Pharmacologie et Thérapies Médicales

Action Thérapeutique

• C’est l’effet positif d’un médicament sur la santé d’un individu malade.
• Décrit l’effet pharmacologique des substances exogènes sur un individu sain, un organe, un tissu ou une cellule.

Pharmacologie

• La pharmacologie est l’étude de l’interaction des médicaments avec les organismes vivants.
• S’intéresse aux effets des médicaments sur les organismes vivants et aux mécanismes d’action.
• Divise l’interaction en deux domaines: la pharmacocinétique et la pharmacodynamie.

Pharmacocinétique

• Décrit l’action de l’organisme sur le médicament.
• S’intéresse au devenir du médicament dans l’organisme, c’est-à-dire comment le médicament est absorbé, distribué, métabolisé et excrété.
• La pharmacocinétique permet de comprendre comment les médicaments sont utilisés et éliminés par l'organisme afin d'optimiser leur administration et leur efficacité.

Pharmacodynamie

• Décrit l’action du médicament sur l’organisme.
• Détermine quels sont les effets thérapeutiques et les effets secondaires.
• S’intéresse à la façon dont les médicaments interagissent avec les cellules et les tissus pour produire leurs effets.

Fragilité

• La fragilité correspond à la capacité d’un individu à résister aux stress physiques et physiologiques.
• C’est un état clinique caractérisé par une diminution de la capacité de réserve, de la résilience et de l'adaptation des individus.
• Les individus fragiles sont plus sensibles aux effets négatifs des stress environnementaux et physiologiques.

Fragilité & Étude de Cas

• Une patiente de 86 ans souffrant d’arthrose est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• La patiente développe des symptômes gastro-intestinaux graves et une anémie.
• La fragilité de la patiente augmente le risque de développer des complications gastro-intestinales.

Fragilité : Facteurs de risque

• Âge avancé : Les personnes âgées ont un plus grand risque de développer des complications gastro-intestinales.
• Fragilité générale : Une fonction rénale et hépatique altérée influencerait le métabolisme des médicaments.

AINS & Effets Gastro-intestinaux

• Les AINS inhibent les cyclo-oxygénases (COX-1 et COX-2), qui réduisent la production de prostaglandines.
• Les prostaglandines protègent la muqueuse gastro-intestinale.
• Le manque de prostaglandine entraîne des symptômes gastro-intestinaux sévères, des ulcères et des saignements.

Plan de Soins

• Arrêt des AINS pour éviter toute aggravation des symptômes gastro-intestinaux.
• Traitement symptomatique pour soulager la douleur.
• Protection gastro-intestinale pour protéger la muqueuse gastrique.
• Traitement de l’anémie avec des suppléments de fer et une surveillance des taux d’hémoglobine.
• Surveillance nutritionnelle pour garantir que la patiente reçoit une alimentation adéquate.

Antidépresseurs

• Les personnes âgées souffrent fréquemment de dépression, un trouble souvent lié à l’isolement, aux pertes et aux maladies chroniques.
• Le traitement des symptômes dépressifs par des antidépresseurs améliore la qualité de vie et la prise en charge globale des patients.

Types d’Antidépresseurs

• Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine-Noradrénaline (IRSN)
• Antidépresseurs Tricycliques (ATC)
• Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO)

ISRS

• Augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau en inhibant sa recapture par les neurones.
• Traitent la dépression majeure, les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC).
• Effets secondaires : Nausées, dysfonction sexuelle, insomnie ou somnolence.

IRSN

• Bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
• Traitent la dépression majeure, la douleur neuropathique.
• Effets secondaires : Nausées, sécheresse buccale, augmentation de la pression artérielle.

ATC

• Augmentent les niveaux de plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau, mais ont tendance à avoir plus d'effets secondaires que les ISRS et IRSN.
• Traitent la dépression sévère, les douleurs chroniques.
• Effets secondaires : Effets anticholinergiques (sécheresse buccale, constipation), sédation excessive.

IMAO

• Inhibent l'enzyme monoamine oxydase, augmentant les niveaux de neurotransmetteurs.
• Traitent la dépression résistante au traitement.
• Effets secondaires : Risques d’interactions alimentaires graves (tyramine) pouvant provoquer des crises hypertensives.

Mécanisme d’Action des antidépresseurs

• Les antidépresseurs modifient l’équilibre chimique du cerveau en influençant les niveaux de neurotransmetteurs.

Précautions et Suivi

• Commencer avec des doses faibles et les augmenter progressivement.
• Suivi régulier pour ajuster le traitement en fonction de la tolérance et des effets indésirables éventuels.

Neuroleptiques

• Les neuroleptiques traitent les troubles psychotiques, les délires et les hallucinations, ainsi que les symptômes d’agitation ou d’agressivité.
• Utilisés chez les patients âgés atteints de démence présentant des comportements perturbateurs.
• Agissent en modifiant l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier la dopamine.
• Exemples : Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme la sertraline (Zoloft) et l'escitalopram (Lexapro).

Anxiolytiques: Antihistaminiques

• Bloquent les récepteurs de l'histamine, ce qui a un effet sédatif.
• Utilisés à court terme pour l'anxiété et les troubles du sommeil.
• Précautions : Somnolence, bouche sèche, et effets anticholinergiques.
• Exemple : Hydroxyzine (Atarax).

Précautions et Suivi: Benzodiazépines

• Posent un risque de dépendance et d'effets secondaires comme la somnolence et la confusion
• Utilisées avec prudence, avec des doses ajustées et des interactions médicamenteuses évaluées.
• Il est recommandé de commencer avec des doses faibles et des benzodiazépines à courte durée d'action.
• Les thérapies comportementales et les techniques de relaxation sont des alternatives non pharmacologiques.

Les Hypnotiques

• Sont des médicaments psychotropes utilisés pour induire et maintenir le sommeil.
• Traitent les troubles du sommeil, notamment l'insomnie fréquente chez les personnes âgées.

Types d’Hypnotiques

• Benzodiazépines
• Médicaments Apparentés « Médicaments en Z »
• Mélatonine et Agonistes de la Mélatonine

Benzodiazépines

• Agissent sur le système nerveux central en se liant aux récepteurs GABA-A dans le cerveau, augmentant l'effet inhibiteur du neurotransmetteur GABA, ce qui produit une sédation.
• Traitent l'insomnie aiguë transitoire et d'autres troubles du sommeil.
• Précautions : Risque de dépendance, somnolence diurne, confusion, et chute, surtout chez les personnes âgées.

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