Presbicia: Acomodativo y No Acomodativo

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes métodos es una opción para corregir la hipercorrección de la miopía después de la cirugía LASIK?

  • Cirugía de cataratas
  • Terapia combinada con CK más reticulación de colágeno (correct)
  • Reticulación de colágeno
  • Lentes intraoculares multifocales

¿Qué tipo de lente intraocular (LIO) se utiliza para corregir la presbicia?

  • Todas las anteriores (correct)
  • LIO multifocal
  • LIO monofocal
  • LIO acomodativa

¿Qué tecnología utilizan las LIO multifocales para crear puntos focales separados para la visión lejana, intermedia y cercana?

  • Láser excímero
  • Cirugía refractiva
  • Rejilla de difracción (correct)
  • Lentes de contacto

¿Qué tipo de LIO multifocal proporciona puntos focales principalmente para la distancia y la cercanía?

<p>Bifocal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa el término "apodizado" en relación con las lentes difractivas?

<p>Las alturas de los pasos de difracción se reducen gradualmente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de LIO se utiliza para enfatizar la visión intermedia a lejana?

<p>LIO EDOF (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lente proporciona una zona focal alargada, enfatizando la visión intermedia a lejana?

<p>LIO EDOF (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una opción de LIO para pacientes que se someten a una cirugía de cataratas?

<p>LIO refractiva (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de monovisión en el ojo no dominante?

<p>Seleccionar un objetivo refractivo para visión cercana (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica no se utiliza en la creación de la córnea multifocal?

<p>LIO acomodativa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la LIO acomodativa?

<p>Aumentar la potencia durante el esfuerzo acomodativo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe el principio de acomodación?

<p>La relajación del músculo ciliar al ver de lejos (A)</p> Signup and view all the answers

Durante el esfuerzo acomodativo, ¿qué ocurre con el cristalino?

<p>Aumenta la curvatura de sus superficies (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la teoría de Helmholtz respecto a la acomodación?

<p>El borde ecuatorial del cristalino se aleja de la esclerótica cuando se acomoda (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la reducción de la tensión zonular?

<p>Aumento de la capacidad de acomodación del ojo (D)</p> Signup and view all the answers

En la visión lejana, ¿qué sucede con las fibras zonulares?

<p>Se relajan y el cristalino pierde curvatura (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál fue el primer procedimiento propuesto para debilitar la esclerótica?

<p>Esclerotomía ciliar anterior (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál fue la conclusión de la Academia Estadounidense de Oftalmología sobre el ACS en 2001?

<p>Era ineficaz y potencialmente peligrosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se intenta lograr con el uso de láser Er:YAG en la cirugía escleral?

<p>Crear microincisiones para aumentar la plasticidad escleral (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué resultado se observó con la técnica de 4 incisiones en el estudio prospectivo de ACS?

<p>Interrupción debido a eventos adversos significativos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la meta principal de las LIO acomodativas?

<p>Restaurar la acomodación verdadera en pacientes con pseudofaquia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué resultado se reportó sobre el uso de bandas de expansión escleral en el tratamiento de la presbicia?

<p>Prácticamente abandonado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esclerotomía ciliar anterior es correcta?

<p>Se propuso por primera vez por Thornton (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se ha investigado recientemente en la cirugía escleral?

<p>Procedimientos con láser para crear microporos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel del músculo ciliar durante la acomodación?

<p>Se contrae para permitir la relajación de las zónulas. (C)</p> Signup and view all the answers

Según la teoría de Helmholtz, ¿qué causa la presbicia?

<p>Pérdida de elasticidad del cristalino con la edad. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué afirma la teoría de la acción zonular recíproca propuesta por Goldberg?

<p>El movimiento sincronizado de ciertos componentes del ojo cambia la curvatura lenticular. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con las zónulas durante la acomodación?

<p>Se relajan durante el esfuerzo acomodativo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes teorías no ha recibido respaldo según investigaciones recientes?

<p>Teoría de Schachar. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es cierta acerca del cristalino en personas de mayor edad?

<p>El cristalino no cambia su forma de manera efectiva durante la acomodación. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la contracción del músculo ciliar sobre el cristalino durante la acomodación?

<p>Permite que el cristalino se vuelva más curvo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las zónulas en el mecanismo de acomodación?

<p>Mantener el cristalino en su lugar. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia común de la monovisión en los pacientes que realizan deportes?

<p>Alteración de la percepción de profundidad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condiciones visuales justifican la prueba con lentes de contacto en pacientes?

<p>Estrabismo, foria o tropía (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué riesgo se debe considerar si hay una diferencia superior a 3,00 D entre los ojos?

<p>Dificultad para tolerar la anisometropía (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de la queratoplastia conductiva (CK)?

<p>Contracción del colágeno mediante energía de radiofrecuencia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación importante de la monovisión que deben entender los pacientes?

<p>La pérdida de acomodación es progresiva (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué caso es más recomendable considerar la queratoplastia conductiva (CK)?

<p>Cuando los errores refractivos son bajos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de procedimiento puede ser inapropiado si se considera CK?

<p>Procedimientos de LASIK (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cambio se produce en las láminas de colágeno durante la CK?

<p>Se encogen de manera controlada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el mecanismo principal mediante el cual las LIO acomodativas actuales o en desarrollo modifican su potencia para la visión cercana?

<p>Cambio en el índice de refracción de la lente (A), Cambio en la curvatura anterior de la lente (B), Cambio en la posición óptica de la lente (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué se basa el mecanismo de acomodación de la LIO Tetraflex HD?

<p>Movimiento axial anterior de la posición óptica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué lente acomodativa funciona mediante la compresión del saco capsular y el movimiento de un líquido?

<p>FluidVision (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lentes acomodativas se compone de un anillo externo flexible y una lente más pequeña llena de líquido?

<p>Juvene (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo cambia la potencia de la LIO NuLens durante el esfuerzo de acomodación?

<p>El pistón posterior se mueve hacia adelante, comprimiendo el gel y cambiando la curvatura anterior (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el mecanismo de acomodación de la LIO Cristalens?

<p>Movimiento axial anterior de la posición óptica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles de las siguientes lentes acomodativas se basan en el movimiento de un fluido para cambiar la curvatura de la lente?

<p>FluidVision y Juvene (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes LIO acomodativas está actualmente aprobada por la FDA?

<p>Cristalens (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Córnea

Tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo, esencial para la visión.

Monovisión

Objetivo refractivo seleccionado para visión cercana en el ojo no dominante.

Córnea multifocal

Creación de zonas multifocales en la córnea mediante láser excimer.

LIO acomodativa

Lente intraocular que aumenta su potencia durante el esfuerzo acomodativo.

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Teoría de Helmholtz

Propone que durante la acomodación el cristalino se redondea, aumentando su poder de enfoque.

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Esfuerzo acomodativo

Proceso en el que el músculo ciliar se contrae para permitir la visión cercana.

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Zonulas

Fibras que conectan el cristalino al cuerpo ciliar, regulando su forma y enfoque.

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Monovisión modificada

Manipulación de aberración esférica para mejorar la visión cercana sin corrección.

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Músculo ciliar

Músculo responsable de la acomodación del cristalino.

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Acomodación

Proceso que permite enfocar objetos a distintas distancias.

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Cristalino

Lente flexible en el ojo que cambia de forma durante la acomodación.

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Presbicia

Pérdida de elasticidad del cristalino con la edad.

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Teoría de Goldberg

Modelo que postula un movimiento sincronizado en el sistema acomodativo del ojo.

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Teoría de Schachar

Teoría alternativa sobre la acomodación que no es respaldada por estudios recientes.

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Diplopía

Visión doble o dificultad para ver claramente.

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Anisometropía

Diferente poder refractivo en cada ojo.

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Queratoplastia conductiva (CK)

Tratamiento no invasivo que usa radiofrecuencia para corregir la presbicia.

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Procedimientos invasivos

Tratamientos quirúrgicos más complejos como LASIK.

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Percepción de profundidad

Capacidad de juzgar distancias entre objetos.

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Pérdida de acomodación

Disminución progresiva de la capacidad de enfoque con la edad.

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Cirugía escleral

Procedimientos quirúrgicos para reducir la presbicia mediante alteraciones en la esclerótica.

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Esclerotomía ciliar anterior (SCA)

Método propuesto para debilitar la esclerótica con incisiones sobre el cuerpo ciliar.

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Tensión zonular

Fuerza que mantiene la posición del cristalino y permite la acomodación.

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Acomodación de lentes intraoculares

LIO que intenta restaurar la capacidad de acomodación en pacientes con pseudofaquia.

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Láser Er:YAG

Tecnología utilizada para crear microincisiones en la esclerótica para mejorar la acomodación.

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Microincisiones

Pequeños cortes realizados en la esclerótica para aumentar su elasticidad.

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Eficiencia de la acomodación

Capacidad del ojo para enfocar en diferentes distancias, importante en la presbicia.

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LIO de óptica única

Lente intraocular que usa movimiento axial para aumentar poder refractivo.

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FluidVision

LIO que cambia curvatura anterior mediante líquido durante acomodación.

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Juvenil LIO

Dispositivo de dos piezas que opera con un anillo flexible para acomodación.

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Lente NuLens

LIO que usa pistón y gel de silicona para modificar la curvatura anterior.

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Cristales de Bausch + Lomb

LIO acomodativa aprobada por la FDA que utiliza movimiento axial.

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Tetraflex HD

LIO acomodativa que emplea cambio en curvatura anterior, en ensayos clínicos.

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Cuerpo ciliar

Parte del ojo que contrae y relaja para facilitar la acomodación.

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Hápticas anulares

Estructuras en LIO que generan fuerza para cambiar la potencia de la lente.

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Terapia combinada con CK

Tratamiento que incluye Conductive Keratoplasty y colágeno para mejorar la curvatura corneal.

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Queratoplastia conductiva

Procedimiento quirúrgico que utiliza calor para cambiar la curvatura de la córnea.

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LIO multifocal

Lente intraocular que permite visión a diferentes distancias.

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Difracción en lentes

Uso de anillos concéntricos en lentes para crear puntos focales separados.

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Apodización de lentes

Reducción gradual de pasos de difracción para uniformidad en luz.

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LIO EDOF

Lente intraocular de profundidad de foco extendida para mejorar visión intermedia y lejana.

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Curva de desenfoque

Gráfica que compara el rendimiento de diferentes LIO.

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LIO bifocal

Lente que ofrece puntos focales para distancia y proximidad.

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Study Notes

Presbicia: Acomodativo y No Acomodativo

  • La presbicia, la pérdida de acomodación con la edad, afecta aproximadamente a 100 millones de personas en Estados Unidos.
  • Las estrategias para corregir la presbicia incluyen cirugías de reemplazo corneal, escleral y de lente.
  • Los nuevos tratamientos farmacológicos y las tecnologías de lentes intraoculares en desarrollo parecen ser prometedores.

Introducción a la Presbicia

  • La presbicia es la pérdida normal y progresiva de la acomodación que afecta a personas de mediana edad, independientemente de otros errores refractivos.
  • Esta pérdida de visión de cerca puede ser problemática y requiere usar gafas para realizar tareas de cerca.
  • Existen diversas opciones de tratamiento para la presbicia, incluyendo estrategias quirúrgicas que involucran modificaciones esclerales, implantes de lentes intraoculares, y la creación de córneas multifocales.

Estrategias de Corrección Quirúrgica de la Presbicia

  • Escleral: Modificación incisiva o con láser en el área del cuerpo ciliar con el objetivo de mejorar la acomodación ocular.
  • Córnea: Monovisión (enfoque diferente en cada ojo para visión cercana en un ojo y lejana en el otro), monovisión modificada (manipulación de aberraciones para mejorar visión cercana), córnea multifocal (creación de zonas multifocales con láser), incrustaciones corneales (implante en el estroma del ojo no dominante).
  • Lentes: Monovisión, LIO acomodativa (lentes que se ajustan al esfuerzo acomodativo del ojo), LIO multifocal o de profundidad de foco extendida (lentes con anillos concéntricos o zonas para diferentes enfoques).

Teorías de Acomodación

  • La teoría de Helmholtz explica la acomodación como una interacción entre el músculo ciliar, las zónulas, y la cápsula del cristalino. La contracción del músculo ciliar relaja las zónulas, permitiendo que el cristalino aumente su curvatura y su poder dióptrico para visión cercana.
  • Goldberg propuso una teoría de la acomodación basada en un modelo tridimensional del ojo y sistema acomodativo, incluyendo tres componentes de las zónulas.

Tratamiento No Acomodativo: Monovisión

  • La monovisión es un tratamiento frecuente sin cirugía para la presbicia donde se utiliza un ojo para enfocar los objetos lejanos y el otro para objetos cercanos.
  • Se busca una diferencia de potencia (miopía) entre los ojos para permitir una visión cercana sin anteojos.

Discusión de Tratamientos

  • Los tratamientos quirúrgicos de la presbicia, como la queratoplastia conductiva y las incrustaciones corneales, son controversiales debido a su potencial de efectos secundarios o regresión de la corrección a largo plazo.
  • Las lentes intraoculares pueden tener problemas de aceptación por parte de los pacientes, como deslumbramiento o halos nocturnos, pero muestran una mayor probabilidad de mantener la corrección a largo plazo.

Tecnologías Emergentes

  • Se están desarrollando tratamientos farmacológicos para la presbicia que buscan restaurar la flexibilidad del cristalino.
  • Las lentes intraoculares multífocales y diseño de profundidad de enfoque extendida permiten un rango más amplio de enfoque con un solo implante.

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