Cours Pharmacologie Appliquée à la Gériatrie PDF

Module Approche médicale et biologique du vieillissement Enseignant Intervenant : Pr. JAWHARI FATIMA ZAHRA Élément de Module: Pharmacologie appliquée à la gériatrie Option : Infirmier en Gériatrie  Introduction générale Ce cours illustre la gestion pharmacolo...

Module Approche médicale et biologique du vieillissement Enseignant Intervenant : Pr. JAWHARI FATIMA ZAHRA Élément de Module: Pharmacologie appliquée à la gériatrie Option : Infirmier en Gériatrie  Introduction générale Ce cours illustre la gestion pharmacologique chez les patients gériatriques, mettant en évidence les éléments essentiels tels que les changements physiologiques liés à l'âge (pharmacocinétique, pharmacodynamique), les défis comme la polypharmacie, et les interactions médicamenteuses accrues.  Introduction générale La pharmacologie est essentielle pour la prise en charge des patients gériatriques Comprendre les effets, l’efficacité et les risques des traitements pharmacologiques dans cette population spécifique. Les personnes âgées présentent des caractéristiques physiologiques particulières, notamment des modifications du métabolisme. Influencer la manière dont les médicaments agissent et sont tolérés, rendant ainsi la gestion pharmacologique plus délicate. Introduction générale  Objectifs du cours ❑ Connaître la spécificité et le champ de la pharmacothérapie chez les personnes âgées. ❑ Énumérer les principales interactions médicamenteuses à redouter chez le sujet âgé. ❑ Donner aux apprenants les connaissances et les outils nécessaires pour optimiser l’utilisation des médicaments chez les personnes âgées.  Contenu du cours ❑Effets du vieillissement sur la pharmacocinétique des médicaments ❑Les principaux facteurs explicatifs des effets indésirables des médicaments en gériatrie ❑Les erreurs dans les prises médicamenteuses ❑La surveillance de l’efficacité et de la tolérance des médicaments ❑ Médicaments et leur maniement en gériatrie ❑Symptomatologie de l’iatropathologie Rappel des concepts essentiels Faculté Euromed de Pharmacie  Rappel des concepts essentiels La Pharmacologie C’est une branche de la médecine et de la biologie. C’est une science interdisciplinaire qui s'intéresse à l'étude des substances médicamenteuses, de leur action thérapeutique et de leur emploi. Faculté Euromed de Pharmacie  Rappel des concepts essentiels La Pharmacologie Substances médicamenteuses: Il s’agit d’études concernant la structure chimique et les caractéristiques de Etude liaison aux récepteurs. Action thérapeutique : Action biologique bénéfique du médicament sur la santé de l’individu malade. Action pharmacologique pour des substances exogènes appliquées à un individu sain, un organe, un tissu ou une cellule. Faculté Euromed de Pharmacie Rappel des concepts essentiels Faculté Euromed de Pharmacie  Rappel des concepts essentiels Pharmacologie Pharmacocinétique Pharmacodynamie = = Action de l’organisme sur le Action de médicament sur médicament l’organisme Le devenir des médicaments les effets thérapeutiques et les dans l’organisme effets secondaires Faculté Euromed de Pharmacie Rappel des concepts essentiels Exposition au Réponse médicament thérapeutique ABSORPTION Concentrations ELIMINATION Plasma DISTRIBUTION ? Concentrations Biophase PHARMACOCINETIQUE PHARMACODYNAMIE Faculté Euromed de Pharmacie Rappel des concepts essentiels Faculté Euromed de Pharmacie Rappel des concepts essentiels Faculté Euromed de Pharmacie  Rappel des concepts essentiels Dénominations des médicaments 1 1 2 3 Dénomination scientifique Dénomination commerciale Dénomination commune Internationale 1 N-(4-hydroxyphényl)acétamide Doliprane, Panadol, Dafalgon Paracétamol 2 Acide 2-acétyloxybenzoïque Aspirine, Aspégic, Kardégic … Acide acétylsalicylique 3 acide 2-[4-(2-méthyl) Advil, Spifen, Nurofen,… Ibuprofène Propyl]phénylpropanoïque Faculté Euromed de Pharmacie  Rappel des concepts essentiels Formes galéniques La forme galénique (également appelée « forme médicamenteuse » ou «forme pharmaceutique ») = la forme sous laquelle le médicament se présente. Faculté Euromed de Pharmacie Rappel des concepts essentiels Faculté Euromed de Pharmacie Rappel des concepts essentiels Voies d’administration des médicaments Faculté Euromed de Pharmacie  Rappel des concepts essentiels Classification des médicaments Anti-inflammatoire Psychotrope: Antidépresseur Et Antipsychotique Antibiotique Antiparasitaire Antihypertenseur Désinfectant Anti-Sécrétoires Ou Antiulcéreux Bronchodilatateur Veinotonique.. Antitussif Antihistaminique H1 Expectorant Antifongique Antiviral Antiarythmique Les antispasmodiques Hypolipémiant Les Alfa Bloqueurs Antidiabétique Hypertrophie Bénigne De Prostate. Anticoagulant Les Vaccins Faculté Euromed de Pharmacie Effets du vieillissement sur la pharmacocinétique des médicaments Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Le vieillissement affecte profondément la pharmacocinétique des médicaments, modifiant la façon dont le corps les absorbe, les distribue, les métabolise et les élimine. Il est essentiel de comprendre comment les transformations physiologiques liées à l'âge influencent ces processus chez les personnes âgées pour optimiser leur traitement médicamenteux. Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction La pharmacocinétique est définie comme le devenir de la molécule dans l'organisme, Elle se décompose en quatre phases Faculté Euromed de Pharmacie Introduction Métabolisme Absorption Excrétion Distribution Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Absorption Métabolisme Processus par lequel un médicament passe de son site d’administration à la Excrétion circulation systémique. Distribution Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Absorption Processus par lequel un Distribution médicament passe de son site d’administration à la circulation systémique. Répartition du médicament Métabolisme dans les tissus corporels, influencée par la perfusion Excrétion sanguine et la liaison aux protéines plasmatiques. Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Absorption Processus par lequel un médicament passe de Distribution Métabolisme son site d’administration à la Répartition du médicament circulation systémique. dans les tissus corporels, influencée par la perfusion Transformation chimique sanguine et la liaison aux protéines plasmatiques. du médicament, principalement par le foie, Excrétion qui peut aboutir à des métabolites actifs ou inactifs. Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Métabolisme Absorption Transformation chimique du Processus par lequel un médicament passe de son médicament, principalement par le foie, qui peut aboutir à Excrétion site d’administration à la Distribution des métabolites actifs ou inactifs. circulation systémique. Répartition du médicament dans les tissus corporels, influencée par la perfusion sanguine et la liaison aux protéines plasmatiques. Élimination du médicament ou de ses métabolites, généralement par les reins ou le foie. Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Les changements physiologiques chez les personnes âgées influencent la façon dont les médicaments sont traités par leur organisme, entraînant des altérations significatives des quatre phases de la pharmacocinétique : absorption, distribution, métabolisme et élimination. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Absorption Les facteurs influencent le passage du médicament de la forme administrée à la circulation systémique chez les personnes âgées. 1 Gastrointestinal 2 Surface d'absorption 3 Interaction médicamenteuse Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Absorption 1 Gastrointestinal Motilité intestinale : Réduction de la motilité, cela signifie que les aliments et les médicaments se déplacent plus lentement dans les intestins. Cette réduction du mouvement peut retarder l'absorption des médicaments, ce qui peut entraîner un effet retardé ou moindre des substances médicamenteuses. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Absorption 1 Gastrointestinal Acidité gastrique: Le pH gastrique peut augmenter Avec l'âge, c'est-à-dire que l'estomac devient moins acide. Certains médicaments nécessitent un environnement acide pour se dissoudre et être absorbés correctement (comme certains antifongiques et anti-inflammatoires). Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Absorption 2 Surface d'absorption la surface d'absorption des médicaments dans le corps reste généralement intacte chez les personnes âgées, mais d'autres facteurs peuvent affecter l'efficacité du processus. La vascularisation, c'est-à-dire l'apport sanguin dans les intestins, peut diminuer avec l'âge, ralentissant l'absorption des médicaments dans le sang. De plus, l'intégrité de la muqueuse intestinale, qui permet l'absorption des substances, peut se détériorer, limitant ainsi la capacité d'absorption. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Absorption 3 Interaction médicamenteuse L'utilisation simultanée de plusieurs médicaments peut influencer leur absorption. Certains médicaments modifient le pH de l'estomac ou des intestins. D'autres médicaments affectent la motilité intestinale, soit en ralentissant le mouvement des aliments dans les intestins, retardant ainsi l'absorption, soit en l'accélérant, réduisant le temps disponible pour l'absorption. Faculté Euromed de Pharmacie Modifications dans l'Absorption La meilleure forme galénique pour le sujet âgé est la forme en solution qui est la plus directement résorbable. Eviter les formes à libération prolongée. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution Effets sur Changements influencent ▪ Volume de distribution (Vd) l'efficacité et le la distribution des risque d'effets ▪ Protéines plasmatiques médicaments secondaires Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution ▪ volume de distribution Se réfère à la manière dont un médicament se répartit dans les différents compartiments du corps. Diminution de la masse musculaire : les personnes perdent de la masse musculaire, ce qui réduit la quantité d’eau dans le corps, car les muscles contiennent beaucoup d’eau. Augmentation de la masse grasse : En parallèle, la quantité de tissu adipeux (graisse) augmente chez les personnes âgées. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution ↘ masse maigre et ↗ masse grasse affectent la distribution des médicaments selon qu'ils sont lipophiles (solubles dans la graisse) ou hydrophiles (solubles dans l’eau). Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution Médicaments hydrophiles Avec la diminution de la quantité d’eau dans le corps, leur volume de distribution est réduit, ce qui signifie qu’ils restent plus concentrés dans le sang, avec une action potentiellement plus intense mais plus courte. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution Exemples de médicaments à absorption hydrophile Antibiotiques Chimiothérapie Diurétiques hypoglycémiants antiviraux ▪ Aminosides ▪ Méthotrexate ▪ Furosémide ▪ Metformine ▪ Acyclovir ▪ Pénicillines ▪ Cisplatine ▪ Hydrochlorothiazide ▪ Céphalosporines Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution Médicaments lipophiles Avec l’augmentation de la masse grasse chez les personnes âgées, leur volume de distribution augmente, ce qui signifie que le médicament se répartit davantage dans les tissus graisseux, et reste donc plus longtemps dans le corps. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution ▪ Propofol ▪ Thiopental ▪ Diazépam ▪ Amitriptyline ▪ Halopéridol ▪ Fentanyl ▪ Lorazépam ▪ Clomipramine ▪ Clozapine ▪ Buprénorphine Anxiolytiques Antidépresseurs Antipsychotiques Anesthésiques Exemples de médicaments à absorption lipophiles Stéroïdes Antifongiques Bêta-bloquants Hypocholestérolémiants ▪ Prednisolone ▪ Kétoconazole ▪ Propranolol ▪ Simvastatine ▪ Testostérone Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution ▪ Protéines plasmatiques Les médicaments dans le sang se lient souvent à des protéines plasmatiques. Seuls les médicaments non liés aux protéines (appelés fraction libre) sont actifs et peuvent exercer un effet thérapeutique. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution ▪ Protéines plasmatiques L'albumine est une protéine qui lie de nombreux médicaments, notamment les anticoagulants. Avec l’âge, les niveaux d’albumine peuvent diminuer, ce qui entraîne une augmentation de la fraction libre des médicaments qui s’y lient habituellement. Cela signifie qu'il y a plus de médicament actif dans le sang, ce qui peut augmenter le risque d’effets indésirables. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans la Distribution ▪ Protéines plasmatiques Alpha-1-glycoprotéine acide :Cette protéine se lie également à certains médicaments. Avec l’âge, son niveau peut augmenter, modifiant la manière dont certains médicaments sont distribués dans le sang, ce qui peut affecter leur efficacité. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme Le métabolisme des médicaments a lieu principalement dans le foie et implique des processus enzymatiques complexes Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme ▪ Diminution de la masse hépatique La taille du foie diminue Réduction de la capacité à métaboliser les médicaments Entraîner une accumulation de médicaments dans le corps Risque d’effets secondaires Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme Exemple Diazépam (utilisé pour l’anxiété) est métabolisé principalement par le foie. la diminution de la masse hépatique peut ralentir la métabolisation du diazépam, ====>>> Accumulation du médicament dans le corps ====>>> Risque de somnolence excessive et de chutes. Les doses de diazépam doivent souvent être réduites chez les personnes âgées. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme ▪ Réduction de la perfusion hépatique Le flux sanguin vers le foie diminue avec l’âge Diminution de médicaments transportés au foie pour être métabolisés. ralentir le métabolisme des médicaments, augmentant ainsi leur concentration dans le sang Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme Exemple Propranolol (utilisé pour l’hypertension et les troubles cardiaques) ) dépend fortement de la perfusion hépatique pour son métabolisme. La réduction du flux sanguin vers le foie peut ralentir le métabolisme du propranolol, augmentant ainsi sa concentration plasmatique ====>>> une bradycardie et une hypotension. Les doses doivent donc être ajustées en fonction de la fonction hépatique. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme ▪ Diminution des enzymes hépatiques Chez les personnes âgées, la quantité et l’activité des enzymes peuvent diminuer, telles que les cytochromes P450 (CYP), jouent un rôle crucial dans la biotransformation des médicaments. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme Exemple warfarine est un anticoagulant métabolisé par les enzymes CYP2C9 dans le foie. L’activité de ces enzymes peut être réduite chez les personnes âgées ====>>> ralentit le métabolisme ====>>> augmenter le risque de saignement. Il est donc crucial de surveiller régulièrement l’INR (International Normalized Ratio) et d’ajuster la dose. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme ▪ Modification du phénomène de premier passage Le phénomène de premier passage hépatique se réfère à la métabolisation d’un médicament avant qu’il n’atteigne la circulation systémique. Processus peut être altéré, ce qui peut augmenter la biodisponibilité de certains médicaments Concentration plasmatique plus élevée réduction de la dose pour éviter la toxicité Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans le Métabolisme Exemple Morphine subit un métabolisme de premier passage important. Chez les personnes âgées, ce processus peut être altéré, ====>>> augmentant la biodisponibilité de la morphine ====>>> sédation excessive et dépression respiratoire. les doses de morphine doivent être soigneusement titrées et surveillées chez les personnes âgées. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Élimination ▪ L'élimination des médicaments est une étape cruciale de la pharmacocinétique, car elle détermine combien de temps un médicament reste actif dans l'organisme et à quelle vitesse il est évacué. ▪ processus par lequel les médicaments sont excrétés, principalement par les reins Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Élimination ▪ Diminution de la clairance rénale la clairance rénale est souvent mesurée par le débit de filtration glomérulaire, reflète la capacité des reins à filtrer les déchets et les substances toxiques du sang Processus qui se repose sur les glomérules Petits capillaires dans les reins qui agissent comme des filtres. Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Élimination ▪ Diminution de la clairance rénale La capacité des glomérules à filtrer le sang diminue progressivement Avec l’âge = Phénomène mesuré par le taux de filtration glomérulaire (TFG), qui baisse en moyenne de 1 % par an après l'âge de 40 ans. Réduction significative de la capacité des reins à éliminer les médicaments du sang. Accumulation dans le corps, augmentant le risque de toxicité Faculté Euromed de Pharmacie Modifications dans l'Élimination ??? Faculté Euromed de Pharmacie  Modifications dans l'Élimination ▪ Altérations du Flux Biliaire Certains médicaments et leurs métabolites sont éliminés par la bile après avoir été transformés dans le foie. Une diminution de la production de bile ou une altération du flux biliaire peut ralentir l’élimination des médicaments Augmentation de la durée d’action et le risque d’accumulation Faculté Euromed de Pharmacie Modifications dans l'Élimination Faculté Euromed de Pharmacie  Conséquences Cliniques Augmentation du risque de toxicité Prolongation de la durée d'action des Conséquences médicaments cliniques Réponse imprévisible aux médicaments Diminution de l'efficacité thérapeutique Faculté Euromed de Pharmacie  Conséquences Cliniques Augmentation du risque de toxicité Diminution de la fonction rénale et hépatique, accumulation des médicaments dans l'organisme, augmentant le risque de toxicité. Conséquences cliniques Exp: Digoxine ou certains anticoagulants. Faculté Euromed de Pharmacie  Conséquences Cliniques Prolongation de la durée d'action des médicaments Les changements dans la distribution et la diminution du métabolisme hépatique Conséquences peuvent entraîner une prolongation de la cliniques durée d'action des médicaments lipophiles, augmentant les risques d'effets indésirables. Faculté Euromed de Pharmacie  Conséquences Cliniques Réponse imprévisible aux médicaments En raison de l'altération de l'absorption et Conséquences du métabolisme, la réponse aux cliniques médicaments peut devenir imprévisible, nécessitant des ajustements de doses fréquents. Faculté Euromed de Pharmacie  Conséquences Cliniques Conséquences Diminution de l'efficacité thérapeutique cliniques Fait référence aux effets des modifications pharmacocinétiques font que certains médicaments peuvent être moins efficaces chez les personnes âgées à des doses standards Faculté Euromed de Pharmacie  Les principaux facteurs explicatifs des effets indésirables des médicaments en gériatrie Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Les personnes âgées sont plus vulnérables aux effets indésirables des médicaments pour plusieurs raisons. L’âge entraîne des modifications physiologiques du corps, ainsi que des altérations de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamie. le sexe l’utilisation d’anticoagulants la présence de comorbidités les troubles cognitifs la polymédication la fragilité les prescriptions inappropriées la dénutrition Faculté Euromed de Pharmacie  Altération de la fonction physiologique Souvent avec l’âge, la fonction cardiaque, rénale, hépatique, et la régulation du métabolisme du glucose se détériorent, modifiant la réponse aux médicaments. Cardiovasculaire : Les modifications des barorécepteurs rendent les personnes âgées plus vulnérables à l’hypotension orthostatique. Insuffisance rénale : Les médicaments excrétés par les reins doivent être ajustés en fonction de la clairance de la créatinine. Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique L’âge entraîne des changements significatifs dans le corps humain par plusieurs changements: Changements dans la motilité gastro-intestinale Diminution du l’acidité gastrique Diminution de la masse maigre Augmentation de la masse grasse Réduction de l’eau corporelle totale Réduction du flux sanguin hépatique Diminution de la fonction rénale Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique CHANGEMENT PHYSIOLOGIQUE Affecte PHARMACOCINÉTIQUE PHARMACODYNAMIE Absorption Élimination Sensibilité des Réponse Distribution Métabolisme récepteurs altérée Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique Étude de cas Contexte de la patiente ▪ Âge : 78 ans. ▪ Conditions médicales : Hypertension, insuffisance rénale. ▪ Médicament prescrit : Énalapril (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine). ▪ Symptômes observés: Nausées; Fatigue. ▪ Prise de sang : Augmentation inquiétante du potassium plasmatique (hyperkaliémie). Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique Analyse du cas ❖ Pharmacocinétique et pharmacodynamie Pharmacocinétique : La fonction rénale réduite entraîne une accumulation de l’énalapril dans le corps, car les reins ne peuvent pas éliminer le médicament efficacement. Pharmacodynamie : L’accumulation d’énalapril augmente le risque d’hyperkaliémie, car ce médicament peut réduire l’excrétion de potassium. Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique Analyse du cas ❖ Conséquences cliniques Hyperkaliémie : L’augmentation du potassium plasmatique peut provoquer des symptômes tels que nausées et fatigue, et peut évoluer vers des arythmies cardiaques potentiellement fatales si non traitée. Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique Analyse du cas ❖ Erreurs et omissions Surveillance insuffisante : La patiente n’a pas été surveillée de manière adéquate pour détecter les signes précoces d’hyperkaliémie. Ajustement de dose : La dose d’énalapril n’a pas été ajustée en fonction de la fonction rénale réduite de la patiente. Faculté Euromed de Pharmacie  Changement de la pharmacodynamie et de la pharmacocinétique Leçons à retenir ❖ Importance de la surveillance : Toujours surveiller les patients âgés prenant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, en particulier ceux avec une insuffisance rénale, pour détecter les signes d’hyperkaliémie. ❖ Ajustement des doses : Adapter les doses de médicaments en fonction de la fonction rénale pour éviter l’accumulation toxique. ❖ Éducation du patient : Informer les patients et leurs familles des signes et symptômes d’hyperkaliémie et de l’importance de signaler immédiatement tout symptôme suspect. Faculté Euromed de Pharmacie  Le sexe Les femmes âgées sont souvent plus à risque d’effets indésirables des médicaments que les hommes. Faculté Euromed de Pharmacie Le sexe Faculté Euromed de Pharmacie  Comorbidités Augmentation du risque d’interactions Risque de Interactions polymédication médicamenteuses. médicamenteuses Modification de Comorbidités= présence l’efficacité des de plusieurs maladies médicaments/ chroniques augmentation du risque Effets secondaires simultanément = d’effets secondaires. plusieurs médicaments Fréquents et en même temps souvent plus graves Faculté Euromed de Pharmacie Polymédication Faculté Euromed de Pharmacie Les anticoagulants Faculté Euromed de Pharmacie Troubles cognitifs Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité La fragilité est un syndrome qui se manifeste par une incapacité des systèmes corporels à s'adapter aux changements ou aux agressions extérieures, même mineures. Les personnes considérées comme fragiles présentent une réduction significative de leurs réserves physiologiques, ce qui les rend plus susceptibles de subir des effets négatifs en réponse à des stress environnementaux ou physiologiques. Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité ❖ systèmes corporels affectés Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité Étude de cas Contexte de la patiente ▪ Âge : 86 ans ▪ Conditions médicales : fragile et souffrant d'arthrose. ▪ Médicament prescrit : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ▪ Symptômes observés: symptômes gastro-intestinaux graves et une anémie. Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité Analyse du cas ❖ Facteurs de risque Âge avancé : Les patients âgés, ont un risque accru de développer des effets secondaires liés à l'utilisation d'AINS, notamment des complications gastro-intestinales telles que des ulcères et des saignements. Cela est dû à la diminution des mécanismes de protection gastrique (prostaglandines) et à la vulnérabilité accrue des muqueuses digestives. Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité Analyse du cas ❖ Facteurs de risque Fragilité générale : Les personnes fragiles peuvent avoir une fonction rénale et hépatique altérée, ce qui influence le métabolisme des médicaments et augmente la probabilité d’effets indésirables graves. Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité Analyse du cas ❖ Effets gastro-intestinaux des AINS Les AINS, en inhibant les cyclo-oxygénases (COX-1 et COX-2), réduisent la production de prostaglandines, qui protègent la muqueuse gastro-intestinale. Chez cette patiente, cela a conduit à des symptômes gastro-intestinaux sévères (possiblement des ulcères ou des saignements) et à une anémie due à une perte de sang. Faculté Euromed de Pharmacie  Fragilité Analyse du cas ❖ Plan de soins ▪ Arrêt des AINS Pour éviter toute aggravation des symptômes gastro- intestinaux. ▪ Traitement symptomatique pour soulager la douleur (paracétamol ou autre selon la situation cardiovasculaire). ▪ Protection gastro-intestinale pour protéger la muqueuse gastrique par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ▪ Traitement de l’anémie avec des suppléments de fer et une surveillance des taux d'hémoglobine. ▪ Surveillance nutritionnelle pour garantir que la patiente reçoit une alimentation appropriée en fer, vitamine B12 et folate. Faculté Euromed de Pharmacie  Dénutrition La dénutrition est un problème de santé courant chez les personnes âgées, souvent sous-estimé, mais qui peut avoir des conséquences significatives sur leur santé globale et leur métabolisme médicamenteux. Faculté Euromed de Pharmacie Dénutrition Faculté Euromed de Pharmacie Dénutrition Faculté Euromed de Pharmacie Dénutrition Faculté Euromed de Pharmacie la prise en charge médicamenteuse chez les personnes âgées est particulièrement complexe en raison de nombreux facteurs physiologiques, pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et cliniques. Chaque patient doit bénéficier d'une approche personnalisée et d'une évaluation continue pour minimiser les risques et optimiser les résultats thérapeutiques Faculté Euromed de Pharmacie Les erreurs dans les prises médicamenteuses Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Les erreurs médicamenteuses sont une cause évitable d'effets indésirables, souvent liées à des dysfonctionnements dans la chaîne de médication (prescription, dispensation, administration, surveillance). Elles peuvent entraîner des conséquences graves pour les patients, allant de l'inefficacité du traitement à des effets indésirables sévères. Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction ❖ Définition L’erreur médicamenteuse C’est l’omission ou la réalisation non intentionnelle d’un acte au cours du processus de soins impliquant un médicament, qui peut être à l’origine d’un risque ou d’un évènement indésirable pour le patient [L’Agence Nationale de Sécurité des Médicaments et des produits de santé (ANSM) ]. Faculté Euromed de Pharmacie  Introduction Le processus de soins comporte plusieurs étapes, chacune d’entre elles peut conduire à une Erreur Médicamenteuse. L’acte médical de prescription peut être source d’Erreur Médicamenteuse, de même que l’acte pharmaceutique de la délivrance ou encore l’administration par le patient lui-même, un proche ou un infirmier. Faculté Euromed de Pharmacie Classification de l’erreur médicamenteuse Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ L’Erreur médicamenteuse avérée Lorsqu’un des principes des « 5 B » n’a pas été respecté, c'est-à-dire lorsque la règle des 5 Bons (ou 5 Rights) établie par L’institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments (ISMP) n'est pas suivie. Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ L’Erreur médicamenteuse avérée Cela peut concerner un patient qui n’a pas reçu le Bon médicament, la Bonne dose, au Bon moment, par la Bonne voie d’administration, ou encore un médicament administré à un mauvais patient. Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ L’Erreur médicamenteuse avérée Produite et parvenue jusqu’au patient sans avoir été interceptée. Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Exemples d’erreurs signalées ❑ Confusion d’insuline entre Humalog et Humalog Mix ❑ Erreur de dose : 60 UI au lieu de 6 UI Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ L’Erreur médicamenteuse potentielle Détectée et interceptée par un professionnel de santé, un patient ou son entourage avant l’administration du médicament Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ L’Erreur médicamenteuse potentielle A l’hôpital, il peut facilement y avoir confusion entre deux ampoules dont les étiquetages sont similaires Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ Erreur Médicamenteuse latente Situations qui auraient conduit à l’accident si des conditions favorables n’avaient pas permis de l’éviter. C.-à-d. lorsqu’une observation a permis d’identifier un danger pour le patient. Faculté Euromed de Pharmacie  Classification de l’erreur médicamenteuse ❖ Erreur Médicamenteuse latente Deux médicaments ont une similitude dans leur dénomination par exemple. Nous pouvons citer les confusions entre les céphalosporines (Céfotaxime / Céfoxitine) ; Tobrex / Tobradex Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses Erreurs de Erreurs de prescription dispensation Erreurs de Erreurs de suivi d’administration thérapeutique Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreurs de prescription Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses Causes des erreurs de prescription Mauvaise communication Connaissance insuffisante Problème Médecin mal Incompréhension d’écriture informé sur le entre le médecin Ordonnances médicament et le patient manuscrites difficiles prescrit à déchiffrer. Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses Exemple Un patient est prescrit par antibiotique pour traiter une infection bactérienne. Cependant, la dose administrée est insuffisante pour éliminer complètement les bactéries. Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses Exemple Conséquences Inefficacité du traitement Les bactéries ne sont pas complètement éradiquées, ce qui permet à l'infection de persister ou de réapparaître. Risque d'apparition de résistances bactériennes Les bactéries survivantes peuvent développer une résistance à l'antibiotique, rendant les traitements futurs moins efficaces. Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreurs de dispensation Erreur commise par l’équipe pharmaceutique lors de la dispensation, c’est à dire lors de l’analyse de l’ordonnance Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreur d’administration Survenant à l’administration du médicament, appréciée par toute déviation par rapport à la prescription médicale Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreur de suivi thérapeutique Survenant après la mise en œuvre d’un traitement médicamenteux et concernant l’évaluation de la balance bénéfices-risques recherchée ainsi que tout acte de soin relatif à la surveillance du traitement Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreur de suivi thérapeutique Étude de cas Contexte du patient ▪ Âge : 68 ans ▪ Conditions médicales : Insuffisance cardiaque congestive ▪ Médicament prescrit : la digoxine (aide à renforcer et réguler les battements cardiaques; a une marge thérapeutique étroite) ▪ protocole recommande: mesurer la concentration sanguine 6 heures après la prise pour un dosage précis ▪ Erreur : L’équipe médicale effectue la prise de sang 2 heures après la prise du médicament Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreur de suivi thérapeutique Analyse de cas Conséquences ▪ Sous-dosage : Réduction erronée de la dose, diminuant l'efficacité du traitement. ▪ Aggravation de l’insuffisance cardiaque : Risque d’hospitalisation et d’aggravation des symptômes. Faculté Euromed de Pharmacie  Types d'erreurs médicamenteuses ❖ Erreur de suivi thérapeutique Analyse de cas Mesures Correctives ▪ Respect des protocoles : Former le personnel à suivre les instructions de surveillance. ▪ Double vérification : Introduire des contrôles pour garantir le respect du timing des prélèvements. Faculté Euromed de Pharmacie Classification de la gravité des erreurs médicamenteuses Faculté Euromed de Pharmacie La surveillance de l’efficacité et de la tolérance des médicaments Faculté Euromed de Pharmacie  La surveillance de l'efficacité et de la tolérance des médicaments ▪ Élément clé dans la prévention et la gestion des erreurs de prise médicamenteuse. ▪ Déroule tout au long du cycle de vie d’un médicament, de la recherche clinique à l'utilisation post-commercialisation. ▪ Cruciale pour assurer un traitement optimal tout en garantissant la sécurité des patients Faculté Euromed de Pharmacie  La surveillance de l'efficacité et de la tolérance des médicaments ▪ Permet d'assurer que les médicaments administrés aux patients produisent les effets thérapeutiques attendus tout en minimisant les effets indésirables ▪ Requiert une vigilance constante de la part des professionnels de santé et une collaboration active avec les patients Faculté Euromed de Pharmacie Objectifs de la Surveillance Faculté Euromed de Pharmacie Importance de la surveillance Faculté Euromed de Pharmacie Les étapes de la surveillance Phase I Phase II Pendant les essais cliniques Phase III Phase IV Pharmacovigilance Après la mise sur le marché Études post-commercialisation Faculté Euromed de Pharmacie Les étapes de la surveillance Phase I : Évaluation de la sécurité du médicament chez un petit groupe de volontaires sains. Phase II : Les premières données sur l’efficacité sont recueillies chez un nombre limité de patients. Phase III : Étude à grande échelle de l’efficacité et des effets indésirables potentiels. Phase IV : Surveillance continue après la mise sur le marché du médicament pour identifier tout effet indésirable rare ou à long terme. Pharmacovigilance : Système de collecte, d’enregistrement et d’analyse des effets indésirables rapportés par les professionnels de santé et les patients. Études post-commercialisation : évaluation de l’efficacité et la tolérance sur des populations plus larges ou spécifiques. Faculté Euromed de Pharmacie Méthodes de surveillance Faculté Euromed de Pharmacie Méthodes de surveillance Faculté Euromed de Pharmacie  Méthodes de surveillance Étude observationnelle Suivre l’usage d’un médicament dans la population générale Faculté Euromed de Pharmacie Méthodes de surveillance Faculté Euromed de Pharmacie Importance de la surveillance Faculté Euromed de Pharmacie Limites et défis de la surveillance Faculté Euromed de Pharmacie Facteurs Influents sur l'Efficacité et la Tolérance Faculté Euromed de Pharmacie  La surveillance de l'efficacité et de la tolérance des médicaments La surveillance de l'efficacité et de la tolérance des médicaments est une composante essentielle de la sécurité sanitaire. Elle repose sur la collaboration entre les autorités de santé, les professionnels médicaux et les patients, et nécessite des outils performants de pharmacovigilance, d'études cliniques et d'évaluation des risques. Elle permet ainsi d’assurer que les médicaments continuent de remplir leur rôle thérapeutique tout en minimisant les risques pour la santé des patients. Faculté Euromed de Pharmacie Médicaments et leur maniement en gériatrie Faculté Euromed de Pharmacie  Médicaments et leur maniement en gériatrie La gestion des médicaments en gériatrie est cruciale, notamment pour les antidépresseurs, neuroleptiques, anxiolytiques et hypnotiques, qui sont souvent prescrits aux personnes âgées. Cependant, leur utilisation nécessite une vigilance particulière en raison de la vulnérabilité de cette population. Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Les antidépresseurs sont des médicaments utilisés principalement pour traiter la dépression et d'autres troubles psychiatriques. Ils agissent en modifiant l'équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer l'humeur et à réduire les symptômes associés à ces troubles. Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Les personnes âgées souffrent fréquemment de dépression, un trouble souvent lié à l'isolement, aux pertes et aux maladies chroniques. Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter cette condition en stabilisant l’humeur et en atténuant les symptômes dépressifs, ce qui contribue à améliorer la qualité de vie et la prise en charge globale des patients. Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Inhibiteurs Sélectifs de la (ISRS) Recapture de la Sérotonine Inhibiteurs de la Recapture de Types (IRSN) la Sérotonine-Noradrénaline d'Antidépresseurs (ATC) Antidépresseurs Tricycliques (IMAO) Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine Mécanisme : Ils augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau en inhibant sa recapture par les neurones. Cela améliore l'humeur et réduit les symptômes dépressifs. Indications : Dépression majeure, troubles Types anxieux, troubles obsessionnels-compulsifs d'Antidépresseurs (TOC). Exemples Fluoxétine; Sertraline; Escitalopram; Citalopram. Effets secondaires: Nausées, dysfonction sexuelle, insomnie ou somnolence Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine-Noradrénaline Mécanisme : Ils bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ce qui contribue à améliorer l'humeur et l'énergie. Types Indications : Dépression majeure, d'Antidépresseurs douleur neuropathique. Exemples : Venlafaxine, Duloxétine. Effets secondaires: Nausées, sécheresse buccale, augmentation de la pression artérielle (à doses élevées). Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Antidépresseurs Tricycliques Mécanisme : Ils augmentent les niveaux de plusieurs neurotransmetteurs dans le Types cerveau, mais ont tendance à avoir plus d'Antidépresseurs d'effets secondaires que les ISRS et IRSN. Indications : Dépression sévère, douleurs chroniques. Exemples : Amitriptyline, Clomipramine. Effets secondaires : Effets anticholinergiques (sécheresse buccale, constipation), sédation excessive. Faculté Euromed de Pharmacie  Les antidépresseurs Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase Types Mécanisme : Ils inhibent l'enzyme d'Antidépresseurs monoamine oxydase, ce qui augmente les niveaux de neurotransmetteurs comme la sérotonine et la noradrénaline. Indications : Dépression résistante au traitement. Exemples: Phénelzine, Isocarboxazide. Effets secondaires: Risques d'interactions alimentaires graves (tyramine) pouvant provoquer des crises hypertensives. Faculté Euromed de Pharmacie  Mécanisme d'Action des antidépresseurs Antidépresseurs modifient l'équilibre chimique du cerveau en influençant les niveaux de neurotransmetteurs Faculté Euromed de Pharmacie  Précautions et suivi ▪ Il est recommandé de commencer avec des doses faibles et de les augmenter progressivement ("start low, go slow"). ▪ Un suivi est essentiel pour ajuster le traitement en fonction de la tolérance et des effets indésirables éventuels. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Neuroleptiques Les neuroleptiques sont utilisés principalement pour traiter les troubles psychotiques, les délires et les hallucinations, ainsi que les symptômes d’agitation ou d’agressivité associés à des démences sévères. Souvent utilisés chez les patients âgés atteints de démence présentant des comportements perturbateurs. Ils agissent en modifiant l'activité des neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier la dopamine. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Neuroleptiques Types de neuroleptiques Neuroleptiques Neuroleptiques Typiques Atypiques Faculté Euromed de Pharmacie  Les Neuroleptiques Neuroleptiques Typiques Mécanisme d'action : Ils bloquent principalement les récepteurs D2 de la dopamine, ce qui réduit l'expression des symptômes psychotiques. Indications : Utilisés pour traiter la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques aigus. Exemples : Halopéridol, Chlorpromazine, Fluphénazine. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Neuroleptiques Neuroleptiques Atypiques Mécanisme d'action : En plus de bloquer les récepteurs D2, ils agissent également sur les récepteurs de la sérotonine, ce qui peut réduire certains effets secondaires neurologiques. Indications : Utilisés pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et parfois les troubles anxieux. Exemples : Risperidone, Olanzapine, Quétiapine, Aripiprazole, Clozapine. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Neuroleptiques Syndrome malin des Effets extrapyramidaux neuroleptiques Risques de tremblements, Rare, caractérisé par une rigidité musculaire, rigidité musculaire, de la fièvre et mouvements involontaires. et une altération de l'état mental. Effets Secondaires Troubles métaboliques Sédation Risque accru de diabète et Somnolence pouvant affecter de dyslipidémie avec les la vigilance et augmenter le neuroleptiques atypiques. risque de chutes. Faculté Euromed de Pharmacie  Précautions et suivi Les neuroleptiques augmentent le risque de chutes, de troubles cognitifs et d’accidents vasculaires cérébraux. Ils doivent être utilisés avec prudence, en privilégiant des doses faibles et un suivi attentif, notamment des fonctions cognitives et de l’état cardiovasculaire Faculté Euromed de Pharmacie  Les Anxiolytiques Les anxiolytiques sont principalement utilisés pour traiter les troubles anxieux, qui sont fréquents chez les personnes âgées. Ces troubles peuvent résulter de changements de vie importants, de maladies ou de la perte d’autonomie. ils agissent sur le système nerveux central, en particulier sur les récepteurs du neurotransmetteur GABA, ce qui permet de réduire rapidement les symptômes d'anxiété. Faculté Euromed de Pharmacie Les Anxiolytiques Benzodiazépines Non-Benzodiazépines Types d’Anxiolytiques Antihistaminiques Antidépresseurs Anxiolytiques Faculté Euromed de Pharmacie  Les Anxiolytiques Benzodiazépines Mécanisme d'action: Les benzodiazépines agissent sur le système nerveux central en renforçant l’action du neurotransmetteur GABA, une substance chimique qui réduit l'activité neuronale. Cela produit un effet apaisant et relaxant. Indications : Utilisées pour traiter l'anxiété généralisée, les crises de panique, les troubles du sommeil et parfois l'épilepsie. Précautions : Risque de dépendance et de tolérance, somnolence, confusion, et altération cognitive. Exemples : Lorazépam, Diazépam (Valium), Alprazolam. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Anxiolytiques Non-Benzodiazépines Mécanisme d'action : les non- benzodiazépines agit principalement sur les récepteurs de la sérotonine, avec moins de risque de dépendance comparé aux benzodiazépines. Indications : Utilisée pour traiter l'anxiété généralisée. Précautions : Peut prendre plusieurs semaines pour être pleinement efficace, moins d'effets sédatifs que les benzodiazépines. Exemple : Buspirone Faculté Euromed de Pharmacie  Les Anxiolytiques Antidépresseurs Anxiolytiques Mécanisme d'action : Augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau, contribuant à améliorer l'humeur et à réduire l'anxiété. Indications : Traitement de l'anxiété généralisée, du trouble panique, et des troubles obsessionnels compulsifs. Précautions : Effets secondaires possibles incluant nausées, troubles du sommeil, et dysfonctionnement sexuel. Exemples : Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le sertraline (Zoloft) et l'escitalopram (Lexapro). Faculté Euromed de Pharmacie  Les Anxiolytiques Antihistaminiques Mécanisme d'action : Agissent en bloquant les récepteurs de l'histamine, ce qui a un effet sédatif. Indications : Utilisés à court terme pour l'anxiété et les troubles du sommeil. Précautions : Somnolence, bouche sèche, et effets anticholinergiques. Exemple : Hydroxyzine (Atarax). Faculté Euromed de Pharmacie  Précautions et suivi Les benzodiazépines, bien qu'efficaces, posent un risque de dépendance et d'effets indésirables comme la somnolence et la confusion. Leur utilisation doit être surveillée, avec des doses ajustées et des interactions médicamenteuses évaluées. Pour les patients âgés, il est recommandé de commencer avec des doses faibles et des benzodiazépines à courte durée d'action. Les thérapies comportementales et les techniques de relaxation sont des alternatives non pharmacologiques à privilégier. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Hypnotiques Les hypnotiques, également appelés somnifères, sont des médicaments psychotropes utilisés pour induire et maintenir le sommeil. Ils sont souvent prescrits pour traiter les troubles du sommeil, notamment l'insomnie fréquents chez les personnes âgées. Faculté Euromed de Pharmacie  Les Hypnotiques Types d’Hypnotiques Benzodiazépines Médicaments Apparentés « Médicaments en Z » Mélatonine et Agonistes de la Mélatonine Faculté Euromed de Pharmacie  Les Hypnotiques Benzodiazépines Mécanisme d'action: Agissent sur le système nerveux central en se liant aux récepteurs GABA-A dans le cerveau, augmentant l'effet inhibiteur du neurotransmetteur GABA, ce qui produit une sédation. Indications : Utilisées pour traiter l'insomnie aiguë transitoire et d'autres troubles du sommeil. Précautions : Risque de dépendance, somnolence diurne, confusion, et chute, surtout chez les personnes âgées. Exemples : Lormétazépam, Zopiclone, Temazépam, Loprazolam Faculté Euromed de Pharmacie  Les Hypnotiques Médicaments Apparentés « Médicaments en Z » Mécanisme d'action : Ces médicaments ciblent spécifiquement la sous-unité alpha-1 des récepteurs GABA-A, induisant le sommeil avec moins d'effets anxiolytiques et sédatifs que les benzodiazépines. Indications : Préférés pour l'insomnie en raison de leur meilleure tolérance et de leur respect de l'architecture du sommeil. Précautions : Moins de risque de dépendance comparé aux benzodiazépines, mais toujours présents; somnolence, étourdissements, et comportement anormal pendant le sommeil. Exemples : Zolpidem; Zaleplon; Zopiclone Faculté Euromed de Pharmacie  Les Hypnotiques Mélatonine et Agonistes de la Mélatonine Mécanisme d'action : La mélatonine est une hormone naturelle régulant le cycle veille-sommeil. Les agonistes de la mélatonine imitent cet effet. Indications : traiter les troubles du sommeil et dérèglement du rythme circadien. Précautions : Généralement bien tolérés, mais peuvent causer des maux de tête, des étourdissements et de la somnolence. Exemples : Mélatonine, Ramelteon (Rozerem) Faculté Euromed de Pharmacie  Modalités de Prescription ❖ La durée du traitement est généralement limitée à 4 semaines, afin de minimiser le risque de dépendance. ❖ Les posologies doivent être ajustées chez les patients âgés ou ceux ayant des comorbidités Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie de l’iatropathologie Faculté Euromed de Pharmacie  l’iatropathologie La polypathologie du patient âgé conduit à une prise importante de médicaments, ce qui augmente le risque d'effets indésirables, les échecs thérapeutiques et les pathologies iatrogéniques. Faculté Euromed de Pharmacie  Iatropathologie et Facteurs Favorisants L'incidence des effets indésirables des médicaments augmente avec l'âge et le nombre de prescriptions. Les pathologies iatrogènes sont à l'origine de 5 à 10 % des hospitalisations après 65 ans, et ce chiffre dépasse 20 % chez les patients de plus de 80 ans. Faculté Euromed de Pharmacie  Symptomatologie de l’iatropathologie ❖ Définition L'iatropathologie, ou iatrogénie, désigne les effets indésirables ou les complications qui surviennent à la suite d'un traitement médical, pouvant aller de symptômes bénins à des complications graves. Faculté Euromed de Pharmacie  Symptomatologie de l’iatropathologie ❖ Définition y compris : Maladies iatrogènes : Symptômes ou complications résultant d'un traitement médical. Accidents médicamenteux : Effets indésirables graves liés à la prise de médicaments. Faculté Euromed de Pharmacie Iatropathologie et Facteurs Favorisants Faculté Euromed de Pharmacie  Symptomatologie de l’iatropathologie Les signes cliniques d'une iatropathologie peuvent varier en fonction du type de médicament et de la réaction individuelle du patient. Faculté Euromed de Pharmacie  Symptomatologie Principale Malaises et Chutes Troubles Digestifs Confusion Mentale Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Malaises et Chutes Hypotension Orthostatique ▪ Description : Une chute de la pression artérielle lorsque la personne se lève soudainement, entraînant des étourdissements ou des évanouissements. ▪ Causes : Peut-être causée par des médicaments antihypertenseurs ou antipsychotiques qui dilatent les vaisseaux sanguins. ▪ Exemple : Une personne prenant un antihypertenseur ressent des vertiges chaque fois qu'elle se lève rapidement de son lit. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Malaises et Chutes Hyponatrémie ▪ Description : Un faible taux de sodium dans le sang qui peut entraîner des malaises, des nausées, et des crampes musculaires. ▪ Causes : Souvent causée par des diurétiques qui éliminent le sodium du corps. ▪ Exemple : Un patient sous diurétiques présente des maux de tête et une confusion dus à une hyponatrémie. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Malaises et Chutes Effets Extrapyramidaux ▪ Description : Troubles du mouvement tels que les tremblements, la rigidité musculaire, et les mouvements involontaires. ▪ Causes : Médicaments antipsychotiques peuvent causer ces effets en perturbant les voies nerveuses dans le cerveau. ▪ Exemple : Un patient sous antipsychotiques développe des tremblements et une rigidité musculaire. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Malaises et Chutes Troubles de la Vigilance ▪ Description : Somnolence, confusion, et baisse de la vigilance. ▪ Causes : Les psychotropes et certains antidépresseurs peuvent induire ces effets. ▪ Exemple : Un patient prenant des benzodiazépines devient somnolent et désorienté en journée. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Confusion Mentale Effets Secondaires des Médicaments ▪ Description : Certains médicaments peuvent affecter la fonction cognitive, entraînant confusion et désorientation. ▪ Causes : Les barbituriques, les benzodiazépines, et les digitaliques sont souvent impliqués. ▪ Exemple : Un patient sous barbituriques devient de plus en plus confus et a des difficultés à se concentrer. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Confusion Mentale Surdosage ▪ Description : Prendre une dose excessive d'un médicament peut provoquer une toxicité, entraînant une confusion sévère. ▪ Causes : Une mauvaise gestion des médicaments peut conduire à un surdosage accidentel. ▪ Exemple : Une personne âgée prend accidentellement deux fois sa dose de digitaliques, provoquant une confusion sévère. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Confusion Mentale Sevrage ▪ Description : L'arrêt brutal de certains médicaments peut provoquer des symptômes de sevrage incluant la confusion. ▪ Causes : Les benzodiazépines et les antidépresseurs peuvent causer de tels effets si arrêtés soudainement. ▪ Exemple : Un patient arrêtant brusquement les benzodiazépines développe de la confusion et de l'agitation. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Troubles Digestifs Anorexie, Nausées, et Vomissements ▪ Description : Perte d'appétit, nausées, et vomissements souvent induits par des médicaments. ▪ Causes : AINS, digitaliques, diurétiques, et certains antibiotiques sont des coupables courants. ▪ Exemple : Un patient sous AINS se plaint de nausées persistantes et de perte d'appétit. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie Principale Troubles Digestifs Modifications du Goût et de l’Appétit ▪ Description : Les médicaments peuvent altérer le goût, rendant les aliments moins appétissants. ▪ Causes : Les antibiotiques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent altérer le goût. ▪ Exemple : Un patient sous inhibiteurs de l'enzyme de conversion remarque un goût métallique constant dans sa bouche, diminuant son appétit. Faculté Euromed de Pharmacie  Prévention et Gestion Éducation du patient Utilisation de Évaluation régulière Informer les patients protocoles de des traitements sur les risques liés à prescription sécurisés leurs traitements et sur l'importance de Revue systématique des signaler tout effet Adoption de pratiques médicaments prescrits indésirable. visant à réduire le pour éviter la risque d'interactions polymédication médicamenteuses et inappropriée. d'effets secondaires. Faculté Euromed de Pharmacie  Symptomatologie de l’iatropathologie L'iatropathologie constitue un enjeu de santé publique majeur, notamment pour les personnes âgées. Pour limiter les risques liés aux interventions médicales, une attention rigoureuse est nécessaire dans la prescription et le suivi des traitements. La collaboration entre professionnels de santé et patients est essentielle pour renforcer la sécurité des soins et diminuer l'incidence des pathologies iatrogènes. Faculté Euromed de Pharmacie Symptomatologie de l’iatropathologie Faculté Euromed de Pharmacie