Phase Consolidée - Rhizarthrose

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Questions and Answers

Quels sont les objectifs principaux de la phase immobilisée après une fracture de Pouteau-Colles?

Vérifier le confort et la douleur, ainsi qu'insister sur la mobilisation des doigts, coude et épaule.

Quelles sont les mesures à prendre face à des signes évocateurs de complications dans la phase post-opératoire?

Surveiller les signes de syndrome de Volkman, lésions cutanées sous plâtre et SDRC.

Décrivez brièvement le syndrome de Volkman.

C'est une ischémie musculaire et nerveuse due à l'hyperpression vasculaire, entraînant des lésions des muscles, nerfs, et vaisseaux.

Quelles articulations doivent être mobilisées dès la phase post-opératoire?

Les doigts, le coude et l'épaule. Signup and view all the answers

Quel type de traitement est appliqué pour éviter des contraintes sur le membre supérieur pendant la rééducation post-opératoire?

Pas d’appui et pas de prise de force sur le membre supérieur. Signup and view all the answers

Quels doivent être les résultats observés lors de la vérification de l'intégrité du nerf médian et ulnaire?

Aucune lésion nerveuse ou symptomatologie anormale ne doit être présente. Signup and view all the answers

En quoi consiste la récupération des amplitudes articulaires du poignet après une opération?

Il s'agit d'une récupération progressive sans forcer sur l'extension et l'inclinaison. Signup and view all the answers

Quels sont les risques majeurs associés à une immobilisation prolongée après une chirurgie de la main?

Le syndrome de Volkmann et le SDRC. Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques de la maladie de Dupuytren?

Nodules et cordes aponévrotiques dans la paume, avec des doigts en flexion de la MP. Signup and view all the answers

Quel traitement conservateur est recommandé pour la maladie de Dupuytren?

Il n'y a pas de traitement conservateur ou préventif recommandé. Signup and view all the answers

Quels sont les objectifs de l'orthèse à traction dynamique d'extension nocturne?

Maintenir les amplitudes d'extension obtenues et récupérer la flexion progressivement. Signup and view all the answers

Quelles complications peuvent résulter de l'immobilisation après une chirurgie de Dupuytren?

Impossibilité de mouvoir le doigt et dérobement d'un doigt lors de préhension. Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la rééducation post-opératoire après une aponévrectomie?

Améliorer la mobilité et prévenir les complications liées à l'opération. Signup and view all the answers

Quels types de techniques peuvent être mobilisés pour lutter contre l'impossibilité de mouvoir activement après la chirurgie?

Techniques de rééducation fonctionnelle et exercices de mobilité. Signup and view all the answers

Pourquoi le traitement chirurgical est-il nécessaire pour la maladie de Dupuytren?

Parce qu'il permet de corriger la déformation des doigts et d'améliorer la fonction de la main. Signup and view all the answers

Quel défi pose le dérobement d'un doigt lors d'objets lourds après la chirurgie?

Il rend les mouvements de préhension moins efficaces et augmente le risque de blessures. Signup and view all the answers

Quels sont les objectifs principaux de la phase consolidée après j45 dans la rééducation?

Obtenir des amplitudes articulaires subtotales et débuter le travail proprioceptif. Signup and view all the answers

Quels symptômes caractérisent la rhizarthrose?

Douleur mécanique au pouce et gêne fonctionnelle lors des mouvements d'opposition. Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de la mise en place rapide d'une orthèse dans le traitement de la rhizarthrose?

Elle aide à corriger la déformation du pouce en adductum sans attendre son aggravation. Signup and view all the answers

Quelles complications potentielles doivent être évitées lors de la rééducation post-opératoire?

Attitudes vicieuses, perte de mobilité articulaire et amyotrophie de l'éminence thénar. Signup and view all the answers

Comment se manifeste la gêne fonctionnelle dans le contexte de la rhizarthrose?

Elle se manifeste par des douleurs dans les mouvements d'opposition et lors de prises d'objets. Signup and view all the answers

Quels types de traitements sont généralement indiqués pour la rhizarthrose?

Antalgiques, AINS et repos avec orthèse. Signup and view all the answers

Dans quel cas un traitement chirurgical est-il recommandé pour la rhizarthrose?

Si la gêne fonctionnelle continue de s'aggraver malgré les traitements conservateurs. Signup and view all the answers

Quel rôle joue la rééducation dans le traitement conservateur de la rhizarthrose?

Elle aide à maintenir la mobilité articulaire et prévient les complications. Signup and view all the answers

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Study Notes

Phase Consolidée (après j45)

Objectifs : augmenter les amplitudes articulaires, initier le travail proprioceptif, corriger les compensations dans les AVQ (Activités de la Vie Quotidienne), et solliciter les appuis lors des AVQ spécifiques.

Rhizarthrose

Affection de l'articulation trapézo-métacarpienne (ATM), pouvant être primitive ou secondaire due à une instabilité chronique.
Rôle fonctionnel crucial pour l'utilisation du membre supérieur, souvent sous-tendue par des douleurs marquées.
Difficultés dans les efforts de serrage et de prise d'objets volumineux ou fins.
Mise en place rapide d’une orthèse corrective pour éviter la déformation en adductum du pouce.
Chirurgie envisagée si les douleurs fonctionnelles s’aggravent.

Manifestations cliniques de la rhizarthrose

Douleur mécanique au premier plan, suivie d'une gêne fonctionnelle progressive.
Douleurs accentuées lors des mouvements d’opposition du pouce, impactant également le sommeil.
Traitement initial : AINS et antalgiques, repos du membre avec orthèse de nuit (et journée selon les douleurs).
Rééducation préventive contre les complications comme les attitudes vicieuses, perte de mobilité, et amyotrophie.

Protocole de rééducation après fracture de Pouteau-Colles

Phase initiale d'immobilisation (j1 à j30).
Confort du patient à vérifier, sevrage de l’ATL (Appareil de Stabilisation de la Main) à partir de j30.
Mobilisation des doigts, du coude et de l'épaule essentielle à cette phase.
Récupération progressive des amplitudes articulaires sans forcer l’extension ni l’inclinaison.
Surveillance des complications potentielles toutes types, y compris SDRC (Syndrome de Douleur Régionale Complexe).

Syndrome de Volkmann

Résulte d’une ischémie musculaire et nerveuse causée par l'hyperpression vasculaire.
Lésions touchant muscles, nerfs et vaisseaux sanguins.

Maladie de Dupuytren

Présence de nodules ou brides aponévrotiques dans la paume, souvent en distal.
Flexion des doigts due à la rétraction anormale, rendant l'extension complète impossible.
Indication chirurgicale pour corriger la fermeture de la main.
Surveillance simple sans traitement conservateur.
Utilisation d’une ATL dynamique d’extension la nuit pour maintenir les amplitudes et prévenir les complications post-opératoires.

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