Patología Lumbar
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Questions and Answers

¿Cuáles son las asimetrías que se deben buscar durante la inspección en el examen físico del dolor lumbar subagudo?

  • Angulo de las rodillas
  • Altura de los hombros y escápulas (correct)
  • Longitud de los brazos
  • Tamaño de los músculos pectorales

    • Qué tipo de sensibilidad se debe buscar durante la palpación en el examen físico del dolor lumbar?

  • Sensibilidad en apófisis espinosas y articulaciones facetarias (correct)
  • Sensibilidad en la piel de la zona lumbar
  • Sensibilidad en los músculos abdominales
  • Sensibilidad en las extremidades superiores

    • En un examen neurológico, qué se debe evaluar si un paciente presenta dolor irradiado en la pierna?

  • Prueba de movilidad de cadera
  • Prueba de equilibrio en una pierna
  • Reflejos en los brazos
  • Función del nervio femoral mediante la flexión de la rodilla (correct)

    • ¿Qué movimientos se evalúan al examinar la columna para el dolor lumbar?

    <p>Flexo-extensión y rotación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo primario durante la recuperación del dolor lumbar subagudo?

    <p>Prevenir la recurrencia del dolor</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de luxación de patela en deportistas?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cóndilo externo es incorrecta?

    <p>Su fisiopatología es bien conocida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza el comienzo de la patología asociada al cóndilo externo?

    <p>Es gradual o agudo, dependiendo de la situación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de hipoplasia del cóndilo externo en género femenino?

    <p>Hasta 2 veces más que en hombres.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que hace el cóndilo externo en relación con la luxación de la patela?

    <p>Evita la luxación de patela.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal ventaja de la resonancia magnética en el diagnóstico de afecciones lumbares?

    <p>Su alta sensibilidad y especificidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo más común en la región lumbar que puede observarse en la resonancia magnética?

    <p>Hallazgos en L5 – S1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un uso específico de la tomografía axial computada (TAC)?

    <p>Fracturas y evaluación del compromiso óseo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe considerarse sobre los hallazgos degenerativos en personas sanas?

    <p>Aumentan con la edad pero no indican patología</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un aspecto importante en la realización de la resonancia magnética?

    <p>Orientar el uso de la RM a confirmar diagnósticos clínicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de lumbago?

    <p>Dolor inespecífico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructura puede producir un espasmo reflejo en la musculatura paravertebral?

    <p>Disco intervertebral degenerado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes clasificaciones se considera específica?

    <p>Lumbago causado por cáncer</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede ocasionar la rotura del anillo fibroso?

    <p>Hernia del núcleo pulposo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores no se considera en la evaluación clínica del dolor lumbar?

    <p>Factores económicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfermedad autoinmune está relacionada con el dolor lumbar?

    <p>Espondiloartritis anquilosante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a lumbagos específicos?

    <p>Neoplasias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las condiciones que puede afectar el disco intervertebral?

    <p>Hernia de disco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es común en el síndrome de banda iliotibial?

    <p>Dolor referido a la cara lateral del muslo</p> Signup and view all the answers

    Qué aspecto del manejo inicial destaca al tratar lesiones asociadas al síndrome de banda iliotibial?

    <p>Estabilización de la columna lumbar, pelvis y cadera</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dolor se espera en la palpación del trocánter mayor en el síndrome de banda iliotibial?

    <p>Dolor sordo y persistente</p> Signup and view all the answers

    Durante el manejo del pinzamiento femoroacetabular, ¿qué causa la reducción de la amplitud del rango de movimiento?

    <p>Orientación anormal de la anatomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sugiere sobre los pacientes que son educados en posición de ejercicio en comparación con los que reciben inyecciones de corticoesteroides?

    <p>Sufren menos dolor y recuperan más rápido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo clínico del síndrome de banda iliotibial en pacientes al dormir de lado?

    <p>Dolor en el lado de abajo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tendinosis está asociada a una reducción de la tolerancia y dolor persistente?

    <p>Tendinosis calcificada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no se menciona normalmente en el contexto de lesiones asociadas al manejo de la banda iliotibial?

    <p>Músculos de la parte superior del cuerpo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación principal para realizar una cirugía en pacientes con HNP?

    <p>Compromiso neurológico progresivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a un abombamiento de disco?

    <p>Abombamiento de más del 25% del disco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se sugiere como alternativa si no hay respuesta al tratamiento médico inicial en casos de HNP sintomática?

    <p>Infiltración peridural con corticoides</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones NO indica la cirugía en HNP?

    <p>Ausencia de compromiso radicular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la espondilolisis?

    <p>Fractura en la vértebra</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar la pérdida de función del nervio en una radiculopatía?

    <p>Irritación química del núcleo pulposo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia entre protrusión y extrusión en el contexto de HNP?

    <p>La protrusión tiene una base mayor que el material que se sale</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento conservador y la cirugía es correcta?

    <p>Los resultados son iguales, pero la cirugía es más rápida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede suceder de manera significativa entre las semanas 13 y 31 tras el inicio de los síntomas?

    <p>Resultados quirúrgicos favorables</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la espondilolistesis?

    <p>Desplazamiento de una vértebra superior sobre la inferior</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Patología Lumbar

    • Dolor lumbar es la mayor causa de discapacidad
    • Triaje de dolor específico: cáncer, fracturas, infecciones, cauda equina (muy poco frecuente)
    • Dolor inespecífico (lumbago): causa desconocida
    • Red Flags: dolor en reposo, nocturno, independiente del movimiento, pérdida inexplicable de peso, sedimentación eritrocítica, fiebre, transpiración nocturna, dolor severo que no cede.
    • Problemas neurológicos centrales: cambios en la sensibilidad, pérdida de fuerza, vértigo, problemas visuales o de equilibrio.
    • Espondilitis anquilosante: artritis periférica, síndrome de la vejiga irritable, dolor nocturno, rigidez matutina superior a 1 hora, mejora con AINES.
    • Síndrome de cauda equina: urgencia quirúrgica, ciática aguda o subaguda bilateral, déficit neurológico en extremidades inferiores, anestesia en silla de montar, disfunción esfinteriana.
    • Dolor lumbar inespecífico: dolor entre el borde inferior de la última costilla y la región glútea.
    • Etiología intrínseca (columna) o extrínseca (visceral).

    Epidemiología

    • Segunda causa de consulta médica.
    • Alta tasa de recurrencia (hasta 75%).
    • Frecuente entre los 20 y 50 años, más común en mujeres, relacionada con la actividad.
    • Factor de insatisfacción laboral.

    Estructuras Comprometidas

    • Discos intervertebrales (L4-L5 y L5-S1): mayor movilidad y carga, lesiones degenerativas comunes.
    • Articulaciones facetarias: inflamación (sinovitis), sobrecarga, artrosis.
    • Factores psicosociales como un elemento que puede contribuir al dolor aunque no son la única causa.

    Dolor Lumbar - Diagnóstico

    • Anamnesis: dolor (tipo, localización, irradiación, agravantes, atenuantes), síntomas de alarma (Red Flags).
    • Tipo de dolor: axial (lumbago), radicular.
    • Clasificación según duración: agudo (< 6 semanas), crónico (> 12), subagudo (entre ambos).
    • Examen físico: inspección (asimétricas), palpación (sensibilidad), movimientos (ex. flexo-extensión/rotación de columna).

    Evaluación Diagnóstica

    • Radiografía simple: método inicial para descartar causas graves.
    • Resonancia magnética: método gold estándar para evaluar patologías intraraquídeas y partes blandas, pero no se usa como tamizaje.
    • Tomografía Axial Computarizada (TC): útil para evaluar fracturas o compromiso óseo.

    Tratamiento Dolor Lumbar

    • Inicial: sintomático con tratamiento farmacológico (AINEs, analgésicos, relajantes musculares), educación, kinesioterapia.
    • Se recomienda evitar el reposo prolongado en cama
    • Tratamiento específico sólo si hay una causa identificada.

    Patología Cervical

    • Cervicalgia: dolor de cuello (se acompaña por dolor de cabeza y hombro).

    • Red Flags: parestesia en extremidades, > 65 años, accidente previo.

    • Radiculopatía cervical: síntomas por irritación de raíces nerviosas.

    • Causas: HNP, osteofitos, disminución de altura del disco intervertebral

    Miopatía Cervical

    • Compresión médula espinal (condición grave): osteofitos, hernia central.
    • Características: desarrollo evolutivo, debilidad en extremidades, alteración en marcha, pérdida sensibilidad, dolor no es un signo constante, pérdida control esfintéres, dolor crónico.
    • Manejo: cirugía a menudo.

    Lesiones Meniscales y Ligamentosas de Rodilla

    • Artritis: proceso degenerativo del cartílago articular (causas, factores de riesgo, signos, tratamiento).
    • Lesiones ligamentos: LCA, Ligamentos Colaterales.
    • Función: estabilidad en la rodilla (plano anterior, flexion, traslación, rotación interna).
    • Tipos de lesiones (ligamentosas) : aguda, crónica.
    • Etiología : contacto directo fuerza, torsión.

    Patología de Cadera

    • Coxalgia: dolor de cadera de origen variado.
    • Fracturas: clasificación (intra o extracapsulares), factores de riesgo, complicaciones.
    • Artrosis de cadera: proceso degenerativo, clasificación, síntomas, tratamiento (conservador o quirúrgico).
    • Dolor lateral cadera: causas (tendinopatías, bursitis), diagnóstico, tratamiento.

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    Description

    Este cuestionario aborda la patología lumbar, una de las principales causas de discapacidad. Se exploran las diferencias entre el dolor lumbar específico e inespecífico, así como las señales de alerta que indican condiciones serias. Los temas incluyen espondilitis anquilosante, síndrome de cauda equina y criterios de triaje.

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