Pflege bei Atemnot und Erbrechen

Häufige Notfallsituationen im stationären Bereich

• Allgemeine Grundlagen: Pflegefachkräfte müssen die Telefonnummer des Reanimationsteams, den Standort des Reanimationsbretts und des Notfallkoffers, sowie dessen Öffnen und Inhalt kennen. Auch die Lage von Beatmungsbeuteln, Sauerstoffapparaten und Absauggeräten sowie deren Funktionsweise sind essentiell. Zusätzlich ist zu klären, ob eine Patientenverfügung vorliegt und ob der Pflegeempfänger gerettet werden möchte.

Einschätzung von Notfallsituationen

• Erkennung und Einordnung: Richtige Reaktionen auf Notfallsituationen hängen von der korrekten Erkennung und Einordnung der Symptome des Patienten ab. In der Notaufnahme etablieren sich Triage-Systeme, wobei das Manchester-Triage-System (MTS) häufig angewendet wird.

• Manchester-Triage-System (MTS): Eine erfahrene Pflegekraft schätzt die Dringlichkeit einer ärztlichen Behandlung standardisiert ein und ordnet dem Patienten eine Farbe (ROT, ORANGE, GELB, GRÜN, BLAU) zu, je nach Dringlichkeit. Die maximale Wartezeit für jede Farbe wird spezifiziert.

• ABCDE-Schema: Ein strukturiertes Vorgehen in Notfällen, basierend auf dem Prinzip "Treat first what kills first":

• A (Airway): Sind die Atemwege frei?

• B (Breathing): Besteht Atemnot? Atmet der Patient normal?

• C (Circulation): Besteht ein ausreichender Kreislauf? Ist die Blutzirkulation in Ordnung? Anzeichen für Schock?

• D (Disability): Bestehen neurologische Defizite? Bewusstseinsstatus?

• E (Exposure): Oberkörper des Patienten entkleiden und nach weiteren Verletzungen suchen

Krankheitsbilder mit Atemnot

• Ursachen: Atemnot (Dyspnoe) entsteht, wenn der Körper mehr Sauerstoff benötigt als die Atmung liefern kann oder der Kohlenstoffdioxidspiegel im Blut steigt, ohne dass der Körper diesen abatmen kann. Der Anstieg von Kohlenstoffdioxid ist ein stärkerer Auslöser als Sauerstoffmangel.

• Reaktion des Körpers: Der Körper versucht das Gleichgewicht durch Erhöhung der Atem- und Herzfrequenz wiederherzustellen. Gelingt dies nicht, entwickeln sich Symptome wie Angst, Unruhe, Luftnot, Zyanose (blaue Verfärbung von Schleimhäuten und Haut).

• Allgemeine Erstmaßnahmen: Informieren des Arztes, eventuelle Verabreichung von Medikamenten, Positionierung des Patienten in aufrechter Haltung, Sauerstoffgabe (Vorsicht bei COPD-Patienten). Weiteres Vorgehen: Fenster öffnen, enge Kleidung öffnen, Vitalparameter und Sauerstoffsättigung messen, Patient beruhigen, bei Atemstillstand Absetzen der kardiopulmonalen Reanimation.

Erbrechen

• Erstmaßnahmen: Patienten aufsetzen oder in die stabile Seitenlage bringen (Aspirationsprophylaxe), Handschuhe anziehen, nicht alleine lassen, eventuelle Zahnprothesen entfernen, Erbrochenes begutachten (Menge, Geruch, Aussehen), ggf. Probe entnehmen, nach ärztlicher Anordnung ein Antiemetikum verabreichen.

• Warnzeichen: Plötzliches Erbrechen kann lebensbedrohliche Ursachen haben (z.B. Infektionen des Magen-Darm-Trakts, Hirndruck, Vergiftungen, Herzinfarkt, Darmverschluss). Bei plötzlichem Erbrechen den Arzt informieren und auf weitere Symptome achten.

• Hämatemesis (Bluterbrechen): Bei Blut im Erbrochenen den Arzt umgehend informieren, Kreislaufparameter und Blutgerinnung kontrollieren, Patient darf nicht aufstehen (Kollapsgefahr), bei gastrointestinaler Blutung (z.B. Magenbluten) diese mittels Endoskopie behandeln (ggf. Schockmaßnahmen und Transport auf Intensivstation bzw. Endoskopie).

Nadelstichverletzung

• Gefahr: Gefahr der Übertragung von Infektionskrankheiten (besonders HIV, Hepatitis).

• Handlung: Nadelstichverletzungen ernst nehmen und nicht aus Angst vor "falschem Verhalten bei der Injektion" verschweigen. Die zuständige Berufsgenossenschaft gibt genaue Anweisungen.