Presentación sobre la Depresión

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario que se debe explicar al paciente antes de iniciar un tratamiento con antidepresivos?

  • Posible desarrollo de síntomas de descontinuación (correct)
  • Reacciones alérgicas severas
  • Mejoría inmediata del estado anímico
  • Cambio de peso inmediato

¿Cuál de los siguientes antidepresivos pertenece a la categoría de ISRS?

  • Fluoxetina (correct)
  • Duloxetina
  • Nortriptilina
  • Amitriptilina

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de fluoxetina para adolescentes mayores de 12 años?

  • 20 mg una vez al día
  • 30 mg una vez al día
  • 10 mg una vez al día (correct)
  • 5 mg una vez al día

Cuando se selecciona un antidepresivo, ¿qué factor es especialmente importante considerar?

<p>El patrón de síntomas que presenta el paciente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una precaución que se debe tomar al prescribir antidepresivos a adolescentes?

<p>Es necesario evaluar la frecuencia de ideas suicidas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo recomendado para aumentar la dosis de fluoxetina si no hay respuesta?

<p>4 – 6 semanas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué opción es un aspecto clave a considerar en la combinación de antidepresivos con otros medicamentos psicotrópicos?

<p>La interacción potencial entre medicamentos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis máxima de fluoxetina para adultos según la tolerancia y la respuesta?

<p>60 mg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es común con los antidepresivos tricíclicos?

<p>Dificultad para orinar (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse para prevenir una sobredosis en personas con riesgo inminente de autolesión?

<p>Entregar solo una provisión limitada de antidepresivos (D)</p> Signup and view all the answers

Qué precaución se debe tomar al administrar antidepresivos tricíclicos a personas con trastorno bipolar?

<p>Riesgo de ciclar a manía (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los antidepresivos con los que es necesario tener especial cuidado al prescribir?

<p>Antidepresivos administrados a personas con enfermedades cardiovasculares (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de los antidepresivos de la clase ISRS?

<p>Mejorar la recaptación de serotonina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo puede tardar en aparecer una respuesta adecuada después del inicio del tratamiento con antidepresivos tricíclicos?

<p>4 – 6 semanas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario grave, aunque poco común, de la amitriptilina?

<p>Arritmia cardiaca (C)</p> Signup and view all the answers

¿A qué edad mínima se puede prescribir fluoxetina?

<p>13 años (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera característico de un episodio maníaco en la depresión bipolar?

<p>Hipersomnia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un diagnóstico de depresión bipolar?

<p>3 o más síntomas maníacos de al menos 1 semana de duración (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento es recomendado para la depresión psicótica?

<p>Antipsicóticos junto con tratamiento para la depresión moderada-grave (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una condición concomitante que podría causar o exacerbar la depresión?

<p>Hipotiroidismo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado a las personas con depresión bipolar respecto al tratamiento?

<p>Desarrollo de manía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se deben evitar los antidepresivos durante el embarazo o la lactancia en mujeres en edad reproductiva?

<p>Por efectos secundarios potenciales en el bebé (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la psicoeducación?

<p>Informar y educar sobre los síntomas depresivos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no es importante considerar al evaluar a un paciente con depresión?

<p>Numero de amigos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pensamientos deben reconocerse y abordarse en la psicoeducación?

<p>Pensamientos de autolesión o suicidio (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas condiciones no es una enfermedad médica que podría ser concomitante a la depresión?

<p>Trastorno de déficit de atención (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo suele transcurrir antes de que un tratamiento para la depresión empiece a mostrar efectos beneficiosos?

<p>Dos semanas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se enfatiza como importante durante el tratamiento de la depresión?

<p>Continuar con actividades placenteras (C)</p> Signup and view all the answers

En el abordaje de los factores psicosociales, ¿qué se sugiere hacer con la persona afectada?

<p>Brindarle la oportunidad de hablar en privacidad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué comportamiento se recomienda mantener para una buena salud mental durante la depresión?

<p>Mantener un ciclo de sueño regular (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante la adherencia a un tratamiento para la depresión?

<p>Porque el tratamiento puede no ser efectivo si se interrumpe (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de amitriptilina para adultos sanos?

<p>50 mg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las actividades sociales recomendadas para personas con depresión?

<p>Participar en actividades sociales habituales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis máxima de amitriptilina que se puede alcanzar después de varias semanas de tratamiento en adultos?

<p>200 mg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda para los adolescentes mayores de 12 años si todos los tratamientos no médicos fallan?

<p>Considerar la fluoxetina (A)</p> Signup and view all the answers

Para las personas mayores, ¿cuál es la dosis inicial recomendada de amitriptilina?

<p>25 mg (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicación se debe evitar en personas con problemas cardiovasculares?

<p>ATC (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se debe esperar para evaluar la efectividad de un medicamento en personas mayores?

<p>6 a 12 semanas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse si hay sospecha de ideas suicidas en adolescentes en tratamiento?

<p>Referir a un psiquiatra (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis máxima recomendada de amitriptilina para personas mayores?

<p>100 mg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión?

<p>Tratan la condición de base además de aliviar los síntomas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la duración del tratamiento con antidepresivos?

<p>Pueden ser necesarios durante muchos años si ocurren recaídas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los antidepresivos en la capacidad de tomar decisiones?

<p>No afectan el juicio de la persona. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar sobre los efectos secundarios de los antidepresivos?

<p>Pueden causar síntomas de descontinuación al parar el tratamiento. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es cierta respecto a la somnolencia y los antidepresivos?

<p>La somnolencia puede ocurrir al inicio del tratamiento, pero generalmente disminuye. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado a la discontinuación de antidepresivos?

<p>Los síntomas de descontinuación pueden aparecer, especialmente con antidepresivos de vida media corta. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede generalmente después de 4 semanas de tratamiento con antidepresivos?

<p>Es recomendable ofrecer seguimiento para verificar la mejora. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe comunicar a un paciente sobre el efecto de los antidepresivos?

<p>La demora en el inicio del efecto es posible, y esto debe ser esperado. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Depresión bipolar

Un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por episodios de manía o hipomanía y depresión.

Depresión psicótica

Depresión que se acompaña de síntomas psicóticos, como delirios o alucinaciones.

Condiciones concomitantes

Condiciones médicas o mentales que coexisten junto a la depresión.

Síntomas maníacos

Síntomas de un estado de ánimo extremadamente elevado o irritable, aumento de la actividad, fuga de ideas, menor necesidad de sueño, grandiosidad, distractibilidad y comportamiento temerario.

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Evaluar condiciones concomitantes

Necesidad de evaluar si la depresión es causada por un problema médico, consumo de sustancias o algún otro factor.

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Tratamiento para la depresión moderada a grave

Tratamiento que suele incluir antidepresivos y psicoterapia.

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Antipsicóticos

Medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de la depresión psicótica.

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Importancia del género y la edad

Es importante considerar las características específicas de la persona, como la edad o el género, para adaptar el tratamiento de forma adecuada.

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Antidepresivos ¿Tratamiento efectivo?

Los antidepresivos son un tratamiento efectivo para la depresión y la ansiedad. Ayudan a aliviar los síntomas y a tratar la condición subyacente.

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Antidepresivos ¿Adictivos?

Los antidepresivos NO son adictivos, pero pueden provocar síntomas de abstinencia, especialmente los de vida media corta.

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Duración del tratamiento

Los antidepresivos normalmente se administran durante 9 meses a un año después de la mejora, pero pueden ser necesarios durante muchos años, especialmente después de varias recaídas.

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Efectos secundarios de los antidepresivos

Los antidepresivos pueden causar somnolencia al inicio del tratamiento, pero suelen mejorar las funciones cognitivas al mejorar la depresión.

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Antidepresivos ¿Afecta la toma de decisiones?

Los antidepresivos no afectan la capacidad de una persona para tomar decisiones o juicios. La depresión es más probable que afecte el juicio.

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Comunicación sobre antidepresivos

Es importante informar a la persona sobre la demora en el inicio del efecto, los posibles efectos secundarios, la no adicción y la duración del tratamiento.

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Psicoeducación para la Depresión

El proceso de educar a alguien sobre una condición médica o una enfermedad, en este caso, la depresión. Implica brindar información sobre los síntomas, el tratamiento y la gestión de la depresión.

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Abordar Factores Estresantes

Identificar y discutir con la persona los factores de su vida diaria que pueden estar exacerbando su depresión.

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Restablecer la Red de Apoyo Social

Asegurarse de que la persona cuenta con un sistema de apoyo de amigos, familiares o profesionales que puede ayudar a manejar la depresión.

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Seguimiento Periódico

Revisar periódicamente el progreso de la persona con la depresión, evaluar su estado de ánimo y ajustar el tratamiento según sea necesario.

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Identificar Pensamientos Negativos

Ayudar a una persona con depresión a identificar pensamientos negativos sobre sí misma, su vida y el futuro, y desafiarlos para que se vuelvan más realistas.

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Mantener Actividades Placenteras

Animar a la persona con depresión a realizar actividades que antes le resultaban placenteras o interesantes para mejorar su ánimo y bienestar.

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Establecer un Ciclo de Sueño

Asegurar un ciclo de sueño regular para la persona con depresión, incluyendo irse a dormir y despertarse a la misma hora todos los días.

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Actividad Física Regular

Recomendar a la persona con depresión incorporar actividad física regular para mejorar su estado de ánimo y energía.

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Antidepresivos para personas con riesgo de autolesión

Los ISRS son la primera opción para personas con ideas, planes o actos de autolesión o suicidio. Es importante evaluar a estas personas con frecuencia (por ejemplo, una vez por semana) para controlar su estado mental.

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Identificar las señales de manía

La manía es un estado de ánimo elevado, irritabilidad y actividad excesiva. Es fundamental que los pacientes puedan reconocer las señales de manía, ya que esto puede ser un signo de problemas psiquiátricos.

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Tipos de antidepresivos

Diferentes tipos de antidepresivos como ATC (amitriptilina), ISRS (fluoxetina) y otros.

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Cómo elegir un antidepresivo

La elección del antidepresivo debe considerar el patrón de síntomas del paciente, los posibles efectos secundarios del medicamento y la eficacia de los tratamientos previos. Es importante consultar con un especialista para determinar el mejor tratamiento.

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Interacciones medicamentosas con antidepresivos

Los antidepresivos pueden interactuar con otros medicamentos o condiciones médicas. Se debe tener precaución en pacientes con enfermedades cardíacas o cuando se combinan con otros medicamentos.

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Duración del tratamiento con antidepresivos

Los antidepresivos pueden ser efectivos para tratar la depresión y prevenir su recurrencia. El tratamiento con antidepresivos puede variar en duración, pero generalmente es a largo plazo.

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¿Qué debe considerarse al seleccionar un antidepresivo?

Cuando se selecciona un antidepresivo, se debe考慮ar el patrón de síntomas del paciente, el perfil de efectos secundarios del medicamento y la eficacia de los tratamientos antidepresivos previos, si hubiere.

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Dosis de fluoxetina para adolescentes

La fluoxetina es un antidepresivo que puede usarse para adolescentes mayores de 12 años. La dosis inicial es de 10 mg al día, que se puede aumentar a 20 mg después de 1-2 semanas. La dosis máxima es de 20 mg.

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Dosis de fluoxetina para adultos

Si un adulto no responde a la fluoxetina en 6-12 semanas o responde parcialmente en 12 semanas, se debe aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 60 mg.

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Dosis de fluoxetina para personas mayores

Las personas mayores o con enfermedades médicas deben iniciar el tratamiento con 10 mg al día o 20 mg en días alternos. La dosis se puede aumentar a 20 mg después de 1-2 semanas si es tolerada.

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Efectos secundarios de los ATC

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son un tipo de antidepresivos que pueden causar efectos secundarios como boca seca, estreñimiento, dificultad para orinar, visión borrosa, sedación e hipotensión ortostática.

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Precauciones al utilizar ATC

Los ATC pueden aumentar el riesgo de ciclar a manía en personas con trastorno bipolar, afectar la capacidad para realizar tareas que requieren destreza y reducir la efectividad en consumidores regulares de alcohol.

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Tiempo para responder a los ATC

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) usualmente funcionan en 4-6 semanas, con mejoras en los síntomas de sufrimiento y sueño en pocos días.

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Amitriptilina en adultos: Dosis inicial y aumento

La amitriptilina es un medicamento eficaz para la depresión en adultos, se inicia la dosis con 50mg al dormir y se aumenta gradualmente hasta alcanzar 100-150mg en 4-6 semanas, si no hay respuesta, se puede aumentar hasta 200 mg en dosis separadas.

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Amitriptilina en Adolescentes y niños

Para adolescentes y niños, no se recomienda la amitriptilina. Se recomienda considerar tratamientos no médicos y consultar a un especialista.

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Amitriptilina en Personas Mayores

En personas mayores, se recomienda iniciar con 25mg al dormir y aumentar gradualmente hasta 50-75mg en 4-6 semanas. Se debe tener precaución con la hipotensión ortostática (una caída de la presión arterial al ponerse de pie).

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Amitriptilina en Adolescentes Mayores de 12 años

La amitriptilina se puede utilizar para el tratamiento de la depresión en personas mayores de 12 años, pero no es la primera línea de tratamiento. Se considera solo si otros tratamientos fallan, y se recomienda usar solo fluoxetina.

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Uso de ATC en personas mayores

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) como la amitriptilina no son la primera opción en personas mayores. Se recomienda usar ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y hacer un seguimiento cuidadoso de los efectos secundarios.

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Precaución con Amitriptilina en enfermedades cardiovasculares

Se debe tener precaución en personas con enfermedad cardiovascular, ya que los ATC pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos. Los ISRS son la primera opción para este grupo y la presión arterial debe ser monitoreada cuidadosamente.

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Interacciones de la Amitriptilina

La amitriptilina puede interactuar con otros medicamentos, por lo que se debe tener cuidado con las posibles interacciones.

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Tiempo de respuesta en personas mayores

En personas mayores, se recomienda esperar más tiempo para observar la respuesta al tratamiento con amitriptilina, al menos 6-12 semanas antes de considerar que la medicación no es efectiva, y 12 semanas si la respuesta es parcial.

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Study Notes

General Information

  • The presentation is about Depression.
  • It contains guidelines for evaluation and management of depression.
  • It includes information on different types of depression, symptoms, and treatment options.

Case Discussion

  • A 45-year-old woman, Sra. Mendoza, was seen by a general practitioner.
  • She presented with headaches, fatigue, muscle aches, and back pain that had been occurring for the past 4 weeks.
  • She also reported episodes of nausea and excessive sleep.
  • She felt that she did not get enough rest, despite sleeping a lot during the night.

Symptoms Recognition

  • The presentation asks "What symptoms do you recognize?".
  • It then asks "What further investigation would you do?".

Additional Information

  • The woman's husband reported that she has been irritable and has difficulty waking up in the mornings and getting the children ready for school.
  • She finds it increasingly difficult to perform household chores.
  • The presentation notes that the patient feels useless, is a bad mother, and that she wishes she would not wake up.
  • It also mentions that the patient has lost weight due to loss of appetite.

Major Symptoms of Depression

  • Persistent sadness or low mood
  • Loss of interest Ο pleasure in activities
  • Lack of energy
  • Sleep disturbances
  • Changes in appetite
  • Physical symptoms (e.g., headaches, pain) that have no physical cause
  • Difficulty with daily activities

Types of Depression

  • Bipolar Depression
  • Psychotic Depression
  • Comorbid conditions.

Symptoms of Bipolar Depression

  • Episodes of abnormally elevated, expansive, or irritable mood
  • Increased activity
  • Excessive talking
  • Racing thoughts
  • Reduced need for sleep
  • Grandiosity
  • Extreme distractibility
  • Reckless behavior

Diagnosing Bipolar Depression

  • Three or more manic-like symptoms lasting at least one week
  • A previous diagnosis of bipolar disorder

Psychotic Depression Symptoms

  • Delusions
  • Hallucinations

Other Comorbid Conditions

  • Suicide/self-harm
  • Alcohol/substance use
  • Medical conditions (e.g., thyroid problems, heart problems, diabetes)

Important Considerations in Women of Reproductive Age

  • Pregnancy
  • Breastfeeding
  • Importance of avoiding antidepressants during pregnancy and breastfeeding unless absolutely necessary
  • Referral to a specialist (e.g., gynecologist, pediatrician, or psychiatrist)

Postpartum Depression (PPD)

  • PPD affects about 10% of women who have given birth.
  • It typically occurs in the initial months postpartum and can last for months or even a year.
  • PPD can pose a significant risk for both mother and child.

Evaluating Children and Adolescents

  • Assess the mental status of parents
  • Identify potential abuse/neglect at home or school

Depression in Children and Adolescents

  • Often presented as psychosomatic complaints
  • Social isolation can be a symptom
  • Excessive use of alcohol, tobacco, or substances as a coping mechanism

Depression Evaluation—Steps

  • Step 0: rule out any organic cause of the complaint
  • Step 1: Does the patient have moderate to severe depression? (has the patient experienced grief recently?)
  • Step 2: Is it bipolar depression?
  • Step 3: Does the patient have psychotic characteristics?
  • Step 4: Are there any comorbid conditions?
  • Step 5: Is the patient a woman of reproductive age? (pregnancy/breastfeeding)
  • Step 6: Is the patient a child or adolescent? (parent's health, home/school abuse)

Depression Treatment Management

  • Psychosocial interventions
  • Psychotherapy
  • Antidepressant medication

Antidepressant Medication Considerations

  • Starting doses and gradual dose increases are crucial
  • Discussing potential side effects and duration of treatment is essential
  • Monitoring for mania and other adverse events is necessary

Important Points for Antidepressant Treatment

  • Educate the patient about the delay in the onset of antidepressant effects
  • Discuss potential side effects and inform patient that discontinuation symptoms can occur.
  • Emphasize the importance of adherence to the treatment plan
  • Discuss the duration of treatment and the reasons for continuing treatment

Termination of Antidepressant Treatment

  • Establish timeline for tapering off
  • Address potential discontinuation symptoms
  • Continue ongoing support

Types of Antidepressants

  • Tricyclic antidepressants (TCAs)
  • Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  • Other

Considerations for Specific Populations

  • Individuals with suicidal ideation
  • Adolescents
  • Older adults
  • Individuals with cardiovascular conditions

Summary

  • Several important considerations in managing and treating depression are highlighted.
  • There are different types of depressive disorders that are important to look for
  • Proper investigation and care depending on type of depression is crucial
  • Guidelines for duration of treatment, dosages and monitoring are included.

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