Physiologie rénale et insuffisance rénale

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Questions and Answers

Quelle est la fonction principale des glomérules rénaux ?

La filtration passive de l'eau plasmatique (correct)

La régulation de la pression artérielle

L'élimination des déchets azotés

La production d'hormones

Quel métabolite hormonal est éliminé par la fonction rénale ?

Ocytocine

Cortisol

Erythropoïétine (EPO) (correct)

Insuline

Quelle substance est principalement régulée par le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

Glycémie

Équilibre acide/base

Volume urinaire

Pression artérielle (correct)

Quel est le rôle du calcitriol dans le corps ?

Métabolisme de la vitamine D Signup and view all the answers

Quelle fonction rénale est essentielle pour l'homéostasie électrolytique ?

Réabsorption sélective Signup and view all the answers

Quel ion n'est pas directement mentionné comme régulé par la fonction rénale ?

Fluor Signup and view all the answers

Quel type de déchets est principalement éliminé par les reins ?

Déchets azotés Signup and view all the answers

Quel est le débit de filtration glomérulaire (DFG) qui définit une insuffisance rénale chronique terminale ?

DFG < 15 ml/min Signup and view all the answers

Quel facteur de risque ne contribue pas à l'insuffisance rénale chronique ?

Consommation modérée d'alcool Signup and view all the answers

Parmi les étiologies de l'insuffisance rénale chronique, laquelle est la plus courante ?

Néphropathie vasculaire d'origine hypertensive Signup and view all the answers

Quel âge médian est associé à l'insuffisance rénale chronique ?

70 ans Signup and view all the answers

Quel énoncé concernant le débit de filtration glomérulaire (DFG) est correct ?

DFG de 90 ml/min est considéré comme normal. Signup and view all the answers

Quel est le rapport hommes/femmes parmi les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique ?

3 hommes pour 1 femme Signup and view all the answers

Quel est un exemple de néphropathie auto-immune ?

Maladie de Berger Signup and view all the answers

Dans l'insuffisance rénale chronique, quelle est la première mesure de prévention à mettre en place ?

Contrôler la tension artérielle Signup and view all the answers

Quel est le coût sanitaire associé à l'insuffisance rénale chronique ?

Élevé, nécessitant des ressources importantes Signup and view all the answers

Quel antibiotique est recommandé pour une antibioprophylaxie en cas d'allergie à l'amoxicilline?

Clindamycine 600 mg Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison d'éviter l'utilisation d'AINS chez les patients hémodialysés?

Toxicité rénale potentielle Signup and view all the answers

Pour un patient avec un DFG < 15 ml/min, quelle est la recommandation concernant la posologie de l'amoxicilline?

Trouver un autre antibiotique Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la codéine lorsqu'elle est associée au paracétamol?

Augmentation de l'effet analgésique Signup and view all the answers

Quelle précaution doit être prise lors de l'utilisation d'héparine chez les patients hémodialysés?

Éviter les jours de dialyse pour la chirurgie Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence endocrine de l'insuffisance rénale?

Hypercalcémie due à une diminution de la réabsorption du calcium Signup and view all the answers

Quel signe biologique est principalement associé à l'insuffisance rénale?

Élévation de l'urée Signup and view all the answers

Quelle complication peut survenir à cause du trouble du métabolisme phosphocalcique dans l'insuffisance rénale?

Hyperthrophie des glandes parathyroïdes Signup and view all the answers

Quelle option décrit le mieux les traitements pour l'insuffisance rénale chronique modérée?

Régime alimentaire et contrôle de l'HTA Signup and view all the answers

Quel facteur peut conduire à l'hypertension artérielle lors de l'insuffisance rénale?

Dérèglement du système rénine-angiotensine-aldostérone Signup and view all the answers

Quelle est une des conséquences fréquentes de l'insuffisance rénale au niveau sanguin?

Hyperkaliémie Signup and view all the answers

En cas d'insuffisance rénale sévère, quelle mesure est essentielle lorsque le DFG est inférieur à 15 ml/min?

Dialyse ou transplantation rénale Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas caractéristique de l'insuffisance rénale?

Élévation des mouvements intestinaux Signup and view all the answers

Quel est le facteur contribuant au déficit en EPO dans l'insuffisance rénale?

Défaillance dans la synthèse hormonale Signup and view all the answers

Quel type de traitement est essentiel pour contrôler l'hypertension artérielle dans l'insuffisance rénale?

Diurétiques et antihypertenseurs Signup and view all the answers

Pourquoi les patients insuffisants rénaux sont-ils considérés comme immunodéprimés ?

Ils présentent des troubles qualitatifs du système immunitaire. Signup and view all the answers

Quelle bactérie est principalement associée au risque de bactériémie chez les patients dialysés ?

Staphylocoques Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation principale concernant l'hygiène buccale chez les patients insuffisants rénaux ?

Ils doivent éliminer tous les foyers infectieux dans la bouche. Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est recommandé avant un geste invasif chez un patient à risque infectieux ?

Une antibioprophylaxie d'une dose unique 1h avant l'acte. Signup and view all the answers

Quel est un des principaux objectifs de l'éducation des patients insuffisants rénaux concernant leur hygiène buccale ?

Comprendre le lien entre les soins buccaux et l'insuffisance rénale. Signup and view all the answers

Quel type de contrôle est recommandé pour les patients insuffisants rénaux ?

Contrôles biannuels plus fréquents. Signup and view all the answers

Quelle recommandation la Haute Autorité de Santé (HAS) a-t-elle émise concernant l'utilisation d'antibiotiques ?

Les antibiotiques doivent être administrés 1h avant le geste en une dose unique. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences possibles d'une mauvaise hygiène buccale chez les patients dialysés ?

Infections opportunistes généralisées. Signup and view all the answers

Quel aspect du système immunitaire est particulièrement altéré chez les patients dialysés ?

Les mécanismes de complement. Signup and view all the answers

Quelle infection est particulièrement préoccupante lors de la manipulation d'une fistule artério-veineuse ?

Infection à staphylocoques. Signup and view all the answers

Study Notes

Pathologies Rénales et Pratique Odontologique

Objectifs pédagogiques: Comprendre les risques liés aux patients insuffisants rénaux ou transplantés en odontologie, maîtriser les précautions spécifiques de prise en charge et connaitre les manifestations bucco-dentaires potentielles chez ces patients.

Physiologie Rénale : Rappels

Anatomie: Les reins sont des organes pairs situés dans le rétro-péritoine. L'unité fonctionnelle est le néphron (environ 1 million par rein).
Fonction rénale: Élimination des déchets azotés (urée, créatinine, acide urique), des métabolites hormonaux et vitaminiques, des médicaments et des toxiques. Maintient de l'équilibre volémique et électrolytique et de la pression artérielle. Filtration du plasma sanguin (environ 180 litres par jour) et réabsorption sélective dans les tubules.

Insuffisance Rénale Chronique (IRC)

Étiopathogénie: Diminution progressive et définitive du nombre de néphrons, entraînant une diminution de la filtration glomérulaire (DFG).
DFG: Débit de filtration glomérulaire, marqueur de la fonction rénale. Un DFG inférieur à 60ml/min indique une IRC. Valeurs cliniques du DFG sont essentielles.
Épidémiologie: Environ 1000 patients pour 1 million d'habitants, avec un âge médian de 70 ans. Plus fréquente chez les hommes.

Manifestations Buccales

Halitose: Caractéristique due à la concentration d'urée en salive dégradée en ammoniaque.
Dysgueusie: Trouble du goût, goût métallique.
Lésions/inflammation de la cavité buccale: Stomatite urémique, gingivorragies, pétéchies (chez les patients en insuffisance rénale chronique sévère).
Autres manifestations: Hypoplasie émail, troubles ostéodystrophiques (perte ou amincissement de la corticale des dents), retard d'éruption dents permanentes, glossite.

Précautions en Pratique Odontologique

Anamnèse complète: Évaluation des comorbidités (diabète, HTA), antécédents médicaux, traitement médicamenteux, réglement oral, et soins rénals.
Éviter activités invasives: Les jours de dialyse pour éviter les complications. Evaluation du risque hémorragique et infectieux.
Antibioprophylaxie: Nécessaire avant certains examens ou actes invasifs bucco-dentaires afin de prévenir les infections.
Adaptations posologiques: Ajuster les doses des médicaments en fonction de la clairance rénale pour éviter les effets secondaires potentiellement néfastes sur les reins du patient.

Traitement et Surveillance

Traitement de l'insuffisance rénale: Dialogue constant avec l'équipe soignante du patient; Surveillance, dialyse, transplantation.
Contrôles biannuels: Importance de contrôler le patient sur le plan oral. Des consultations récurrentes permettent de détecter certains problèmes comme la déshydratation.

Patient Transplanté Rénal

Précautions spécifiques: Délai important avant de procéder à tous actes invasifs, surveiller attentivement les interactions médicamenteuses et le potentiel de complications infectieuses.
Bilan bucco-dentaire avant la transplantation: Éliminer toutes les infections ou pathologies possibles dans la cavité buccale, avant la greffe.

Interactions Médicamenteuses et Précautions

Adaptation de traitements: Il est important d'adapter la posologie de certains médicaments en raison de la fonction rénale diminuée ou déficiente et de la possibilité d'interactions médicamenteuses.
Antifongiques et macrolides: Les traitements comme l'Azithromycine et la Clarithomycine peuvent être utilisés mais sont pas contre-indiqués.
AINS: Contre-indiqués après transplantation, éviter. Ils peuvent nuire à la fonction rénale et peuvent causer des dommages importants aux reins.
Hémodialyse: Les patients sous hémodialyse, doivent consulter un spécialiste en fonction du type de dialyse qu'ils subissent pour savoir quelles précautions prendre.

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Description

Testez vos connaissances sur la physiologie rénale et les mécanismes de l'insuffisance rénale. Ce quiz aborde des sujets tels que le rôle des glomérules, la régulation des électrolytes et l'impact des hormones sur la fonction rénale. Idéal pour les étudiants en médecine ou en biologie.