Deshuis Pertes Salivaires - CM1

Définition et caractérisation de la salive

• La salive est un liquide biologique visqueux et incolore, principalement composé d'eau (95-99%).
• Un adulte produit entre 1 et 1,5 L de salive par jour, avec 1500 à 2000 déglutitions quotidiennes.
• La déglutition est déclenchée par une boucle sensori-motrice, impliquant des réservoirs salivaires : central et périphérique.
• Fonctions de la salive :
  • Hydratation et lubrification buccale.
  • Participation à la gustation, déglutition, et digestion des aliments.
  • Protection et cicatrisation des tissus buccaux.

Pertes salivaires : Defintion et causes

• Pertes salivaires : perte non contrôlée de salive, souvent liée à des troubles neurologiques.
• Causes des pertes salivaires :
  • Anomalies de la déglutition (80% des cas), entraînant fuite d'air et de salive.
  • Fatigue et hyposensibilité sensorielle.
• Hypersialorrhée : production excessive de salive, souvent associée à des pathologies.
• Hyposialie et asialie : diminution ou absence de production salivaire, souvent d'origine médicamenteuse.

Anatomie et neurologie

• Perturbation de la boucle sensori-motrice due à un dysfonctionnement de plusieurs structures cérébrales.
• Muscles impliqués : muscles des lèvres, de la langue, et de la mastication.
• Nerfs concernés dans la production et le contrôle de la salive : nerf trijumeau, glosso-pharyngien, hypoglosse, et facial.

Origine des troubles

• Les pertes salivaires ne sont pas causées par une production salivaire inappropriée, mais par des troubles neurologiques.
• Troubles moteurs : hypotonie/hypertonie, apraxie bucco-faciale, paralysie faciale.
• Troubles sensitifs peuvent inclure hypoesthésie intra et péri-buccale.

Étiologie des pertes salivaires

• Enfants : paralysie cérébrale est la première cause, suivie de maladies neuromusculaires et ataxies cérébelleuses.
• Adultes : maladies neurodégénératives, paralysies post-AVC.

Bilan orthophonique

• Bilan structuré incluant : informations du patient, plaintes, anamnèse, évaluation des fonctions et diagnostic.
• Collaboration avec divers professionnels (médecins, dentistes, etc.) pour une prise en charge globale.

Évaluation clinique

• Évaluation des praxies bucco-faciales : mouvements de la langue, des joues et des lèvres.
• Test au sucre pour mesurer hypersialorrhée et évaluation de la salivation pendant l'alimentation.

Prise en charge

• Objectifs : réduire la perte salivaire, améliorer l'estime de soi et prévenir les irritations et infections.
• Adaptation de la posture et techniques de respiration nasale essentielles pour une bonne déglutition.
• Exercices pratiques pour tonifier les muscles labiaux et entraîner les praxies bucco-faciales.
• Gestion de l’hypersensibilité tactile par des techniques de massage.

Outils et interventions

• Utilisation de jeux et exercices ludiques pour les enfants pour encourager la pratique.
• Évaluation des conséquences des pertes salivaires sur la qualité de vie et l'interaction sociale.
• Importance d'une bonne communication et alliance thérapeutique avec le patient et sa famille pour la réussite de la rééducation.### Réduction de l’hypoesthésie
• Utilisation de massages exo-buccaux avec un vibrateur équipé de divers embouts pour stimuler la sensation dans la zone buccale.
• Méthode de tapping pour améliorer la perception tactile.
• Application de contraste thermique avec glaçons dans un gant, suivi d'une chaufferette sur la bouche, les lèvres et le menton, tout en verbalizzant les sensations.

Déclenchement de la déglutition salivaire

• Protocole de Crunelle : un ensemble d'étapes pour automatiser la déglutition.
  • Contrôle de la fermeture de la bouche tout en assurant une respiration nasale.
  • Stimulation de la gencive supérieure droite avec pression digitale, suivie d’une demande de déglutition.
  • Répétition des stimulations pour les gencives gauche, droite, inférieure et les zones médianes du palais.
  • Application de 3 points de pression sur la langue (milieu, droite, gauche) avec pauses pour permettre la déglutition entre les stimulations.
  • Recommandation pour pratiquer au moins 3 fois par jour pendant 8 semaines.

Protocole par cryothérapie de Senez

• Stimulation du dos de la langue avec un glaçon en traction de l’arrière vers l'avant pour induire une élévation automatique de la langue contre le palais.
• Pratique recommandée deux fois par jour avant les repas pendant 10 mois, avec un arrêt du protocole si aucun résultat n'est observé après 3 mois.

Conclusion générale

• Prises en charge longues et nécessitant une implication constante des aidants pour des résultats optimaux.
• L'implication de l'entourage est le principal facteur de succès dans le traitement.
• En cas d'inefficacité, il est conseillé de se tourner vers des médecins pour explorer des solutions médicamenteuses, incluant des patches pour réduire la salive, des traitements médicamenteux ou des injections de toxine botulique dans les glandes parotides.

Ce quiz explore la définition, l'évaluation et la prise en soin des pertes salivaires. Il aborde les aspects moteurs et sensitifs chez les enfants et les adultes, en se basant sur des notions fondamentales de l'orthophonie. Testez vos connaissances sur ce sujet crucial.