Presbicia y Estrategias de Corrección

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Questions and Answers

En la técnica de monovisión, ¿en qué ojo se corrige la visión cercana?

Ojo dominante

Ambos ojos

Ninguno de los ojos

Ojo no dominante (correct)

La queratectomía fotorrefractiva, la queratomileusis láser in situ y la queratoplastia conductiva se utilizan en la técnica de:

Monovisión modificada

Córnea multifocal

Monovisión (correct)

Incrustaciones corneales

¿Cuál de estas opciones NO es un método para mejorar la visión cercana en el ojo no dominante?

Crear zonas multifocales con láser excimer

Implantar una LIO acomodativa

Implantar una lente intraocular (LIO) multifocal

Utilizar lentes de contacto multifocales (correct)

Modificar la aberración esférica del ojo

La teoría de Helmholtz sobre la acomodación describe el proceso de:

Todas las anteriores (D) Signup and view all the answers

Según la teoría de Helmholtz, ¿qué ocurre con el diámetro ecuatorial del cristalino durante la acomodación?

Disminuye (C) Signup and view all the answers

La tensión zonular reducida durante la acomodación permite que:

La cápsula del cristalino se contraiga (B) Signup and view all the answers

En el estado de reposo, las fibras zonulares están:

Tensas (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es considerado un tipo de lente intraocular (LIO)?

LIO trifocal (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la profundidad recomendada para la implantación de un implante corneal para reducir el riesgo de opacidad estromal y mejorar la estabilidad refractiva?

200-300 μm (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dispositivo es el Flexivue Microlens?

Un implante corneal transparente, pequeño e hidrofílico (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la corrección de visión con láser realizada inmediatamente antes de la implantación de un implante corneal?

Ajustar la refracción del paciente a un objetivo ideal previo a la implantación (B) Signup and view all the answers

¿Qué proceso se utiliza para crear la bolsa corneal en la que se coloca el implante Flexivue Microlens?

Cirugía con láser de femtosegundo (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la zona central plana del implante Flexivue Microlens?

Proporcionar visión a distancia. (B) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes en un estudio de seguimiento de 3 años de un nuevo implante corneal tenían una agudeza visual no visible de 20/25 (J1) en el ojo no dominante?

76,9% (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes puede causar la explantación de un implante Flexivue Microlens?

Visión borrosa tanto a distancia como de cerca. (A) Signup and view all the answers

¿En qué año el implante Flexivue Microlens recibió la marca CE?

2009 (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de una curva de desenfoque?

Simular la agudeza visual a diferentes distancias (A) Signup and view all the answers

¿Qué factor NO afecta las mediciones en una curva de desenfoque?

Tipo de lente utilizada (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lentes utiliza un diseño de óptica difractiva?

Lente de profundidad de foco extendida (A) Signup and view all the answers

Todas las siguientes afirmaciones sobre la refracción zonal son ciertas, EXCEPTO:

Es un método exclusivo para lentes bifocales (A) Signup and view all the answers

Cuando se habla de una lente de -2,00 D, ¿qué distancia puede simular?

50 cm (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de diseño de lentes intraoculares mencionado?

Bifocal segmentaria (B) Signup and view all the answers

¿Qué evaluan las curvas de desenfoque en términos de agudeza visual?

Visión binocular (C) Signup and view all the answers

¿Qué medidas se utilizan para crear una curva de desenfoque?

Lentes positivas y negativas y agudeza visual (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja de la terapia combinada con CK y reticulación de colágeno?

Permite un cambio en la curvatura corneal que persiste en el tiempo. (B) Signup and view all the answers

¿Qué es una característica de las lentes intraoculares multifocales (LIOMF)?

Emplean diseño difractivo con anillos concéntricos. (A) Signup and view all the answers

¿Cómo se pueden clasificar las lentes multifocales según su diseño?

Bifocal y trifocal. (A) Signup and view all the answers

¿Qué función tienen los diseños de lentes apodizados en las LIOMF?

Producen una transición más suave entre imágenes de diferentes distancias. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de una lente intraocular monofocal?

Lograr emetropía o monovisión. (A) Signup and view all the answers

¿Qué innovaciones se han logrado con la introducción de las lentes EDOF difractivas?

Creación de una zona focal alargada para visión intermedia a lejana. (C) Signup and view all the answers

¿Qué describe la curva de desenfoque en relación a las LIO MFIOL y EDOF?

Comparar y contrastar el rendimiento de ambas lentes. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de las lentes intraoculares para corregir la presbicia?

La FDA ha aprobado varios tipos de lentes multifocales. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas del deslumbramiento y los halos alrededor de las luces por la noche en pacientes que han recibido implantes de lentes intraoculares multifocales?

La tecnología de las lente más nuevas (A) Signup and view all the answers

¿Qué método ayuda a reducir el deslumbramiento en pacientes durante la conducción nocturna?

Usar anteojos específicos (A) Signup and view all the answers

¿Qué sucede con los síntomas de deslumbramiento y halos con el tiempo?

Disminuyen a través de la neuroadaptación (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la ablación corneal multifocal utilizando láser excimer?

Crear una córnea que favorezca la visión lejana y cercana (D) Signup and view all the answers

¿Qué indican los resultados de agudeza visual de 20/25 y de 20/20 en el paciente mencionado tras la cirugía?

Una mejora en la visión lejana sin corrección (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la instilación de gotas tópicas de brimonidina en la mejora de síntomas visuales?

Disminuir el tamaño de la pupila mesópica (A) Signup and view all the answers

¿Qué complicación se menciona como una posible consecuencia de la implantación de lentes intraoculares multifocales?

Opacificación de la cápsula posterior (B) Signup and view all the answers

¿A qué se refiere el término 'queratomileusis láser in situ (LASIK)' mencionado en el contexto de cirugía refractiva?

Un método de ablación corneal (D) Signup and view all the answers

¿Qué se observó en algunos pacientes que recibieron LIO con hápticos de placa de silicona?

Una visión de cerca mejor de lo que se esperaría según su resultado refractivo. (A) Signup and view all the answers

¿Cómo lograron las LIO acomodativas mejorar la visión de cerca?

Moviendo la lente hacia adelante durante la contracción del músculo ciliar. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor que contribuye a la mejor visión de cerca en las LIO acomodativas?

El desplazamiento hacia adelante de la lente intraocular. (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lentes se utilizan en algunos casos de LIO acomodativas?

Lentes hápticas con placa de silicona. (C) Signup and view all the answers

¿Qué característica de las LIO acomodativas permite el movimiento anterior de la lente?

Una bisagra flexible en la háptica. (C) Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo se cree que está involucrado en el movimiento de la lente en las LIO acomodativas?

Una combinación de la presión de la cámara posterior y la presión del cuerpo ciliar. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor que puede contribuir a la agudeza visual de cerca sin ayuda en algunos pacientes con LIO acomodativas?

La presencia de cataratas. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo fundamental de las LIO acomodativas?

Corregir la presbicia. (A) Signup and view all the answers

Study Notes

Presbicia

Afecta a aproximadamente 100 millones de personas en los Estados Unidos.
Es la pérdida de acomodación con la edad.
Estrategias de corrección: cirugía de reemplazo corneal, escleral y de lente.
Hay nuevos tratamientos farmacológicos y tecnologías de lentes intraoculares en desarrollo.

Introducción

La presbicia es la pérdida normal y progresiva de acomodación, afectando a todos a partir de la mediana edad.
La pérdida de visión cercana puede ser estresante para las personas que antes no necesitaban corrección.
Hay diversas opciones de tratamiento quirúrgico para la presbicia como modificación escleral, implantación de lentes intraoculares para corregir la presbicia o creación de córnea multifocal mediante láser, o alteración del estroma corneal.

Estrategias para la cirugía corrección de la presbicia

Escleral:
Modificación incisional o láser (Er: YAG) en el cuerpo ciliar, para intentar mejorar el esfuerzo acomodativo y la función zonular.
Córnea:
Monovisión: un objetivo refractivo seleccionado para la visión cercana en el ojo no dominante, tratado con queratectomía fotorrefractiva, queratomileusis láser in situ o queratoplastia conductiva.
Monovisión modificada: manipulación de la aberración esférica positiva o negativa para mejorar la visión cercana sin corrección.
Córnea multifocal: creación de zonas multifocales con láser excimer.
Incrustaciones corneales: Implante de pequeña apertura refractiva en el estroma corneal del ojo no dominante.
Basado en lentes:
Monovisión: selección de LIO para visión cercana en ojo no dominante en una cirugía de cataratas o intercambio de lente refractiva.
LIO acomodativa: el aumento de la potencia de la LIO durante el esfuerzo acomodativo.
LIO multifocal o de profundidad de enfoque extendido: uso de anillos concéntricos, zonas u ópticas difractivas para mejorar la visión de cerca.

Teoría de la Acomodación

La teoría de Helmholtz describe el proceso de acomodación.
En la visión lejana, los músculos ciliares se relajan y las fibras zonulares están tensas.
En la visión cercana, los músculos ciliares se contraen y relajan los músculos zonulares para que el cristalino se torne más redondeado para enfocar la luz.

Queratoplastia Conductiva

Aprobada por la FDA en 2004 para corregir la presbicia.
Se usa en ojos con baja miopía (-1,00 D a -2,00 D).
La administración de energía de radiofrecuencia a través de una punta conductora que se inserta en el estroma corneal periférico, la resistencia a la corriente genera calor localizado, lo que encoge las láminas de colágeno y crea una banda de estrechamiento en la periferia que aumenta la curvatura de la córnea central.

Lentes intraoculares multifocales y de profundidad de enfoque extendida (LIO)

Opciones para pacientes que se someten a cirugías de cataratas.
Pueden ser monofocales si el objetivo es alcanzar la emetropía o monovisión, o multifocales o de profundidad de enfoque extendida para una mejor visión cercana.

Monovisión

La monovisión es un método común de corrección de la presbicia sin anteojos.
Implica una diferencia de potencia de 1.25 a 2.50 dioptrías entre los ojos.
El objetivo es un ojo miope leve para la visión cercana.

Tecnologías emergentes

Se están desarrollando tratamientos farmacológicos para la presbicia(como el cloruro de UNR844).
Los tratamientos intentan ayudar al cristalino para que sea más flexible, o tratan de reducir la pupila (como la pilocarpina).

Mecanismos acomodativos

Los LIO que se usa o se desarrollan actualmente emplean tres estrategias principales para lograr el cambio de potencia necesario para la visión cercana: un cambio en la posición óptica, un cambio en la curvatura anterior de la lente o un cambio en el índice de refracción.

Incrustaciones Corneales

Implantes realizados en la córnea con diferentes materiales sintéticos.
Tienen un índice de refracción distinto al del estroma corneal.

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Description

Explora la presbicia, una condición que impacta a millones de personas, especialmente a medida que envejecen. Este cuestionario abarca las opciones de tratamiento, incluyendo cirugía y tecnologías emergentes para mejorar la visión cercana. Aprende más sobre los diferentes enfoques para manejar esta afección visual común.