Pharmacologie de la douleur et opioïdes

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Questions and Answers

Quels médicaments appartiennent aux opioïdes faibles ?

  • Fentanyl
  • Codéine/Dihydrocodéine (correct)
  • Tramadol (correct)
  • Morphine

Quel est le groupe auquel appartiennent les AINEs ?

  • Antidépresseurs
  • Inhibiteurs de la COX (correct)
  • Opioïdes faibles
  • Corticoïdes

Parmi ces choix, quel médicament est classé comme un opioïde puissant ?

  • Oxycodone (correct)
  • Gabapentine
  • Amitriptyline
  • Métamizole

Quel type de médicament est le métamizole ?

<p>Adjuvant (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple d'analgésique périphérique ?

<p>Paracétamol (C)</p> Signup and view all the answers

Quel neurotransmetteur est principalement associé au noyau coeruleus?

<p>Noradrénaline (C)</p> Signup and view all the answers

Quel neurotransmetteur est dominant dans les noyaux du raphé?

<p>Sérotonine (C)</p> Signup and view all the answers

Quels neurotransmetteurs facilitent la modulation de la douleur?

<p>Glutamate (D)</p> Signup and view all the answers

Quels neurotransmetteurs inhibent la douleur?

<p>Noradrénaline et Sérotonine (B), GABA et Opioïdes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue la sérotonine dans le corps?

<p>Contrôle des émotions et de l'humeur (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle voie est responsable de la modulation et inhibition de la douleur?

<p>Voies descendantes (A)</p> Signup and view all the answers

La sensibilité thermoesthésique fait partie de quel type de sensibilité?

<p>Sensibilité superficielle (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle substance est incluse parmi celles qui inhibent la douleur?

<p>Oxide nitrique (A), Sérotonine (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique définit la douleur aiguë?

<p>Elle sert de signal d'alarme. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif thérapeutique principal pour la douleur aiguë?

<p>Curatif. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment la douleur chronique est-elle généralement décrite?

<p>Une douleur qui est considérée comme une maladie elle-même. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels peuvent être les mécanismes générateurs de la douleur chronique?

<p>Multifactoriels. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel impact psychologique peut avoir la douleur chronique?

<p>Peut causer de la dépression. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles circonstances peuvent influencer la douleur?

<p>Celles qui peuvent déclencher, exacerber ou soulager la douleur. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de réaction végétative peut se manifester avec la douleur aiguë?

<p>Tachycardie. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle évaluation de la douleur est généralement considérée comme une étape initiale?

<p>Évaluation sémiologique. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'activation des récepteurs H2 sur les mastocytes et les basophiles ?

<p>Elle induit l'inhibition de la libération des médiateurs. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle cellule joue un rôle dans la dégradation des médiateurs favorisant l'inflammation ?

<p>Éosinophiles. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de réparation implique le remplacement des cellules par de nouvelles cellules similaires ?

<p>Régénération des tissus. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels tissus sont principalement concernés par la régénération tissulaire ?

<p>Les épithéliums ou le foie. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel processus favorise l'arrivée des fibroblastes dans la cicatrisation ?

<p>Le processus inflammatoire. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition est nécessaire pour que la régénération tissulaire ait lieu ?

<p>Dommages légers et absence d'implication significative de la MEC. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de processus de réparation incomplet ?

<p>Formation d'une cicatrice. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la matrice extracellulaire (MEC) ?

<p>Un soutien structurel et fonctionnel pour les tissus. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est associé aux infections bactériennes très graves?

<p>Leucopénie (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de l'inflammation chronique?

<p>Réponse inflammatoire prolongée (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition est définie comme une anomalie de la température corporelle?

<p>Dysthermie (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux types de cellules infiltrant l'inflammation chronique?

<p>Macrophages et lymphocytes (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles cytokines sont principalement impliquées dans la réponse inflammatoire prolongée?

<p>Cytokines produites par les macrophages (A)</p> Signup and view all the answers

À quel moment la température corporelle est-elle considérée comme une fébricule?

<p>Entre 37,2°C et 38°C (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un effet remarquable de l'hypertension artérielle dans les infections?

<p>Augmentation de la pression vasculaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont des causes courantes de l'inflammation chronique?

<p>Réponses immunitaires à des auto-antigènes (A)</p> Signup and view all the answers

Quel faisceau est responsable de la sensibilité des membres inférieurs?

<p>Faisceau gracile (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle voie est associée à la sensibilité thermique et douloureuse?

<p>Voie spinothalamique (A)</p> Signup and view all the answers

Comment se nomme le premier neurone dans la voie de la sensibilité épicritique?

<p>Ganglion spinal (B)</p> Signup and view all the answers

Quel système transmet les sensations de vibration et kinesthésie?

<p>Système lemniscal médian (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de sensibilité est transporté par les fibres du tractus spinothalamique antérieur?

<p>Sensibilité thermo-algique (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de la sensibilité protopathique?

<p>Tact non-discriminatif (B)</p> Signup and view all the answers

Quel tétraèdre est responsable de la projection controlatérale dans les voies sensorielles?

<p>Tétraèdre latéral (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de sensation est considéré comme épicritique?

<p>Sensibilité tactile fine (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Douleur aiguë

Une douleur transitoire, signal d'alarme utile pour le diagnostic, orientant vers une lésion. Elle est de courte durée et a un mécanisme nociceptif (monofactoriel).

Douleur chronique

Une douleur permanente ou récurrente, persistante au-delà de la période de guérison prévue, qui se maintient même après la lésion initiale. Elle est plurifactorielle et devient une maladie en soi.

Mécanisme nociceptif

Mécanisme responsable d'une douleur aiguë, lié à une lésion physique.

Mécanisme plurifactoriel

Une douleur dont l'origine provient de plusieurs facteurs, non seulement physique, mais aussi psychologique, environnementaux...etc.

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Circonstances modifiant la douleur

Facteurs qui déclenchent, exacerbent ou soulagent la douleur, incluant mouvements, activités, position, etc.

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Douleur liée à l'atteinte musculaire

Douleur qui augmente avec les mouvements, suggérant un problème musculaire.

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Impact psychologique de la douleur

Effet émotionnel lié à la douleur, incluant l'anxiété et la dépression.

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Voie spinothalamique

Voie neuronale transmettant la sensibilité superficielle (thermique, douloureuse, tactile grossière).

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Système de cordon postérieur

Voie neuronale transmettant la sensibilité profonde (toucher fin, vibration, proprioception).

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Lemnisque médian

Chemin neuronal dans le tronc cérébral, véhiculant la sensibilité profonde.

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Noyau ventro-postéro-latéral (VPL)

Région du thalamus qui reçoit la sensibilité, incluant la spinothalamique et lemniscale.

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Sensibilité superficielle

Perception de stimuli comme la douleur, la température et le toucher grossier.

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Sensibilité profonde

Perception de la position et du mouvement du corps.

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Décussation

Passage d'un côté du corps à l'autre, souvent observé pour les voies sensitives au niveau du tronc cérébral.

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1er neurone

Premier neurone d'une voie sensitive, situé dans les ganglions de la racine dorsale.

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Tractus spinothalamique latéral

Partie de la voie spinothalamique, transportant la douleur et la température.

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Tractus spinothalamique antérieur

Une partie de la voie spinothalamique, transportant le toucher non-discriminatif

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Neurotransmetteur noyau coeruleus

La noradrnaline est le neurotransmetteur principal dans le noyau coeruleus.

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Neurotransmetteur noyaux du raph

La srotonine est le neurotransmetteur principal dans les noyaux du raph.

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Voies descendantes de la douleur

Des voies crbrales qui inhibent la perception de la douleur.

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Cortex parital, noyau coeruleus et noyaux du raph

Ces zones crbrales modulent la douleur.

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Sensibilit tactile

Capacit de percevoir le contact.

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Sensibilit protopathique

Sensibilit la douleur et la pression, pas fine.

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Thermoesthsie

Capacit percevoir la temprature.

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Neurotransmetteur glutamate

Facilite la transmission de la douleur.

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Neurotransmetteur noradrnaline

Inhibe la transmission de la douleur.

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Neurotransmetteur srotonine

Inhibe la transmission de la douleur.

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Neurotransmetteur GABA

Inhibe la transmission de la douleur.

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Neurotransmetteur opiodes

Inhibe la transmission de la douleur.

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Substance P

Facilite la transmission de la douleur.

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Oxyde nitrique

Facilite la transmission de la douleur.

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Antalgiques Non Opioïdes

Médicaments qui soulagent la douleur sans être des opioïdes.

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AINS

Anti-inflammatoires non stéroïdiens, un type d'analgésique non opioïde qui inhibe la COX

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Opioïdes faibles

Analgésiques qui produisent une douleur modérée à forte

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Opioïdes puissants

Analgésiques qui produisent une forte douleur

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Adjuvants

Médicaments qui renforcent l'efficacité des analgésiques.

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COX-inhibiteurs

Classe de médicaments qui inhibent l'activité de la cyclooxygénase, une enzyme impliquée dans la production de prostaglandines, un médiateur clé de la douleur.

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Corticoïdes

Hormones qui aident à gérer la douleur inflammatoire.

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Amitriptyline

Antidépresseur utilisé pour soulager certaines douleurs chroniques.

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Gabapentine et Prégabaline

Médicaments utilisés pour soulager certaines douleurs neuropathiques.

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Métamizole

Antalgique non opioïde à action rapide, utilisé pour diverses douleurs.

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Biphosphonates

Médicaments utilisés dans le traitement de la douleur osseuse et d'autres pathologies associées.

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Morphine

Opioïde puissant, utilisé pour traiter des douleurs aiguës sévères ou chroniques.

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Inflammation aiguë

Réponse rapide et limitée de l'organisme à une agression, caractérisée par des symptômes locaux comme la rougeur, la chaleur, le gonflement.

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Inflammation chronique

Réponse prolongée de l'organisme à un stimulus persistant, impliquant des lésions tissulaires et des tentatives de réparation.

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Opioïdes Majeurs

Analgésiques très puissants, utilisés pour des douleurs extrêmement fortes.

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Opioïdes Mineurs

Analgésiques moins puissants que les majeurs, souvent utilisés pour une douleur plus modérée.

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Fièvre

Elévation de la température corporelle au-dessus de la normale, régulée par le centre de thermorégulation.

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Inhibiteurs Sélectifs de la COX2

Médicaments anti-inflammatoires qui ciblent spécifiquement l'enzyme COX2.

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Fébricule

Température corporelle supérieure à 37,2°C mais inférieure à 38°C.

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Leucocytose

Augmentation du nombre de globules blancs dans le sang, souvent liée à une infection.

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Leucopénie

Diminution du nombre de globules blancs dans le sang, souvent associée à des infections graves.

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Récepteurs H2

Récepteurs impliqués dans l'inhibition de la libération de médiateurs par les mastocytes et basophiles, et l'inhibition de l'activité des neutrophiles, et de la chimiotaxie, ainsi que l'activation des cellules T suppressives.

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Mastocytes et Basophiles

Cellules impliquées dans la médiation de l'inflammation et la libération de médiateurs chimiques.

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Neutrophiles

Cellules impliquées dans le processus inflammatoire, dont l'activité est inhibée par les récepteurs H2.

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Chimiotaxie

Processus d'attraction de cellules immunitaires vers un foyer inflammatoire.

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Cellules T suppressives

Cellules qui régulent et limitent la réponse immunitaire.

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Régénération tissulaire

Remplacement des tissus lésés et des cellules mortes par de nouvelles cellules similaires aux cellules d'origine en termes de structure et de fonction. Se produit dans les tissus régénérables comme l'épithélium, le foie etc.

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Formation de cicatrice

Remplacement des tissus lésés suite a une lésion importante par du tissu cicatriciel.

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Tissus régénérables

Tissus capables de se régénérer, comme l'épiderme et l'épithélium intestinal.

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Inflammation

Réaction complexe et dynamique des tissus vivants face à un stimulus nocif.

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Réparation

Phase post-inflammatoire impliquant la régénération ou la formation de cicatrices pour rétablir la fonction et l'architecture tissulaires.

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Fibroblastes

Cellules impliquées dans la synthèse de collagène et la réparation tissulaire.

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Study Notes

Cours de Pathologie Médicale I - M21

  • Cours dispensé par Miguel Pedromingo
  • Année académique 2024-2025

Contenu du Cours

  • Généralités de la Pathologie Médicale:

    • Thème 1: Douleur et drapeaux rouges
    • Thème 2: Inflammation
    • Thème 3: Fièvre
    • Thème 4: Syndrome infectieux
    • Thème 5: Cancer
  • Pharmacologie:

    • Thème 6: Généralités de la pharmacologie
    • Thème 7: Pharmacocinétique
    • Thème 8: Pharmacodynamie
    • Thème 9: Pharmacovigilance
    • Thème 10: Bases gériatriques. Processus de vieillissement normal
    • Thème 11: Personnes âgées malades. Syndromes gériatriques
  • Système Respiratoire : Pathologie et Pharmacologie:

    • Thème 12: Anatomie et physiopathologie du système respiratoire
    • Thème 13: Histoire clinique. Sémiologie et examen physique du système respiratoire
    • Thème 14: Tests complémentaires
    • Thème 15: Insuffisance respiratoire
    • Thème 16: Pathologies obstructives
    • Thème 17: Pathologies restrictives
    • Thème 18: Pathologie infectieuse des voies respiratoires supérieures et inférieures
    • Thème 19: Tuberculose et grippe
    • Thème 20: Autres maladies respiratoires
    • Thème 21: Pharmacologie du système respiratoire

Méthodologies d'enseignement-apprentissage

  • Master class
  • Méthode de cas
  • Apprentissage coopératif
  • Apprentissage par problèmes
  • Intégration linguistique

Activités Formatives

  • Modalité présentielle:
    • Master Class: 30 heures
    • Séminaires: 20 heures
    • Séances de tutorat: 5 heures
    • Cas cliniques: 25 heures
    • Présentations d'activités: 20 heures
    • Travail indépendant et intégration linguistique: 50 heures
    • Total: 150 heures

Évaluation

  • Tests de connaissance: 60%
  • Dossier d'apprentissage (intégration linguistique et activités): 40%
  • Poids de la physiothérapie: 90%
  • Poids de l'intégration linguistique: 10%

Convocation Ordinaire

  • Pour réussir la matière: assister à 50% des cours, participer activement aux cours théoriques et obtenir une note finale ≥ 5 sur les deux parties du cours (bloc théorique & bloc pratique).

Convocation Extraordinaire

  • Pour réussir la matière: obtenir une note finale ≥ 5 sur 10. Si le premier appel a réussi un seul bloc, le bloc non réussi sera récupéré lors du second appel.

Examen (page 7):

  • Premier partiel: 20 QCM, 4 options (10 points) + 4-5 questions ouvertes autour de cas cliniques (10 points). Duré de 45 min. (3 versions)
  • Second partiel (22 janv. 2025): compte pour 70% de la note totale, et recouvre l'entièreté du programme.

Modalités de rendu (page 13) :

  • Couverture avec les réponses.
  • Tous les cahiers d'exercices et questions.

Informations complémentaires(pages multiples):

  • Plusieurs sujets additionnels sont listés dans les pages, concernant par exemple les types de sensibilité, et différentes formes cliniques et traitements.

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