Patologia regiunii ano-perianale

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele structuri anatomice delimitează plexul hemoroidal superior?

Ligamentul Parks (correct)

Sfincterul anal intern

Mucoasa anală

Ţesutul fibroelastic (correct)

Care este artera responsabilă pentru vascularizația arterială a canalului anal?

Artera iliacă internă

Artera mezenterică inferioară

Artera rușinoasă

Artera rectală superioară (correct)

Care este funcția mucoasei anale în zona de sus a canalului anal?

Formează plectene longitudinale (correct)

Formează falduri semilunare

Formează ligamente fibroelastice

Formează valve anale

Unde se gaseste ligamentul Parks?

În țesutul fibroelastic de susținere Signup and view all the answers

Care este funcția valvei anale?

Marginește criptele anale Signup and view all the answers

Care este zona de tranziție între canalul anal și rect?

Linia pectinată Signup and view all the answers

Care este localizarea hemoroizilor interni?

În spatiul submucos al părții înalte a canalului anal, deasupra liniei pectinee Signup and view all the answers

Care este principala manifestare a hemoroizilor externi?

Tumorete neregulate, dureroase Signup and view all the answers

Care este gradul de hemoroizi interni care se caracterizează prin prolapsul hemoroidal permanent?

Gradul IV Signup and view all the answers

Care este principalul simptom al hemoroizilor interni?

Sângerare în timpul defecării Signup and view all the answers

Care este una dintre complicațiile hemoroizilor?

Anemie feriprivă Signup and view all the answers

Care este tratamentul conservator pentru hemoroizii necomplicați?

Regim alimentar și igienă locală Signup and view all the answers

Care este frecvența hemoroizilor în patologia anorectală?

25% din consultațiile gastroenterologice Signup and view all the answers

Care este utilitatea anuscopiei în diagnosticul hemoroizilor?

Diagnosticul de hemoroizi interni Signup and view all the answers

Care este una dintre manifestările hemoroizilor externi?

Tumorete neregulate, dureroase Signup and view all the answers

Care este una dintre complicațiile hemoroizilor care poate apărea la vârstnici?

Prolapsul rectal incipient Signup and view all the answers

Care este principalul dezavantaj al operației Whitehead-Vercescu?

Ectropionul mucosal semnificativ Signup and view all the answers

La ce nivel se efectuează rezecția unui manșon de mucoasă în operația de Longo?

Deasupra liniei pectinee Signup and view all the answers

Ce este indicația principală pentru ligatura arterelor hemoroidale sub control ultrasonografic Doppler?

Stadiile II și III ale hemoroizilor Signup and view all the answers

Ce este localizarea cea mai frecventă a fisurii anale?

Comisura posterioară Signup and view all the answers

Care este factorul declanșator principal pentru apariția fisurii anale?

Pasajul unui bol fecal mare și solid Signup and view all the answers

Ce caracterizează fisura anală cronică?

Ulcerație triunghiulară sau ovalară Signup and view all the answers

Care este principalul simptom al fisurii anale?

Durere cronică Signup and view all the answers

Ce este obiectivul principal al ligaturii arterelor hemoroidale sub control ultrasonografic Doppler?

Întreruperea selectivă a aportului arterial din artera rectală superioară Signup and view all the answers

Ce este procedura principală a operației de Longo?

Rezecția unui manșon de mucoasă rectală deasupra liniei pectinee Signup and view all the answers

Ce este indicația principală pentru trombectomia în tratamentul hemoroizilor?

Tromboza hemoroidală recentă (24-48 h) Signup and view all the answers

Care este clasificarea metastazelor la distanță în stadiul de cancer?

M1 - prezența meta la distanță Signup and view all the answers

Care este tratamentul chirurgical pentru stadiile avansate de cancer?

Colostomie definitivă Signup and view all the answers

Care este rolul radioterapiei în tratamentul adjuvant?

Reduce riscul de recidivă Signup and view all the answers

Care este clasificarea invaziei ganglionare în stadiul de cancer?

N0 - invazia gg absentă Signup and view all the answers

Care este tratamentul pentru metastazele hepatice?

Rezecție (3-4) cu criochirurgie Signup and view all the answers

Ce este principiul comun al tehnicilor instrumentale pentru hemoroizi?

Inducerea unei fibroze cicatriceale la polul superior al pachetelor hemoroidale Signup and view all the answers

Care este cea mai comună procedură instrumentală pentru hemoroizi?

Ligatura elastică Signup and view all the answers

Care este scopul scleroterapiei în tratamentul hemoroizilor?

Cicatrizare, fibroză și fixarea țesutului hemoroidal Signup and view all the answers

Care sunt indicațiile pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor?

Hemoroizi cu prolaps gr.I-IV Signup and view all the answers

Ce este rezecția parțială segmentară?

Rezecția pachetului hemoroidal, sub protectia ligaturii cu fir transfixiant Signup and view all the answers

Care sunt complicațiile scleroterapiei?

Sângerare, durere locală, ulcerații, prolaps mucos, abcese, supurații perineale, stenoză anală și fistule perianale Signup and view all the answers

Ce este fotocoagularea?

O tehnică instrumentală care utilizează energia infraroșie pentru a genera căldură Signup and view all the answers

Ce este laserterapia?

O tehnică instrumentală care utilizează laserul pentru a genera căldură Signup and view all the answers

Care este indicația pentru rezecția parțială segmentară?

Hemoroizi voluminoși și prolabați Signup and view all the answers

Ce este rezecția totală circumferențială?

Rezecția mucoasei în bloc cu hemoroizii, apoi sutură cutaneo-mucoasă Signup and view all the answers

Care este rata de succes a sfincterotomiei interne în tratamentul fisurii anale cronice?

88-100% Signup and view all the answers

Care este indicația principală a tratamentului chirurgical în BICI?

Tratamentul complicațiilor locale Signup and view all the answers

Care este caracteristica comuna a leziunilor ano-perianale în BICI?

Toate cele trei Signup and view all the answers

Care este rata de incontinență anală temporară în urma sfincterotomiei interne?

50% Signup and view all the answers

Care este rata de recurență a fisurii anale după dilatație anală?

10-30% Signup and view all the answers

Care este indicația principală a tratamentului medical în BICI?

Controlul puseelor Signup and view all the answers

Care este clasificarea leziunilor ano-perianale în BICI?

Ambii Signup and view all the answers

Care este indicația principală a tratamentului chirurgical în RCH?

Operația radicală Signup and view all the answers

Care este tratamentul chirurgical în BC?

Toate cele trei Signup and view all the answers

Care este rata de incidență a leziunilor ano-perianale în BC?

15-80% Signup and view all the answers

Ce sunt supurațiile ano-perianale?

Procese inflamatorii nespecifice cu origine în intestinul terminal Signup and view all the answers

Care este clasificarea supurațiilor ano-perianale după Parks (1976)?

Abcese subcutaneo-mucoase, abcese intramurale, flegmoane ischiorectale și flegmoane pelvirectale superioare Signup and view all the answers

Care este etiopatogenia supurațiilor ano-perianale?

Enterococi, colibacili, stafilococi patogeni, streptococi, pneumococi, proteus și anaerobi Signup and view all the answers

Ce este abcesul criptic?

Infecția criptică a Criptei Morgagni Signup and view all the answers

Care sunt formele flegmonului?

Ischiorectal unilateral, bilateral în “potcoavă”, în “buton de cămașă” și cvadruplu Signup and view all the answers

Ce sunt formele grave ale supurațiilor ano-perianale?

Flegmon pelvi-subperitoneal, supurațiile difuze ano-perianale și gangrena Fournier Signup and view all the answers

Care este tratamentul medical al supurațiilor ano-perianale?

Antibioterapie cu spectru larg, tratamentul șocului toxico-septic și reechilibrarea funcțională Signup and view all the answers

Ce este incizia unui abces criptic?

Incizia unui abces criptic/submucos/intramural Signup and view all the answers

Ce sunt fistulele perianale?

Căi de comunicație anormale între canalul anal și pielea perianală Signup and view all the answers

Care este clasificarea fistulelor perianale după înălțime?

Fistule subcutanate, fistule anale joase și fistule anale înalte Signup and view all the answers

Study Notes

Here are the study notes in Romanian:

Patologia Regiunii Ano-Perianale*

Anatomie

Canalul anal: 4 cm, cu două părți: superioră (2/3) și inferioară (1/3)
Linia pectinată: determină limita dintre partea superioară și inferioară a canalului anal
Mucoasa canalului anal formează falduri longitudinale (columne rectale, Morgagni) și apoi plectenul aderent la paturile profunde prin țesut fibroelastic de susținere (ligamentul Parks)

Aparatul Sfincterian

Intern (neted)
Extern (striat)
Depresiune circulară - linia alba a lui Hilton (între componenta internă și externă a aparatului sfincterian)

Vascularizație

Arterele rectale: superioară (r.a.mezenterică inferioară), medie (r.a.iliacă internă), inferioară (r.a.rușinoasă)
Venele rectale: plexul hemoroidal intern și extern

Boala Hemoroidală

Cea mai frecventă în patologia anorectală (25% din consultațiile gastroenterologice)
Afectare a plexurilor hemoroidale extern și intern
Hemoroizii externi: sub linia pectinată
Hemoroizii interni: în spațiul submucos al părții înalte a canalului anal, deasupra liniei pectinee

Simptome și Complicații

Hemoragiile, frecvent mici și repetate
Anemie feriprivă, uneori severă
Tromboza hemoroidală
Ulcerații, sfaceluri, cu secreții fetide
Supurații locale și perianale
Embolii septice, pileflebite, etc.

Tratament

Medical (conservator): pentru hemoroizi necomplicați, interni (gr.I și II)
Tehnici instrumentale: ligatura elastică, scleroterapia, fotocoagulare, diatermocoagulare bipolară sau monopolară, laserterapie
Chirurgical: pentru hemoroizi cu prolaps important și complicații repetitive

Rezecții pentru Hemoroizi

Rezecții totale circumferențiale: Op. Whitehead-Vercescu, Op. de Longo
Rezecții parțiale segmentare: tehnica Milligan-Morgan/Ferguson

Fisura Anală

Definiție: soluție de continuitate longitudinală muco-cutanată în 1/3 distală a canalului anal
Etiopatogenie: factori declanșatori (pasajul unui bol fecal mare și solid, episoade de diaree) și factori favorizanți (staza venoasă, inflamații de vecinătate, etc.)

Tratamentul Fisurii Anale

Medical: igienă locală, dietă, combaterea durerii și ameliorarea spasmului
Chirurgical: dilatația anală, fisurectomia + sfincterotomie internă, sfincterotomie internă deschisă sau închisă

Supurațiile Ano-Perianale

Definiție: procese inflamatorii nespecifice cu origine în intestinul terminal
Clas### Incizii în chirurgia anală
Incizia unui abces criptic/submucos/intramural
Incizia unui abces perianal subcutanat
Incizia unui flegmon ischiorectal

Fistulele perianale

Clasificare după traiect:
- Fistule simple: 2 orificii sau 1 orificiu oarbă
- Fistule complexe: >2 ramificaţii sau >2 orificii
Clasificare după înălţime:
- Fistule subcutanate (subcutaneo-mucoase)
- Fistule anale joase (transsfincteriene joase)
- Fistule anale înalte (transsfincteriene înalte)
- Fistule suprasfincteriene (extrasfincteriene)
Clasificare după regula Goodsall:
- 1⁄2 anterioară (5 cm)

Stadiul cancerului

T: tumoră primară
N: ganglioni limfatici
Nx: invazia ganglionilor limfatici nu poate fi precizată
N0: invazia ganglionilor limfatici absentă
N1: metastază în ganglioni limfatici perirectali
N2: metastază în ganglioni limfatici iliaci interni sau inghinali
N3: metastază în ganglioni limfatici perirectali şi inghinali şi/sau ganglioni limfatici iliaci interni bilaterali
M: metastază
Mx: nu se pot preciza
M0: absenţa metastazelor la distanţă
M1: prezenţa metastazelor la distanţă

Tratamentul cancerului

Tratamentul tumorilor anale:
- RÖT preoperatorie
- Rezecţii tumorale limitate (tumori mici, sub 1⁄2 circumf.)
- PCT
- Rezecţii radicale: amputaţie de rect – Op.Miles + anus iliac stg. definitiv
Tratamentul metastazelor hepatice:
- Rezecţie (3-4) – criochirurgie, laser, argon, în aceeaşi şedinţă
Tratamentul stadiilor avansate:
- Colostomie definitivă
Tratament adjuvant:
- Imunoterapie
- Chimioterapie (5-FU, cisplatin, carboplatin)
- Radioterapie:
  - Brahiterapie interstițială
  - Radioterapie externă cu accelerator liniar

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Consultați pentru a înțelege mai bine structura și funcțiile regiunii ano-perianale, inclusiv canalul anal și linia pectinată. Acest curs este destinat studenților din anul V de chirurgie.

Patologia regiunii ano-perianale - Anul V

Choose a study mode