61 Questions
Care dintre următoarele structuri anatomice delimitează plexul hemoroidal superior?
Ligamentul Parks
Care este artera responsabilă pentru vascularizația arterială a canalului anal?
Artera rectală superioară
Care este funcția mucoasei anale în zona de sus a canalului anal?
Formează plectene longitudinale
Unde se gaseste ligamentul Parks?
În țesutul fibroelastic de susținere
Care este funcția valvei anale?
Marginește criptele anale
Care este zona de tranziție între canalul anal și rect?
Linia pectinată
Care este localizarea hemoroizilor interni?
În spatiul submucos al părții înalte a canalului anal, deasupra liniei pectinee
Care este principala manifestare a hemoroizilor externi?
Tumorete neregulate, dureroase
Care este gradul de hemoroizi interni care se caracterizează prin prolapsul hemoroidal permanent?
Gradul IV
Care este principalul simptom al hemoroizilor interni?
Sângerare în timpul defecării
Care este una dintre complicațiile hemoroizilor?
Anemie feriprivă
Care este tratamentul conservator pentru hemoroizii necomplicați?
Regim alimentar și igienă locală
Care este frecvența hemoroizilor în patologia anorectală?
25% din consultațiile gastroenterologice
Care este utilitatea anuscopiei în diagnosticul hemoroizilor?
Diagnosticul de hemoroizi interni
Care este una dintre manifestările hemoroizilor externi?
Tumorete neregulate, dureroase
Care este una dintre complicațiile hemoroizilor care poate apărea la vârstnici?
Prolapsul rectal incipient
Care este principalul dezavantaj al operației Whitehead-Vercescu?
Ectropionul mucosal semnificativ
La ce nivel se efectuează rezecția unui manșon de mucoasă în operația de Longo?
Deasupra liniei pectinee
Ce este indicația principală pentru ligatura arterelor hemoroidale sub control ultrasonografic Doppler?
Stadiile II și III ale hemoroizilor
Ce este localizarea cea mai frecventă a fisurii anale?
Comisura posterioară
Care este factorul declanșator principal pentru apariția fisurii anale?
Pasajul unui bol fecal mare și solid
Ce caracterizează fisura anală cronică?
Ulcerație triunghiulară sau ovalară
Care este principalul simptom al fisurii anale?
Durere cronică
Ce este obiectivul principal al ligaturii arterelor hemoroidale sub control ultrasonografic Doppler?
Întreruperea selectivă a aportului arterial din artera rectală superioară
Ce este procedura principală a operației de Longo?
Rezecția unui manșon de mucoasă rectală deasupra liniei pectinee
Ce este indicația principală pentru trombectomia în tratamentul hemoroizilor?
Tromboza hemoroidală recentă (24-48 h)
Care este clasificarea metastazelor la distanță în stadiul de cancer?
M1 - prezența meta la distanță
Care este tratamentul chirurgical pentru stadiile avansate de cancer?
Colostomie definitivă
Care este rolul radioterapiei în tratamentul adjuvant?
Reduce riscul de recidivă
Care este clasificarea invaziei ganglionare în stadiul de cancer?
N0 - invazia gg absentă
Care este tratamentul pentru metastazele hepatice?
Rezecție (3-4) cu criochirurgie
Ce este principiul comun al tehnicilor instrumentale pentru hemoroizi?
Inducerea unei fibroze cicatriceale la polul superior al pachetelor hemoroidale
Care este cea mai comună procedură instrumentală pentru hemoroizi?
Ligatura elastică
Care este scopul scleroterapiei în tratamentul hemoroizilor?
Cicatrizare, fibroză și fixarea țesutului hemoroidal
Care sunt indicațiile pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor?
Hemoroizi cu prolaps gr.I-IV
Ce este rezecția parțială segmentară?
Rezecția pachetului hemoroidal, sub protectia ligaturii cu fir transfixiant
Care sunt complicațiile scleroterapiei?
Sângerare, durere locală, ulcerații, prolaps mucos, abcese, supurații perineale, stenoză anală și fistule perianale
Ce este fotocoagularea?
O tehnică instrumentală care utilizează energia infraroșie pentru a genera căldură
Ce este laserterapia?
O tehnică instrumentală care utilizează laserul pentru a genera căldură
Care este indicația pentru rezecția parțială segmentară?
Hemoroizi voluminoși și prolabați
Ce este rezecția totală circumferențială?
Rezecția mucoasei în bloc cu hemoroizii, apoi sutură cutaneo-mucoasă
Care este rata de succes a sfincterotomiei interne în tratamentul fisurii anale cronice?
88-100%
Care este indicația principală a tratamentului chirurgical în BICI?
Tratamentul complicațiilor locale
Care este caracteristica comuna a leziunilor ano-perianale în BICI?
Toate cele trei
Care este rata de incontinență anală temporară în urma sfincterotomiei interne?
50%
Care este rata de recurență a fisurii anale după dilatație anală?
10-30%
Care este indicația principală a tratamentului medical în BICI?
Controlul puseelor
Care este clasificarea leziunilor ano-perianale în BICI?
Ambii
Care este indicația principală a tratamentului chirurgical în RCH?
Operația radicală
Care este tratamentul chirurgical în BC?
Toate cele trei
Care este rata de incidență a leziunilor ano-perianale în BC?
15-80%
Ce sunt supurațiile ano-perianale?
Procese inflamatorii nespecifice cu origine în intestinul terminal
Care este clasificarea supurațiilor ano-perianale după Parks (1976)?
Abcese subcutaneo-mucoase, abcese intramurale, flegmoane ischiorectale și flegmoane pelvirectale superioare
Care este etiopatogenia supurațiilor ano-perianale?
Enterococi, colibacili, stafilococi patogeni, streptococi, pneumococi, proteus și anaerobi
Ce este abcesul criptic?
Infecția criptică a Criptei Morgagni
Care sunt formele flegmonului?
Ischiorectal unilateral, bilateral în “potcoavă”, în “buton de cămașă” și cvadruplu
Ce sunt formele grave ale supurațiilor ano-perianale?
Flegmon pelvi-subperitoneal, supurațiile difuze ano-perianale și gangrena Fournier
Care este tratamentul medical al supurațiilor ano-perianale?
Antibioterapie cu spectru larg, tratamentul șocului toxico-septic și reechilibrarea funcțională
Ce este incizia unui abces criptic?
Incizia unui abces criptic/submucos/intramural
Ce sunt fistulele perianale?
Căi de comunicație anormale între canalul anal și pielea perianală
Care este clasificarea fistulelor perianale după înălțime?
Fistule subcutanate, fistule anale joase și fistule anale înalte
Study Notes
Here are the study notes in Romanian:
- Patologia Regiunii Ano-Perianale*
Anatomie
- Canalul anal: 4 cm, cu două părți: superioră (2/3) și inferioară (1/3)
- Linia pectinată: determină limita dintre partea superioară și inferioară a canalului anal
- Mucoasa canalului anal formează falduri longitudinale (columne rectale, Morgagni) și apoi plectenul aderent la paturile profunde prin țesut fibroelastic de susținere (ligamentul Parks)
Aparatul Sfincterian
- Intern (neted)
- Extern (striat)
- Depresiune circulară - linia alba a lui Hilton (între componenta internă și externă a aparatului sfincterian)
Vascularizație
- Arterele rectale: superioară (r.a.mezenterică inferioară), medie (r.a.iliacă internă), inferioară (r.a.rușinoasă)
- Venele rectale: plexul hemoroidal intern și extern
Boala Hemoroidală
- Cea mai frecventă în patologia anorectală (25% din consultațiile gastroenterologice)
- Afectare a plexurilor hemoroidale extern și intern
- Hemoroizii externi: sub linia pectinată
- Hemoroizii interni: în spațiul submucos al părții înalte a canalului anal, deasupra liniei pectinee
Simptome și Complicații
- Hemoragiile, frecvent mici și repetate
- Anemie feriprivă, uneori severă
- Tromboza hemoroidală
- Ulcerații, sfaceluri, cu secreții fetide
- Supurații locale și perianale
- Embolii septice, pileflebite, etc.
Tratament
- Medical (conservator): pentru hemoroizi necomplicați, interni (gr.I și II)
- Tehnici instrumentale: ligatura elastică, scleroterapia, fotocoagulare, diatermocoagulare bipolară sau monopolară, laserterapie
- Chirurgical: pentru hemoroizi cu prolaps important și complicații repetitive
Rezecții pentru Hemoroizi
- Rezecții totale circumferențiale: Op. Whitehead-Vercescu, Op. de Longo
- Rezecții parțiale segmentare: tehnica Milligan-Morgan/Ferguson
Fisura Anală
- Definiție: soluție de continuitate longitudinală muco-cutanată în 1/3 distală a canalului anal
- Etiopatogenie: factori declanșatori (pasajul unui bol fecal mare și solid, episoade de diaree) și factori favorizanți (staza venoasă, inflamații de vecinătate, etc.)
Tratamentul Fisurii Anale
- Medical: igienă locală, dietă, combaterea durerii și ameliorarea spasmului
- Chirurgical: dilatația anală, fisurectomia + sfincterotomie internă, sfincterotomie internă deschisă sau închisă
Supurațiile Ano-Perianale
-
Definiție: procese inflamatorii nespecifice cu origine în intestinul terminal
-
Clas### Incizii în chirurgia anală
-
Incizia unui abces criptic/submucos/intramural
-
Incizia unui abces perianal subcutanat
-
Incizia unui flegmon ischiorectal
Fistulele perianale
- Clasificare după traiect:
- Fistule simple: 2 orificii sau 1 orificiu oarbă
- Fistule complexe: >2 ramificaţii sau >2 orificii
- Clasificare după înălţime:
- Fistule subcutanate (subcutaneo-mucoase)
- Fistule anale joase (transsfincteriene joase)
- Fistule anale înalte (transsfincteriene înalte)
- Fistule suprasfincteriene (extrasfincteriene)
- Clasificare după regula Goodsall:
- 1⁄2 anterioară (5 cm)
Stadiul cancerului
- T: tumoră primară
- N: ganglioni limfatici
- Nx: invazia ganglionilor limfatici nu poate fi precizată
- N0: invazia ganglionilor limfatici absentă
- N1: metastază în ganglioni limfatici perirectali
- N2: metastază în ganglioni limfatici iliaci interni sau inghinali
- N3: metastază în ganglioni limfatici perirectali şi inghinali şi/sau ganglioni limfatici iliaci interni bilaterali
- M: metastază
- Mx: nu se pot preciza
- M0: absenţa metastazelor la distanţă
- M1: prezenţa metastazelor la distanţă
Tratamentul cancerului
- Tratamentul tumorilor anale:
- RÖT preoperatorie
- Rezecţii tumorale limitate (tumori mici, sub 1⁄2 circumf.)
- PCT
- Rezecţii radicale: amputaţie de rect – Op.Miles + anus iliac stg. definitiv
- Tratamentul metastazelor hepatice:
- Rezecţie (3-4) – criochirurgie, laser, argon, în aceeaşi şedinţă
- Tratamentul stadiilor avansate:
- Colostomie definitivă
- Tratament adjuvant:
- Imunoterapie
- Chimioterapie (5-FU, cisplatin, carboplatin)
- Radioterapie:
- Brahiterapie interstițială
- Radioterapie externă cu accelerator liniar
Consultați pentru a înțelege mai bine structura și funcțiile regiunii ano-perianale, inclusiv canalul anal și linia pectinată. Acest curs este destinat studenților din anul V de chirurgie.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
