Preguntas sobre caso clínico de paciente

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas NO está presente en la presentación inicial de la paciente de 18 años?

Edema maleolar

Fiebre intermitente

Hipertensión arterial (correct)

Inflamación de los ganglios linfáticos

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere una posible causa sistémica de la condición de la paciente?

Aumento de los ganglios linfáticos (correct)

Edema maleolar

Edema facial

Malestar general

¿Cuál es la duración de los síntomas de la paciente antes de su presentación?

3 meses

6 meses

1 semana

1 mes (correct)

Además del edema maleolar, ¿en qué otra área presenta hinchazón la paciente?

Cara (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antecedentes étnicos se menciona en la presentación de la paciente?

China (C) Signup and view all the answers

¿En qué ubicación específica se observa el agrandamiento de los ganglios linfáticos?

Cadena cervical anterior izquierda y axila izquierda (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es más importante para el medico?

Las dos anteriores (D) Signup and view all the answers

¿En que mes se escribio la primera version de este libro?

Julio (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un beneficio de rituximab en comparación con las terapias orales continuas?

Tiene una duración de acción prolongada después de solo una o dos infusiones intravenosas. (A) Signup and view all the answers

¿Qué marcador se utiliza para rastrear la depleción de linfocitos B circulantes durante el tratamiento con rituximab?

CD19 (B) Signup and view all the answers

¿Por qué no se mide directamente CD20 para rastrear la depleción de linfocitos B durante el tratamiento con rituximab?

Rituximab bloquea el sitio de unión del anticuerpo CD20, interfiriendo con el ensayo. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones es una complicación bien reconocida en pacientes tratados con rituximab?

Neumonía por Pneumocystis (PCP o PJP) (B) Signup and view all the answers

¿Qué factor aumenta el riesgo de neumonía por Pneumocystis (PCP o PJP) en pacientes tratados con rituximab?

La administración concomitante de otros agentes inmunosupresores. (C) Signup and view all the answers

¿Por qué el autor eligió publicar el curso en 'Nephroshotz' en lugar de un solo volumen extenso?

Para que la experiencia de aprendizaje sea más flexible y permitir una publicación más rápida debido a las limitaciones de tiempo. (B) Signup and view all the answers

¿Qué espera el autor que hagan los lectores del siglo XXI para complementar el texto y las figuras dibujadas a mano?

Consultar fuentes adicionales en línea, como imágenes clínicas representativas, mediante búsquedas en Google. (C) Signup and view all the answers

¿Cómo invita el autor a los lectores a interactuar con él y proporcionar retroalimentación sobre el contenido?

A través de Twitter, para señalar imprecisiones o solicitar aclaraciones. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una de las áreas de interés clínico del Dr. John Booth?

Enfermedades cardiovasculares congénitas. (D) Signup and view all the answers

¿En qué se basa la inspiración para la creación de estos libros?

En un curso semanal de enseñanza para médicos residentes de nefrología en Barts Health. (A) Signup and view all the answers

¿Qué logro académico destaca especialmente al Dr. John Booth como un 'experto en exámenes'?

Nunca haber obtenido una calificación inferior a 'B' en su historial académico, incluyendo cinco premios en los exámenes finales de MBBS. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál fue el tema de la investigación de doctorado (PhD) del Dr. John Booth en UCL?

Mecanismos de la enfermedad en la nefropatía diabética. (A) Signup and view all the answers

¿Qué alias utiliza el Dr. John Booth en la esfera de las redes sociales de nefrología?

@thepeanutkidney (B) Signup and view all the answers

Una mujer joven presenta síndrome nefrótico y tiene antecedentes de enfermedad en su padre, lo que sugiere un patrón de herencia autosómico dominante. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más probable que NO sea la causa genética subyacente?

Mutaciones en nefrina (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los alelos de riesgo APOL1 es la MÁS precisa?

Son relativamente raros en pacientes que no son de etnia negra. (D) Signup and view all the answers

En el contexto del síndrome nefrótico de inicio en la edad adulta, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre las mutaciones en podocina es la MÁS precisa?

Representan la causa genética más común. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos adversos potenciales está asociado con el tratamiento con ciclofosfamida?

Neumonitis y fibrosis pulmonar (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se ha sugerido como el factor de permeabilidad circulante en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) 'primaria'?

suPAR (A) Signup and view all the answers

¿Qué recomendación específica se debe dar a los hombres que reciben tratamiento con ciclofosfamida con respecto a la fertilidad?

Se les debe aconsejar sobre el riesgo de infertilidad permanente y ofrecer almacenamiento de esperma antes del tratamiento. (B) Signup and view all the answers

¿Durante cuánto tiempo se recomienda a los hombres que eviten concebir un hijo después de finalizar el tratamiento con ciclofosfamida?

6 meses (B) Signup and view all the answers

Un hombre afroamericano de 27 años presenta edema en las piernas. Su historial familiar incluye diabetes tipo 2 en su padre. ¿Cuál de las siguientes consideraciones genéticas es MÁS relevante para su evaluación del síndrome nefrótico?

Alelos de riesgo APOL1, dada su ascendencia afroamericana. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe MEJOR el patrón de herencia típicamente observado en pacientes con mutaciones en podocina que conducen al síndrome nefrótico?

Autosómico recesivo (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una indicación actual del rituximab en nefrología?

Enfermedad renal poliquística (C) Signup and view all the answers

Si un adulto presenta síndrome nefrótico y se sospecha una causa genética, ¿cuál sería el paso diagnóstico MÁS apropiado, según el contenido proporcionado?

Considerar las pruebas genéticas para mutaciones en podocina y otros genes asociados a GEFS. (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anticuerpo es el rituximab?

Anticuerpo monoclonal anti-CD20 (C) Signup and view all the answers

¿Qué riesgo específico presenta la ciclofosfamida en mujeres embarazadas?

Es un potente teratógeno (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos haría MENOS probable una etiología genética de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS)?

Remisión rápida con inmunosupresión (A) Signup and view all the answers

¿Qué precaución deben tomar las mujeres durante el tratamiento con ciclofosfamida para evitar un embarazo?

Usar dos formas de anticoncepción efectiva durante el tratamiento y durante 6-12 meses después de suspenderlo. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes toxicidades orgánicas asociadas a la ciclofosfamida es considerada rara y se reporta típicamente en regímenes de acondicionamiento de médula ósea de alta dosis?

Enfermedad veno-oclusiva hepática (VOLD) (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio, según las directrices de KDIGO, para iniciar la terapia inmunosupresora en un paciente con glomerulonefritis membranosa idiopática?

Disminución progresiva de la proteinuria durante un período de 6 meses con un inhibidor de la ECA o ARAII solo. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes concentraciones de creatinina se considera, según KDIGO, un punto de corte para no iniciar la terapia inmunosupresora debido a la enfermedad renal crónica avanzada e irreversible?

Una creatinina persistentemente mayor de 3.5 mg/dl (309 µmol/l). (C) Signup and view all the answers

Un paciente con glomerulonefritis membranosa idiopática presenta proteinuria persistente de 5 g/día a pesar del tratamiento con ARAII durante >6 meses sin complicaciones severas y con una creatinina estable. ¿Cuál sería el siguiente paso más apropiado según las guías KDIGO?

Continuar con manejo conservador. (A) Signup and view all the answers

¿Qué parámetro de laboratorio es crucial para evaluar si un paciente cumple con los criterios de KDIGO para iniciar la terapia inmunosupresora en glomerulonefritis membranosa idiopática?

Excreción de proteína en orina de 24 horas (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes escenarios clínicos justifica el inicio de la terapia inmunosupresora en un paciente con síndrome nefrótico, independientemente de la proteinuria?

Complicaciones graves o potencialmente mortales del síndrome nefrótico. (A) Signup and view all the answers

Considerando las guías de KDIGO, ¿cuál de los siguientes hallazgos sugiere que la inmunosupresión podría ser fútil en pacientes con glomerulonefritis membranosa?

Enfermedad renal crónica avanzada e irreversible. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el incremento mínimo en los niveles de creatinina sérica, durante un período de 6 a 12 meses, que se considera un indicador de progresión de la enfermedad renal crónica según las directrices de KDIGO?

Un aumento del 30% en la creatinina sérica. (A) Signup and view all the answers

Según la información proporcionada, ¿qué suplemento de la revista Kidney International proporciona las guías de práctica clínica de KDIGO para la glomerulonefritis?

Vol 2, Issue 2, 2012 (A) Signup and view all the answers

Study Notes

Nephrology Study Notes

Renal physiology: Kidney function involves filtration, reabsorption, and secretion. Important for maintaining electrolyte balance, regulating blood pressure, and eliminating waste products.
Glomerular diseases: Various. Minimal change disease, FSGS, membranous nephropathy, IgA nephropathy, and C3 glomerulopathy are different types of glomerular disorders, each with unique characteristics affecting the kidney's filtration function.
Nephrotic syndrome: Characterized by proteinuria (>3g/24hr), hypoalbuminemia, edema, and hyperlipidemia. Important to identify the underlying glomerular disease (e.g., minimal change disease, FSGS, or membranous nephropathy).
Nephrotic syndrome management: Treatment usually involves immunosuppressive therapy (e.g., corticosteroids), targeting the underlying cause, managing complications (e.g., hyperlipidemia, thromboembolism).
Renal biopsy: Diagnostic procedure for glomerular diseases. Histological evaluation of kidney tissue helps determine the specific type of glomerular injury and guides treatment. Requires proper technique and potentially significant clinical implications.
Immunosuppressive agents in renal disorders: Corticosteroids (e.g., prednisolone), cyclosporine, tacrolimus, mycophenolate mofetil, and rituximab are pivotal in managing glomerular diseases with their associated side effects.
Chronic kidney disease (CKD): Progressive loss of kidney function. Different stages. Diabetes and hypertension are leading causes of CKD, leading to a high risk of end-stage kidney disease.
High-yield topics for renal exam: Minimal change disease, FSGS, membranous nephropathy, nephrotic syndrome, CKD, proteinuria, and appropriate management strategies.
Clinical presentations: The study of renal disorders should be approached with a multitude of presenting complaints. Common ones include leg edema, hypertension, and proteinuria. Specific symptoms and signs can pinpoint the underlying cause and guide diagnosis.
Treatment planning: Tailored to the patient's individual characteristics, including severity of disease, age, and comorbidities. The KDIGO guidelines are recommended to inform these decisions and to evaluate the severity and probable etiology.
Important considerations for pregnant patients: When making treatment decisions for patients with renal diseases taking immunosuppressant agents, ensure that the safety and efficacy of the drug during pregnancy are factored in and that patients have been properly counselled.

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Description

Este cuestionario aborda diversos aspectos clínicos de una paciente de 18 años, incluyendo síntomas, hallazgos clínicos y tratamiento con rituximab. Se examinan elementos clave como la duración de los síntomas y antecedentes étnicos relevantes. Prepárate para evaluar tu conocimiento sobre el caso presentado.