Planos de emergência e catástrofe

• A unidade curricular de enfermagem aborda situações de emergência, exceção e catástrofe.
• O curso é ministrado por Patrícia Cardoso.
• O mestrado é em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica.

Conteúdos da 2ª Parte

• Abrange planos de emergência e catástrofe.
• Há um foco na conceção e conceptualização de planos de emergência e catástrofe em contextos específicos.

Objetivos

• O objetivo é conceber e conceptualizar planos de emergência e catástrofe em contextos específicos.

Fragilidades Frequentes

• Pontos fracos comuns em unidades de saúde (especialmente hospitais) incluem:
• Aviso tardio
• Estrutura de comando indefinida
• Falta de comunicações
• Ausência de sistema adequado de registo/identificação
• Falta de recursos logísticos
• Política de relações públicas indefinida

Questões Essenciais para Planos

• Os planos devem responder a:
• Possíveis catástrofes envolvidas
• Responsabilidades e capacidades reais do hospital
• Estratégias para maximizar as capacidades

Conteúdo dos Planos

• Normas e metodologias consideradas devem ser incluidas.
• Níveis objetivos para acionar o plano (alerta, ativação, desativação) devem ser definidos.
• Riscos previsíveis e recursos humanos/entidades a contactar devem ser identificados.
• Apresentar quem, quando e como ativar/desativar o plano.
• Definição e organização da cadeia de responsabilidades, comando e controlo é primordial.
• O plano deve prever diferentes níveis de ativação com mobilização de recursos correspondente.
• Planos de ativação específicos devem ser previstos e discriminados, como por exemplo, para queimados.
• A definição e organização das comunicações internas e externas é fundamental, descrevendo os meios, locais, números de acesso e vias de comunicação com intervenientes/entidades (ex: lista telefónica interna, linha direta ao CODU, localização do rádio INEM).
• A segurança e acessibilidade nas imediações do hospital devem ser controladas com o acesso definido na ativação do plano, incluindo para profissionais.
• A reorganização do serviço de urgência (SU) deve estar prevista em caso de ativação do plano.
• Incluir uma lista de locais potenciais para reforço do SU, sistema de triagem a adotar e forma de evacuação do SU (utentes de rotina, familiares, etc.).
• Postos de trabalho-chave (distribuição de recursos humanos) devem ser definidos, com os primeiros a responder sendo os profissionais já presentes na unidade de saúde.
• Postos como Coordenador do Plano e Coordenador Clínico devem ser ocupados desde o início e previamente definidos.
• "Action cards" devem ser concebidas para designar intervenções, organizando e detalhando tarefas para cada posto de trabalho-chave, de acordo com o nível de ativação.
• Regras e metodologias para ativar mais profissionais, organização do ponto de encontro e identificação de equipas devem ser estabelecidas.
• A primeira resposta é fornecida pelos profissionais já no SU, com regras definidas para convocar mais profissionais conforme o nível de alerta (ex: convocação de enfermeiros de outras enfermarias, ativação de elementos do turno seguinte).
• O método de ativação destes profissionais deve ser fácil, como SMS pré-definidas, listas telefónicas ou chamadas em cascata.
• Deve estar previsto um ponto de encontro definido para facilitar o briefing e a distribuição eficaz dos profissionais, fortalecendo o reforço organizado das equipas.
• O levantamento da situação e rentabilização dos meios deve ser feito em áreas estratégicas.
• Bloco operatório, CTI, unidades específicas (ex: queimados) e enfermarias de retaguarda (áreas críticas) devem ter alocação preferencial de recursos.
• Áreas passíveis de uso como enfermarias de retaguarda (para transferir doentes não críticos) devem ser identificadas com fluxo de doentes definido para liberar áreas cruciais (ex: urgência).
• A organização dos serviços de apoio clínicos e não clínicos deve ser definida, incluindo a resposta de serviços de apoio clínico (ex: diagnóstico, laboratório) e não clínicos (ex: farmácia, aprovisionamento).
• Áreas de apoio específico devem ser previstas e definidas: comunicação social, familiares, informações e necrotério/morgue.
• O transporte de doentes (intra e inter-hospitalar) requer definição de critérios e meios, com listagem de recursos (internos/externos) para transporte inter-hospitalar.
• A forma de registo, o(s) profissional(ais) responsável(is) e informações periódicas devem estar definidos e calendarizados.
• A reunião final ("debriefing") e um relatório final devem responder a uma lista de pressupostos.
• O plano, a divulgação e a formação deve ser acessível a todos os profissionais, disponibilizado na unidade e a entidades envolvidas e incluir simulacros/exercícios.
• A atualização do plano deve ser revista e atualizada periodicamente, com periodicidade definida.

Autoavaliação e Elaboração do Plano

• A autoavaliação da unidade de saúde envolve conhecer a organização, estrutura, atividades e analisar planos/exercícios anteriores.
• O procedimento de elaboração do PEUS inclui:
• Definição do grupo de trabalho e do Gabinete de Crise
• Elaboração por setores de atividades com fichas de ação/protocolos
• Validação pelas equipas da unidade e aprovação do conselho de administração
• O plano de formação requer planificação baseada nos protocolos de ação e exercício/simulacro geral do PEUS a cada 2 anos.

Planeamento de Eventos com Multidões

• Classificar o tipo de evento, estimar o número de pessoas, riscos potenciais e localização.
• A construção do plano engloba:
  • Equipa
  • Equipamento/materiais clínicos (móveis, fixos, redes elétricas, baterias, consumíveis)
  • Meios, viaturas e equipamento
  • Alimentação e fardamento
  • Iluminação
  • Registos
  • Comunicação
• Realizar um teste prático do plano previamente.

Exemplo de Plano de Comunicações

• Inclui diversos níveis hierárquicos e operacionais com comunicação estabelecida (INEM, Conselho Diretivo, GCI, Coordenação, MNE, Estrutura Missão Forças e Serviços, etc.).
• As comunicações envolvem SIRESP, UHF, VHF e GSM.