Período Placentário e Alumbramento

Período Placentário/Alumbramento

• O período placentário é o intervalo entre o nascimento do bebê e a expulsão da placenta.
• É um período crítico pois pode ocorrer hemorragias graves, sendo uma das causas principais de mortalidade materna.

Etapas do Alumbramento

• Desprendimento da Placenta: Ocorre pela atividade contrátil do útero, levando ao desprendimento e descida da placenta em um período médio de 4 a 8 minutos.
  • Ruptura dos vasos sanguíneos durante o desprendimento pode causar hematoma interuteroplacentário.
  • Dois mecanismos de desprendimento:
    • Baudelocque-Schultze: Desprendimento inicia no centro, formando hematoma retroplacentário; perda de sangue no final.
    • Baudelocque-Duncan: Desprendimento inicia nas bordas; perda de sangue aparente desde o início.
• Desprendimento das Membranas: A placenta se separa completamente do útero.
• Descenso: A placenta desce pelo canal de parto.
• Expulsão: A placenta e as membranas são expulsas.

Evolução Clínica do Alumbramento

• Fenômenos Subjetivos: Após a expulsão do feto, a mulher sente alívio e contrações leves.
• Fenômenos Objetivos: Alterações no útero, dores e sangramento moderado, indicando separação uteroplacentária.
  • Perda sanguínea média: 300 ml.
  • Hemorragia pós-parto: acima de 500 ml.
  • Hemorragia pós-parto grave: acima de 1000 ml.
• Globo de Segurança de Pinard: O útero adquire forma globulosa e firme após expulsão da placenta, comprimindo vasos para conter a perda sanguínea.

Manejo do Período de Alumbramento

• Manejo Expectante Conservador (Fisiológico): Aguarda a expulsão natural da placenta sem intervenção.
• Manejo Expectante com Ocitocina Preventiva: Administração de 10 UI de ocitocina IM após o nascimento para reduzir o risco de hemorragia.
• Manejo Ativo: Inclui ocitocina, tração controlada do cordão umbilical e pressão fúndica (pressão no fundo do útero).
  • Cuidado para evitar ruptura do cordão e inversão uterina, que podem causar choque materno.
  • Sequência de manobras: puxar para baixo, depois para frente e, por fim, para cima, para garantir a expulsão da placenta inteira.
  • Verificar se não há fragmentos residuais no útero após a extração.

Complicações e Retenção Placentária

• Ruptura do Cordão: Risco durante a tração.
• Retenção de Restos Placentários: Caso haja suspeita de restos, realiza-se exame intrauterino e, se necessário, raspagem com cureta.

Cuidados Pós-Alumbramento

• Monitoramento: Controle do pulso, pressão arterial, perda sanguínea e avaliação do globo de segurança de Pinard.
• Intervenções: Injeção de ocitocina, lavagem dos genitais e sutura de lacerações perineais.
• Observações: A parturiente deve ser monitorada por pelo menos 2 horas após o parto antes de liberação para o alojamento materno.

Este quiz explora o período placentário e as etapas do alumbramento. Aprenda sobre os processos críticos que ocorrem após o nascimento do bebê e as implicações para a saúde materna. É fundamental compreender esses mecanismos para promover a segurança no parto.