Pencernaan dan Sisa Makanan

Deglutisi

• Deglutisi atau menelan merupakan proses kompleks yang melibatkan rongga mulut, faring dan esofagus
• Fase oral/buccal: Makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur (saliva) membentuk bolus
• Fase faringeal: Bolus melewati faring dan menuju esofagus
• Fase esofageal: Gerakan peristaltik mendorong bolus menuju lambung

Propulsi

• Gerakan propulsi terjadi di lambung
• Otot-otot lambung menghaluskan makanan

Pencernaan

• Proses kimiawi dan mekanik yang memecah makanan menjadi komponen kecil agar bisa diserap tubuh

Absorpsi

• Terjadi di usus halus
• Nutrisi yang telah dicerna diserap dan dialirkan ke seluruh tubuh

Defekasi

• Pengeluaran sisa makanan yang tidak tercerna dari tubuh

Mulut

• Fase awal pencernaan
• Pencernaan mekanik: Makanan dikunyah oleh gigi dan lidah
• Pencernaan kimiawi: Enzim amilase dalam air liur memecah pati/amilum menjadi gula sederhana
• Ada dua enzim amilase: amilase ptialin dan amilase pankreas

Rongga Mulut

• Pencernaan mekanik: Makanan tercampur dengan air liur dan dikunyah
• Pencernaan kimiawi: Enzim-enzim (amilase, protease, lipase) dalam air liur mencerna makanan
• Peranan air liur: membantu mengunyah, menelan, dan memecah makanan

Tenggorokan dan Kerongkongan (Esofagus)

• Tenggorokan (faring) menghubungkan rongga mulut dengan kerongkongan
• Gerakan peristaltik di kerongkongan mendorong makanan ke lambung

Lambung

• Pencernaan mekanik: Otot-otot lambung menghaluskan makanan lebih lanjut
• Pencernaan kimiawi: Enzim getah lambung memecah makanan
• Enzim getah lambung:
  • Pepsin: memecah protein menjadi asam amino
  • Renin: memecah protein menjadi kasein
  • Asam klorida (HCl): Membunuh kuman dan bakteri, mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin

Produksi Asam Lambung

• Berlangsung dalam tiga fase:
  • Fase sefalik: Melihat, mencium aroma, atau memikirkan makanan memicu produksi asam lambung
  • Fase gastrik: Makanan masuk ke lambung memicu produksi asam lambung
  • Fase intestinal: Makanan masuk ke usus halus memicu produksi asam lambung

Asam Lambung

• Berperan penting dalam pencernaan, tetapi juga dapat merusak dinding lambung
• Mekanisme proteksi mukosa lambung:
  • Lapisan mukosa: Melindungi dinding lambung dari asam
  • Proliferasi sel epitel: Mengganti sel-sel yang rusak
  • Hubungan antar epitel: Menghindari kebocoran asam

Pencernaan di Lambung

• Ada 4 macam sel di lambung:
  • Sel mucus: Menghasilkan lapisan mucus yang melindungi dinding lambung
  • Sel parietal: Menyekresi asam lambung
  • Sel chief: Menyekresi pepsinogen
  • Sel enteroendokrin:
    • Sel G: Menyekresi gastrin (merangsang produksi asam lambung)
    • Sel I: Menyekresi CCK (mengatur sekresi empedu)
    • Sel M: Menyekresi motilin (mengatur motilitas lambung)

Pankreas, Hati dan Empedu

• Hati: Menghasilkan cairan empedu (garam empedu, kolesterol, dan lesitin) yang membantu mencerna lemak
• Kantung empedu: Menyimpan empedu dan melepaskannya ke usus halus
• Pankreas: Menghasilkan enzim pencernaan (amilase, lipase. dan tripsin) dan bikarbonat
• Enzim pankreas:
  • Amilase: Mencerna karbohidrat
  • Lipase: Mencerna lemak
  • Tripsin: Mencerna protein
• Bikarbonat: Menetralkan asam lambung

Usus Halus

• Panjangnya 670 - 760 cm
• Terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum
• Bikarbonat dari pankreas menetralkan makanan dari lambung
• Enzim-enzim dari pankreas (amilase, lipase, tripsin) dan usus halus (maltase) mencerna makanan
• Amilase: Memecah amilum menjadi maltosa
• Maltase: Memecah maltosa menjadi glukosa
• Lipase: Memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserol dengan bantuan empedu
• Tripsin: Memecah pepton menjadi asam amino
• Glukosa, asam lemak, gliserol, dan asam amino diserap di jejunum dan ileum

Usus Besar

• Menyimpan sisa makanan
• Menyelesaikan proses pencernaan
• Bakteri Escherichia coli membantu dalam proses pembusukan sisa makanan
• Kolon menyerap kembali air dari sisa makanan membentuk feses
• Rektum menyimpan feses sementara

Rektum dan Anus

• Rektum: Tempat penyimpanan feses
• Sensor di rektum mengirimkan sinyal ke otak untuk memutuskan apakah feses perlu dikeluarkan
• Anus: Tempat keluarnya feses
• Otot anus: Mengontrol keluarnya feses

Patofisiologi Penyakit Sistem Pencernaan

• Kelainan pada otot dan inervasinya
• Obstruksi saluran cerna (benda asing, tumor)
• Gangguan proses pencernaan dan penyerapan
• Gangguan pada enzim atau sekresinya
• Permasalahan pada permukaan absorpsi saluran cerna

Masalah Sistem Pencernaan

• Mulut
• Esofagus
• Lambung
• Usus halus
• Usus besar
• Organ asesori

Fungsi dan Kelainan Patologi Sistem Pencernaan

Mulut

• Ulkus aftosa/sariawan: Trauma fisik, sodium lauryl sulfate, sensitif makanan, defisiensi vitamin B12, zink, asam folat, dan zat besi, alergi, perubahan hormonal, stress
• Leukoplakia: Warna putih pada mukosa mulut akibat proliferasi berlebihan sel epitel
• Pleomorphic adenoma: Tumor jinak yang berasal dari kelenjar ludah

Esofagus

• Obstruksi: Saraf parasimpatis tidak berfungsi > peristaltik terganggu
• Disfungsi otot atau inervasinya
• Divertikulum (kantung)
• Reflux gastroesofageal (GERD): Ketidakmampuan mencegah kembalinya isi lambung ke esofagus
• Esofagitis: Obat-obatan, penyakit Crohn, infeksi
• Kanker esofagus
• Varises esofagus

Lambung

• Hilangnya proteksi mukosa lambung
• Produksi asam lambung berlebihan
• Tidak adanya faktor intrinsik (mengurangi penyerapan vitamin B12)
• Obstruksi saluran keluar
• Gastroparesis: Gangguan fungsi melumatkan makanan
• Gastritis (peradangan lambung)
• Kanker lambung
• Ulkus peptikum (lambung dan usus)

Usus Halus

• Gangguan pada proses pencernaan:
  • Kegagalan sekresi asam lambung
  • Insufiisiensi/kegagalan pankreas: Berkurangnya sekresi enzim pencernaan
  • Penyakit hati atau kandung empedu
  • Reseksi duodenum: Berkurangnya sekresi zat-zat digestif dari pankreas dan kandung empedu
  • Penurunan sekresi enzim
• Gangguan penyerapan:
  • Berkurangnya luas permukaan usus
  • Kerusakan pada mukosa usus
  • Penyimpangan biokimia
  • Obstruksi saluran limfe/lakteal
  • Reseksi usus

Usus Besar

• Hirschprung: Penyebab konstipasi pada anak-anak
• Chronic diverticulitis
• Diare: Sekresi berlebihan, penurunan absorpsi, intoleransi laktosa
• Kanker colon
• Kolitis
• Penyakit Crohn

Penyakit Usus Inflamatorik

• Penyakit Crohn: Malabsorbsi, defisiensi vitamin B12
• Kolitis Ulseratif: Ulserasi dalam kolon

Hati

• Hepatitis kronis
• Sirosis hati
• Carcinoma hepatoseluler
• Cholangiocarcinoma
• Hepatitis

Fungsi Hati

• Produksi glukosa
• Detoksifikasi zat-zat beracun
• Menyimpan glikogen
• Produksi getah empedu
• Produksi protein dan lipid

Masalah Hati

• Penurunan reaksi detoksifikasi, akumulasi zat-zat toksik dalam darah, ensefalopati hepatik