Patologías Oculares en Enfermedades Sistémicas

Patologías Oculares en Enfermedades Sistémicas

• La Dra. Priscilla Tavera D., cirujana oftalmóloga, es subespecialista en segmento anterior y superficie ocular, oculoplástica y glaucoma.
• Existen diversas enfermedades sistémicas relacionadas con patologías oculares.

Enfermedades Sistémicas Relacionadas

• Enfermedades del tejido conectivo
• Espondiloartropatías
• Enfermedad digestiva inflamatoria
• Enfermedades multisistémicas no infecciosas
• Infecciones
• Enfermedades mucocutáneas
• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedades endocrinometabolicas
• Miopatías
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades hematológicas

Artritis Reumatoide

• La queratoconjuntivitis seca afecta entre el 10 y el 25% de los casos.
• La epiescleritis y escleritis anterior, la escleromalacia, la escleritis necrotizante y la escleritis posterior son patologías asociadas.
• La queratitis ulcerativa periférica y la uveítis y vasculitis retiniana también pueden estar presentes.
• Las enfermedades musculoesqueléticas incluyen nódulos subcutáneos y vasculitis (poco frecuente).
• El sistema respiratorio y la nefritis (85%) y la propia artritis también pueden verse afectadas.
• La implicación del sistema nervioso central (SNC) y trastornos hematológicos también son posibles.

Síntomas en Enfermedades Autoinmunes Oculares

• La queratoconjuntivitis seca y la escleromalacia son síntomas comunes.
• La escleritis y la uveítis/vasculitis, la queratitis periférica ulcerativa y las cataratas también pueden presentarse.

Artritis Idiopática Juvenil

• Definición: Artritis idiopática en pacientes menores de 16 años con duración de al menos 6 semanas.
• Clasificación: Oligo/Pauciarticular, Poliarticular (FR +/-), Psoriásica, Entesitis.
• Factores de riesgo para uveítis: inicio temprano, sexo femenino, ANA+, oligoarticular.

Lupus Eritematoso Sistémico (Lupus)

• Lupus discoide palpebral (más frecuente).
• Síndrome de Sjögren secundario.
• Escleritis.
• Retinitis y vasculitis.
• Exudados algodonosos ± hemorragias.
• Coroidopatía lupus.
• Parálisis III.
• Neuritis óptica lúpica.

Granulomatosis de Wegener

• Vasculitis sistémica granulomatosa.
• El 16% de los casos solo afecta los ojos.
• Queratitis marginal, conjuntivitis y epiescleritis.
• Escleritis anterior y posterior.
• Uveitis anterior granulomatosa.
• Vasculitis retiniana.
• Neuritis óptica.
• Infiltración orbitaria.

Síndrome de Sjögren

• Caracterizado por ojos secos y boca seca.
• Parotiditis.
• Síntomas respiratorios, gastrointestinales y cardíacos.
• Pericarditis e hipertensión pulmonar.
• Compromiso del sistema nervioso central (SNC).
• Queratoconjuntivitis seca.
• Síntomas: ojo rojo, sensación de cuerpo extraño.
• Blefaritis.
• Escleritis,escleroqueratitis

Síndrome de Reiter/Artritis Reactiva

• Queratoconjuntivitis + Uretritis + Artritis.
• Anteriormente asociada a uretritis/gastroenteritis.
• Las pápulas amarillentas serosas en plantas y palmas pueden desarrollarse 1-5 semanas antes.
• HLA-B27+.

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

• Uveitis anterior granulomatosa.
• Varias manifestaciones, como úlceras aftosas, escleritis, conjuntivitis, artritis y pérdida de peso, entre otras.

Sarcoidosis

• Enfermedad sistémica caracterizada por la formación de granulomas caseificantes.
• Anterior/Posterior/Panuveitis.
• Exudados en cera y PQ's "grasa de carnero".
• Nódulos de Koeppe y Busacca.

Enfermedad de Behçet

• Uveitis anterior/media/posterior (panuveítis).
• HLA-B51+.
• Úlceras orales (al menos 3 veces en 12 meses).
• Úlceras genitales recurrentes, uveítis y piel con pústulas o eritema nudoso son criterios adicionales.

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

• Uveitis posterior con desprendimiento seroso.
• Uveitis granulomatosa bilateral.
• Poliosis, signo de Sigiura, FO en sol naciente (síntomas tardíos).

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

• Sarcoma de Kaposi en párpados.
• Retinopatía VIH.
• Coroidoretinopatía citomegalovirus (CD4 < 50).

Tuberculosis

• Coroiditis (tuberculomas).
• Uveítis.
• Rx torácico y prueba de Mantoux pueden ser útiles para el diagnóstico.

Sífilis

• Gran simulador de uveítis, neuritis y parálisis del motor ocular.
• Pupilas de Argyll-Robertson (no se dilatan a la oscuridad).

Toxoplasmosis

• Corioretinitis y uveítis asociada con cicatriz coriorretiniana.
• Causada por el parásito Toxoplasma Gondii.

Edema de Graves

• Exoftalmos.
• Hipertiroidismo.
• Mixedema pretibial.
• Retracción del párpado y exoftalmos
• Queratoconjuntivitis seca.
• Diplopía por la restricción del músculo recto inferior.

Miastenia Gravis

• Ptosis.
• Diplopia.

Esclerosis Múltiple

• Neuritis óptica retrobulbar.

Neurofibromatosis Tipo 1 de Von Recklinghausen

• Nódulos iridianos de Lisch.
• Hamartoma coriorretiniano.
• Glioma del nervio óptico.
• Displasia del ala del esfenoides.

Síndrome de Sturge-Weber

• Hemangioma coroideo difuso (40%), ipsilateral al facial.
• Desprendimiento de retina y glaucoma neovascular.
• Angioma conjuntival y episcleral.
• Heterocromía del iris.
• Glaucoma congénito y buftalmos homolateral.

Hipertensión Arterial

• Arteriosclerosis retiniana (oclusión de rama venosa retiniana).
• Cambios en la retina + papiledema: hipertensión maligna.
• Macroaneurisma retiniano.

Estenosis Carotídea

• Amaurosis Fugax.

Diabetes Mellitus

• Retinopatía diabética.
• Glaucoma neovascular.
• Retraso de la curación de lesiones corneales.

Eccema Atópico

• Blefaritis estafilocócica.
• Queratoconjuntivitis crónica.
• Nódulos de Tantras (similar a la queratoconjuntivitis vernal).
• Catarata en escudo.

Enfermedades Infecciosas (general)

• Gran simulador (uveítis, neuritis, parálisis oculomotora).
• Argyll-Robertson pupila (pupilas mióticas que no se dilatan a la oscuridad).

Este cuestionario explora las patologías oculares que pueden surgir debido a diversas enfermedades sistémicas, abarcando desde enfermedades del tejido conectivo hasta condiciones neurológicas. Aprende sobre las conexiones entre la salud ocular y enfermedades como la artritis reumatoide y otras condiciones sistémicas.