Patología General

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Questions and Answers

¿Cuál es la definición correcta de patología?

Estudio de los medicamentos

Estudio de las enfermedades (correct)

Estudio de los tejidos

Estudio de los órganos

¿Qué tipo de patología estudia las reacciones básicas comunes a todas las enfermedades?

Patología prehospitalaria

Patología general (correct)

Patología sistémica

Patología diferencial

¿Cuál de los siguientes representa un factor predisponente para enfermedades?

Un virus circulante

Un ataque al corazón durante el ejercicio

La fiebre

Ser diabético (correct)

¿Qué tipo de causa siempre provoca la aparición inmediata de una enfermedad?

Factor desencadenante Signup and view all the answers

¿Quién postuló que el sitio de la enfermedad se encuentra en las células?

Virchow Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es sobre una causa necesaria?

Es imprescindible pero no suficiente. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un factor determinante?

Traumatismos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la causa suficiente?

Es un conjunto mínimo de factores necesarios. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se enfoca en la causa de la enfermedad?

Tratamiento etiológico Signup and view all the answers

¿Qué dos pilares fundamentan el acto médico para llegar al diagnóstico?

Anamnesis y exploración Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inmunidad es descrita como inespecífica?

Inmunidad innata Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes células NO es responsable de la fagocitosis?

Linfocitos T Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando se rompen las barreras de superficie del cuerpo?

Se activa la respuesta inflamatoria Signup and view all the answers

¿Qué función tienen las defensinas en el sistema inmunológico?

Ruptura de membranas de microorganismos Signup and view all the answers

¿Cuáles son los signos característicos de la inflamación vascular?

Dolor, calor, rubor, tumor y pérdida de función Signup and view all the answers

¿Qué molécula se produce por el macrófago después de la fagocitosis?

IL-6 Signup and view all the answers

¿Qué es la disfagia?

La dificultad para tragar alimentos y bebidas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes puede ser una consecuencia de la disfagia?

Desnutrición Signup and view all the answers

¿Qué tipo de disfagia afecta la capacidad de deglutir líquidos?

Disfagia orofaríngea Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la disfagia esofágica?

Problemas obstructivos o motores del esófago Signup and view all the answers

¿Qué trastorno dificulta el paso de alimentos y líquidos desde el esófago hacia el estómago?

Acalasia Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que contribuyen al reflujo gastroesofágico (RGE)?

Hipotonía del esfínter esofágico inferior Signup and view all the answers

¿Qué diferencia existe entre ERGE con esofagitis y ERGE sin esofagitis?

La presencia de lesiones en el esófago Signup and view all the answers

¿Qué describe la esclerodermia?

Una enfermedad autoinmune crónica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras ayuda a evitar que el alimento suba desde el estómago al esófago?

Diafragma Signup and view all the answers

¿Qué se altera en la enfermedad del reflujo gastroesofágico?

La barrera antirreflujo del esófago Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma clínico de la ERGE?

Pérdida de peso Signup and view all the answers

¿Qué tipo de esofagitis no se asocia a un mayor riesgo de esófago de Barrett?

Esofagitis eosinofílica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la úlcera gástrica es correcta?

Afecta por igual a ambos sexos a partir de los 40 años Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las funciones del estómago?

Secreción de factor intrínseco Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye a la proliferación de Helicobacter pylori?

Hipoclorhidria Signup and view all the answers

La gastritis puede ser causada por:

Excesiva ingesta de alcohol Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para el tratamiento de la esofagitis eosinofílica si el tratamiento alimentario falla?

Corticoesteroides tópicos Signup and view all the answers

La úlcera gastroduodenal resulta de un desequilibrio entre:

Factores agresivos y defensivos de la mucosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones también puede provocar gastritis?

Uso de ropa ajustada Signup and view all the answers

¿Qué enfermedad puede estar relacionada con la esofagitis por reflujo?

ERGE Signup and view all the answers

¿Qué compuestos se generan en el hígado debido a la oxidación del alcohol?

Acetaldehído y NADH Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica común en la cirrosis?

Hepatomegalia Signup and view all the answers

¿Qué condición causa ascitis de manera más frecuente?

Cirrosis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la pancreatitis aguda es correcta?

Puede ser desencadenada por el consumo excesivo de alcohol Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma del síndrome nefrítico?

Oliguria Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la hipertensión portal?

Varices sangrantes en el esófago Signup and view all the answers

La ictericia es causada por:

Aumento de la bilirubina no conjugada Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa predominante de la insuficiencia renal aguda (IRA) en su forma prerrenal?

Deshidratación o disminución de flujo sanguíneo Signup and view all the answers

La principal causa de pancreatitis crónica es:

Fibrosis quística Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo característico del síndrome nefrótico?

Proteínas en la orina Signup and view all the answers

¿Qué condición puede desarrollar secuelas a causa de un daño significativo en el páncreas?

Diabetes tipo 1 Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento común para el síndrome nefrótico?

Dieta con restricción de proteínas Signup and view all the answers

La acumulación excesiva de líquido en el abdomen se conoce como:

Ascitis Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma de glomerulonefritis aguda?

Cálculos renales Signup and view all the answers

Study Notes

Introducción

El estudio de las enfermedades se denomina patología.
La patología se divide en general y sistémica.

Evolución histórica de la patología

La primera teoría, la Humoral, sostenía que cuatro líquidos corporales (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema) deben estar en equilibrio para la salud.
La teoría Orgánica postuló que los órganos eran el lugar de la enfermedad.
La teoría Tisular enfatizó que los tejidos, que componen los órganos, eran el lugar de la enfermedad.
La teoría Celular, propuesta por Virchow, estableció que las células son el origen de las enfermedades.

Factores causales de la patología

Los factores predisponentes aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad (ej: diabetes y riesgo de infarto).
Los factores desencadenantes provocan la aparición inmediata de una enfermedad (ej: esfuerzo físico y un infarto en personas con enfermedad de las arterias coronarias).
Los factores determinantes causan inexorablemente una enfermedad.
Una causa necesaria es imprescindible para que se produzca una enfermedad, pero su presencia no garantiza su desarrollo (ej: el VIH para el SIDA).
Una causa suficiente es el conjunto mínimo de factores que inevitablemente provocan una enfermedad (ej: el bacilo de Koch para la tuberculosis).

Historia clínica

Es un documento legal que surge de la interacción entre el profesional de la salud y el paciente.
La anamnesis y la exploración son los pilares del proceso médico para llegar al diagnóstico y tratamiento.

Mecanismos de defensa

El sistema inmune se divide en innato (inespecífico) y adquirido (específico).
Los macrófagos, las células NK y los neutrófilos son responsables de la fagocitosis.
Las barreras naturales, físicas, mecánicas y bioquímicas, protegen contra agentes externos y patógenos.
Si se rompen las barreras superficiales, se activa la respuesta inflamatoria (segunda línea de defensa).
Las barreras bioquímicas incluyen catelicidinas, defensinas y colectinas.

Inflamación vascular

Los signos y síntomas característicos son: calor, rubor, dolor, tumor y pérdida de función.
El proceso inflamatorio involucra la liberación de mediadores inflamatorios como TNF-α, IL-1β, IL-6 e IL-8.

Disfagia

Es la dificultad para tragar alimentos o bebidas, llegando o no al estómago.
Puede acompañarse de dolor.
Las causas pueden ser lesiones orgánicas o trastornos neurológicos.
Las consecuencias incluyen desnutrición, deshidratación y broncoaspiración.

Disfagia orofaríngea

Generalmente se origina por enfermedades neurológicas que afectan el cerebro y el tronco cerebral.
Puede afectar la deglución de líquidos, generando tos, reflujo nasofaríngeo y salida nasal.
La modificación de la textura de la dieta, como una dieta pastosa o una sonda, son soluciones comunes.

Disfagia esofágica

Se debe a problemas locales, obstructivos o motores del esófago.
Suele afectar principalmente a sólidos.
La acalasia dificulta el paso de alimentos y líquidos hacia el estómago.
El espasmo difuso esofágico produce contracciones esofágicas no propulsivas.
La esclerodermia es una enfermedad autoinmune que endurece los tejidos, dificultando el paso de alimentos.

Enfermedad del reflujo gastroesofágico

Es el paso del contenido gástrico ácido al esófago sin vómito.
La hipotonía del esfínter esofágico inferior (EEI) y la hernia de hiato son factores importantes.
La ERGE con esofagitis produce lesiones en el esófago, mientras que la ERGE sin esofagitis causa pirosis.
La presión basal del EEI, la compresión del diafragma, el ligamento freno esofágico y el ángulo de His mantienen el contenido gástrico en el estómago.
La alteración de la barrera antirreflujo (EEI + estructura anatómica) es la causa principal de la ERGE.
Los síntomas de la ERGE incluyen pirosis, regurgitación ácida, disfagia, odinofagia, pérdida de peso, anemia ferropénica y esófago de Barrett.
El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones o extirpación del esófago en casos de esófago de Barrett.

Esofagitis

Se trata de la inflamación de la mucosa esofágica.
La ERGE es la causa más frecuente, aunque otras causas incluyen:
- Esofagitis por reflujo
- Esofagitis química e infecciosa (causada por alcohol, ácidos, virus del herpes, candidiasis)
- Esofagitis eosinofílica (asociada a dermatitis atópica)

Recordatorio sobre el estómago

El estómago desempeña diversas funciones, como:
- Acción bactericida
- Digestión de proteínas con pepsina y HCl
- Reducción de la flora intestinal
- Secreción del factor intrínseco (absorción de B12)

Úlcera gastroduodenal

Afecta desde el esófago distal hasta el duodeno.
Ocurre por un desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos de la mucosa gástrica y duodenal.
La úlcera duodenal es la más frecuente.
La úlcera gástrica afecta por igual a hombres y mujeres a partir de los 40 años.
Los factores implicados incluyen:
- Helicobacter pylori: altera la capa mucosa, genera inflamación e inhibe la somatostatina.

El Alcohol y el Hígado

El alcohol se metaboliza en dos pasos: la primera oxidación produce acetaldehído con la ayuda del alcohol deshidrogenasa, la segunda oxidación ocurre en la mitocondria por la acetaldehído deshidrogenasa.
El acetaldehído causa problemas, como la producción de colágeno en el hígado, lo que lo endurece, además de liberar citoquinas proinflamatorias e interferir con el transporte mitocondrial de electrones. También inhibe la reparación nuclear y aumenta el riesgo de cáncer.
La esteatosis hepática es la forma más leve de enfermedad hepática alcohólica y se puede revertir con la abstinencia. Es un precursor de la cirrosis.
La hepatomegalia, la elevación de las transaminasas y la ascitis son signos de enfermedad hepática alcohólica.

Hipertensión Portal

La hipertensión portal causa problemas como varices, esplenomegalia, ascitis, encefalopatía hepática y problemas respiratorios.
Las manifestaciones clínicas incluyen varices sangrantes en el esófago y hemorragias con vómitos voluminosos de sangre oscura.

Ascitis

Es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, siendo la cirrosis la causa más común.
Se produce por una disminución en la síntesis de proteínas, lo que aumenta la retención de agua y sodio en los riñones.
Otras causas incluyen la hipertensión portal, la hipoalbuminemia y la obstrucción del flujo linfático.

Ictericia

Es la coloración amarillenta de la piel provocada por la hiperbilirrubinemia.
Se puede producir por obstrucción extrahepática o intrahepática del flujo biliar o por una producción excesiva de bilirrubina no conjugada.

Esteatohepatitis no Alcohólica

Presenta las mismas alteraciones que la hepatitis alcohólica y puede evolucionar hacia cirrosis hepática.
Se asocia a alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los lípidos, el uso de ciertos fármacos y la resistencia a la insulina.

Fisiopatología de la Vesícula Biliar

La colelitiasis es la formación de cálculos biliares sin infección en la vesícula biliar, generalmente causada por colesterol litogénico.
La coledocolitiasis ocurre cuando los cálculos biliares se trasladan a los conductos biliares, causando obstrucción, dolor y calambres.
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que puede provocar heces acólicas, ictericia y daño hepático si no se corrige la acumulación de bilis.

Recuerdo Fisiológico del Páncreas

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina.
Los islotes de Langerhans del páncreas endocrino están formados por células beta (insulina), células alfa (glucagón), células delta (somatostatina) y células PP (polipéptido pancreático).

Pancreatitis Aguda

La pancreatitis aguda se asocia a la migración de cálculos biliares y al consumo excesivo de alcohol.
Se necesita obstrucción del flujo pancreático y reflujo de bilis para que se produzca la inflamación aguda.
Las enzimas pancreáticas activadas causan autodigestión y liberan citocinas inflamatorias, conduciendo a inflamación y necrosis.
Las manifestaciones clínicas incluyen edema, irritación química e inflamación del peritoneo, obstrucción de las vías biliares, inflamación de los nervios, náuseas, vómitos (por íleo paralítico), ictericia y hipoglucemia.

Pancreatitis Crónica

La fibrosis quística es la causa más común de pancreatitis crónica.
La inflamación crónica lleva a la atrofia glandular y a la sustitución del tejido glandular por estructuras ductales dilatadas.
Los grandes conductos se distorsionan y dilatan, y los islotes de Langerhans se afectan en etapas avanzadas.
La insuficiencia secretora exocrina ocurre con la destrucción del 90% del páncreas.

Fibrosis Quística

Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen CFTR.
Se caracteriza por enfermedad pulmonar crónica e insuficiencia pancreática exocrina.
Afecta al páncreas de forma similar a la pancreatitis crónica, con alteraciones en la composición del moco y la depuración mucociliar.

Neoplasia Pancreática

Generalmente, se presenta después de un daño del 90% del páncreas.
Los factores de riesgo incluyen el consumo de tabaco y alcohol, la diabetes tipo 2 y la pancreatitis crónica.
El 95% de los tumores pancreáticos son de origen exocrino.
Los síntomas incluyen somnolencia, pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas y vómitos, e incluso diabetes.

Recuerdo Fisiológico Renal

Los riñones son órganos esenciales para la filtración de sangre.
El flujo sanguíneo renal es del 20% al 25% del gasto cardíaco.

Manifestaciones de la Patología Renal

Poliuria: emisión excesiva de orina (más de 2.5 L al día).
Oliguria: disminución del volumen de orina.
Anuria: ausencia de orina.
Polaquiuria: micciones frecuentes de escaso volumen.
Nicturia: despertarse para ir al baño durante la noche.
Proteinuria: presencia de proteínas en la orina.
Hematuria: presencia de sangre en la orina.
Leucocituria: presencia de leucocitos en la orina.
Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina.
Azotemia: aumento de urea y creatinina en sangre.
Edema renal: hinchazón causada por retención de líquidos.

Trastornos Glomerulares

La glomerulonefritis puede ser primaria (autoinmune) o secundaria (secundaria a otras enfermedades como el lupus).
La inflamación glomerular puede ser causada por anticuerpos dirigidos al glomérulo, anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos, inmunocomplejos (antígeno-anticuerpo en la pared glomerular) o células.
La glomerulonefritis aguda puede ser silenciosa o causar oliguria, hipertensión, proteinuria y hematuria.
La glomerulonefritis crónica lleva gradualmente a la nefropatía crónica.

Síndrome Nefrítico

Es la inflamación de la membrana glomerular, lo que deteriora su función.
Se caracteriza por hematuria, que puede ir acompañada de oliguria.
La orina espumosa es producto de la proteinuria.
Puede ser un resultado de la inflamación glomerular.
Otros mecanismos de daño glomerular incluyen el sistema del complemento, la coagulación y la apoptosis.
Puede conducir a anuria y azotemia, lo que causa edemas.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona puede causar un aumento de la presión arterial.
La causa más común es la infección estreptocócica.

Síndrome Nefrótico

Es el aumento de la permeabilidad del glomérulo debido al daño de los podocitos.
Se caracteriza por proteinuria, hipoproteinemia, edemas y lipiduria (formación de lipoproteínas hepáticas).
Las causas de la proteinuria incluyen alteraciones en la barrera glomerular, aumento de proteínas plasmáticas filtrables, disminución de la reabsorción tubular y excreción de proteínas tubulares.

Nefropatías Tubulointersticiales

Son defectos en la absorción o secreción del túbulo renal.
Los trastornos del túbulo proximal incluyen glucosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia, acidosis tubular renal (dificultad en la reabsorción de bicarbonato) y síndrome de Fanconi (disfunción múltiple).
La afectación del espacio intersticial produce el síndrome intersticial, caracterizado por poliuria, proteinuria, hematuria, leucocituria y polidipsia.

Nefropatías Vasculares

Son causadas por alteraciones de la vascularización renal, lo que dificulta el flujo sanguíneo.
La estenosis (estrechamiento arterial) es la más común y causa disminución de la perfusión sanguínea, activando el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Insuficiencia Renal

Es una disfunción renal con acumulación de desechos, aumento de la presión arterial y retención de líquidos.
Se clasifica en insuficiencia renal aguda (IRA) e insuficiencia renal crónica (IRC).

IRA

IRA prerrenal: el 50% de los casos, falta de flujo sanguíneo adecuado al riñón sin lesión anatómica (causa reversible).
IRA intrarrenal: el 40% de los casos, daño directo al parénquima renal: necrosis tubular aguda (principal causa), glomerulonefritis y sustancias tóxicas.
IRA postrrenal: obstrucción en el sistema colector renal (litiasis, cáncer de vejiga o próstata).
Fases de la IRA: iniciación (reversible), extensión y mantenimiento (daño irreversible).
El tratamiento incluye rehidratación, dieta hipoproteica, hiposódica, control de la presión arterial y diálisis.

IRC

La IRC puede ser un resultado de la glomeruloesclerosis.
Se manifiesta con poliuria, azotemia, anemia, edemas y nicturía.
Puede afectar al cerebro (somnolencia, coma).
Implica balance nitrogenado negativo, hiperinsulinemia e intolerancia a la glucosa.
El tratamiento incluye suplementos de vitamina D, dieta adecuada, inhibidores de SGLT-2.

Las Vías Urinarias

Las infecciones urinarias varían en su nombre: uretritis (uretra), pielonefritis (riñones).

Infecciones Urinarias

La pielonefritis puede causar insuficiencia renal.
La causa más común de infecciones urinarias es Escherichia coli.

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Description

Este cuestionario abarca varios conceptos clave de la patología, incluyendo definiciones, tipos de causas y factores que influyen en las enfermedades. Estudia tanto las reacciones comunes a todas las enfermedades como los postulados de los expertos en el campo. Ideal para estudiantes de medicina o ciencias de la salud.