Patologia regiunii ano-perianale - Anul V
61 Questions
1 Views

Patologia regiunii ano-perianale - Anul V

Created by
@RoomyAntigorite2772

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele structuri anatomice delimitează plexul hemoroidal superior?

  • Ligamentul Parks (correct)
  • Sfincterul anal intern
  • Mucoasa anală
  • Ţesutul fibroelastic (correct)

    • Care este artera responsabilă pentru vascularizația arterială a canalului anal?

  • Artera iliacă internă
  • Artera mezenterică inferioară
  • Artera rușinoasă
  • Artera rectală superioară (correct)

    • Care este funcția mucoasei anale în zona de sus a canalului anal?

  • Formează plectene longitudinale (correct)
  • Formează falduri semilunare
  • Formează ligamente fibroelastice
  • Formează valve anale

    • Unde se gaseste ligamentul Parks?

    <p>În țesutul fibroelastic de susținere</p> Signup and view all the answers

    Care este funcția valvei anale?

    <p>Marginește criptele anale</p> Signup and view all the answers

    Care este zona de tranziție între canalul anal și rect?

    <p>Linia pectinată</p> Signup and view all the answers

    Care este localizarea hemoroizilor interni?

    <p>În spatiul submucos al părții înalte a canalului anal, deasupra liniei pectinee</p> Signup and view all the answers

    Care este principala manifestare a hemoroizilor externi?

    <p>Tumorete neregulate, dureroase</p> Signup and view all the answers

    Care este gradul de hemoroizi interni care se caracterizează prin prolapsul hemoroidal permanent?

    <p>Gradul IV</p> Signup and view all the answers

    Care este principalul simptom al hemoroizilor interni?

    <p>Sângerare în timpul defecării</p> Signup and view all the answers

    Care este una dintre complicațiile hemoroizilor?

    <p>Anemie feriprivă</p> Signup and view all the answers

    Care este tratamentul conservator pentru hemoroizii necomplicați?

    <p>Regim alimentar și igienă locală</p> Signup and view all the answers

    Care este frecvența hemoroizilor în patologia anorectală?

    <p>25% din consultațiile gastroenterologice</p> Signup and view all the answers

    Care este utilitatea anuscopiei în diagnosticul hemoroizilor?

    <p>Diagnosticul de hemoroizi interni</p> Signup and view all the answers

    Care este una dintre manifestările hemoroizilor externi?

    <p>Tumorete neregulate, dureroase</p> Signup and view all the answers

    Care este una dintre complicațiile hemoroizilor care poate apărea la vârstnici?

    <p>Prolapsul rectal incipient</p> Signup and view all the answers

    Care este principalul dezavantaj al operației Whitehead-Vercescu?

    <p>Ectropionul mucosal semnificativ</p> Signup and view all the answers

    La ce nivel se efectuează rezecția unui manșon de mucoasă în operația de Longo?

    <p>Deasupra liniei pectinee</p> Signup and view all the answers

    Ce este indicația principală pentru ligatura arterelor hemoroidale sub control ultrasonografic Doppler?

    <p>Stadiile II și III ale hemoroizilor</p> Signup and view all the answers

    Ce este localizarea cea mai frecventă a fisurii anale?

    <p>Comisura posterioară</p> Signup and view all the answers

    Care este factorul declanșator principal pentru apariția fisurii anale?

    <p>Pasajul unui bol fecal mare și solid</p> Signup and view all the answers

    Ce caracterizează fisura anală cronică?

    <p>Ulcerație triunghiulară sau ovalară</p> Signup and view all the answers

    Care este principalul simptom al fisurii anale?

    <p>Durere cronică</p> Signup and view all the answers

    Ce este obiectivul principal al ligaturii arterelor hemoroidale sub control ultrasonografic Doppler?

    <p>Întreruperea selectivă a aportului arterial din artera rectală superioară</p> Signup and view all the answers

    Ce este procedura principală a operației de Longo?

    <p>Rezecția unui manșon de mucoasă rectală deasupra liniei pectinee</p> Signup and view all the answers

    Ce este indicația principală pentru trombectomia în tratamentul hemoroizilor?

    <p>Tromboza hemoroidală recentă (24-48 h)</p> Signup and view all the answers

    Care este clasificarea metastazelor la distanță în stadiul de cancer?

    <p>M1 - prezența meta la distanță</p> Signup and view all the answers

    Care este tratamentul chirurgical pentru stadiile avansate de cancer?

    <p>Colostomie definitivă</p> Signup and view all the answers

    Care este rolul radioterapiei în tratamentul adjuvant?

    <p>Reduce riscul de recidivă</p> Signup and view all the answers

    Care este clasificarea invaziei ganglionare în stadiul de cancer?

    <p>N0 - invazia gg absentă</p> Signup and view all the answers

    Care este tratamentul pentru metastazele hepatice?

    <p>Rezecție (3-4) cu criochirurgie</p> Signup and view all the answers

    Ce este principiul comun al tehnicilor instrumentale pentru hemoroizi?

    <p>Inducerea unei fibroze cicatriceale la polul superior al pachetelor hemoroidale</p> Signup and view all the answers

    Care este cea mai comună procedură instrumentală pentru hemoroizi?

    <p>Ligatura elastică</p> Signup and view all the answers

    Care este scopul scleroterapiei în tratamentul hemoroizilor?

    <p>Cicatrizare, fibroză și fixarea țesutului hemoroidal</p> Signup and view all the answers

    Care sunt indicațiile pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor?

    <p>Hemoroizi cu prolaps gr.I-IV</p> Signup and view all the answers

    Ce este rezecția parțială segmentară?

    <p>Rezecția pachetului hemoroidal, sub protectia ligaturii cu fir transfixiant</p> Signup and view all the answers

    Care sunt complicațiile scleroterapiei?

    <p>Sângerare, durere locală, ulcerații, prolaps mucos, abcese, supurații perineale, stenoză anală și fistule perianale</p> Signup and view all the answers

    Ce este fotocoagularea?

    <p>O tehnică instrumentală care utilizează energia infraroșie pentru a genera căldură</p> Signup and view all the answers

    Ce este laserterapia?

    <p>O tehnică instrumentală care utilizează laserul pentru a genera căldură</p> Signup and view all the answers

    Care este indicația pentru rezecția parțială segmentară?

    <p>Hemoroizi voluminoși și prolabați</p> Signup and view all the answers

    Ce este rezecția totală circumferențială?

    <p>Rezecția mucoasei în bloc cu hemoroizii, apoi sutură cutaneo-mucoasă</p> Signup and view all the answers

    Care este rata de succes a sfincterotomiei interne în tratamentul fisurii anale cronice?

    <p>88-100%</p> Signup and view all the answers

    Care este indicația principală a tratamentului chirurgical în BICI?

    <p>Tratamentul complicațiilor locale</p> Signup and view all the answers

    Care este caracteristica comuna a leziunilor ano-perianale în BICI?

    <p>Toate cele trei</p> Signup and view all the answers

    Care este rata de incontinență anală temporară în urma sfincterotomiei interne?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    Care este rata de recurență a fisurii anale după dilatație anală?

    <p>10-30%</p> Signup and view all the answers

    Care este indicația principală a tratamentului medical în BICI?

    <p>Controlul puseelor</p> Signup and view all the answers

    Care este clasificarea leziunilor ano-perianale în BICI?

    <p>Ambii</p> Signup and view all the answers

    Care este indicația principală a tratamentului chirurgical în RCH?

    <p>Operația radicală</p> Signup and view all the answers

    Care este tratamentul chirurgical în BC?

    <p>Toate cele trei</p> Signup and view all the answers

    Care este rata de incidență a leziunilor ano-perianale în BC?

    <p>15-80%</p> Signup and view all the answers

    Ce sunt supurațiile ano-perianale?

    <p>Procese inflamatorii nespecifice cu origine în intestinul terminal</p> Signup and view all the answers

    Care este clasificarea supurațiilor ano-perianale după Parks (1976)?

    <p>Abcese subcutaneo-mucoase, abcese intramurale, flegmoane ischiorectale și flegmoane pelvirectale superioare</p> Signup and view all the answers

    Care este etiopatogenia supurațiilor ano-perianale?

    <p>Enterococi, colibacili, stafilococi patogeni, streptococi, pneumococi, proteus și anaerobi</p> Signup and view all the answers

    Ce este abcesul criptic?

    <p>Infecția criptică a Criptei Morgagni</p> Signup and view all the answers

    Care sunt formele flegmonului?

    <p>Ischiorectal unilateral, bilateral în “potcoavă”, în “buton de cămașă” și cvadruplu</p> Signup and view all the answers

    Ce sunt formele grave ale supurațiilor ano-perianale?

    <p>Flegmon pelvi-subperitoneal, supurațiile difuze ano-perianale și gangrena Fournier</p> Signup and view all the answers

    Care este tratamentul medical al supurațiilor ano-perianale?

    <p>Antibioterapie cu spectru larg, tratamentul șocului toxico-septic și reechilibrarea funcțională</p> Signup and view all the answers

    Ce este incizia unui abces criptic?

    <p>Incizia unui abces criptic/submucos/intramural</p> Signup and view all the answers

    Ce sunt fistulele perianale?

    <p>Căi de comunicație anormale între canalul anal și pielea perianală</p> Signup and view all the answers

    Care este clasificarea fistulelor perianale după înălțime?

    <p>Fistule subcutanate, fistule anale joase și fistule anale înalte</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Here are the study notes in Romanian:

    • Patologia Regiunii Ano-Perianale*

    Anatomie

    • Canalul anal: 4 cm, cu două părți: superioră (2/3) și inferioară (1/3)
    • Linia pectinată: determină limita dintre partea superioară și inferioară a canalului anal
    • Mucoasa canalului anal formează falduri longitudinale (columne rectale, Morgagni) și apoi plectenul aderent la paturile profunde prin țesut fibroelastic de susținere (ligamentul Parks)

    Aparatul Sfincterian

    • Intern (neted)
    • Extern (striat)
    • Depresiune circulară - linia alba a lui Hilton (între componenta internă și externă a aparatului sfincterian)

    Vascularizație

    • Arterele rectale: superioară (r.a.mezenterică inferioară), medie (r.a.iliacă internă), inferioară (r.a.rușinoasă)
    • Venele rectale: plexul hemoroidal intern și extern

    Boala Hemoroidală

    • Cea mai frecventă în patologia anorectală (25% din consultațiile gastroenterologice)
    • Afectare a plexurilor hemoroidale extern și intern
    • Hemoroizii externi: sub linia pectinată
    • Hemoroizii interni: în spațiul submucos al părții înalte a canalului anal, deasupra liniei pectinee

    Simptome și Complicații

    • Hemoragiile, frecvent mici și repetate
    • Anemie feriprivă, uneori severă
    • Tromboza hemoroidală
    • Ulcerații, sfaceluri, cu secreții fetide
    • Supurații locale și perianale
    • Embolii septice, pileflebite, etc.

    Tratament

    • Medical (conservator): pentru hemoroizi necomplicați, interni (gr.I și II)
    • Tehnici instrumentale: ligatura elastică, scleroterapia, fotocoagulare, diatermocoagulare bipolară sau monopolară, laserterapie
    • Chirurgical: pentru hemoroizi cu prolaps important și complicații repetitive

    Rezecții pentru Hemoroizi

    • Rezecții totale circumferențiale: Op. Whitehead-Vercescu, Op. de Longo
    • Rezecții parțiale segmentare: tehnica Milligan-Morgan/Ferguson

    Fisura Anală

    • Definiție: soluție de continuitate longitudinală muco-cutanată în 1/3 distală a canalului anal
    • Etiopatogenie: factori declanșatori (pasajul unui bol fecal mare și solid, episoade de diaree) și factori favorizanți (staza venoasă, inflamații de vecinătate, etc.)

    Tratamentul Fisurii Anale

    • Medical: igienă locală, dietă, combaterea durerii și ameliorarea spasmului
    • Chirurgical: dilatația anală, fisurectomia + sfincterotomie internă, sfincterotomie internă deschisă sau închisă

    Supurațiile Ano-Perianale

    • Definiție: procese inflamatorii nespecifice cu origine în intestinul terminal

    • Clas### Incizii în chirurgia anală

    • Incizia unui abces criptic/submucos/intramural

    • Incizia unui abces perianal subcutanat

    • Incizia unui flegmon ischiorectal

    Fistulele perianale

    • Clasificare după traiect:
      • Fistule simple: 2 orificii sau 1 orificiu oarbă
      • Fistule complexe: >2 ramificaţii sau >2 orificii
    • Clasificare după înălţime:
      • Fistule subcutanate (subcutaneo-mucoase)
      • Fistule anale joase (transsfincteriene joase)
      • Fistule anale înalte (transsfincteriene înalte)
      • Fistule suprasfincteriene (extrasfincteriene)
    • Clasificare după regula Goodsall:
      • 1⁄2 anterioară (5 cm)

    Stadiul cancerului

    • T: tumoră primară
    • N: ganglioni limfatici
    • Nx: invazia ganglionilor limfatici nu poate fi precizată
    • N0: invazia ganglionilor limfatici absentă
    • N1: metastază în ganglioni limfatici perirectali
    • N2: metastază în ganglioni limfatici iliaci interni sau inghinali
    • N3: metastază în ganglioni limfatici perirectali şi inghinali şi/sau ganglioni limfatici iliaci interni bilaterali
    • M: metastază
    • Mx: nu se pot preciza
    • M0: absenţa metastazelor la distanţă
    • M1: prezenţa metastazelor la distanţă

    Tratamentul cancerului

    • Tratamentul tumorilor anale:
      • RÖT preoperatorie
      • Rezecţii tumorale limitate (tumori mici, sub 1⁄2 circumf.)
      • PCT
      • Rezecţii radicale: amputaţie de rect – Op.Miles + anus iliac stg. definitiv
    • Tratamentul metastazelor hepatice:
      • Rezecţie (3-4) – criochirurgie, laser, argon, în aceeaşi şedinţă
    • Tratamentul stadiilor avansate:
      • Colostomie definitivă
    • Tratament adjuvant:
      • Imunoterapie
      • Chimioterapie (5-FU, cisplatin, carboplatin)
      • Radioterapie:
        • Brahiterapie interstițială
        • Radioterapie externă cu accelerator liniar

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Consultați pentru a înțelege mai bine structura și funcțiile regiunii ano-perianale, inclusiv canalul anal și linia pectinată. Acest curs este destinat studenților din anul V de chirurgie.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser