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Questions and Answers
Quelle est la définition de l'appendicite aiguë?
Inflammation de l'appendice vermiforme, souvent due à une obstruction.
Quels sont les types d'obstruction de la base appendiculaire?
Stercolithe, hyperplasie lymphoïde, bouchon muqueux.
Quels sont les signes cliniques de l'appendicite aiguë?
Douleur provoquée en fosse iliaque droite, douleur latéro-rectale droite au toucher rectal, nausées, vomissements, constipation.
Quel est le résultat biologique caractéristique de l'appendicite aiguë?
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Quel est le type d'imagerie utilisé chez l'enfant et la femme enceinte?
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Quels sont les types d'appendicite aiguë?
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Quel est le type de complication de l'appendicite aiguë caractérisé par une collection hypodense avec parois prenant le contraste?
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Quel est le type de complication de l'appendicite aiguë caractérisé par une défense généralisée et une contracture abdominale?
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Quels sont les pathologies à éliminer lors du diagnostic de l'appendicite aiguë?
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Quel est le type d'approche diagnostique recommandé pour l'appendicite aiguë?
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Quel est le mécanisme qui initie l'appendicite aiguë?
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Quel est le signe clinique qui n'est pas spécifique de l'appendicite aiguë?
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Quel est le résultat biologique qui oriente vers le diagnostic d'appendicite aiguë?
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Quel est le type d'appendicite qui se manifeste par une douleur hypogastrique?
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Quel est le type d'imagerie qui permet de diagnostiquer les complications de l'appendicite aiguë?
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Quel est le type de complication de l'appendicite aiguë qui se manifeste par une défense abdominale?
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Quel est le type de pathologie qui doit être éliminée lors du diagnostic de l'appendicite aiguë?
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Quel est le type d'approche thérapeutique recommandé pour l'appendicite aiguë?
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Quel est le résultat anatomopathologique qui peut être retrouvé lors de l'appendicectomie?
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Quel est le taux d'appendicectomie observé ces dernières années?
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Study Notes
Définition et Causes
- L'appendicite aiguë est une inflammation de l'appendice vermiforme, souvent due à une obstruction.
- Les causes d'obstruction de la base appendiculaire sont :
- Stercolithe
- Hyperplasie lymphoïde
- Bouchon muqueux
Pathogénie
- Obstruction de l'appendice
- Pullulation microbienne (germes aéro- et anaérobies)
- Lésions muqueuses
- Infiltrat inflammatoire
- Lésions ischémiques puis infectieuses
Symptômes
- Douleur abdominale :
- Rapide progression (crampe, torsion)
- Localisation initiale épigastrique, puis en fosse iliaque droite (FID)
- Intensité croissante en moins de 24 heures
- Pas d'irradiation spécifique
- Signes cliniques :
- Douleur provoquée en FID (point de Mc Burney)
- Douleur augmentée à la décompression
- Douleur latéro-rectale droite au toucher rectal
- Signes associés :
- Nausées, vomissements, constipation
- Langue saburrale
- Fébricule
Diagnostic Paraclinique
- Biologie :
- Syndrome inflammatoire
- Hyperleucocytose à polynucléaires
- CRP élevée
- Imagerie :
- Échographie :
- Utilisée chez l’enfant et la femme enceinte
- Appendice > 8 mm, parois > 3 mm, présence de stercolithe
- TDM (tomodensitométrie) :
- Examen de référence
- Diagnostic des complications
- Différenciation avec d’autres pathologies
- Échographie :
Formes Anatomiques
- Pelvienne :
- Douleur hypogastrique, signes urinaires ou rectaux
- Sous-hépatique :
- Douleur en hypochondre droit, fébricule
- Rétrocaecale :
- Douleur lombaire, psoïtis
- Méso-coeliaque :
- Iléus réflexe fébrile (nausées, vomissements, arrêt des matières et des gaz, météorisme abdominal)
Formes Compliquées
- Abcès appendiculaire :
- Signes généraux, iléus réflexe, défense abdominale
- Collection hypodense avec parois prenant le contraste
- Péritonite appendiculaire :
- Signes généraux, défense généralisée, contracture abdominale
- Douleur au toucher rectal
- Plastron appendiculaire :
- Masse mal limitée, avec signes locaux inflammatoires
Diagnostic Différentiel
- Pathologies à éliminer :
- Affections urinaires (BU, ECBU)
- Affections gynécologiques (βHCG)
- Autres affections digestives (adénolymphite mésentérique, gastro-entérite aiguë, iléite, diverticulite)
Stratégie Thérapeutique
- Approche diagnostique :
- Confirmation par imagerie (TDM de préférence)
- Chirurgie :
- Appendicectomie :
- Coelioscopie ou voie élective
- Prélèvements bactériologiques si abcès
- Toilette péritonéale si péritonite
- Drainage si complications
- Examen anatomopathologique :
- Recherche de cancer, maladie de Crohn, endométriose
- Appendicectomie :
- Statistiques :
- Taux d’appendicectomie divisé par trois en 25 ans
Définition et Causes
- L'appendicite aiguë est une inflammation de l'appendice vermiforme, souvent due à une obstruction.
- Les causes d'obstruction de la base appendiculaire sont :
- Stercolithe
- Hyperplasie lymphoïde
- Bouchon muqueux
Pathogénie
- Obstruction de l'appendice
- Pullulation microbienne (germes aéro- et anaérobies)
- Lésions muqueuses
- Infiltrat inflammatoire
- Lésions ischémiques puis infectieuses
Symptômes
- Douleur abdominale :
- Rapide progression (crampe, torsion)
- Localisation initiale épigastrique, puis en fosse iliaque droite (FID)
- Intensité croissante en moins de 24 heures
- Pas d'irradiation spécifique
- Signes cliniques :
- Douleur provoquée en FID (point de Mc Burney)
- Douleur augmentée à la décompression
- Douleur latéro-rectale droite au toucher rectal
- Signes associés :
- Nausées, vomissements, constipation
- Langue saburrale
- Fébricule
Diagnostic Paraclinique
- Biologie :
- Syndrome inflammatoire
- Hyperleucocytose à polynucléaires
- CRP élevée
- Imagerie :
- Échographie :
- Utilisée chez l’enfant et la femme enceinte
- Appendice > 8 mm, parois > 3 mm, présence de stercolithe
- TDM (tomodensitométrie) :
- Examen de référence
- Diagnostic des complications
- Différenciation avec d’autres pathologies
- Échographie :
Formes Anatomiques
- Pelvienne :
- Douleur hypogastrique, signes urinaires ou rectaux
- Sous-hépatique :
- Douleur en hypochondre droit, fébricule
- Rétrocaecale :
- Douleur lombaire, psoïtis
- Méso-coeliaque :
- Iléus réflexe fébrile (nausées, vomissements, arrêt des matières et des gaz, météorisme abdominal)
Formes Compliquées
- Abcès appendiculaire :
- Signes généraux, iléus réflexe, défense abdominale
- Collection hypodense avec parois prenant le contraste
- Péritonite appendiculaire :
- Signes généraux, défense généralisée, contracture abdominale
- Douleur au toucher rectal
- Plastron appendiculaire :
- Masse mal limitée, avec signes locaux inflammatoires
Diagnostic Différentiel
- Pathologies à éliminer :
- Affections urinaires (BU, ECBU)
- Affections gynécologiques (βHCG)
- Autres affections digestives (adénolymphite mésentérique, gastro-entérite aiguë, iléite, diverticulite)
Stratégie Thérapeutique
- Approche diagnostique :
- Confirmation par imagerie (TDM de préférence)
- Chirurgie :
- Appendicectomie :
- Coelioscopie ou voie élective
- Prélèvements bactériologiques si abcès
- Toilette péritonéale si péritonite
- Drainage si complications
- Examen anatomopathologique :
- Recherche de cancer, maladie de Crohn, endométriose
- Appendicectomie :
- Statistiques :
- Taux d’appendicectomie divisé par trois en 25 ans
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Description
Révisez les concepts clés de l'appendicite aiguë, notamment sa définition, les causes, la pathogénie et les symptômes cliniques.
