Presiunea arterială - Concept și valori

Presiunea arterială

• Presiunea arterială (PA) reprezintă forța exercitată de sângele circulant pe unitatea de suprafață a peretelui vascular.
• Valoarea de referință este presiunea atmosferică, iar diferența de presiune transmurală este echilibrată de tensiunea din peretele vascular, conform legii lui Laplace.
• PA sistolică (maximă) corespunde sistolei ventriculare și depinde de forța de contracție și volumul bătaie al ventriculului stâng. Valoarea optimă este 120 mmHg.
• PA diastolică (minimă) corespunde sfârșitului diastolei ventriculare și depinde de rezistența periferică opusă de sistemul arterial. Valoarea optimă este 80 mmHg.
• PA medie (efectivă) aproximează valorile sistolice și diastolice cu o valoare unică, prin formula: PAm = PAd + (PAs - PAd)/3.
• PA diferențială (presiunea pulsului) este diferența dintre PA sistolică și PA diastolică, caracterizând două tipuri de curbe presionale: divergentă (crește PA sistolică, scade PA diastolică) și convergentă (scade PA sistolică, crește PA diastolică).
• Hipertensiunea arterială (HTA) este definită de creşterea persistentă a valorilor presionale, clasificată în funcție de valori:
  • Optim: TAs sub 120, TAd sub 80
  • Normal: TAs 120-130, TAd 80-85
  • Normal înaltă: TAs 130-140, TAd 85-90
  • HTA stadiul 1: TAs 140-160, TAd 90-100
  • HTA stadiul 2: TAs 160-180, TAd 100-110
  • HTA stadiul 3: TAs peste 180, TAd peste 110

Metode de măsurare a presiunii arteriale

• Metode directe (sângerânde) se bazează pe introducerea unui cateter în arteră, conectat la un sistem de măsurare și înregistrare.
• Metode indirecte (nesângerânde) se bazează pe comprimarea unei artere mari cu ajutorul unei manșetei pneumatice. Valorile presiunii intra-arteriale se apreciază prin diverse metode, comparativ cu presiunea din manșetă.
• Metoda oscilometrică utilizează o manșetă pneumatică pentru a produce oscilații ale acului, care devin din ce în ce mai ample până la dispariția lor. Debutul oscilațiilor corespunde presiunii arteriale sistolice, amplitudinea maximă, presiunii arteriale medii, iar dispariția, presiunii arteriale diastolice.
• Metoda ecografică utilizează ecografia Doppler pentru a măsura presiunea.
• Indicele de presiune gleznă/braţ (ankle brachial pressure index, ABPI) este raportul dintre PAs membrului inferior și superior, determinat prin măsurarea cu manșeta tensiometrului la nivelul gleznei și a brațului.
  • Interpretare:

    • 1.0: normal

    • 0.5 - 0.9: afectare vasculară
    • < 0.5: ischemie critică

Reglarea presiunii arteriale

• Eficacitatea mecanismelor reglatoare ale PA poate fi studiată cu ajutorul probelor de efort și a probelor de postură.
• Proba Schellong I evaluează eficacitatea reflexelor baroreceptoare implicate în adaptarea PA la trecerea din clinostatism în ortostatism.
• Monitorizarea ambulatorie a presiunii arteriale (AMBP) permite înregistrarea presiunii arteriale la intervale regulate, atât ziua cât și noaptea.
• AMBP permite diagnosticul corect al tensiunii arteriale, ghidează tratamentul anti-hipertensiv la pacienții vârstnici, identifică hipertensiunea nocturnă, facilitează ajustarea tratamentului, permite diagnosticul de hipertensiune la femeia gravidă și identifică hipotensiunea arterială.

Acest quiz explorează fundamentele presiunii arteriale, inclusiv valorile optime pentru presiunea sistolică și diastolică. De asemenea, se discută despre relația dintre forța de contracție a ventriculului stâng și rezistența vasculară. Testați-vă cunoștințele despre presiunea arterială și principiile sale fundamentale!