Pflege von Menschen mit Brustkrebs

Okay, hier sind die Lernnotizen aus dem bereitgestellten Text:

Mitwirkung bei der Pflege von Menschen mit geschlechtsspezifischen Erkrankungen (Beispiel Brustkrebs)

• Spezifische und unspezifische Zeichen/Symptome bei onkologischen Erkrankungen (Brustkrebs) Beobachtung und Beschreibung sind wichtig.
• Erleben und Bedeutung des Brustkrebses für die Patientin berücksichtigen.

Pflegediagnosen und Pflegeziele

• Mögliche Pflegediagnosen umfassen Körperbildstörung, Angst, chronische Schmerzen und defensive Bewältigungsformen (Coping).
• Es ist wichtig, die entsprechenden Pflegeziele zu kennen.

Mammakarzinom - Definition

• Mammakarzinom ist ein häufig auftretender bösartiger Tumor der weiblichen Brust.
• Betroffen sind vor allem Frauen im Alter zwischen 45 und 70 Jahren.
• Für den Behandlungserfolg ist die vollständige Entfernung des krankhaften Gewebes entscheidend.
• Bei frühzeitiger Entdeckung kann die Brust häufig ganz oder teilweise erhalten bleiben.
• In späteren Krankheitsstadien ist meist eine vollständige Entfernung der Brust (Radikaloperation) notwendig.

Behandlung und Komplikationen

• Nach der Operation folgen oft Strahlen- oder Chemotherapie.
• Lymphknoten werden meist entfernt, was den venösen und lymphatischen Abfluss beeinträchtigen kann.
• Am betroffenen Arm kann es zur Lymphstauung und zum Lymphödem kommen.
• Pflegemaßnahmen und Bewegungsübungen können das Risiko eines Lymphödems reduzieren.

Grundsätze der Pflege von Frauen mit Mammakarzinom

• Das "Frau-Sein" endet nicht mit einer Brustoperation (Mastektomie). Weiblichkeit ist nicht vom Vorhandensein zweier Brüste abhängig.
• Jede Frau hat das Recht, über den Verlust ihrer Brust zu trauern.
• Pflegepersonen ist es wichtig, alle Schmerzäußerungen ernst zu nehmen.
• Nur umfassend informierte Patientinnen können aktiv an der Behandlung mitwirken.

Ziele in der Pflege von Frauen mit Mammakarzinom

• Der Lebensmut und die Lebensfreude der Patientin sollen gestärkt werden.
• Eine optimale Versorgung nach dem Eingriff ist wichtig.
• Komplikationen sollen durch Prophylaxemaßnahmen vermieden werden.
• Pathologische Veränderungen, besonders im Wundbereich oder Arm, sollen frühzeitig erkannt werden.
• Die Patientin soll umfassend mobilisiert werden.

Postoperative Wundversorgung

• Im Rahmen der Operation können Nerven in der Achselhöhle und im Brustbereich geschädigt werden.
• Es kann zu einer Schrumpfung der Narbe kommen.
• Symptome umfassen stechende Schmerzen, Brennen, Jucken, Taubheitsgefühl in der Achselhöhle.
• Sensibilitätsstörungen im Arm (besonders Oberarminnenseite) sowie Überempfindlichkeit der Haut können auftreten.

Wichtige Maßnahmen bei der Wundversorgung

• Bei allen Pflegemaßnahmen auf Komplikationen achten.
• Brust- und Achselregion engmaschig überwachen.
• Alle relevanten Beobachtungen dokumentieren und an den Arzt weitergeben.
• Auf Druckgefühl, neue Schwellungen und zunehmende Schmerzen achten.
• Brustbereich nur mit sehr milden Reinigungsmitteln pflegen und ggf. vorsichtig duschen.

Aktive Beteiligung der Patientin

• Die Patientin sollte die Möglichkeit erhalten, sich aktiv an der Pflege zu beteiligen.
• Sie kann z. B. die Narbe mit Ringelblumensalbe oder Johanniskrautöl pflegen.
• Schwellungen lassen nach einiger Zeit nach und die Haut wird wieder geschmeidiger.

Übungen zur Förderung der Schulterbeweglichkeit und Lymphödemprophylaxe

• Patientin sitzt aufrecht, zieht Schultern hoch und lässt sie fallen (gleichzeitig oder wechselseitig).
• Patientin steht vor der Wand und "klettert" mit Armen hoch, bis sie zur Zimmerdecke zeigen.
• Patientin sitzt, lässt Arme hängen und schwingt diese gleichzeitig vor und zurück.
• Patientin sitzt aufrecht und beschreibt mit den Schultern Halbkreise (vorne/unten/hinten).
• Patientin sitzt aufrecht, faltet Hände und führt gestreckte Arme über den Kopf und zurück.
• Patientin sitzt aufrecht, verschränkt die Hände hinter dem Kopf und führt die Ellbogen zuerst nach außen, dann vor das Gesicht.
• Patientinnen sollen diese Übungen selbstständig durchführen.

Lymphödemprophylaxe: Positionierung & Körperpflege

• Der betroffene Arm sollte in leichter Abduktion und etwas erhöht gelagert werden, ggf. mit Kissen oder Armkeil.
• Die Hand sollte sich auf Herzhöhe befinden.
• Die Achselhöhle wird durch ein Kissen unterstützt, sodass sie nicht durchhängt.
• Diese Positionierung sollte auch nachts fortgeführt werden.
• Beim Duschen auf moderate Wassertemperatur achten.
• Auf Saunabesuche und ausgedehnte Sonnenbäder verzichten.
• PH-neutrale und unparfümierte Pflegemittel verwenden, keine Deos.

Lymphödemprophylaxe: Kleidung & Arbeit

• Beim Büstenhalter auf breite Träger und Entlastungsmieder achten.
• Bei Kleidung auf weiche Bündchen achten.
• Keine engen Ringe am betroffenen Arm tragen.
• Armbanduhr am gesunden Arm tragen.
• Kein schweres Heben und Tragen.
• Keine mehrstündige monotone manuelle Tätigkeit (z. B. Fließbandarbeit).
• Keine lang andauernden Tätigkeiten ohne Haltungswechsel des Armes (z. B. Computermaus).
• Keine anhaltende oder gehäufte Überkopfarbeit.
• Keine Arbeit in starker Hitze oder Kälte.

Lymphödemprophylaxe: Haushalt

• Keine schweren Lasten tragen (Koffer, Taschen, Einkaufsbeutel).
• Überanstrengung vermeiden.
• Monotone Tätigkeiten wie langes Fensterputzen, Bügeln oder Stricken vermeiden.
• Starke Hitze und Kälte meiden.
• Verletzungen vermeiden: Vorsicht beim Umgang mit Küchenmessern und bei Näharbeiten (Fingerhut verwenden).
• Desinfektion auch bei Kratzern und Insektenstichen; bei Schwellung nach Stich sofort Arzt aufsuchen (ggf. Antibiotikum).
• Kein Abwasch in sehr heißem Wasser.
• Vorsicht vor Verbrennungen: Heißen Backofen nur mit Handschuhen/Topflappen bedienen; Vorsicht beim Bügeln.
• Bei der Hausarbeit Haushaltshandschuhe tragen.

Lymphödemprophylaxe: Sport & Urlaub

• Keine sehr starke körperliche Anstrengung (keine hohe Pulsfrequenz).
• Keine Sportarten mit Verletzungsgefahr wie Handball, Volleyball oder riskante Skiabfahrten.
• Keine überdehnenden, reißenden oder zerrenden Bewegungen wie z. B. beim Tennis.
• Auf ausgeglichenes Klima achten (keine starken Hitze-Kälteschwankungen).
• Insektenverseuchte Gebiete meiden.
• Keine langen Sonnenbäder.

Lymphödemprophylaxe: Ernährung

• Wenig salzen.
• Wenig Alkohol.
• Fertiggerichte mit chemischen Zusatzstoffen wie Glutamat meiden.

Lymphödemprophylaxe: Medizinische Diagnostik und Therapie

• Blutdruck nicht auf der operierten Seite messen lassen.
• Keine Injektionen in die operierte Seite: weder in die Haut, noch in die Muskeln, Venen oder Gelenke.
• Keine Spritzen in die Operationsnarbe setzen.
• Keine Blutentnahme auf der operierten Seite durchführen.
• Keine Akupunkturbehandlung oder Heilanästhesie auf der operierten Seite.
• Keine Massagen oder Massagegeräte am Ödem-Arm anwenden.

Kontrakturprophylaxe: Fehlhaltung vermeiden

• Auf die typische Schonhaltung der Patientin achten und sie zur Korrektur anhalten.
• Typische Fehlhaltung: hochgezogener Schultergürtel und leicht nach vorn gekippte Schulter bei abgespreiztem Arm.

Nutzung von Haftprothesen

• Haftprothesen bieten hohen Tragekomfort, weil sie direkt auf die Haut geklebt werden.
• Entlastung von Schulter und Nacken, da kein Vollprothesen-BH nötig ist.
• Einsetzbar bei reizfreier, verheilter OP-Wunde.
• Ermöglichen volle Bewegungsfreiheit und uneingeschränkte Kleiderwahl, sogar Schwimmen.

Nutzung von Voll- oder Leichtprothesen

• Die Prothese entspricht der Größe der alten Brust, ist aber leichter.
• Sie kann direkt in die Tasche eines Spezial-BHs eingelegt werden.
• Bei Armödemen oder Lymphabflussstörungen sollte eine Leichtprothese verwendet werden.

Pflege der Prothese

• Die Prothese mit milder Seife waschen und vorsichtig abtrocknen.
• Ein weißer Film durch Fettabsonderungen kann laut Herstellerangaben entfernt werden.
• Die Oberfläche ist kratzempfindlich.
• Keine Anstecknadeln oder Broschen tragen.
• Vorsicht vor Scheren, Nagelfeilen oder Tierkrallen.
• Patientinnen mit zwei großen Brüsten sollten die Prothese dauerhaft tragen, um Haltungsschäden zu vermeiden.

Chemotherapie - Allgemeines: Betroffene Gewebe

• Gewebe mit hohem Zellstoffwechsel und wenigen Reparaturmechanismen leiden besonders unter Zytostatika.
• Dies betrifft u.a. Schleimhäute, Haut, Knochenmark, Nerven, Eierstöcke und Hoden.

Beeinflussende Faktoren auf Nebenwirkungen

• Mehr Nebenwirkungen bei höherer Dosis.
• Mehr Nebenwirkungen bei kürzeren therapiefreien Intervallen.
• Mehr Nebenwirkungen bei längerer Halbwertszeit der Substanzen.
• Zunahme der Zykluszahl führt zu mehr Nebenwirkungen.

Nebenwirkung Leukopenie

• Werte unter 3.000 Leuko/mm sind gefährlich.
• Jede Infektion stellt eine ernsthafte Gefahr dar.
• Gehäuft treten Infektionen wie Pneumonie, Bronchitis, Stomatitis, Gastroenteritis, Soorinfektionen und Konjunktivitis auf.

Maßnahmen bei Leukopenie

• Ausreichende Versorgung mit Vitaminen (C, E, A) und Mineralstoffen (Calcium, Magnesium, Selen, Zink).
• Menschenansammlungen meiden, besonders Kontakt zu Kindergartenkindern (Herpesgefahr).
• Keine Gartenarbeit, keine spitzen Gegenstände verwenden.
• Bei kleinen Verletzungen Arzt verständigen.
• Duschen und rückfettende Hautpflegeprodukte verwenden.
• Gründliche Mundpflege, Zahnbürste alle 14 Tage wechseln.
• Maniküre und Pediküre von Fachkräften durchführen lassen.

Nebenwirkung Stomatitis

• Soorstomatitis wird oft durch Candida verursacht.
• Symptome sind schmerzhafte Schwellungen, Rötungen, Brennen, veränderte Geschmackswahrnehmung, Borken, weißliche Beläge und Mundgeruch.
• Die Therapie erfolgt mit Antimykotika in Form von Lutschtabletten, Suspension oder systemisch. Verzicht auf süße Speisen ist wichtig.

Virusbedingte Stomatitis

• Symptome: Kribbeln und Brennen, gefolgt von kleinen Bläschen, die nach 2 Tagen platzen. Betroffen sind Mundwinkel und Übergang zum Lippenrot.
• Sehr schmerzhaft, Gefahr von Superinfektionen.
• Therapie: Virumerz®, Zovirax®, Teebaumöl.

Maßnahmen bei Stomatitis

• Prophylaxe durch sorgfältige Lippen- und Mundpflege.
• Ausreichend Flüssigkeitszufuhr (Mineralwasser, verdünnte Tees).
• Lutschen von Eiswürfeln oder gefrorenen Ananasstückchen ½ Stunde vor bis 2-3 Stunden nach Chemotherapie (Kältereiz reduziert Zytostatikanebenwirkungen).
• Befeuchten der Mundschleimhaut mit Mineralwasser (Sprühflasche).
• Verabreichung spezieller Medikamente.

Nebenwirkung Thrombozytopenie

• Thrombozyten unter 50.000/mm führen zu hämorrhagischer Diathese (Blutungsneigung).
• Haut: Petechien und Hämatome.
• Schleimhaut: Hämaturie, Blut im Stuhl, Nasenbluten, Zahnfleischbluten, blutiger Auswurf, Blutungen in der Bindehaut des Auges, Hirnblutungen

Maßnahmen bei Thrombozytopenie

• Hämaturie: Viel Flüssigkeit, Wärme, ggf. Antibiotika, krampflösende Medikamente, Preiselbeerstoffe. Gefahr von Harnwegsinfektionen.
• Blut im Stuhl: Schleimhautschutz durch Medikamente, keine rektale Temperaturmessung, keine Suppositorien, keine Einläufe, Pressen beim Stuhlgang vermeiden, kein Müsli, keine Vollkornprodukte, keine scharfen Gewürze, kein Kaffee, Alkohol und Nikotin.
• Nasenbluten: Raumluft befeuchten, Meerwassernasenspray, Bepanthen Nasensalbe, keine Manipulation mit Wattestäbchen, heftiges Naseputzen und Erkältungskrankheiten vermeiden, Menschenansammlungen vermeiden.
• Zahnfleischbluten: Weiche Zahnbürste oder keine Zahnbürste verwenden, keine groben Nahrungsmittel, Mundspülungen, Eiswürfel lutschen oder gefrorene Ananasstückchen lutschen.

Nebenwirkung Fatigue

• Fatigue ist ein chronisches Müdigkeitssyndrom mit unüberwindlicher Leistungsschwäche.
• Die Symptome sind quälend und werden nicht durch kurze Ruhepausen behoben.
• Fatigue ist neben Schmerzen eine der häufigsten Nebenwirkungen bei Tumorerkrankungen.

Maßnahmen bei Fatigue

• Hausarbeit einteilen und über den Tag verteilen.
• Langes Stehen vermeiden, Tätigkeiten im Sitzen ausführen.
• Aktivitäten vorziehen, die Freude bereiten.
• Duschen statt Baden, Haare gleich mitwaschen.
• Stühle im Haus platzieren.
• Gehstrecken langsam steigern.
• Ausgewogene Mischung von körperlicher Anstrengung und Entspannung.
• Energiereiche Ernährung (Vitamine C, A, B, Omega-3-Fettsäuren, Eisen, Eiweiß).
• Erfolgserlebnisse verschaffen und langsame, tägliche Steigerung der Leistung anstreben.

Nebenwirkung ANE-Syndrom

• ANE ist die Abkürzungen für Anorexia, Nausea und Emesis.
• Übelkeit und Erbrechen können zu Gewichtsverlust führen, da die Nahrungsaufnahme eingeschränkt ist.

Ursachen des ANE-Syndrom

• Direkte Auswirkung von Zytostatika.
• Psychisch bedingte Übelkeit, Erwartungserbrechen.
• Anämie.
• Infektionen durch Pilze, Viren und Bakterien.
• Nahrungsunverträglichkeiten.
• Allergische Reaktionen und medikamentös bedingte Reaktionen.

Maßnahmen bei ANE-Syndrom

• Anämie-bedingte Übelkeit: Häufiges Lüften. Duftlampen mit Zitrusöl oder Fichtennadelöl.
• Pfefferminzöl auf die Schläfen reiben.
• Psychisch bedingte Übelkeit: Entspannungsübungen, autogenes Training, liebevolle Begleitung, Bauchatmung ("Wegatmen").
• Antiemetika schon bei der ersten Chemotherapie geben.

Strahlentherapie - Allgemeines

• Radiatio ist der Fachbegriff für die Behandlung mit Strahlen.
• Die Strahlen wirken auf den Zellkern und die Erbinformation, um Krebszellen so zu schädigen, dass sie sich nicht mehr vermehren können.
• Kurative Radiatio: Ziel ist die Zerstörung des Tumors ausschließlich durch Strahlentherapie.
• Palliative Radiatio: Ziel ist Schmerzlinderung, Knochenstabilisierung bei Metastasen, Hirnmetastasenbestrahlung oder Verbesserung der Lebensqualität.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie - Allgemein

• Im Gegensatz zur Chemotherapie treten die meisten Nebenwirkungen bevorzugt lokal auf.
• Die Nebenwirkungen hängen von der Lokalisation des bestrahlten Tumorgewebes, der Art der Strahlen, der Dauer und Dosis der Behandlung ab.
• Es wird zwischen lokalen und systemischen Nebenwirkungen unterschieden.

Mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie

• Strahlenkater (allgemeine Abwehrschwäche).
• Hautveränderungen.
• Schleimhautveränderungen des Atem- und Schlucktrakts bei Kopf-Hals-Bestrahlung.
• Schädigung der Darmschleimhaut, Blasenschleimhaut und Vaginalschleimhaut bei Bestrahlungen des kleinen Beckens.

Nebenwirkung Strahlenkater

• Allgemeine Abwehrschwäche des Körpers auf die Strahlen, ähnliche Symptome wie bei Sonnenbrand.
• Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Leistungsschwäche.

Maßnahmen bei Strahlenkater

• Häufige, kleine Pausen.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr.
• Ggf. Entspannungsübungen.
• Medikamentöse Therapie zur Reduzierung der Abwehrreaktionen, z. B. Cortisontherapie.

Nebenwirkung Hautveränderungen

• Je nach Schweregrad der Schädigung zeigen sich Rötungen, Schwellungen, Blasenbildungen bis hin zu Ulzerationen.
• Schmerzen und Funktionseinschränkungen.

Maßnahmen bei Hautveränderungen

• Grundregel: Trockene Haut wird trocken behandelt, feuchte Haut wird feucht behandelt.
• Solange keine nässenden oder offenen Stellen vorhanden sind, keine feuchten Kompressen oder Salben verwenden.
• Bei nässenden, offenen Lokalisationen mit NaCl-Kompressen die Ernährung und Erneuerung der Haut fördern und Infektionen günstig beeinflussen.

Vermeidung von Hautschäden

• Keine mechanischen Maßnahmen: Massagen, Reibungen oder einengende Kleidung (Gürtel, BHs, Armbanduhren, Hosenbündchen) vermeiden. Nur duschen, keine Waschlappen verwenden. Vorsichtig abtrocknen. Seide wirkt kühlend.
• Keine chemischen Maßnahmen: Auf Parfums, Deodorants, Rasierwasser oder andere Zusätze verzichten.
• Keine physikalischen Maßnahmen: Sonneneinstrahlung meiden, Haut immer abdecken.
• Keine thermischen Maßnahmen: Wärme- und Kälteanwendungen vermeiden, da diese die Haut zusätzlich schädigen.