Prevenção e Vigilância de Câncer de Esófago
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Questions and Answers

Quais são os critérios para confirmar um diagnóstico de Baixo Grau (BG) em displasia de Barrett?

  • Apenas um patologista especializado em patologia gastrointestinal
  • Biópsias em 4 quadrantes a cada 1 cm
  • Confirmação por 2 patologistas (pelo menos um especializado em patologia gastrointestinal) (correct)
  • Um patologista e um gastroenterologista

    • Quais são as diretrizes para o seguimento de um paciente com Baixo Grau (BG) após a otimização do tratamento com IBP?

  • Repetir EDA em 1 ano com Seattle
  • Repetir EDA em 3 meses com Seattle
  • Repetir EDA em 12 meses com Seattle
  • Repetir EDA em 6 meses com Seattle (correct)

    • Quais são as chances de um paciente com Baixo Grau (BG) desenvolver displasia de alto grau (HGD) ou carcinoma in situ?

  • About 5% develops HGD or carcinoma in situ
  • About 30% develops HGD or carcinoma in situ
  • About 20% develops HGD or carcinoma in situ
  • About 10% develops HGD or carcinoma in situ (correct)

    • Qual é a frequência de repetição da EDA para pacientes com Baixo Grau (BG) que optam pela vigilância?

    <p>EDA 6/6 meses por 1 ano e anual após</p> Signup and view all the answers

    Quais são as indicações para a realização de mucocecetomia em pacientes com displasia de Barrett?

    <p>Em todos os casos de Barrett</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tratamento de escolha para pacientes com displasia de Barrett?

    <p>Erradicação endoscópica</p> Signup and view all the answers

    Quais são as diretrizes para o seguimento de pacientes com Alto Grau (AG) após a biópsia?

    <p>Repetir EDA em 6 meses</p> Signup and view all the answers

    Quais são as chances de um paciente com Alto Grau (AG) ter alteração visível?

    <p>80% das DAG tem alteração visível</p> Signup and view all the answers

    Quais são as diretrizes para o manejo de pacientes com Alto Grau (AG))

    <p>Referência a um centro de especialização em Barrett</p> Signup and view all the answers

    Quais são as vantagens da erradicação endoscópica em pacientes com displasia de Barrett?

    <p>Menor progressão para displasia de AG e Carcinoma</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Quimioprevenção

    • AAS e outros AINEs reduzem a malignização, mas não são recomendados de rotina.

    Vigilância

    • O diagnóstico precoce é fundamental para um tratamento mais eficaz e menos mórbido.
    • A detecção precoce aumenta a taxa de sobrevida, mas envolve custos, rastreio prolongado e pode ocorrer subdiagnóstico de displasia.
    • A maioria dos pacientes com Barrett morrem por causas não relacionadas.

    Conduta

    • Esofagite ativa:
      • Tratamento otimizado e retorno após 8-12 semanas para biópsias.
    • Áreas nodulares ou suspeitas:
      • Alterações sutis: biópsia.
      • Áreas com alterações mais suspeitas: mucosectomia (Duette → sem injeção Sm).
    • Biópsias nos 4 quadrantes a cada 2 cm de Barrett + áreas suspeitas.
    • Seguimento/rastreio deve ser feita com luz branca e alta resolução (não fazer cromoscopia de rotina).

    Resultados de Biópsias

    • 1.Ausência de displasia:
      • EDA a cada 3-5 anos (Seattle).
      • Short segment Barrett's (< 3 cm) → EGD every 5 years.
      • Long segment Barrett's (>= 3 cm) → EGD every 3 years.
      • >= 10 cm → enviar para um centro especializado em Barrett.
      • Na ausência de displasia, suspender o seguimento > 75 anos (80 em casos selecionados).
    • 2.Displasia indefinida:
      • Qualquer grau de displasia deve ser confirmado por um patologista gastrointestinal.
      • Otimizar IBP e repetir EDA com biópsia após 3-6 meses.
    • 3.Baixo grau (BG):
      • Confirmação por 2 patologistas (pelo menos um especializado em patologia gastrointestinal).
      • Repete EDA em 6 meses com Seattle após otimizar tratamento com IBP.
      • 30% terá EDA normal.
      • 70% mantém DBG → checar guideline da ACG.
      • About 10% develops HGD or carcinoma in situ.
      • Vigilância (aceitável): EDA 6-12 meses.
    • 4.Alto grau (AG = carcinoma in situ):
      • Confirmação por 2 patologistas (pelo menos um especializado em patologia gastrointestinal).
      • Refer to a Barrett’s expert center.
      • Negative biopsies → new EGD after 6 months.
      • Lembrar que 80% das DAG tem alteração visível!

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    Description

    Aprenda sobre a quimioprevenção e vigilância do câncer de esófago, incluindo o diagnóstico precoce e conduta para pacientes com esofagite ativa.

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