Patologías Digestivas: Hepatitis Auto Inmunitaria

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Questions and Answers

¿Cuál es la característica clave que diferencia a los hemangiomas en el intestino delgado de otros tumores?

Se originan de la muscular de la mucosa.

Suelen ser malignos y metastatizan rápidamente.

Se presentan con hemorragia debido a su hipervascularidad. (correct)

Siempre requieren tratamiento quirúrgico inmediato.

¿Qué tipo de tumor del intestino delgado se asocia más frecuentemente con el síndrome de Peutz-Jeghers?

Hemangiomas.

Hamartomas. (correct)

Tumores neuroendocrinos.

Adenocarcinomas.

¿Cuál es la prueba diagnóstica clave para detectar tumores neuroendocrinos?

Radiografía simple.

Análisis de sangre para marcadores tumorales.

Biopsia del tejido afectado.

Búsqueda de somatostatina. (correct)

¿Cuál es el tratamiento más efectivo para los tumores neuroendocrinos del intestino delgado?

Cirugía. Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación común asociada a los adenocarcinomas en el duodeno distal?

Obstrucción intestinal. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva de la hepatitis autoinmune en cuanto a su curso clínico?

Progresiva y fluctuante con episodios de brotes. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se utiliza comúnmente para la hepatitis autoinmune?

Inmunosupresores como azatioprina y corticoides. Signup and view all the answers

En términos de epidemiología, ¿a qué grupo de edad es más común que debute la hepatitis autoinmune?

Personas de 10 a 30 años. Signup and view all the answers

¿Cuál es la etiología conocida de la hepatitis autoinmune?

Reacción inmune frente a autoantígenos hepatocitarios. Signup and view all the answers

¿Qué se observa en la histología de un paciente con hepatitis autoinmune?

Hallazgos compatibles con hepatitis autoinmune, sin ser patognomónicos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de la hepatitis autoinmune en la población general?

2-17/10000 habitantes. Signup and view all the answers

¿Qué se ha observado en cuanto a la incidencia de casos de hepatitis autoinmune en los últimos años?

Un aumento progresivo en el número de casos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes criterios indica un aumento potencialmente grave en la evolución de la enfermedad?

Aumento x5-x10 de las transaminasas Signup and view all the answers

¿Qué debe observarse primero ante un paciente con elevación de transaminasas y gammaglobulinas?

Hacer un despistaje de otras enfermedades hepáticas Signup and view all the answers

Para un diagnóstico definitivo de HAI, ¿cuánto debe ser el puntaje en el score de diagnóstico simplificado?

Mayor o igual a 7 puntos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no es considerado al establecer la sospecha clínica de HAI?

Historia familiar de enfermedades hepáticas Signup and view all the answers

¿Cuál es un parámetro relevante que se simplificó en el score de diagnóstico de HAI?

Autoanticuerpos Signup and view all the answers

En el contexto de la HAI, ¿qué diagnóstico se establece si el score es de 6 puntos?

Diagnóstico probable Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta respecto a la histología en el diagnóstico de HAI?

La histología es siempre patognomónica Signup and view all the answers

¿Quiénes constituyen una población de mayor riesgo para presentar la HAI?

Mujeres jóvenes Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre el score simplificado para HAI?

Se enfoca en parámetros relevantes para un diagnóstico rápido Signup and view all the answers

Cuál es el principal beneficio de optar por una terapia combinada en lugar de una simple en el tratamiento?

Proporciona una cobertura continua tras la retirada de los corticoides. Signup and view all the answers

Cuál es un efecto adverso importante a considerar en pacientes jóvenes que reciben tratamiento con corticoides?

Alteraciones estéticas. Signup and view all the answers

Qué fármaco es preferible utilizar para pacientes que necesitan tratamiento con glucocorticoides de por vida?

Budenosina. Signup and view all the answers

Qué debe hacerse si hay toxicidad en un paciente bajo tratamiento?

Retirar los fármacos y buscar alternativas. Signup and view all the answers

Qué dosis se recomienda para el tratamiento de mantenimiento?

Dosis lo más bajas posible de prednisona y azatioprina. Signup and view all the answers

Qué debe considerarse al planificar un tratamiento para chicas jóvenes?

Los efectos secundarios en la salud a largo plazo. Signup and view all the answers

Qué aspecto del tratamiento se mencionó como importante en la terapia con azatioprina?

Normalmente se deja de forma indefinida. Signup and view all the answers

Qué se debe hacer si una respuesta al tratamiento es incompleta?

Aumentar las dosis de prednisona y azatioprina. Signup and view all the answers

Cuál es uno de los objetivos centrales del tratamiento con azatioprina?

Alcanzar cualquier objetivo de tratamiento. Signup and view all the answers

Qué implica la retirada de los corticoides en un régimen de terapia combinada?

Se mantiene la azatioprina como soporte. Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia aproximada de casos reportados por cada 1.000.000 habitantes?

10-20 casos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células predominan en la inflamación de la lesión hepática florida?

Mononucleares Signup and view all the answers

En qué estadio de la enfermedad se presenta la fibrosis septal en puentes.

Estadio III Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre la hepatitis autoinmune y la colangitis biliar primaria?

La colangitis biliar primaria afecta a los conductillos hepáticos Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere como posible etiología de la colangitis biliar primaria?

Etilogía autoinmune Signup and view all the answers

¿Qué células están involucradas en la patogenia de la enfermedad según la información disponible?

Linfocitos T citotóxicos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inflamación se presenta en la colangitis destructiva no supurativa?

Inflamación por células mononucleadas Signup and view all the answers

¿Qué fase se considera como el último estadio de la enfermedad?

Cirrosis biliar primaria Signup and view all the answers

¿Qué tipo de granuloma se observa ocasionalmente en la lesión hepática florida?

Granuloma epitelioide no caseificante Signup and view all the answers

¿Qué significa la agregación familiar en el contexto de la colangitis biliar primaria?

Es más probable que existan más casos en la misma familia Signup and view all the answers

Study Notes

General

This document covers various digestive pathologies, including hepatitis autoimmune, clinical presentation, epidemiology, and treatment strategies.
The notes also cover the diagnosis, clinical presentation, complications, and treatment for specific conditions, such as primary biliary cholangitis, autoimmune hepatitis, and overlaps syndromes.
The provided text includes a scheme/flowchart diagram for diagnosing autoimmune hepatitis, which helps visualize different diagnostics and treatment approaches.
There is information on the history of those diseases, types, patogenia, symptoms, and treatment options.
There is information on the complications that arise in each pathology.
The notes include information regarding special populations such as pregnant women and hepatic cirrhosis.
The documentation also discusses the diagnostic procedure and treatment protocols related to these conditions.
The notes incorporate diagrams and figures to illustrate clinical findings and disease progression.
The information also details the treatment approaches, including drug therapies and surgical interventions.

Hepatitis Autoinmune

Chronic disease with fluctuating symptoms, characterized by an immune reaction against liver cells.
Episodic symptom flares, with periods of asymptomatic phases.
Etiology is unknown, but suspected to involve an autoimmune response.
Usually treated with immunosuppressants (azathioprine & corticosteroids).
Incidence (0.1-1.9/100,000 inhabitants per year) and prevalence (2-17/100,000 inhabitants).
Typical onset in young adults (10-30 years), but can appear in adults.
More frequent in females.
Factors involved in the development of the disease: environmental factors(viruses, toxins, medications), genetics and immune system alterations.

Pathophysiology

Imbalance between self-tolerance and immune response to liver antigens.
Environmental factors (viruses, toxins) may trigger an immune reaction against liver cells.
Genetic predisposition plays a role.

Clinical Presentation

Patients often initially asymptomatic, with disease presentation fluctuating between periods with and without symptoms.
Common symptoms include fatigue, loss of appetite, and abdominal pain.
Ictericia or jaundice (yellowing of skin and eyes) may occur if inflammation progresses.
Other manifestations (extrahepatic) are also possible and include symptoms like thyroiditis autoimmune, diabetes, Sjörgrens syndrome and others.

Clinical Evaluation / Diagnostic Criteria for Autoimmune Hepatitis

Analysis focuses on alterations in liver enzymes (ALT & AST) and elevated immunoglobulin levels (polyclonal gammopathy), crucial for differentiating from other liver diseases.
Specific autoantibodies (e.g., anti-nuclear antibodies, ant-smooth muscle antibodies, etc.) are investigated and correlate with the clinical presentation.

Autoimmune Hepatitis (Diagnosis)

Clinical presentation, blood tests show elevated transaminases and/or gammaglobulins, presence of specific autoantibodies, and liver biopsy showing inflammation are considered for diagnosis.

Primary Biliary Cholangitis (PBC)

Disease primarily affects the bile ducts within the liver.
Characterized by chronic cholangitis (inflammation of the bile ducts within the liver) and chronic cholestasis (difficulty in the flow of bile).
Commonly presents with pruritus (itching) and jaundice (yellowing of the skin and eyes).
Frequently affects middle-aged women and is associated with other autoimmune diseases.
Elevated alkaline phosphatase, anti-mitochondrial antibodies and altered liver tests support the diagnosis.

Overlapping Syndromes

Conditions where features of two or more autoimmune liver diseases coexist (e.g., features of autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis).
Diagnostic criteria and treatment strategies differ based on the overlapping features.

Treatment

Corticosteroids and immunosuppressants are commonly used in autoimmune hepatitis treatment.
Ursodesoxycholic acid is used in primary biliary cholangitis and is crucial for slowing disease progression.
These therapies and management require careful monitoring.

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Description

Este cuestionario aborda diversas patologías digestivas, incluyendo la hepatitis autoinmunitaria. Se discuten la presentación clínica, epidemiología, diagnósticos y estrategias de tratamiento, así como las complicaciones asociadas y las poblaciones especiales como mujeres embarazadas. Además, se incluye un diagrama para visualizar los enfoques de diagnóstico y tratamiento.