Pediatría: Colagenosis y AIJ

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal razón para realizar un diagnóstico precoz en enfermedades autoinmunes?

  • Reducir el uso de medicamentos
  • Aumentar la incidencia de la enfermedad
  • Permitir un tratamiento temprano y mejorar la respuesta clínica (correct)
  • Disminuir la prevalencia de la enfermedad

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como un modificador de la enfermedad en el tratamiento de trastornos autoinmunes?

  • Metotrexato (correct)
  • Anakinra
  • Ibuprofeno
  • Naproxeno

¿Qué porcentaje de casos de Lupus Eritematoso Sistémico se presenta en niñas de 10 a 14 años?

  • 50%
  • 80% (correct)
  • 100%
  • 30%

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el eritema malar en el lupus es correcta?

<p>Aparece a medida que avanza la enfermedad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clase de medicamentos que requieren un estudio y seguimiento especializados en el tratamiento de enfermedades autoinmunes?

<p>Terapia biológica específica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las tres características que deben cumplirse para clasificar a una enfermedad como Artritis Idiopática Juvenil?

<p>Artritis crónica de &gt; 6 semanas, inicio antes de los 16 años y exclusión de otras causas de artritis. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué entidad es la vasculitis más común en población pediátrica dentro de las colagenosis?

<p>Púrpura de Schönlein-Henoch. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal alteración inmunitaria en la Artritis Idiopática Juvenil?

<p>Alteración de la inmunidad innata. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no es necesariamente presente para hablar de colagenosis?

<p>Ninguno de estos síntomas es esencial. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se incluye en las pruebas biológicas para el diagnóstico de colagenosis?

<p>Pruebas genéticas específicas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia principal de la mutación en la cadena del receptor de interleucinas?

<p>Defectos en la función de las interleucinas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica patológica se observa en pacientes con IDCS?

<p>Ausencia de tejido linfoide (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de supervivencia esperada tras un trasplante de células madre hematopoyéticas en este contexto?

<p>90% (A)</p> Signup and view all the answers

La deficiencia de adenosina-desaminasa (ADA) provoca la acumulación de un metabolito tóxico que afecta a qué tipo de células principalmente?

<p>Células T, B y NK (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación tardía se asocia a los pacientes que reciben un trasplante en este contexto?

<p>Linfoma de células B (B)</p> Signup and view all the answers

La deficiencia de los enzimas RAG-1 y RAG-2 se relaciona con qué problema específico?

<p>Impedimento en la recombinación de receptores de linfocitos T (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal manifestación clínica en individuos con IDCS además de las infecciones?

<p>Retraso del crecimiento (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes manifestaciones NO es característica del lupus neonatal?

<p>Dolor articular persistente (A)</p> Signup and view all the answers

Qué porcentaje de riesgo de LES aumenta en gestaciones sucesivas en madres con LES?

<p>18% (D)</p> Signup and view all the answers

Qué característica es cierta sobre la púrpura de Schölein-Henoch?

<p>Se presenta generalmente con lesiones purpúricas (C)</p> Signup and view all the answers

Durante cuánto tiempo pueden durar las manifestaciones clínicas del lupus neonatal?

<p>De 8 a 10 meses (C)</p> Signup and view all the answers

Qué tipo de daño en el tejido es la principal preocupación en el lupus neonatal?

<p>Daño en el nodo A-V (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes no es una manifestación de la púrpura de Schölein-Henoch?

<p>Eritema en las articulaciones (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el tratamiento efectivo para la púrpura de Schölein-Henoch?

<p>Tratamiento sintomático (D)</p> Signup and view all the answers

Qué tipo de lesiones cutáneas son más comunes en el lupus neonatal?

<p>Lesiones eritemato-escamosas (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Importancia del diagnóstico precoz en la artritis

Dolor, inflamación y progresión de la enfermedad, se debe tratar lo antes posible.

Fármacos para la artritis

Medicamentos utilizados para tratar la artritis, alivian el dolor, la inflamación y moderan la enfermedad.

AINEs

Son medicamentos que se utilizan para tratar la artritis, pero no son los únicos. Hay otros como los corticoides y la terapia biológica.

Lupus eritematoso sistémico (LES)

Enfermedad autoinmune crónica que afecta a múltiples órganos y sistemas. La inmunidad adaptativa es la afectada.

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Afectación renal en el LES

La afectación renal es un factor clave en el pronóstico del Lupus eritematoso sistémico.

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Colágenosis

Un grupo de enfermedades que se caracterizan por una etiología (causa) desconocida, evolución crónica o recurrente, síntomas variados (exantema, fiebre, afección articular y lesiones viscerales) y pruebas biológicas inespecíficas.

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Artritis Idiopática Juvenil (AIJ)

Enfermedad inmunoinflamatoria en la que la membrana sinovial es el órgano principal afectado. Se caracteriza por una incidencia de 4 a 14 casos por cada 100.000 niños, una etiología desconocida pero con predisposición genética y factores externos desencadenantes, y la presencia de artritis crónica de más de 6 semanas de duración en menores de 16 años.

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Enfermedad Inmunoinflamatoria

Un problema de salud que afecta el sistema inmunitario, causando inflamación y daño a los tejidos del cuerpo, como las articulaciones, los órganos y la piel.

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Membrana Sinovial

La capa que recubre las articulaciones, responsable de la lubricación y movimiento. En la AIJ, esta capa es la principal afectada.

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Factores Externos Desencadenantes

Factores como el ambiente, las infecciones y otros aspectos que pueden desencadenar la AIJ en personas con predisposición genética.

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Inmunodeficiencia Combinada Grave (IDCS)

Enfermedad que afecta el sistema inmunitario, causando una severa deficiencia en el desarrollo de linfocitos T, células NK y monocitos, y alterando la función de los linfocitos B.

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Ausencia de tejido linfoide

Los pacientes con IDCS no tienen tejido linfoide, incluyendo el timo, que es un órgano vital para el desarrollo de los linfocitos T.

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Trasplante de células madre hematopoyéticas

El tratamiento más efectivo para IDCS es el trasplante de células madre hematopoyéticas, que puede lograr una supervivencia cercana al 90%.

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Deficiencia de ADA

La deficiencia de adenosina desaminasa (ADA) es una causa de IDCS que se produce debido a la acumulación de adenosina tóxica, afectando a los linfocitos T, B y células NK.

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Deficiencia de RAG-1 y RAG-2

Las mutaciones en los genes activadores de la recombinación (RAG-1 y RAG-2) impiden el desarrollo de receptores de linfocitos T, lo que da lugar a una IDCS y sordera neurosensorial.

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Defecto del receptor IL-7 (IL7R)

Las mutaciones en el receptor de IL-7 (IL7R) afectan el desarrollo de los linfocitos T, causando inmunodeficiencia.

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LES Neonatal

El Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) neonatal se desarrolla en bebés cuyas madres tienen LES y producen anticuerpos anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB). Estos anticuerpos atraviesan la placenta y afectan al recién nacido.

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Transmisión de anticuerpos en LES Neonatal

La IgG materna atraviesa la placenta y se deposita en los órganos del recién nacido, causando síntomas de LES neonatal.

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Duración de los síntomas del LES Neonatal

Los síntomas del LES neonatal suelen durar de 8 a 10 meses, tiempo que tardan los anticuerpos maternos en desaparecer del recién nacido.

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Bloqueo AV en LES Neonatal

El bloqueo auriculoventricular (AV) completo es la complicación más importante del LES neonatal, ya que puede llevar a insuficiencia cardíaca. Se produce debido a un daño persistente en el tejido de conducción del corazón.

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Púrpura de Schönlein-Henoch (PSH)

La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es una vasculitis que afecta a los vasos pequeños. Es más común entre los 2 y 8 años, especialmente en niños.

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Exantema en la PSH

El exantema en la PSH empieza como urticaria y evoluciona a lesiones maculo-papulosas y luego a lesiones purpúricas. Estas últimas son las más características.

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Dolor articular en la PSH

El dolor articular en la PSH es un síntoma común, pero no se trata de una artritis verdadera. Afecta principalmente a las rodillas y tobillos y suele desaparecer antes que el exantema.

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Dolor abdominal en la PSH

El dolor abdominal en la PSH es otro síntoma frecuente. Puede ser tipo cólico y en casos raros puede causar melenas o hematemesis.

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Study Notes

Pediatría - Resumen General

  • Las colagenosis son un grupo de enfermedades inflamatorias inmunomediadas.
  • Su etiología es desconocida, pero existen factores predisponentes.
  • La evolución es crónica o recidivante.
  • La clínica es polimorfa (no todas las características se presentan en todos los casos).
    • Puede incluir exantema, fiebre y afectación articular.
    • Las lesiones viscerales son una causa importante del pronóstico.
  • Las pruebas biológicas suelen ser inespecíficas dificultando el diagnóstico preciso.
  • La patogenia implica mecanismos autoinmunes, autoinflamatorios y alteraciones de la inmunidad adaptativa (humoral y celular).
  • Las entidades más frecuentes en pediatría incluyen Artritis Idiopática Juvenil (AIJ), Lupus Eritematoso Sistémico (LES), y Púrpura de Schönlein-Henoch.

Artritis Idiopática Juvenil (AIJ)

  • Es una enfermedad inmunoinflamatoria que afecta principalmente a la membrana sinovial.
  • La incidencia es de 4-14 casos por 100 000.
  • La etiología es desconocida.
  • El diagnóstico requiere que se cumplan tres criterios: artritis crónica (más de 6 semanas), inicio antes de los 16 años, y la exclusión de otras causas de artritis.
  • Se clasifica por el inicio y el número de articulaciones afectadas: sistémico, oligoarticular (≤4 articulaciones) y poliarticular (> 4 articulaciones).
  • La forma oligoarticular es la más frecuente en la población pediátrica.
  • La forma poliarticular se puede clasificar en FR- y FR+.
    • La forma poliarticular con FR- es más común en la población pediátrica.
  • Posible afectación ocular (uveítis anterior crónica).
  • Posibles complicaciones: contracturas articulares, y problemas de desarrollo.
  • El tratamiento debe ser multidisciplinario, incluyendo aspectos psicológicos y nutricionales.

Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

  • Es una enfermedad autoinmune crónica.
  • Afecta múltiples órganos y sistemas.
  • La afectación renal es un factor pronóstico importante.
  • La incidencia es de 0,3–0,9/100 000 niños.

Púrpura de Schönlein-Henoch

  • Es una vasculitis de vasos sanguíneos de pequeño calibre.
  • Común entre los 2 a 8 años de edad y más frecuente en niños.
  • Presenta exantema que evoluciona a una lesión purpúrica.
  • Puede incluir dolor articular, edema periarticular, y dolor abdominal.
  • No requiere un tratamiento específico, excepto corticoides en caso de afectación renal.

Inmunodeficiencias Primarias

  • Son enfermedades que se producen por fallo congénito del sistema inmune.
  • Presentan infecciones graves frecuentes.
  • Pueden estar asociadas a manifestaciones autoinmunes y a un mayor riesgo de neoplasias.
  • Se requiere un diagnóstico adecuado.

Inmunodeficiencias Secundarias

  • Estas inmunodeficiencias tienen su origen en procesos como enfermedades neoplásicas, tratamientos inmunosupresores, cromosomopatías, malnutrición, etc.
  • Algunas son causadas por infecciones, tratamientos prolongados con corticoides, y otras causas.

Infección por VIH

  • El VIH tiene gran importancia en la transmisión perinatal.
  • La incidencia en la población pediátrica es decreciente.
  • El diagnóstico se basa en pruebas serológicas que deben ser confirmadas.
  • El tratamiento es crucial para evitar el avance de la enfermedad.

Resumen general de los temas

  • Existen diferentes tipos de enfermedades inmunológicas en niños con mecanismos y manifestaciones diferentes.
  • La correcta evaluación y tratamiento temprano mejora el pronóstico para la mayoría de los niños con estas enfermedades.
  • Los tratamientos para las inmunodeficiencias son variadas según el tipo de anormalidad.

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