Questions and Answers
Quels sont les objectifs principaux de la phase immobilisée après une fracture de Pouteau-Colles?
Vérifier le confort et la douleur, ainsi qu'insister sur la mobilisation des doigts, coude et épaule.
Quelles sont les mesures à prendre face à des signes évocateurs de complications dans la phase post-opératoire?
Surveiller les signes de syndrome de Volkman, lésions cutanées sous plâtre et SDRC.
Décrivez brièvement le syndrome de Volkman.
C'est une ischémie musculaire et nerveuse due à l'hyperpression vasculaire, entraînant des lésions des muscles, nerfs, et vaisseaux.
Quelles articulations doivent être mobilisées dès la phase post-opératoire?
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Quel type de traitement est appliqué pour éviter des contraintes sur le membre supérieur pendant la rééducation post-opératoire?
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Quels doivent être les résultats observés lors de la vérification de l'intégrité du nerf médian et ulnaire?
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En quoi consiste la récupération des amplitudes articulaires du poignet après une opération?
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Quels sont les risques majeurs associés à une immobilisation prolongée après une chirurgie de la main?
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Quels sont les signes cliniques de la maladie de Dupuytren?
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Quel traitement conservateur est recommandé pour la maladie de Dupuytren?
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Quels sont les objectifs de l'orthèse à traction dynamique d'extension nocturne?
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Quelles complications peuvent résulter de l'immobilisation après une chirurgie de Dupuytren?
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Quel est le rôle principal de la rééducation post-opératoire après une aponévrectomie?
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Quels types de techniques peuvent être mobilisés pour lutter contre l'impossibilité de mouvoir activement après la chirurgie?
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Pourquoi le traitement chirurgical est-il nécessaire pour la maladie de Dupuytren?
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Quel défi pose le dérobement d'un doigt lors d'objets lourds après la chirurgie?
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Quels sont les objectifs principaux de la phase consolidée après j45 dans la rééducation?
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Quels symptômes caractérisent la rhizarthrose?
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Quelle est l'importance de la mise en place rapide d'une orthèse dans le traitement de la rhizarthrose?
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Quelles complications potentielles doivent être évitées lors de la rééducation post-opératoire?
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Comment se manifeste la gêne fonctionnelle dans le contexte de la rhizarthrose?
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Quels types de traitements sont généralement indiqués pour la rhizarthrose?
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Dans quel cas un traitement chirurgical est-il recommandé pour la rhizarthrose?
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Quel rôle joue la rééducation dans le traitement conservateur de la rhizarthrose?
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Study Notes
Phase Consolidée (après j45)
- Objectifs : augmenter les amplitudes articulaires, initier le travail proprioceptif, corriger les compensations dans les AVQ (Activités de la Vie Quotidienne), et solliciter les appuis lors des AVQ spécifiques.
Rhizarthrose
- Affection de l'articulation trapézo-métacarpienne (ATM), pouvant être primitive ou secondaire due à une instabilité chronique.
- Rôle fonctionnel crucial pour l'utilisation du membre supérieur, souvent sous-tendue par des douleurs marquées.
- Difficultés dans les efforts de serrage et de prise d'objets volumineux ou fins.
- Mise en place rapide d’une orthèse corrective pour éviter la déformation en adductum du pouce.
- Chirurgie envisagée si les douleurs fonctionnelles s’aggravent.
Manifestations cliniques de la rhizarthrose
- Douleur mécanique au premier plan, suivie d'une gêne fonctionnelle progressive.
- Douleurs accentuées lors des mouvements d’opposition du pouce, impactant également le sommeil.
- Traitement initial : AINS et antalgiques, repos du membre avec orthèse de nuit (et journée selon les douleurs).
- Rééducation préventive contre les complications comme les attitudes vicieuses, perte de mobilité, et amyotrophie.
Protocole de rééducation après fracture de Pouteau-Colles
- Phase initiale d'immobilisation (j1 à j30).
- Confort du patient à vérifier, sevrage de l’ATL (Appareil de Stabilisation de la Main) à partir de j30.
- Mobilisation des doigts, du coude et de l'épaule essentielle à cette phase.
- Récupération progressive des amplitudes articulaires sans forcer l’extension ni l’inclinaison.
- Surveillance des complications potentielles toutes types, y compris SDRC (Syndrome de Douleur Régionale Complexe).
Syndrome de Volkmann
- Résulte d’une ischémie musculaire et nerveuse causée par l'hyperpression vasculaire.
- Lésions touchant muscles, nerfs et vaisseaux sanguins.
Maladie de Dupuytren
- Présence de nodules ou brides aponévrotiques dans la paume, souvent en distal.
- Flexion des doigts due à la rétraction anormale, rendant l'extension complète impossible.
- Indication chirurgicale pour corriger la fermeture de la main.
- Surveillance simple sans traitement conservateur.
- Utilisation d’une ATL dynamique d’extension la nuit pour maintenir les amplitudes et prévenir les complications post-opératoires.
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Description
Ce quiz aborde la phase consolidée après 45 jours, mettant l'accent sur l'obtention des amplitudes articulaires et le travail proprioceptif. Il cible également la correction des compensations lors des activités de la vie quotidienne et l'importance des appuis spécifiques. Approfondissez votre compréhension de la rhizarthrose et de ses implications cliniques.