Preguntas sobre caso clínico de paciente

Un síntoma común en pacientes con problemas de riñón, se caracteriza por hinchazón generalizada en el cuerpo.

El autor publica el curso en partes cortas para que el aprendizaje sea más flexible y menos abrumador.

Un síntoma común de infección o inflamación, puede manifestarse con fiebre.

Dr. John Booth es un nefrólogo consultor del NHS en el Royal London Hospital.

Un aumento del tamaño de los ganglios linfáticos, puede ser un signo de infección o enfermedad.

La información se presenta de forma concisa y orientada a pruebas.

El autor espera que los lectores complementen el libro con búsquedas en línea de imágenes clínicas relevantes.

Una medida de la presión arterial, indica la presión de la sangre en las arterias.

El Dr. Booth obtuvo un premio de primer lugar en Ciencias Fisiológicas y se graduó de Medicina con distinción.

Un rango de valores normales de la presión arterial, entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg.

El Dr. Booth tiene un doctorado por la UCL en los mecanismos de la nefropatía diabética.

Un síntoma de muchas condiciones, se caracteriza por una sensación de cansancio, debilidad y falta de energía.

Un síntoma que se caracteriza por la hinchazón en la cara, puede ser un signo de retención de líquidos.

El Dr. Booth es un apasionado de la enseñanza y dirige un curso semanal para residentes en nefrología.

El autor anima a los lectores a usar Twitter para comunicarse con él y compartir sus opiniones sobre el libro.

Un síntoma que se caracteriza por la hinchazón en los tobillos, puede ser un signo de retención de líquidos.

Un trastorno renal caracterizado por proteínas en la orina, hinchazón (edema) y niveles bajos de albúmina en la sangre.

Patrón de herencia donde un solo gen mutado es suficiente para causar la enfermedad.

Un gen que aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad, pero no la causa por sí solo.

Un tipo de síndrome nefrótico causado por anormalidades genéticas.

Proteína que forma parte del filtro del riñón y que cuando está mutada puede causar síndrome nefrótico.

Proteína que también forma parte del filtro del riñón y que cuando está mutada puede causar síndrome nefrótico.

Un factor que circula en la sangre que aumenta la permeabilidad del filtro renal.

Una enfermedad con un componente genético y ambiental, donde el gen APOL1 puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad, pero se necesitan factores ambientales para que se desarrolle.

Un medicamento potente utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades, pero con posibles efectos secundarios graves, como infertilidad, mutaciones genéticas y daños en órganos.

La ciclofosfamida puede afectar la fertilidad tanto en hombres como en mujeres, por lo que se recomienda el almacenamiento de esperma antes del tratamiento para los hombres.

La ciclofosfamida es un teratógeno, lo que significa que puede causar defectos de nacimiento. Se debe evitar su uso durante el embarazo.

La ciclofosfamida puede dañar los pulmones, causando neumonitis y fibrosis pulmonar, que pueden aparecer de forma tardía.

Un anticuerpo monoclonal que se une a las células B, depletóndolas, lo que lo convierte en un tratamiento efectivo para diversas enfermedades renales.

El rituximab se usa en el trasplante de riñón, para el tratamiento de vasculitis y lupus, y para otras enfermedades renales, como la nefropatía membranosa.

Un medicamento que depleta más a fondo las células B que el rituximab, investigado para su uso en enfermedades renales.

El desarrollo de nuevos medicamentos anti-CD20, como el obinutuzumab, ofrece nuevas opciones para el tratamiento de enfermedades renales.

Rituximab es un medicamento que se administra por vía intravenosa para tratar ciertas enfermedades. A diferencia de los tratamientos orales, que hay que tomar continuamente, el rituximab tiene un efecto prolongado y solo necesita administración cada 6 meses. Sin embargo, aún así tiene efectos secundarios importantes que requieren discusión y consentimiento informado.

La presencia de la proteína CD19 en los linfocitos B puede servir como un indicador de la eficacia del Rituximab. Tras aplicar Rituximab estos niveles de CD19 disminuyen, indicando una reducción de los linfocitos B en la sangre. Esta disminución se relaciona con la duración del efecto del medicamento, sin embargo, no siempre indica la evolución del cuadro clínico del paciente.

La neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) es una complicación que se debe vigilar en pacientes tratados con Rituximab. El riesgo de PCP aumenta si se administran otros medicamentos inmunosupresores al mismo tiempo, por lo que se pueden utilizar medidas preventivas.

El Rituximab funciona al bloquear la proteína CD20 en los linfocitos, impidiendo que estos se multipliquen o funcionen correctamente. Esta acción del Rituximab impide medir el CD20 en los análisis porque el fármaco bloquea el lugar donde se une el anticuerpo que se utiliza para la prueba.

El Rituximab es una opción muy atractiva en comparación a los tratamientos orales continuos, gracias a su duración de acción prolongada que puede exceder seis meses tras una o dos infusiones intravenosas. En algunos casos, puede incluso evitar la necesidad de otros medicamentos orales.

El tratamiento del síndrome nefrótico depende de la causa subyacente. En algunos casos, se puede utilizar corticoides (como la prednisona) para reducir la inflamación y la pérdida de proteínas. Otros medicamentos, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), pueden ayudar a controlar la presión arterial y reducir la proteinuria.

Las guías KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) son una serie de directrices que ayudan a los médicos a tomar decisiones sobre el tratamiento de las enfermedades renales. Las guías KDIGO para el síndrome nefrótico establecen criterios específicos para decidir cuándo iniciar la terapia inmunosupresora, que se utiliza para suprimir el sistema inmunológico y reducir la inflamación.

La terapia inmunosupresora puede utilizarse para tratar el síndrome nefrótico, pero solo se recomienda en ciertos casos. Según las guías KDIGO, la terapia inmunosupresora está indicada en pacientes con proteinuria persistente, hipogammaglobulinemia severa, complicaciones graves del síndrome nefrótico o evidencia de progresión de la enfermedad renal crónica.

Si un paciente tiene evidencia de progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), es decir, un aumento del nivel de creatinina en sangre de más del 30% en un período de 6 a 12 meses, no se recomienda el inicio de la terapia inmunosupresora.

Según las guías KDIGO, la terapia inmunosupresora no está indicada en pacientes con un nivel de creatinina en sangre persistentemente superior a 3.5 mg/dl (309 µmol/l) o un índice de filtrado glomerular (TFG) inferior a 30 ml/min/1.73 m2. Estos pacientes tienen una enfermedad renal crónica avanzada e irreversible.

La terapia inmunosupresora se utiliza para suprimir el sistema inmune y reducir la inflamación. Esta terapia puede ser útil en algunos casos de síndrome nefrótico, pero no se recomienda en todos los pacientes. Las guías KDIGO proporcionan orientación sobre cuándo comenzar la terapia inmunosupresora, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, el riesgo de progresión, la presencia de complicaciones y la probabilidad de respuesta al tratamiento.