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Questions and Answers

Welche Aussage zu den auditiven Merkmalen bei peripher-paretischen Sprechstörungen ist falsch?

  • Die Sprechgeschwindigkeit ist erhöht und die Artikulation kann überzogen sein. (correct)
  • Die Stimme ist oft tief und leise.
  • Die Artikulation ist häufig reduziert.
  • Es kann zu Hypernasalität kommen.

Bei welcher der folgenden Erkrankungen kann eine peripher-paretische Sprechstörung auftreten?

  • Myasthenia gravis (correct)
  • Dysarthrie
  • Schizophrenie
  • Aphasie

Wie unterscheidet sich eine peripher-paretische Sprechstörung von einer zentralen Sprechstörung?

  • Peripher-paretische Störungen führen zu Artikulationsstörungen, während zentrale Störungen zu Sprachstörungen führen.
  • Peripher-paretische Störungen betreffen die peripheren Nerven, während zentrale Störungen das Gehirn betreffen. (correct)
  • Peripher-paretische Störungen sind ein Symptom einer neurologischen Erkrankung, während zentrale Störungen psychisch bedingt sind.
  • Peripher-paretische Störungen sind meist vorübergehend, während zentrale Störungen dauerhaft sind.

Welches Merkmal ist nicht typisch für peripher-paretische Sprechstörungen?

<p>Verminderte Sprachproduktion (Reduzierte Satzlänge, reduziertes Vokabular) (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Unterschied zwischen einem Schlaganfall im Hirnstamm und einem Schlaganfall im Großhirn?

<p>Ein Schlaganfall im Hirnstamm kann zu einer kombinierten Sprach- und Sprechstörung führen, während ein Schlaganfall im Großhirn eher zu einer einzelnen Sprachstörung führt. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage zu der Lokalisation von peripher-paretischen Sprechstörungen ist richtig?

<p>Peripher-paretische Sprechstörungen entstehen durch eine Schädigung der Nerven in der Peripherie, also außerhalb des Gehirns und Rückenmarks. (D)</p> Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Faktoren kann keinen Einfluss auf die Entstehung einer peripher-paretischen Sprechstörung haben?

<p>Akuter Stress (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Komponente des Gehirns wird mit der Ataxie in Verbindung gebracht?

<p>Kleinhirn (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage zu einer zentralen Parese ist KORREKT?

<p>Eine zentrale Parese ist eine unvollständige Lähmung, bei der unwillkürliche Bewegungen nicht eingeschränkt sind. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Erkrankungen KANN NICHT zu einer zentralen Parese führen?

<p>Muskeldystrophie (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu einer zentralen Parese ist FALSCH?

<p>Eine zentrale Parese äußert sich immer in einer vollständigen Lähmung der Sprechmuskulatur. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome sind TYPISCH für eine zentrale Parese?

<p>Spastische Lähmung, Verlangsamung der Sprechgeschwindigkeit, monotoner Sprechton (C)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Merkmale ist NICHT ein Symptom für eine zentrale Parese?

<p>Fehlende Reflexe in den Gliedmaßen (D)</p> Signup and view all the answers

Bei einer zentralen Parese, welche Veränderungen im Artikulationsbereich können auftreten?

<p>Verkürzung und Erhöhung des Kiefergelenks, Überziehen der Lippen, angestrengte Artikulation (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt die „Pseudobulbärparalyse“ treffend?

<p>Es handelt sich um eine bilaterale Schädigung des ersten Motoneurons, die zu einer spastischen Lähmung der Sprechmuskulatur führt. (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die typische Veränderung im Atmungsbereich bei einer zentralen Parese?

<p>Reduzierte Sprechanstrengung, verminderte Ausatmungsfähigkeit, Hypernasalität (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Art von Artikulationsfehlern ist typisch für eine zentrale Parese?

<p>Konsistentes Fehlermuster aufgrund der „gelähmten“ Sprechmuskulatur (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu den räumlichen Parametern der Sprechmotorik ist korrekt?

<p>Resonanzräume sind Hohlräume im Mund- und Nasenraum, die den Klang beeinflussen. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu den neuroanatomischen Korrelaten der Sprechapraxie ist korrekt?

<p>Läsionen im linken Parietallappen können zu Sprechapraxie führen, da sie den dorsalen Strom der Sprachverarbeitung betreffen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zum Vorkommen von Sprechapraxie ist korrekt?

<p>Etwa 30.000 Menschen in Deutschland leiden unter Sprechapraxie. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu zeitlichen Parametern der Sprechmotorik ist korrekt?

<p>Zeitliche Parameter sind wichtig für die korrekte Artikulation von Lauten. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche neuroanatomischen Strukturen sind an der Sprechapraxie beteiligt?

<p>Der inferiore frontale Gyrus und der vordere insuläre Kortex. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zum Logogenmodell ist korrekt?

<p>Das Logogenmodell beschreibt die Prozesse des mündlichen Wortabrufs. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zum dorsalen Strom der Sprachverarbeitung ist korrekt?

<p>Der dorsale Strom ist bei der Planung von Sprechbewegungen beteiligt. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu aphasisch-phonologischen Störungen ist korrekt?

<p>Aphasisch-phonologische Störungen sind durch Schwierigkeiten beim Abruf von Wörtern und deren Produktion gekennzeichnet. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome können bei aphasisch-phonologischen Störungen auftreten?

<p>Schwierigkeiten beim Starten und Finden von Wörtern, Sprachflussstörungen und falsche Wortformen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu den neuroanatomischen Erklärungsmodellen aphasisch-phonologischer Störungen ist korrekt?

<p>Das Wernicke-Modell erklärt die Störungen durch Läsionen im Fasciculus arcuatus. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die Prüfung nichtsprachlicher Bewegungsfunktionen bei Sprachstörungen ist falsch?

<p>Nonsprachliche Aufgaben sind eine notwendige Voraussetzung für die Beurteilung der willkürlichen Lautproduktion. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die Verwendung von Einzelausstellung-orientierten Verfahren bei der Untersuchung von Sprechstörungen ist richtig?

<p>Einzelausstellung-orientierte Verfahren sind nützlich, um Einblicke in die Fähigkeit des Patienten zur Bildung von Silben und Wörtern zu erhalten. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur Evidenzbasierung in der Sprechapraxietherapie ist falsch?

<p>Die Evidenzbasierung in der Sprechtherapie erlaubt die uneingeschränkte Anpassung von Therapieverfahren an die individuellen Bedürfnisse des Patienten. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Bedeutung von Sprachlauten im Kontext von Sprechbewegungen am besten?

<p>Die Kopplung von Sprachlauten ist ein wesentliches Merkmal der im Spracherwerb gelernten motorischen Routinen. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die Herausforderungen, die mit der Beurteilung von Sprechbewegungen verbunden sind?

<p>Sprechbewegungen werden nie unabhängig von linguistischem Gehalt beurteilt. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Periphere Parese

Unvollständige Lähmung des zweiten Motoneurons.

Auditive Merkmale

Merkmale der Sprache, die auditiv wahrgenommen werden.

Schlaffe Parese

Keine Reflexe, Bewegungen sind eingeschränkt und betroffen.

Erkrankungen mit zentralen Sprechstörungen

Beispiele sind ALS, Schlaganfall und Guillain-Barré-Syndrom.

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Fazialisparese

Teillähmung des Gesichts, oft bei Hirnnervenläsionen.

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Hypernasalität

Übermäßige Nasalität in der Sprache.

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Bewegungsimitation

Fähigkeit, Bewegungen nachzuahmen, meist beeinträchtigt bei Störungen.

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Bulbärparalyse

Eine Schädigung der motorischen Hirnnervenkerne, die zu Dysarthrie führt.

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Zentralparese

Eine unvollständige Lähmung der unteren Extremität; Bewegungen sind unwillkürlich nicht eingeschränkt.

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Pseudobulbärparalyse

Eine bilaterale Schädigung des ersten motorischen Neurons, oft mit emotionalen Störungen verbunden.

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Spastische Lähmung

Eine typische Ausprägung der zentralen Parese, gekennzeichnet durch erhöhten Muskeltonus.

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Schlaganfall

Eine akute cerebrovaskuläre Erkrankung, die zu einer Schädigung des Gehirns führt.

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Artikulation

Die korrekte Aussprache und Formung von Lauten beim Sprechen.

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Motorische Hirnnervenkerne

Bereiche im Gehirn, die für die Steuerung der Sprechmuskulatur verantwortlich sind.

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Dysarthrie

Eine Sprechstörung, die durch motorische Beeinträchtigungen verursacht wird.

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Enthemmung

Erleichterung oder Freisetzung von motorischen Funktionen, die beim Sprechen wichtig sind.

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Schmatz- und Mundöffnungsgeräusche

Unwillkürliche Geräusche, die beim Sprechen auftreten können und die Sprachqualität stören.

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Thalamokortikale Projektionen

Verbindungen zwischen Thalamus und Kortex, wichtig für Sprachmotorik.

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Phonologische Störungen

Störungen in der Ton- und Klangproduktion der Sprache.

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Dystonien

Muskelverspannungen, die unwillkürliche Bewegungen beim Sprechen verursachen können.

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Ataktische Sprechstörung

Eine Störung, die sich in unkoordinierter Sprechmotorik äußert.

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Kleinhirn

Hirnregion, die für die Feinmotorik und Koordination verantwortlich ist.

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Hereditäres Ataxie

Genetisch bedingte Bewegungsstörung, oft vererbt.

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Spasmodische Dysphonie

Störung der Stimmbildung, die zu abgehacktem Sprechen führt.

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Bizarre Intonation

Ungewöhnliche Höhen- und Tiefenschwankungen in der Stimme.

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Spontane Sprachproduktion

Verminderte Fähigkeit, spontan zu sprechen, oftmals durch Automatismen beeinflusst.

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Wortfindungsstörungen

Schwierigkeiten, die richtigen Wörter zu finden; häufig mit reduzierter Aufmerksamkeit verbunden.

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Bukkofaziale Apraxie

Störung bei der Durchführung von Bewegungen mit Lippen und Gesicht, trotz intakter motorischer Fähigkeiten.

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Evidenzbasierte Praxis

Entscheidungsprozesse, die auf wissenschaftlichen Belegen und aktuellen Studien basieren.

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Phonetisch-phonologische Störungen

Störungen, die die Lautproduktion und das Sprachverständnis beeinträchtigen.

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Räumliche Parameter

Faktoren wie Vokaltrakt, Enbildungsgrad und Resonanzräume, die die Sprachproduktion beeinflussen.

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Zeitliche Parameter

Umfassen Geste, Dauer und Schnelligkeit der sprachlichen Äußerung.

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Sprechapraxie

Störung der Planung und Koordination der Sprechbewegungen, oft bei Patienten mit chronischer Aphasie.

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Neuroanatomische Korrelate

Strukturen im Gehirn, die mit der Sprechapraxie in Verbindung stehen, wie der inferiore frontale Gyrus.

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Broca-Areal

Ein wichtiges Gebiet im linken frontalen Gyrus, das für die Sprachproduktion verantwortlich ist.

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Wernickebereich

Bereich im Gehirn, der für das Verständnis von Sprache zuständig ist, verbunden mit dem Sprachzentrum.

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Semantische Fehler

Fehler im Wortabruf, bei denen falsche aber verwandte Bedeutungen verwendet werden.

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Phonologische Fehler

Fehler beim Sprachabruf, bei denen Laute vertauscht oder falsch produziert werden.

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Dell-Modell

Ein Erklärungsmodell für aphasisch-phonologische Störungen, das die Rolle von Fehlern in der Wortabrufprozesse beschreibt.

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Fasciculus arcuatus

Eine wichtige Nervenbahn zwischen dem Broca- und Wernicke-Bereich, die für die Sprachverarbeitung zuständig ist.

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Study Notes

Zentrale Sprechstörungen

  • Peripher-paretisch: Parese = unvollständige Lähmung. Schlaffe Parese zeigt keine Reflexe (z.B. Husten, Lachen), eingeschränkte Bewegungen.
  • Lokalisation: Syndrom des zweiten Motoneurons (Lower Motor Neuron Syndrome). Läsionen von Hirnnervenkernen, motorischen Neuronen.
  • Erkrankungen: Operationen, Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, Guillain-Barré-Syndrom, Myasthenia gravis
  • Auditive Merkmale: ATM (verkurzt, erhöht), Ãœberziehen, angestrengt. PHON: verlangsamt monofton, schwach; Teilweise zu tief, leise, behaucht.
  • Besonderheit/Merkhilfe: rasche Ermüdbarkeit. Bei isolierten Hirnnervenläsionen (z.B. periphere Fazialisparese) nur die Artikulation beeinträchtigt.

Zentral-paretisch

  • Parese: unvollständige Lähmung, jedoch keine unwillkürlichen Bewegungen.
  • Syndrom des ersten Motoneurons (Upper Motor Neuron Syndrome): Pseudobulbärparalyse, bilaterale Schädigung des ersten motorischen Neurons.
  • Erkrankungen: Schlaganfall, Multiple Schlaganfälle, Schädel-Hirn-Trauma (diffuse Schädigung), Multiple Sklerose (MS), Multisystematrophie (MSA), progressive supranukleäre Blickparese (PSP).
  • Auditive Merkmale: ATM: verkürzt, erhöht, angestrengt, ART: Reduzierte Sprechanstrengung. PHON: Teils. hoch, laut, gespannt, rau.
  • Besonderheit/Merkhilfe: Konsistentes Fehlermuster (gelähmte Sprechmuskulatur), Teilweise Funktionseinschränkungen, aber nicht in einheitlichem Ausmaß. Unilaterale Läsionen führen nicht zu persistierenden Dysarthrien.

Pathologische Hemmung thalamo-kortikaler Projektionen

  • traumatisch bedingter Parkinsonismus: Hemmung der thalamo-kortikalen Projektionen.
  • Symptome: Stimmtremor, stotterähnliche Symptome, Palilalie.
  • PHON: rau behaucht, leise am Äußerungsende.
  • PRO: monoton.

Hyperkinesie

  • Cerebralparese (CP): Tremor, Dystonien, tardive Dyskinesien (TD), Ãœberdosierung von Levodopa (L-Dopa), Tourette-Syndrom
  • Auditive Merkmale: ATM: unkontrolliert. ART: wechselnde Artikulationsschärfe. PHON: bizarre Tonhöhen- und Lautstärkeschwankungen; [STS] wechselnde Stimmqualität; PRO: verlangsamt (TEM), Blockaden [(RDF)] und bizarre Intonation [(MOD)].
  • Hypertone Dysarthrien: haben kein einheitliches auditives Erscheinungsbild, Gemeinsamkeit: dysarthrische Symptome durch unwillkürliche Bewegungen des Sprechapparates.

Ataktisch

  • Ataxie: Störung der Bewegungskoordination, Feinjustierung zielgerichteter Bewegungen.
  • Erkrankungen: autosomal-rezessiv (z.B. Friedreich-Ataxie, Morbus Wilson), autosomal-dominant (z.B. Spinozerebelläre Ataxien, SCA-6), sporadisch degenerativ (z.B. unbekannte Ursachen, SAOA), erworbene (z.B. Schlaganfall, Multipler Sklerose (MS), Schädelhirntrauma).
  • Auditive Merkmale: ATM: paradoxes Atemmuster, mangelnde Vokalhalten, inspiratorische Schwierigkeiten. ART: wechselnde und reduzierte Artikulationsschärfe. PHON: teils hoch, teils leise.

Prosodische Modulation

  • Modulation: eingeschränkt oder (übersteigert).
  • Sprechtempo: verlangsamt.
  • Sprachsegmente: irreguläre Dauern („Isochronie“, „skandierend“, „silbisch“)
  • Stimmqualität: weinerlich, betrunken.

Telediagnostik bei Dysarthrie

  • KI-Methoden: Bewertung der Verständlichkeit, Automatisierung.
  • Automatische Spracherkennung: Umwandlung gesprochener Sprache in Text.
  • Merkmalsextraktion: Analyse des Sprachsignals (Frequenzspektrum, Grundfrequenz, Formanten etc.).
  • Merkmalsextraktion Textanalyse: Analyse des Inhalts (statistisch, ontologisch), neuronale Embeddings.

Sprachverständlichkeit

  • ki:SB-M intelligibility score: Validierung eines digitalen Maßes zur Sprachverständlichkeit bei motorischen Sprachstörungen. Automatisierung und Objektivität.
  • Mögliche Nachteile: Kleine Stichprobengröße, Ungenauigkeit bei der Bewertung, Fokussierung auf Sprechmotorik.
  • Rate Control: Veränderung des Sprachtempos hat keinen Einfluss auf die Verständlichkeit.

Physiotherapeutische Behandlung

  • Intensives Stimmtraining (LSVT): Behandlung der hypokinetischen Dysarthrie von Patienten mit idiopathischem Parkinson-Syndrom.
  • Fokussierung: Stimmfunktionsübungen, Erhöhung der Lautstärke beim Sprechen.
  • Kalibrierung: Verbesserung der sensorischen (Selbst-)Wahrnehmung, Krafteinsatz.
  • Hoher Krafteinsatz: Steigerung der Lautstärke → Ãœberwindung der Hypokinesie in der gesamten Sprechmuskulatur.

Dysarthrien bei Erwachsenen mit Cerebralparese (CP)

  • Subtypen: Spastische, Dyskinetische, Ataktische Cerebralparese.
  • Sprachtherapie: Anpassung etablierter Verfahren an die Bedürfnisse der Personen mit CP.
  • Unterstützte Kommunikation: Frühzeitige Versorgung, Talker.

Phonetisch-phonologische Störungen bei Aphasie und Sprechapraxie

  • Sprechapraxie: erworbene, neurologisch bedingte, motorische Sprechstörung; Prozess der Planung von Sprechbewegungen.
  • Symptomatik: Störungen der Lautbildung, primäre/sekundäre Symptomatik, Sprachmaterialien, Störungen der Prosodie, etc.
  • Phonematische Fehler: Substitution, Elision, Addition, Umgebungsbedingte Fehler (Antizipation, Perseveration, Metathese).
  • Diffenzialdiagnostik (Sprechapraxie/aphasisch-phonologische Störungen): Abgrenzung zur Aphasie, Dysarthrie, bukkofaziale Apraxie. Symptomtabellen mit diagnostischen Unterscheidungen.

Weitere allgemeine Punkte

  • Qualitative Auswertung: Allgemeine Beobachtung, Sprechanstrengung, Suchbewegungen und silbisches Sprechen, Bewertung des Tests.
  • Diagnostische Instrumente: Detaillierte Informationen über diagnostische Instrumente wie Apraxie van de Spraak – DIAS, ASRS.
  • Rehabilitationsstrategie: Auswahl der Therapiemethode, Dauer der Behandlung, Ãœbungsabläufe, Ãœbungsfrequenz.

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