Pneumotórax e seus Tipos
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Questions and Answers

Qual dos seguintes é considerado um tipo de pneumotórax adquirido?

  • Pneumotórax secundário
  • Pneumotórax iatrogênico (correct)
  • Pneumotórax neonatal
  • Pneumotórax espontâneo
  • Quais das seguintes condições não são associadas ao pneumotórax secundário?

  • Fibrose cística
  • Asma (correct)
  • Trauma fechado (correct)
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica
  • O que pode causar um pneumotórax barotrauma?

  • Ventilação mecânica com pressão excessiva (correct)
  • Animais de estimação
  • Uso de cateterização subclávia
  • Aumentos abruptos na pressão intra-brônquica
  • Qual das seguintes opções não é uma etiologia comum do pneumotórax?

    <p>Infecções virais</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições é mais frequentemente associada a um pneumotórax em pacientes com imunodeficiência?

    <p>Pneumocystis carinii</p> Signup and view all the answers

    Qual procedimento é um exemplo de causa iatrogênica de pneumotórax?

    <p>Acesso venoso central</p> Signup and view all the answers

    Em que tipo de trauma está associado um pneumotórax espontâneo?

    <p>Trauma fechado</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal diferença entre o pneumotórax primário e o secundário?

    <p>O primário ocorre sem trauma, enquanto o secundário está associado a uma patologia.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores de risco está mais associado ao desenvolvimento de pneumotórax espontâneo?

    <p>Tabagismo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função da drenagem torácica fechada com selo d'água no tratamento do pneumotórax?

    <p>Reestabelecer a pressão negativa do espaço intrapleural</p> Signup and view all the answers

    Em que faixa etária o pneumotórax espontâneo é mais comum?

    <p>Jovens de 20 a 40 anos</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos principais sinais e sintomas do pneumotórax?

    <p>Dificuldade para respirar</p> Signup and view all the answers

    Qual foi a contribuição de Laennec para o estudo do pneumotórax?

    <p>Identificou sinais e sintomas do pneumotórax</p> Signup and view all the answers

    Qual é a classificação correta do pneumotórax espontâneo?

    <p>Primário e secundário</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma complicação associada ao pneumotórax?

    <p>Colapso pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos principais componentes do tratamento do pneumotórax?

    <p>Drenagem pleural</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas mais frequentes associados ao pneumotórax?

    <p>Dor, dispneia e tosse</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores aumenta a gravidade do quadro clínico no pneumotórax?

    <p>Histórico de doenças pulmonares</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a presença de enfisema subcutâneo em pacientes com pneumotórax?

    <p>Escape de ar para o tecido celular subcutâneo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre a pleura parietal e a dor em casos de pneumotórax?

    <p>A pleura parietal é inervada e o descolamento causa dor</p> Signup and view all the answers

    A taquicardia em pneumotórax está geralmente associada a qual condição?

    <p>Pneumotórax hipertensivo</p> Signup and view all the answers

    Qual destes biotipos é mais comum entre pacientes com blebs que podem causar pneumotórax espontâneo?

    <p>Longilíneo (magro e alto)</p> Signup and view all the answers

    O timpanismo durante o exame físico em pneumotórax é resultado de qual condição?

    <p>Presença de ar na caixa torácica</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências frequentemente observadas em casos de pneumotórax com colapso significativo?

    <p>Hipotensão, palidez e sudorese</p> Signup and view all the answers

    Em relação ao tratamento do pneumotórax, a abordagem deve ser...

    <p>Individualizada conforme a gravidade</p> Signup and view all the answers

    Qual é a definição correta de pneumotórax?

    <p>Acúmulo de ar na cavidade pleural.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a consequência clínica mais direta do pneumotórax?

    <p>Fechamento de alvéolos e colapso pulmonar.</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmativas sobre a pressão intrapleural é verdadeira?

    <p>A pressão intrapleural é negativa.</p> Signup and view all the answers

    O que ocorre quando há acúmulo de ar no espaço pleural?

    <p>Causa desarmonia na fisiologia pleural.</p> Signup and view all the answers

    Qual fator está diretamente associado à gravidade dos sintomas no pneumotórax?

    <p>Número de alvéolos abertos.</p> Signup and view all the answers

    Qual exame é principalmente utilizado para o diagnóstico do pneumotórax?

    <p>Radiografia de tórax</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito do pneumotórax no pulmão?

    <p>Empurrar o pulmão para o lado contralateral</p> Signup and view all the answers

    Em que condição a expiração pode aumentar a visibilidade do pneumotórax em uma radiografia?

    <p>Quando o pneumotórax é pequeno</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma observação comum na radiografia de tórax em casos de pneumotórax?

    <p>Área de hipertransparência na região afetada</p> Signup and view all the answers

    Quais são os achados radiográficos que podem ocorrer em um pneumotórax?

    <p>Desvio traqueal para o lado contralateral</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Pneumotórax

    • O pneumotórax é caracterizado pela presença de ar no espaço pleural, levando ao colapso do pulmão.

    Tipos de Pneumotórax

    • Espontâneo: Ocorre sem trauma.
      • Primário: Sem patologia prévia.
        • Rotura de bolhas subpleurais (blebs) é a causa mais comum.
        • Pacientes com biotipo longilíneo (magro e alto) são mais propensos.
      • Secundário: Decorrente de uma patologia pré-existente.
        • Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
        • Fibrose cística
        • Ruptura espontânea do esôfago
        • Síndrome de Marfan
        • Granuloma eosinofílico
        • Pneumocystis carinii (especialmente em pacientes com AIDS)
        • Metástase de câncer
        • Pneumonia com abscesso pulmonar
        • Catamenial
        • Asma
        • Câncer de pulmão
        • Linfangioleiomiomatose
    • Adquirido: Resulta de trauma ou manipulação da parede torácica.
      • Iatrogênico: Causado por procedimentos médicos.
        • Acesso venoso de subclávia ou jugular
        • Cateterização subclávia (percutânea)
        • Acesso venoso central
        • Inserção de marcapasso
        • Biópsia transtorácica por agulha
        • Biópsia transbrônquica
        • Toracocentese
        • Dreno torácico mal posicionado
        • Após cirurgia laparoscópica
      • Barotrauma: Pneumotórax induzido por pressão excessiva na via aérea.
        • Ventilação mecânica
      • Traumático: Causado por trauma.
        • Trauma fechado: Acidentes automobilísticos, quedas, relacionados ao esporte.
        • Trauma penetrante: Ferimento por arma branca, ferimento por arma de fogo.

    Fatores de Risco

    • Tabagismo: Destruição dos septos interalveolares, levando à formação de bolhas.
    • Faixa etária jovem (20 a 40 anos)

    Quadro Clínico

    • Dor torácica: Devido à irritação da pleura parietal.
    • Dispneia: Proporcional ao grau de colapso pulmonar.
    • Tosse: Sintoma comum.
    • Taquicardia, sudorese, hipotensão, palidez: Associados a pneumotórax hipertensivo.
    • Enfisema subcutâneo: Ar escapando para o tecido celular subcutâneo, causando crepitação à palpação.
    • Murmúrio vesicular diminuído: Diminuição dos alvéolos funcionantes.
    • Timpanismo: Presença de ar na caixa torácica.
    • Ictus cordis desviado: Deslocamento do batimento cardíaco.

    Diagnóstico

    • Raio-X de tórax: Demonstra a presença de ar no espaço pleural.

    Tratamento

    • Pneumotórax pequeno: Observação e acompanhamento.
    • Pneumotórax moderado/grande: Drenagem torácica fechada com selo d'água.
    • Pneumotórax persistente ou recorrente: Cirurgia (pleurodese).

    Pleurodese

    • Procedimento que visa evitar recidivas de pneumotórax.
    • As pleuras visceral e parietal são "coladas", impedindo o colapso pulmonar.
    • Agentes irritantes como doxiciclina, tetraciclina e nitrato de prata podem ser utilizados.

    Recidivas

    • A taxa de recidiva é maior com a drenagem torácica fechada.
    • A cirurgia é o tratamento que apresenta menor índice de recidivas.

    Indicações de Cirurgia

    • Segundo episódio de pneumotórax.
    • Fuga aérea persistente por mais de 7-10 dias.
    • Pneumotórax bilateral.
    • História prévia de pneumotórax contralateral.
    • Profissão de risco (aeronauta, mergulhador).
    • Primeiro episódio em pulmão único.
    • Primeiro episódio em paciente com comprometimento funcional pulmonar.
    • Presença de bolhas de enfisema.
    • Coexistência de hemotórax de médio/grande volume.

    Pneumotórax

    • O pneumotórax é o acúmulo de ar na cavidade pleural, levando ao colapso pulmonar.
    • A pressão intrapleural é negativa, o que mantém o pulmão aberto e garante a troca gasosa.
    • O pneumotórax causa sintomas relacionados ao grau de colapso pulmonar.
    • A radiografia de tórax é o exame de imagem inicial essencial para o diagnóstico.
    • A tomografia computadorizada (TC) é utilizada para investigar a causa do pneumotórax após tratamento inicial.
    • A drenagem fechada de tórax com aspiração contínua é o tratamento padrão ouro para pneumotórax.
    • O tratamento cirúrgico (pleurodese, pleurectomia ou cirurgia torácica vídeo-assistida) é indicado em casos de recidiva, primeiro episódio não expandido, fugo aérea persistente, pneumotórax bilateral, profissão de risco e para evitar novas crises em pacientes com função pulmonar comprometida.
    • A pleurodese, um procedimento que "cola" as pleuras visceral e parietal, é uma opção para evitar a recidiva do pneumotórax.
    • O pneumotórax hipertensivo é uma condição grave em que a pressão no espaço pleural é muito alta, levando ao colapso pulmonar significativo, desvio mediastinal, hipóxia e risco de choque.
    • O pneumotórax hipertensivo exige intervenção imediata com drenagem fechada do tórax ou toracocentese.
    • O pneumotórax pode ser primário (sem causa conhecida), secundário (resultante de doenças pulmonares) ou traumático.
    • Os sintomas do pneumotórax podem variar de dor no peito a falta de ar severa.
    • O exame físico pode revelar abafamento de bulhas, desvio de traqueia, turgência jugular e hipertransparência à percussão na área afetada.
    • O diagnóstico diferencial do pneumotórax inclui o tamponamento cardíaco.

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