Penyakit Jantung dan Edema

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Apa yang menjadi penyebab utama terjadinya transudat?

  • Kerusakan pada dinding kapiler
  • Penyumbatan lokal
  • Gangguan pada kekuatan Starling (correct)
  • Peningkatan aliran darah

Manakah dari pernyataan berikut yang benar mengenai eksudat?

  • Memiliki gravitasi spesifik kurang dari 1.012
  • LDH-nya biasanya rendah
  • Mengandung protein lebih dari 3 g/dl (correct)
  • Dihasilkan dari gangguan mekanika fisik

Dalam konteks hipermia, mana yang merupakan ciri khas dari proses ini?

  • Kondisi yang selalu bersifat kronis
  • Akumulasi darah karena kekurangan oksigen
  • Proses pasif yang menghasilkan sianosis
  • Proses aktif yang menjadikan erythema (correct)

Apa yang diindikasikan oleh garis Kerley B dalam rontgen dada?

<p>Edema alveolar (B)</p> Signup and view all the answers

Apa yang terjadi pada proses kongesti pasif di hati?

<p>Menurunnya aliran keluar darah (A)</p> Signup and view all the answers

Apa yang diatur oleh VWF dalam proses adhesi trombosit?

<p>Menghubungkan reseptor permukaan trombosit dengan kolagen ECM (B)</p> Signup and view all the answers

Apa yang tidak termasuk dalam produk sekresi trombosit?

<p>Fibrin (B)</p> Signup and view all the answers

Proses agregasi trombosit dipicu oleh zat apa saja?

<p>Thromboxane A2, fibrin, dan trombin (B)</p> Signup and view all the answers

Apa komponen utama dari jalur koagulasi ekstrinsik?

<p>Tissue Factor (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang menjadi tujuan dari uji PTT?

<p>Menilai fungsi jalur intrinsik koagulasi (A)</p> Signup and view all the answers

Apa penyebab utama pembengkakan pada edema akibat peningkatan tekanan hidrostatik?

<p>Kembalinya vena yang terganggu (D)</p> Signup and view all the answers

Manakah dari berikut ini yang tidak termasuk penyebab umum edema?

<p>Kekurangan oksigen (C)</p> Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan 'sodium retention' dalam konteks edema?

<p>Peningkatan reabsorpsi natrium di ginjal (B)</p> Signup and view all the answers

Mana dari jenis edema berikut yang secara khas disebabkan oleh penumpukan cairan dalam rongga tubuh?

<p>Hepatik asites (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang terjadi pada ginjal saat terjadi edema akibat gagal jantung kongestif?

<p>Penurunan aliran darah ke ginjal (C)</p> Signup and view all the answers

Manakah dari berikut ini yang merupakan karakteristik edema 'pitting'?

<p>Meninggalkan lekukan saat ditekan (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang menjadi tanda dari lymphedema?

<p>Obstruksi dari pembuluh limfa (D)</p> Signup and view all the answers

Apa latar belakang dari terjadinya asites pada sirosis hati?

<p>Hipertensi portal dan hipoalbuminemia (A)</p> Signup and view all the answers

Apa yang terjadi selama hemostasis primer setelah cedera vaskular?

<p>Pengaktifan agregasi platelet (A)</p> Signup and view all the answers

Mengapa endotel memiliki sifat antiplatelet yang biasanya melindungi dari agregasi platelet?

<p>Melawan efek ADP (D)</p> Signup and view all the answers

Apa tahapan evolusi perdarahan yang benar dari akut ke kronis?

<p>Ungu - Hijau - Coklat (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang merangsang aktivasi endotel dan perubahan sifatnya menjadi pro-koagulan?

<p>Serangan agen infeksius (A)</p> Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan ecchymoses dalam konteks perdarahan?

<p>Perdarahan di bawah kulit yang lebih dari 1 cm (C)</p> Signup and view all the answers

Mana di antara berikut ini bukan merupakan komponen dari hemostasis?

<p>Faktor jantung (B)</p> Signup and view all the answers

Manakah dari berikut ini yang paling tepat menjelaskan pengaruh fibrinolytic properties dari endotel?

<p>Menghancurkan fibrin yang sudah terbentuk (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang terjadi selama hemostasis sekunder?

<p>Aktivasi jalur koagulasi oleh trombin (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan 'Jekyll/Hyde disruption' dalam konteks cedera endotel?

<p>Ketidakseimbangan dalam efek pro- dan antithrombotik endotel (B)</p> Signup and view all the answers

Apa yang termasuk dalam TRIANGLE Virchow untuk trombosis?

<p>Cedera endotel (C)</p> Signup and view all the answers

Apa yang dapat menyebabkan aliran abnormal dalam sistem vaskular?

<p>Turbulensi dan eddies (C)</p> Signup and view all the answers

Manakah dari berikut ini yang merupakan faktor umum untuk hiperkoagulabilitas yang diwariskan?

<p>Mutasi gen prothrombin (B)</p> Signup and view all the answers

Apa konsekuensi dari pembentukan thrombus mural di jantung?

<p>Dapat menyebabkan emboli (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang terjadi dengan thrombus setelah ia terbentuk?

<p>Dapat mengalami propagasi atau embolisasi (A)</p> Signup and view all the answers

Faktor mana yang bisa menurunkan risiko trombosis?

<p>Kardiomiopati (C)</p> Signup and view all the answers

Penyebab hiperkagulabilitas yang diperoleh termasuk semua ini, kecuali:

<p>Mutasi genetik (A)</p> Signup and view all the answers

Apa yang termasuk dalam faktor yang dapat menyebabkan pembekuan darah atau emboli?

<p>Cedera akibat kecelakaan (D)</p> Signup and view all the answers

Mengapa emboli amniotik memiliki tingkat mortalitas yang tinggi?

<p>Kesulitan dalam proses persalinan (D)</p> Signup and view all the answers

Manakah dari berikut ini yang paling tepat menggambarkan infark?

<p>Area nekrosis akibat penurunan aliran darah (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang menjadi penyebab utama dari embolisme paru-paru?

<p>Thrombosis vena dalam (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan 'emboli paradoksikal'?

<p>Emboli yang dapat berpindah dari satu pembuluh ke pembuluh lainnya (B)</p> Signup and view all the answers

Apa yang menjadi ciri khas dari emboli 'saddle'?

<p>Embedding di arteri pulmonalis (D)</p> Signup and view all the answers

Apa yang biasanya mengindikasikan jenis pembekuan darah yang terjadi post-mortem?

<p>Cairan seperti jeli atau lemak (A)</p> Signup and view all the answers

Apa yang bukan penyebab utama terjadinya Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)?

<p>Penyakit jantung bawaan (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Edema

Penumpukan cairan berlebihan di ruang ekstraseluler, menyebabkan pembengkakan.

Hiperemia

Peningkatan aliran darah ke suatu jaringan.

Kongesti

Penumpukan darah di suatu organ atau jaringan.

Hemoragi

Perdarahan keluar dari pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Hemostasis

Proses penghentian perdarahan.

Signup and view all the flashcards

Trombosis

Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Emboli

Gumpalan darah atau zat lain yang bergerak dan menyumbat pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Infarks

Kematian jaringan akibat kekurangan darah.

Signup and view all the flashcards

Syok

Kegagalan sirkulasi darah yang mengancam jiwa.

Signup and view all the flashcards

Tekanan Hidrostatis Tinggi

Faktor penyebab edema karena tekanan tinggi cairan di pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Tekanan Onkotik Rendah

Faktor penyebab edema karena rendahnya protein plasma, yang menurunkan daya tarik cairan dari jaringan.

Signup and view all the flashcards

Obstruksi Limfatik

Penyumbatan aliran getah bening.

Signup and view all the flashcards

Retensi Natrium

Penumpukan natrium dalam tubuh.

Signup and view all the flashcards

Edema Dependen

Pembengkakan pada bagian tubuh yang terendah.

Signup and view all the flashcards

Anasarka

Edema generalisata yang parah.

Signup and view all the flashcards

Transudate

Cairan yang keluar dari pembuluh darah karena gangguan gaya Starling, dengan berat jenis kurang dari 1.012 dan kandungan protein kurang dari 3 g/dL, serta LDH rendah.

Signup and view all the flashcards

Exudate

Cairan yang keluar dari pembuluh darah karena kerusakan dinding kapiler, dengan berat jenis lebih dari 1.012 dan kandungan protein lebih besar dari 3 g/dL, serta LDH tinggi.

Signup and view all the flashcards

Hiperemia

Peningkatan aliran darah ke suatu jaringan, biasanya aktif dan sementara, ditandai dengan kemerahan (eritema).

Signup and view all the flashcards

Kongesti

Penumpukan darah di jaringan karena penurunan aliran keluar, pasif, bisa akut atau kronis, ditandai dengan kebiruan (sianosis/hipoksia).

Signup and view all the flashcards

Hiperemia Akut/Kongesti Paru Akut

Penumpukan darah di paru-paru secara mendadak karena penurunan aliran keluar darah.

Signup and view all the flashcards

Garis Kerley B

Garis-garis halus pada foto rontgen dada yang mengindikasikan edema alveolar, sering dijumpai pada gagal jantung kiri.

Signup and view all the flashcards

Gagal Jantung Kiri (CXR)

Gambaran foto rontgen dada yang memperlihatkan edema alveolar, garis Kerley B, dan efusi pleura, sebagai akibat dari gagal jantung kiri.

Signup and view all the flashcards

Hiperemia/Kongesti Kronis Paru

Penumpukan darah kronis di paru-paru akibat penurunan aliran darah keluar dalam jangka lama.

Signup and view all the flashcards

Kongesti Pasif Akut Hati

Penumpukan darah di hati secara mendadak karena penurunan aliran keluar.

Signup and view all the flashcards

Hiperemia/Kongesti Kronis Hati

Penumpukan darah di hati secara kronis, menyebabkan perubahan struktur hati.

Signup and view all the flashcards

Hernia Subfalks, Transtentorial, Tonsillar

Penekanan dan perpindahan struktur otak akibat peningkatan tekanan intrakranial.

Signup and view all the flashcards

Hemoragi

Keluarnya darah dari pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Hematoma

Pengumpulan darah di luar pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Petekia

Bintik-bintik merah kecil yang disebabkan oleh perdarahan pada pembuluh darah kapiler.

Signup and view all the flashcards

Purpura

Perdarahan di bawah kulit yang membentuk bintik-bintik lebar, lebih besar dari petekia.

Signup and view all the flashcards

Ekimosis

Perdarahan subkutan yang meluas, membentuk memar.

Signup and view all the flashcards

Hemo... (thorax, pericardium, peritoneum, dll)

Pengumpulan darah di rongga tubuh tertentu.

Signup and view all the flashcards

Evolusi Hemoragi

Perubahan warna dan komposisi hematoma dari waktu ke waktu, dari ungu ke hijau hingga coklat.

Signup and view all the flashcards

Hemostasis

Proses menghentikan perdarahan, kebalikan dari trombosis, agar darah tetap cair.

Signup and view all the flashcards

Komponen Hemostasis

Dinding pembuluh darah, trombosit, dan kaskade pembekuan darah.

Signup and view all the flashcards

Vasokonstriksi Arteriol

Penyempitan pembuluh darah arteriol sebagai respons terhadap cedera, mencegah perdarahan besar.

Signup and view all the flashcards

ECM Trombogenik

Materi ekstraseluler yang memicu perlekatan dan aktivasi trombosit.

Signup and view all the flashcards

Kaskade Koagulasi

Rangkaian reaksi biokimia yang menghasilkan pembentukan fibrin.

Signup and view all the flashcards

Endotel

Sel yang melapisi bagian dalam pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Granula Alfa Trombosit

Bagian dalam trombosit yang menyimpan protein penting untuk pembekuan darah.

Signup and view all the flashcards

Granula Delta Trombosit

Bagian dalam trombosit yang mengandung molekul penting dalam aktivasi trombosit.

Signup and view all the flashcards

Faktor Pembentuk Faktor Jaringan

Endotel bersama-sama membentuk faktor jaringan.

Signup and view all the flashcards

Fase Trombosit: Adhesi

Fase awal pengikatan trombosit ke matriks ekstraseluler subendotel.

Signup and view all the flashcards

Fase Trombosit: Sekresi

Pelepasan granula trombosit (alfa dan delta), dipicu oleh pengikatan agonis dan fosforilasi intraseluler.

Signup and view all the flashcards

Fase Trombosit: Agregasi

Penggumpalan trombosit melalui ADP, TxA2, dan trombin dari kaskade koagulasi.

Signup and view all the flashcards

Adhesi Trombosit

Terutama terjadi pada ECM subendotel, diatur oleh VWF yang menghubungkan reseptor permukaan trombosit ke kolagen ECM.

Signup and view all the flashcards

Kaskade Koagulasi

Rangkaian reaksi enzimatik yang mengubah proenzim menjadi enzim, menghasilkan fibrin untuk membentuk bekuan darah.

Signup and view all the flashcards

Kaskade Intrinsik/Ekstrinsik

Dua jalur utama kaskade koagulasi, yang berujung pada aktivasi trombin dan pembentukan fibrin.

Signup and view all the flashcards

Tes Koagulasi (aPTT)

Mengukur jalur intrinsik koagulasi (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).

Signup and view all the flashcards

Tes Koagulasi (PT/INR)

Mengukur jalur ekstrinsik koagulasi (waktu protrombin).

Signup and view all the flashcards

Segitiga Virchow

Diagram yang menggambarkan tiga faktor utama trombosis: Cedera Endotel, Aliran Abnormal, dan Hiperkoagulabilitas.

Signup and view all the flashcards

Trombosis

Pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Cedera Endotel

Gangguan keseimbangan dinamis antara efek protrombotik dan antitrombotik endotel. Bukan hanya kerusakan fisik.

Signup and view all the flashcards

Trombosis

Pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Segitiga Virchow

Ketiga faktor utama yang berkontribusi pada trombosis: cedera endotel, aliran darah abnormal, dan hiperkoagulabilitas.

Signup and view all the flashcards

Aliran darah abnormal

Kondisi di mana aliran darah tidak laminar, seperti turbulensi, pusaran, atau stasis.

Signup and view all the flashcards

Hiperkoagulabilitas (turunan)

Kondisi genetik yang meningkatkan risiko trombosis, seperti faktor V Leiden dan defisiensi antitrombin III.

Signup and view all the flashcards

Hiperkoagulabilitas (didapat)

Kondisi non-genetik yang meningkatkan risiko trombosis, seperti immobilisasi, MI, AF, dan kanker.

Signup and view all the flashcards

Trombus Mural (Jantung)

Gumpalan darah yang terbentuk di dinding jantung.

Signup and view all the flashcards

Nasib Trombus

Perkembangan, embolisasi, lisis, organisasi, dan rekanaalisasi.

Signup and view all the flashcards

Trombus Arterial Oklusif

Gumpalan darah yang menyumbat aliran darah di arteri.

Signup and view all the flashcards

DVT

Trombosis vena dalam.

Signup and view all the flashcards

Trombus Arterial/Jantung

Gumpalan darah di arteri atau jantung yang seringkali merupakan akibat aterosklerosis yang lama dan trombosis baru.

Signup and view all the flashcards

Emboli Aterosklerosis

Pecahan plak aterosklerosis yang beredar dan menyumbat pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Koagulasi Intravaskular Diseminata (DIC)

Gangguan pembekuan darah yang menyebar di seluruh tubuh, terjadi karena konsumsi berlebihan dari faktor pembekuan. Disebabkan oleh komplikasi kehamilan lanjut, kanker, atau syok.

Signup and view all the flashcards

Emboli Pulmonal

Gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah di paru-paru. Seringkali diam-diam/tidak terlihat gejala. Menyebabkan nyeri dada, rendahnya kadar oksigen, sesak napas dan risiko kematian mendadak.

Signup and view all the flashcards

Emboli Sistemik

Gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah di tubuh bagian lain.

Signup and view all the flashcards

Emboli Lemak

Pecahan lemak yang tersumbat di pembuluh darah, biasanya karena patah tulang panjang.

Signup and view all the flashcards

Emboli Udara

Udara yang terjebak dalam pembuluh darah.

Signup and view all the flashcards

Emboli Cairan Amnion

Cairan amnion yang masuk ke dalam aliran darah, biasanya terjadi selama persalinan.

Signup and view all the flashcards

Infarks

Kematian jaringan akibat kurangnya aliran darah.

Signup and view all the flashcards

Faktor Infarks

Kesimpulan dari faktor yang menyebabkan jaringan mengalami kematian akibat kurangnya aliran darah, yaitu jenis suplai pembuluh darah, kecepatan perkembangan kurangnya aliran darah, dan kerentanan terhadap kekurangan oksigen

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Gangguan Hemodinamik

  • Gangguan hemodinamik meliputi berbagai kondisi, termasuk tromboemboli dan syok.
  • Satu persamaan dalam kondisi-kondisi ini adalah keterlibatan sistem peredaran darah.

Definisi Edema

  • Edema ditandai dengan penumpukan cairan di ruang interstisial.
  • Penyebab edema dapat berupa peningkatan tekanan hidrostatis, penurunan tekanan onkotik, obstruksi limfatik, dan retensi natrium/air.

Komposisi Cairan Tubuh

  • 60% tubuh terdiri dari air.
  • 2/3 air tubuh berada di dalam sel (intraseluler).
  • Sisanya berada di ruang interstisial.
  • Hanya 5% yang intra-vaskuler.
  • Edema adalah pergeseran cairan ke ruang interstisial.
  • Pembengkakan yang terjadi dapat di sekitar dada (hidrotora), jantung (hidroperikardiun), atau perut (asites).

Tekanan Hidrostatis Tinggi

  • Penyebab tekanan hidrostatis tinggi meliputi: a. Gangguan aliran balik vena. b. Gagal jantung kongestif. c. Pericarditis restriktif. d. Asites (sirosis hati). e. Obstruksi atau kompresi pembuluh vena. f. Trombosis. g. Tekanan eksternal (misalnya, massa). h. Inaktivitas anggota gerak bawah yang lama. i. Pelebaran arteriol. j. Panas. k. Gangguan neurohumoral.

Tekanan Onkotik Rendah

  • Penyebab tekanan onkotik rendah meliputi: a. Penyakit ginjal yang menyebabkan kehilangan protein. b. Sirosis hati (asites). c. Malnutrisi. d. Gangguan pencernaan yang menyebabkan kehilangan protein.

Obstruksi Limfatik

  • Penyebab obstruksi limfatik dapat disebabkan oleh: a. Peradangan. b. Tumor atau pertumbuhan abnormal lainnya. c. Pasca operasi. d. Pasca radiasi.

Retensi Natrium/Air

  • Penyebab retensi natrium/air dapat berupa: a. Asupan garam yang berlebihan dengan insufisiensi ginjal. b. Peningkatan reabsorpsi tubulus natrium. c. Hipoperfusi ginjal. d. Peningkatan sekresi renin-angiotensin-aldosteron.

Peradangan

  • Respon inflamasi akut dan kronis.
  • Angiogenesis (pembentukan pembuluh darah baru).

Perdarahan

  • Ekstravasasi di luar pembuluh darah.
  • Hematomas (massa perdarahan).
  • Diseksi (pelebaran pembuluh darah).
  • Jenis perdarahan berdasarkan ukurannya: a. Petekia (1-2 mm), b. Purpura (<1 cm), c. Ekimosis (>1 cm).
  • Hemotoraks, hemoperikardiun, hemoperitoneum, hemarthrosis.

Evolusi Perdarahan

  • Akut → Kronis
  • Ungu → Hijau → Cokelat
  • Hemoglobin → Bilirubin → Hemosiderin

Hemostatis

  • Berfungsi untuk menjaga cairan darah tetap cair dan menutup luka pembuluh darah.
  • Terdiri dari tiga komponen: a. Dinding pembuluh darah (misalnya, endotel/ECM). b. Trombosit atau platelet. c. Kaskade koagulasi.

Urutan Peristiwa Setelah Cedera Pembuluh Darah

  • Vasokonstriksi arteriolar (refleks neurogenik, endothelin).
  • Pembentukan matriks ekstraseluler (ECM) yang mengaktifkan trombosit.
  • Agregasi trombosit (aktivasi trombosit, pelepasan faktor jaringan dari endotel, aktivasi kaskade koagulasi).
  • Polimerisasi fibrin dan pembatasan trombosit.

Sel Endotel

  • Normalnya berperan dalam mencegah trombosis (properti anti-trombosit, antikoagulan, dan fibrinolisis).
  • Saat cedera, berperan dalam trombosis (properti prokoagulan).
  • Diaktifkan oleh agen infeksius, hemodinamik, dan plasma.

Sel Trombosit (Platelet)

  • Granul alfa: fibrinogen, fibronektin, faktor V, faktor VIII, faktor 4 platelet, TGF-beta.
  • Granul delta: ADP, ATP, kalsium, histamin, serotonin, epinefrin.
  • Diaktifkan oleh endotel untuk membentuk faktor jaringan.
  • Adhesion, sekresi dan agregasi adalah fase-fase yang membuat trombosit bekerja.

Kaskade Koagulasi

  • Lintasan intrinsik dan ekstrinsik memicu rangkaian enzim dan koagulan.
  • Aktivasi trombin mengaktifkan fibrinogen menghasilkan fibrin.
  • Koagulan dan faktor lainnya seperti kalsium dan faktor-faktor yang bergantung pada vitamin-K ikut membentuk bekuan darah.

Tes Koagulasi

  • aPTT: tes lintasan intrinsik.
  • PT (INR): tes lintasan ekstrinsik.
  • Waktu perdarahan: menilai trombosit.
  • Jumlah trombosit: (150.000-400.000/mm3).
  • Tes fibrinogen, faktor-faktor.

Trombosis

  • Patogenesis trombosis: cedera endotel, perubahan aliran darah, hiperkoagulabilitas.
  • Morfologi trombus: perlekatan pada dinding pembuluh darah, arteri (oklusif/infark), vena. - Warna trombus: akut (merah), tua (kuning atau abu-abu/ putih), dan stadium pengorganisasian (berbagai warna).
  • Akhir dari trombosis: propagasi, embolisasi, lisis, dan peremajaan.
  • Jenis trombus: a. Vena dalam (DVT). b. Arteri (mural) c. Jantung

Emboli

  • Emboli pulmonal, sistemik (trombus mural dan aneurisma), lemak, udara, cairan ketuban.
  • Emboli bisa mencapai lokusnya sesuai laju aliran darah (jantung).

Infark

  • Daerah nekrosis karena penurunan aliran darah.
  • Infark dapat berupa hemoragik atau anemis.
  • Warna infark: merah (dual supply), putih (single supply).
  • Infark akut → organisasi → fibrosis.

Faktor-faktor Infark

  • Jenis dan keberlanjutan pasokan vaskular.
  • Kecepatan perkembangannya: lambat (lebih baik), cepat (lebih buruk).
  • Kerentanan terhadap hipoksia: mioit vs fibroblas.
  • Ada/tidaknya gagal jantung kongestif (GJK).

Syok

  • Gangguan hemodinamika serius.
  • Pengertian: kolaps kardiovaskular.
  • Ciri umum: curah jantung rendah atau volume darah rendah.
  • Genesis syok: cardiac, septic, hypovolemia.
  • Ciri syok: patologis, klini.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Browser