Physiologie cardiaque: Déformation myocardique
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Questions and Answers

Quelle méthode a été utilisée pour la première fois pour quantifier la déformation myocardique dans la physiologie cardiaque ?

  • Cristaux ultrasonores dimensionnels implantés (correct)
  • Marquage de la phase tissulaire en IRM cardiaque
  • Taggage par modulation spatiale de la magnétisation
  • L'imagerie de la déformation myocardique comme modalité clinique est issue de l'IRM cardiaque.

    True (A)

    Quelle technique a été utilisée pour créer un maillage 3D de balises dans le myocarde ?

    Taggage par modulation spatiale de la magnétisation

    Les premières études sur la déformation myocardique se sont principalement concentrées sur le myocarde ______ ou ______.

    <p>infarcisse, hypertrophié</p> Signup and view all the answers

    Associer les méthodes d'imagerie de la déformation myocardique à leurs caractéristiques :

    <p>Taggage par modulation spatiale de la magnétisation = Considérée comme la norme pour la validation de nouvelles méthodes de déformation Cartographie de la vitesse de phase tissulaire en IRM = Non largement adoptée en raison d'une résolution temporelle inférieure Cristaux ultrasonores dimensionnels implantés = Utilisés dans la physiologie cardiaque précoce pour quantifier la déformation myocardique Marquage radio-opaque = Marquage radio-opaque implanté pour suivre le mouvement 3D du myocarde</p> Signup and view all the answers

    Quel était le principal défi de la cartographie de la vitesse de phase tissulaire en IRM ?

    <p>Résolution temporelle faible (B)</p> Signup and view all the answers

    Le taggage par modulation spatiale de la magnétisation est considéré comme une technique de recherche et n'est pas largement utilisé en clinique.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    En quelle année la méthode de taggage par modulation spatiale de la magnétisation a-t-elle été utilisée pour interroger les vitesses myocardiques ?

    <p>1991</p> Signup and view all the answers

    Quel est le terme utilisé pour décrire le raccourcissement et l'épaississement du myocarde dans l'imagerie cardiaque ?

    <p>Déformation (C)</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie de déformation myocardique par échocardiographie ou par résonance magnétique cardiaque (RMC) est un outil diagnostique uniquement utilisé pour les maladies cardiaques graves.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le paramètre de déformation le plus largement utilisé en clinique ?

    <p>La déformation longitudinale globale du ventricule gauche (VG) par échocardiographie à suivi des points.</p> Signup and view all the answers

    La déformation longitudinale globale du VG est une méthode plus sensible que la fraction d'éjection pour diagnostiquer une ______ systolique légère.

    <p>dysfonction</p> Signup and view all the answers

    Faites correspondre les types de déformation myocardique avec leurs descriptions :

    <p>Déformation longitudinale = Mesure le raccourcissement ou l'allongement du myocarde le long de l'axe de la longueur du VG Déformation circonférentielle = Mesure le raccourcissement ou l'expansion du myocarde autour de la circonférence du VG Déformation radiale = Mesure l'épaississement ou l'amincissement du myocarde radialement Déformation de cisaillement = Mesure le mouvement relatif de différentes parties du myocarde, comme la torsion du VG</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les applications cliniques de l'imagerie de déformation myocardique ?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus (B)</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie de déformation myocardique peut être utilisée pour quantifier la fonction du ventricule droit.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    En quoi la déformation de cisaillement est-elle différente des autres types de déformation, comme la déformation longitudinale et circonférentielle ?

    <p>La déformation de cisaillement mesure le mouvement relatif de différentes parties du myocarde, comme la torsion du VG. Elle n'est pas directement liée au raccourcissement ou à l'épaississement du myocarde comme les autres types de déformation.</p> Signup and view all the answers

    Parmi les options suivantes, laquelle a été la première technologie utilisée pour mesurer la déformation myocardique ?

    <p>Sonomicrométrie (C)</p> Signup and view all the answers

    L'échocardiographie Doppler tissulaire a été la première méthode à utiliser une approche bidimensionnelle pour mesurer la déformation myocardique.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui a remplacé l'échocardiographie Doppler tissulaire en tant que méthode de référence pour mesurer la déformation myocardique ?

    <p>L’échocardiographie de suivi de speckle (STE)</p> Signup and view all the answers

    La ______ est actuellement la méthode la plus couramment utilisée pour mesurer la déformation.

    <p>STE</p> Signup and view all the answers

    Faites correspondre les méthodes d'imagerie de la déformation avec leurs descriptions :

    <p>Sonomicrométrie = Mesure de la déformation myocardique à l'aide de capteurs placés directement sur le muscle cardiaque. Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) avec marquage tissulaire = Utilisation d'un motif de marquage sur le myocarde pour suivre son mouvement. Échocardiographie de suivi de speckle (STE) = Détection et suivi des motifs spéculaires dans l'image échocardiographique pour mesurer la déformation. Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) avec suivi de caractéristiques = Analyse des images cinétiques IRM standard pour estimer la déformation. Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) avec codage de déplacement par échos stimulés (DENSE) = Méthode émergente permettant de mesurer la déformation myocardique avec une meilleure résolution</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) avec suivi de caractéristiques est considérée comme la « norme d'or » pour la mesure de la déformation.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale raison pour laquelle l'IRM avec suivi de caractéristiques est devenue la méthode dominante dans la communauté de l'IRM ?

    <p>La simplicité du post-traitement des images cinétiques standard.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l'échocardiographie de suivi de speckle est-elle considérée comme une avancée par rapport à l'échocardiographie Doppler tissulaire ?

    <p>Toutes les options ci-dessus (D)</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) est une technique non invasive qui permet d'évaluer la fonction cardiaque, y compris la déformation du myocarde. Parmi les méthodes d'IRM cardiaque, on trouve le marquage myocardique, qui consiste à créer un réseau de ______ dans le tissu myocardique.

    <p>marqueurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) par rapport à d'autres méthodes d'imagerie du cœur ?

    <p>Elle n'expose pas les patients aux radiations. (B)</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) est toujours la méthode de choix pour l'évaluation de la déformation du myocarde.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Associez les méthodes d'IRM cardiaque à leurs descriptions :

    <p>Marquage myocardique = Création d'un réseau de marqueurs visibles dans le myocarde Imagerie par transformation de Fourier (FT) = Utilisation d'un champ magnétique variable pour produire des images du myocarde Codage de déplacement avec échos stimulés (STE) = Mesure du mouvement du myocarde en suivant les variations de l'intensité du signal Imagerie par résonance magnétique codée en déformation = Mesure de la déformation du myocarde en analysant les variations de forme du tissu</p> Signup and view all the answers

    Expliquez en quelques mots comment fonctionne le marquage myocardique en IRM cardiaque.

    <p>Le marquage myocardique utilise des impulsions radiofréquence pour créer des marqueurs visibles dans le myocarde. Ces marqueurs permettent de suivre le mouvement du myocarde pendant le cycle cardiaque, ce qui permet de mesurer la déformation du muscle.</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec codage de déplacement avec échos stimulés (STE) offre une meilleure résolution spatiale et temporelle par rapport au marquage myocardique.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'inconvénient principal de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec codage de déplacement avec échos stimulés (STE) ?

    <p>Elle est plus difficile à réaliser. (D)</p> Signup and view all the answers

    Nommez deux méthodes d'IRM cardiaque autre que le marquage myocardique.

    <p>L'imagerie par transformation de Fourier (FT) et la technique de codage de déplacement avec échos stimulés (STE) sont deux autres méthodes d'IRM cardiaque.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la partie la plus commune des séquences d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du marquage myocardique ?

    <p>Les deux précédents (B)</p> Signup and view all the answers

    La modulation spatiale de la magnétisation est la technique de marquage la plus simple et la plus couramment utilisée.

    <p>True (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de gradient est utilisé pour disperser les spins excités lors de la modulation spatiale de la magnétisation ?

    <p>Un gradient de marquage</p> Signup and view all the answers

    Le marquage par modulation spatiale de la magnétisation utilise deux impulsions de ______ non sélectives, séparées par un gradient de marquage.

    <p>radiofréquence</p> Signup and view all the answers

    Associer les techniques de marquage myocardique à leurs caractéristiques :

    <p>Modulation spatiale de la magnétisation = La technique de marquage la plus simple et la plus utilisée, utilisant l'acquisition de données conventionnelle. Codage du déplacement avec échos stimulés = Utilise une séquence d'acquisition en mode écho stimulé avec des gradients de modulation et de démodulation pour améliorer le stockage des informations de déformation.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage du codage du déplacement avec l'écho stimulé par rapport à la modulation spatiale de la magnétisation ?

    <p>Toutes les options ci-dessus. (D)</p> Signup and view all the answers

    La modulation spatiale de la magnétisation est largement utilisée en clinique pour les études de déformation myocardique.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la modulation spatiale de la magnétisation et le codage du déplacement avec les échos stimulés utilisent pour l'acquisition de données ?

    <p>L'acquisition d'images conventionnelle</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la technique d'IRM qui utilise des gradients de vitesse bipolaires pour encoder la vitesse tissulaire dans la phase du signal ?

    <p>Cartographie de phase tissulaire (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelles informations peut-on obtenir en intégrant les vitesses myocardiques dans les trois directions ?

    <p>Le déplacement myocardique</p> Signup and view all the answers

    La technique de taggage par modulation spatiale de la magnétisation est couramment utilisée en clinique.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie de déformation codée par déformation utilise des gradients de marquage appliqués ______ au plan d'imagerie pour capturer la déformation hors plan.

    <p>parallèles</p> Signup and view all the answers

    Associez les techniques d'imagerie de déformation myocardique à leurs caractéristiques :

    <p>Imagerie de déformation par échos stimulés = Utilise un modèle d'échos stimulés pour quantifier la déformation myocardique Cartographie de phase tissulaire = Utilise des gradients de vitesse bipolaires pour encoder la vitesse tissulaire Imagerie de déformation codée par déformation = Utilise des gradients de marquage appliqués parallèlement au plan d'imagerie pour capturer la déformation hors plan</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de l'application de gradients de démodulation (réglage) entre la sélection de section et la lecture de données pendant l'imagerie de déformation codée par déformation ?

    <p>Réduire le temps d'acquisition (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal défi lié à la cartographie de phase tissulaire en IRM ?

    <p>Le bruit</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie de déformation myocardique par échocardiographie ou par résonance magnétique cardiaque (RMC) est un outil de diagnostic utilisé uniquement pour les maladies cardiaques graves.

    <p>False (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Imagerie de strain

    Méthode d'imagerie pour diagnostiquer les maladies cardiaques en mesurant la déformation myocardique.

    Strain longitudinal global du ventricule gauche

    Paramètre de strain le plus utilisé pour évaluer la fonction systolique du VG.

    Fraction d'éjection

    Mesure de la quantité de sang éjectée par le ventricule gauche à chaque contraction.

    Strain de la paroi ventriculaire

    Mesures de raccourcissement et d'épaississement du ventricule gauche.

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    Strain radial

    Mesure de l'épaississement du muscle cardiaque du ventricule gauche.

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    Strain de l'oreillette gauche

    Utilisé pour évaluer la fonction diastolique du VG et la pression de remplissage.

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    Systole

    Phase de contraction du muscle cardiaque où le sang est éjecté.

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    Dysfonction myocardique

    Fonction cardiaque anormale ou dégradée mesurée par des techniques de strain.

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    Déformation myocardique

    Quantification des changements dimensionnels du muscle cardiaque.

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    Marqueurs radiopaques

    Éléments utilisés pour suivre le mouvement 3D du myocarde.

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    Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRMC)

    Méthode clinique pour étudier les déformations myocardiques.

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    Tagging tissulaire

    Procédé qui crée des lignes distinctes pour suivre les déformations.

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    Modulation spatiale de magnétisation

    Méthode créant une grille 3D de tags en IRMC.

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    Vélocité myocardique

    Caractérisation des vitesses segmentaires du myocarde.

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    Strain cardiaque

    Évaluation des déformations dans le myocarde sain ou pathologique.

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    Séquences de haute résolution temporelle

    Techniques développées pour améliorer l'imagerie myocardique.

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    Strain myocardique

    Mesure de la déformation du muscle cardiaque pendant la contraction.

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    Imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR)

    Technique d'imagerie utilisée pour évaluer la fonction cardiaque et les déformations.

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    Échocardiographie Doppler tissulaire

    Méthode de mesure de la déformation cardiaque utilisant des ultrasons.

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    Échocardiographie de suivi de speckles (STE)

    Technique d'échocardiographie fournissant des mesures multidirectionnelles de la déformation.

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    Suivi de caractéristiques CMR (FT)

    Application de la technique de suivi des déformations sur des images de cine CMR standard.

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    Displacement Encoding with Stimulated Echoes (DENSE)

    Méthode émergente d'imaging CMR pour mesurer la déformation myocardique.

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    Tagging dynamique

    Méthode de référence pour la mesure de la déformation myocardique initialement.

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    Variabilité de mesure

    Différences dans les résultats de mesure de la déformation entre les méthodes.

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    Imagerie par résonance magnétique cardiaque 3D

    Technique d'imagerie permettant une visualisation en 3D du cœur, améliorant la résolution spatiale et temporelle.

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    Écho stimulé

    Technique d'imagerie qui utilise des échos pour améliorer la détection du déplacement des tissus cardiaques.

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    Suivi par marqueurs myocardiques

    Méthode visant à suivre des marqueurs visibles pour mesurer la déformation cardiaque.

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    Résolution spatiale

    Capacité d'une technique d'imagerie à discerner des structures proches dans l'espace.

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    Traçage d'image déformable

    Méthode de suivi qui utilise des enregistrements d'images pour suivre les mouvements cardiaques.

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    Méthodes CMR

    Une variété de techniques d'imagerie utilisées pour évaluer la déformation myocardique.

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    Imagerie cardiaque par tomodensitométrie

    Technique d'imagerie permettant une analyse du volume myocardique sur des séquences d'images.

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    Imagerie par résonance magnétique (IRM) avec échos stimulés

    Technique d'imagerie pour visualiser le déplacement myocardique en utilisant des échos stimulés.

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    Temps de mélange (TM)

    Intervalle entre les impulsions radio dans l'immagerie par échos stimulés.

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    Imagerie de strain encodée

    Technique d'imagerie qui capture la déformation du cœur en appliquant des gradients de tagging dans le plan d'imagerie.

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    Images à faible réglage

    Images représentant des tissus statiques dans l'imagerie de strain encodée.

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    Images à haut réglage

    Images représentant des tissus en contraction avec une fréquence de modulation élevée dans le cadre de l'imagerie de strain.

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    Comparaison des images de strain

    Technique de quantification du strain myocardique en comparant pixel par pixel les images à faible et à haut réglage.

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    Mapping de phase tissulaire

    Technique utilisant des gradients bipolaires codés en vitesse pour mesurer la vélocité tissulaire dans le myocarde.

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    Évaluation des strains régionaux

    Processus d'analyse des déformations myocardiques dans les directions longitudinales, circonférentielles et radiales.

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    Tags myocardiaux

    Modifications appliquées pour évaluer la déformation myocardique durant le cycle cardiaque.

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    Diastole précoce

    Phase du cycle cardiaque où le cœur se détend après une contraction, potentiellement affectée par des tags.

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    Aimants 3-T

    Aimants à haute intensité qui améliorent la durée des tags durant le cycle cardiaque.

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    Modulation spatiale de la magnétisation

    Méthode de tagging utilisant deux impulsions RF non sélectives et un gradient de tagging.

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    Séquence d'acquisition

    Partie du processus de CMR où l'image est obtenue après le tagging.

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    Déplacement par échos stimulés

    Technique pour le tagging qui utilise le déplacement pixel par pixel pour une meilleure résolution spatiale.

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    Gradients d'écrasement

    Gradients appliqués pour éliminer la magnétisation transversale restante pendant le processus de tagging.

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    Study Notes

    Myocardial Strain Imaging

    • Strain imaging, using echocardiography or cardiac magnetic resonance (CMR), is a powerful diagnostic tool for cardiac disease.
    • It measures myocardial shortening, thickening, and lengthening, applicable to any cardiac chamber.
    • Left ventricular (LV) global longitudinal strain, measured by speckle-tracking echocardiography, is a common clinical parameter.
    • Strain imaging is more sensitive than ejection fraction in diagnosing mild systolic dysfunction, useful for patients with suspected heart failure, early systolic dysfunction in valvular disease, and during cancer chemotherapy.
    • Segmental LV strain maps aid in diagnosing cardiomyopathies, evaluating LV dyssynchrony and ischemic dysfunction, and quantifying right ventricular function.
    • Left atrial strain is used for evaluating LV diastolic function and filling pressure.

    Strain Definition

    • Strain originates from continuum mechanics, describing deformations in structures like the heart.
    • In cardiac imaging, strain refers to myocardial shortening and thickening, crucial for myocardial fiber function.
    • Common measured strains include LV longitudinal and circumferential strain and radial thickening strain.
    • Less-common but part of a complete characterization are shear strains (e.g., circumferential-longitudinal shear, or "twist").
    • Strain calculations often use end-diastolic length as reference.

    Myocardial Strain: History of the Technology

    • Early measurements of myocardial deformation were achieved using implanted ultrasonic dimension crystals or radiopaque markers in a grid within cardiac tissue.
    • 3D motion tracking using high-speed biplane cineradiography provided detailed myocardial deformation data.
    • Cardiac magnetic resonance (CMR) methods, using radiofrequency pulses and multiple saturation planes, developed the concept of myocardial tagging in grid patterns.
    • These methods enable the characterization of segmental strains in both healthy and diseased myocardium.
    • Other strain-imaging methods developed subsequently include tissue phase velocity mapping (with improved temporal resolution) and speckle-tracking echocardiography, which allows for multidirectional strain measurements.

    Methodology: CMR and Echocardiography

    • CMR offers various methods, including myocardial tagging (applying radiofrequency pulses to create visible markers tracked throughout the cardiac cycle).
    • Another method is feature tracking, relying on tracking image features across frames, to calculate tissue deformation.
    • Tissue phase mapping measures tissue velocity using velocity-encoded bipolar gradients.
    • Echocardiography, particularly speckle-tracking echocardiography (STE), directly tracks speckles in the myocardium for strain measurements.
    • Tissue Doppler imaging-based methods were initially used too with a 1-dimensional approach for strain rate and strain.

    Methodology: Tips and Pitfalls

    • Careful selection of imaging views, especially apical views, is important for accurate measurements.
    • Image quality and spatial resolution impact strain measurements and should be considered.
    • Appropriate timing of cardiac events (like end-systole or end-diastole) is critical for correct strain calculations.
    • Local cardiac abnormalities (septal bulging or sigmoid septum) can influence strain calculations.
    • Variability among different vendors of strain measurement software.

    Strain Measurements in Specific Disorders

    • Strain imaging is helpful for diagnosing myocardial ischemia (reduced systolic shortening and lengthening) and dyssynchrony.
    • Strain analysis aiding in identifying early functional abnormalities in cardiomyopathies, especially in cases with preserved ejection fraction (EF).
    • Strain (and strain rate) measurements related to different cardiomyopathies (e.g., hypertrophic, amyloidosis, dilated cardiomyopathy) & arrhythmogenic RV cardiomyopathy.
    • Strain in patients with valvular heart disease and evaluation of diastolic function when EF is normal.
    • Strain imaging in patients with cardiovascular disease as an aid in determining cardiovascular toxicity from chemotherapy.

    Derived Methods

    • Myocardial work, a derived parameter computed from the pressure-strain loop area. It aids in understanding mechanical function, with consideration of both constructive (systolic) and wasted work.

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    Quiz Team

    Description

    Ce quiz explore les méthodes utilisées pour mesurer la déformation myocardique, ainsi que les techniques d'imagerie associées. Vous testerez vos connaissances sur l'IRM cardiaque et le maillage 3D du myocarde. Préparez-vous à plonger dans les aspects techniques de la physiologie cardiaque.

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