Patología General
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Questions and Answers

¿Cuál es la definición correcta de patología?

  • Estudio de los medicamentos
  • Estudio de las enfermedades (correct)
  • Estudio de los tejidos
  • Estudio de los órganos
  • ¿Qué tipo de patología estudia las reacciones básicas comunes a todas las enfermedades?

  • Patología prehospitalaria
  • Patología general (correct)
  • Patología sistémica
  • Patología diferencial
  • ¿Cuál de los siguientes representa un factor predisponente para enfermedades?

  • Un virus circulante
  • Un ataque al corazón durante el ejercicio
  • La fiebre
  • Ser diabético (correct)
  • ¿Qué tipo de causa siempre provoca la aparición inmediata de una enfermedad?

    <p>Factor desencadenante</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién postuló que el sitio de la enfermedad se encuentra en las células?

    <p>Virchow</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es sobre una causa necesaria?

    <p>Es imprescindible pero no suficiente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un factor determinante?

    <p>Traumatismos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica de la causa suficiente?

    <p>Es un conjunto mínimo de factores necesarios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos se enfoca en la causa de la enfermedad?

    <p>Tratamiento etiológico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué dos pilares fundamentan el acto médico para llegar al diagnóstico?

    <p>Anamnesis y exploración</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de inmunidad es descrita como inespecífica?

    <p>Inmunidad innata</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes células NO es responsable de la fagocitosis?

    <p>Linfocitos T</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando se rompen las barreras de superficie del cuerpo?

    <p>Se activa la respuesta inflamatoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tienen las defensinas en el sistema inmunológico?

    <p>Ruptura de membranas de microorganismos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los signos característicos de la inflamación vascular?

    <p>Dolor, calor, rubor, tumor y pérdida de función</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué molécula se produce por el macrófago después de la fagocitosis?

    <p>IL-6</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la disfagia?

    <p>La dificultad para tragar alimentos y bebidas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes puede ser una consecuencia de la disfagia?

    <p>Desnutrición</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de disfagia afecta la capacidad de deglutir líquidos?

    <p>Disfagia orofaríngea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la disfagia esofágica?

    <p>Problemas obstructivos o motores del esófago</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno dificulta el paso de alimentos y líquidos desde el esófago hacia el estómago?

    <p>Acalasia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores que contribuyen al reflujo gastroesofágico (RGE)?

    <p>Hipotonía del esfínter esofágico inferior</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diferencia existe entre ERGE con esofagitis y ERGE sin esofagitis?

    <p>La presencia de lesiones en el esófago</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe la esclerodermia?

    <p>Una enfermedad autoinmune crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes estructuras ayuda a evitar que el alimento suba desde el estómago al esófago?

    <p>Diafragma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se altera en la enfermedad del reflujo gastroesofágico?

    <p>La barrera antirreflujo del esófago</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma clínico de la ERGE?

    <p>Pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de esofagitis no se asocia a un mayor riesgo de esófago de Barrett?

    <p>Esofagitis eosinofílica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la úlcera gástrica es correcta?

    <p>Afecta por igual a ambos sexos a partir de los 40 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones del estómago?

    <p>Secreción de factor intrínseco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor contribuye a la proliferación de Helicobacter pylori?

    <p>Hipoclorhidria</p> Signup and view all the answers

    La gastritis puede ser causada por:

    <p>Excesiva ingesta de alcohol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para el tratamiento de la esofagitis eosinofílica si el tratamiento alimentario falla?

    <p>Corticoesteroides tópicos</p> Signup and view all the answers

    La úlcera gastroduodenal resulta de un desequilibrio entre:

    <p>Factores agresivos y defensivos de la mucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones también puede provocar gastritis?

    <p>Uso de ropa ajustada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfermedad puede estar relacionada con la esofagitis por reflujo?

    <p>ERGE</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué compuestos se generan en el hígado debido a la oxidación del alcohol?

    <p>Acetaldehído y NADH</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica común en la cirrosis?

    <p>Hepatomegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición causa ascitis de manera más frecuente?

    <p>Cirrosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la pancreatitis aguda es correcta?

    <p>Puede ser desencadenada por el consumo excesivo de alcohol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma del síndrome nefrítico?

    <p>Oliguria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hipertensión portal?

    <p>Varices sangrantes en el esófago</p> Signup and view all the answers

    La ictericia es causada por:

    <p>Aumento de la bilirubina no conjugada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa predominante de la insuficiencia renal aguda (IRA) en su forma prerrenal?

    <p>Deshidratación o disminución de flujo sanguíneo</p> Signup and view all the answers

    La principal causa de pancreatitis crónica es:

    <p>Fibrosis quística</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un signo característico del síndrome nefrótico?

    <p>Proteínas en la orina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede desarrollar secuelas a causa de un daño significativo en el páncreas?

    <p>Diabetes tipo 1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento común para el síndrome nefrótico?

    <p>Dieta con restricción de proteínas</p> Signup and view all the answers

    La acumulación excesiva de líquido en el abdomen se conoce como:

    <p>Ascitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma de glomerulonefritis aguda?

    <p>Cálculos renales</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introducción

    • El estudio de las enfermedades se denomina patología.
    • La patología se divide en general y sistémica.

    Evolución histórica de la patología

    • La primera teoría, la Humoral, sostenía que cuatro líquidos corporales (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema) deben estar en equilibrio para la salud.
    • La teoría Orgánica postuló que los órganos eran el lugar de la enfermedad.
    • La teoría Tisular enfatizó que los tejidos, que componen los órganos, eran el lugar de la enfermedad.
    • La teoría Celular, propuesta por Virchow, estableció que las células son el origen de las enfermedades.

    Factores causales de la patología

    • Los factores predisponentes aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad (ej: diabetes y riesgo de infarto).
    • Los factores desencadenantes provocan la aparición inmediata de una enfermedad (ej: esfuerzo físico y un infarto en personas con enfermedad de las arterias coronarias).
    • Los factores determinantes causan inexorablemente una enfermedad.
    • Una causa necesaria es imprescindible para que se produzca una enfermedad, pero su presencia no garantiza su desarrollo (ej: el VIH para el SIDA).
    • Una causa suficiente es el conjunto mínimo de factores que inevitablemente provocan una enfermedad (ej: el bacilo de Koch para la tuberculosis).

    Historia clínica

    • Es un documento legal que surge de la interacción entre el profesional de la salud y el paciente.
    • La anamnesis y la exploración son los pilares del proceso médico para llegar al diagnóstico y tratamiento.

    Mecanismos de defensa

    • El sistema inmune se divide en innato (inespecífico) y adquirido (específico).
    • Los macrófagos, las células NK y los neutrófilos son responsables de la fagocitosis.
    • Las barreras naturales, físicas, mecánicas y bioquímicas, protegen contra agentes externos y patógenos.
    • Si se rompen las barreras superficiales, se activa la respuesta inflamatoria (segunda línea de defensa).
    • Las barreras bioquímicas incluyen catelicidinas, defensinas y colectinas.

    Inflamación vascular

    • Los signos y síntomas característicos son: calor, rubor, dolor, tumor y pérdida de función.
    • El proceso inflamatorio involucra la liberación de mediadores inflamatorios como TNF-α, IL-1β, IL-6 e IL-8.

    Disfagia

    • Es la dificultad para tragar alimentos o bebidas, llegando o no al estómago.
    • Puede acompañarse de dolor.
    • Las causas pueden ser lesiones orgánicas o trastornos neurológicos.
    • Las consecuencias incluyen desnutrición, deshidratación y broncoaspiración.

    Disfagia orofaríngea

    • Generalmente se origina por enfermedades neurológicas que afectan el cerebro y el tronco cerebral.
    • Puede afectar la deglución de líquidos, generando tos, reflujo nasofaríngeo y salida nasal.
    • La modificación de la textura de la dieta, como una dieta pastosa o una sonda, son soluciones comunes.

    Disfagia esofágica

    • Se debe a problemas locales, obstructivos o motores del esófago.
    • Suele afectar principalmente a sólidos.
    • La acalasia dificulta el paso de alimentos y líquidos hacia el estómago.
    • El espasmo difuso esofágico produce contracciones esofágicas no propulsivas.
    • La esclerodermia es una enfermedad autoinmune que endurece los tejidos, dificultando el paso de alimentos.

    Enfermedad del reflujo gastroesofágico

    • Es el paso del contenido gástrico ácido al esófago sin vómito.
    • La hipotonía del esfínter esofágico inferior (EEI) y la hernia de hiato son factores importantes.
    • La ERGE con esofagitis produce lesiones en el esófago, mientras que la ERGE sin esofagitis causa pirosis.
    • La presión basal del EEI, la compresión del diafragma, el ligamento freno esofágico y el ángulo de His mantienen el contenido gástrico en el estómago.
    • La alteración de la barrera antirreflujo (EEI + estructura anatómica) es la causa principal de la ERGE.
    • Los síntomas de la ERGE incluyen pirosis, regurgitación ácida, disfagia, odinofagia, pérdida de peso, anemia ferropénica y esófago de Barrett.
    • El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones o extirpación del esófago en casos de esófago de Barrett.

    Esofagitis

    • Se trata de la inflamación de la mucosa esofágica.
    • La ERGE es la causa más frecuente, aunque otras causas incluyen:
      • Esofagitis por reflujo
      • Esofagitis química e infecciosa (causada por alcohol, ácidos, virus del herpes, candidiasis)
      • Esofagitis eosinofílica (asociada a dermatitis atópica)

    Recordatorio sobre el estómago

    • El estómago desempeña diversas funciones, como:
      • Acción bactericida
      • Digestión de proteínas con pepsina y HCl
      • Reducción de la flora intestinal
      • Secreción del factor intrínseco (absorción de B12)

    Úlcera gastroduodenal

    • Afecta desde el esófago distal hasta el duodeno.
    • Ocurre por un desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos de la mucosa gástrica y duodenal.
    • La úlcera duodenal es la más frecuente.
    • La úlcera gástrica afecta por igual a hombres y mujeres a partir de los 40 años.
    • Los factores implicados incluyen:
      • Helicobacter pylori: altera la capa mucosa, genera inflamación e inhibe la somatostatina.

    El Alcohol y el Hígado

    • El alcohol se metaboliza en dos pasos: la primera oxidación produce acetaldehído con la ayuda del alcohol deshidrogenasa, la segunda oxidación ocurre en la mitocondria por la acetaldehído deshidrogenasa.
    • El acetaldehído causa problemas, como la producción de colágeno en el hígado, lo que lo endurece, además de liberar citoquinas proinflamatorias e interferir con el transporte mitocondrial de electrones. También inhibe la reparación nuclear y aumenta el riesgo de cáncer.
    • La esteatosis hepática es la forma más leve de enfermedad hepática alcohólica y se puede revertir con la abstinencia. Es un precursor de la cirrosis.
    • La hepatomegalia, la elevación de las transaminasas y la ascitis son signos de enfermedad hepática alcohólica.

    Hipertensión Portal

    • La hipertensión portal causa problemas como varices, esplenomegalia, ascitis, encefalopatía hepática y problemas respiratorios.
    • Las manifestaciones clínicas incluyen varices sangrantes en el esófago y hemorragias con vómitos voluminosos de sangre oscura.

    Ascitis

    • Es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, siendo la cirrosis la causa más común.
    • Se produce por una disminución en la síntesis de proteínas, lo que aumenta la retención de agua y sodio en los riñones.
    • Otras causas incluyen la hipertensión portal, la hipoalbuminemia y la obstrucción del flujo linfático.

    Ictericia

    • Es la coloración amarillenta de la piel provocada por la hiperbilirrubinemia.
    • Se puede producir por obstrucción extrahepática o intrahepática del flujo biliar o por una producción excesiva de bilirrubina no conjugada.

    Esteatohepatitis no Alcohólica

    • Presenta las mismas alteraciones que la hepatitis alcohólica y puede evolucionar hacia cirrosis hepática.
    • Se asocia a alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los lípidos, el uso de ciertos fármacos y la resistencia a la insulina.

    Fisiopatología de la Vesícula Biliar

    • La colelitiasis es la formación de cálculos biliares sin infección en la vesícula biliar, generalmente causada por colesterol litogénico.
    • La coledocolitiasis ocurre cuando los cálculos biliares se trasladan a los conductos biliares, causando obstrucción, dolor y calambres.
    • La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que puede provocar heces acólicas, ictericia y daño hepático si no se corrige la acumulación de bilis.

    Recuerdo Fisiológico del Páncreas

    • El páncreas es una glándula exocrina y endocrina.
    • Los islotes de Langerhans del páncreas endocrino están formados por células beta (insulina), células alfa (glucagón), células delta (somatostatina) y células PP (polipéptido pancreático).

    Pancreatitis Aguda

    • La pancreatitis aguda se asocia a la migración de cálculos biliares y al consumo excesivo de alcohol.
    • Se necesita obstrucción del flujo pancreático y reflujo de bilis para que se produzca la inflamación aguda.
    • Las enzimas pancreáticas activadas causan autodigestión y liberan citocinas inflamatorias, conduciendo a inflamación y necrosis.
    • Las manifestaciones clínicas incluyen edema, irritación química e inflamación del peritoneo, obstrucción de las vías biliares, inflamación de los nervios, náuseas, vómitos (por íleo paralítico), ictericia y hipoglucemia.

    Pancreatitis Crónica

    • La fibrosis quística es la causa más común de pancreatitis crónica.
    • La inflamación crónica lleva a la atrofia glandular y a la sustitución del tejido glandular por estructuras ductales dilatadas.
    • Los grandes conductos se distorsionan y dilatan, y los islotes de Langerhans se afectan en etapas avanzadas.
    • La insuficiencia secretora exocrina ocurre con la destrucción del 90% del páncreas.

    Fibrosis Quística

    • Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen CFTR.
    • Se caracteriza por enfermedad pulmonar crónica e insuficiencia pancreática exocrina.
    • Afecta al páncreas de forma similar a la pancreatitis crónica, con alteraciones en la composición del moco y la depuración mucociliar.

    Neoplasia Pancreática

    • Generalmente, se presenta después de un daño del 90% del páncreas.
    • Los factores de riesgo incluyen el consumo de tabaco y alcohol, la diabetes tipo 2 y la pancreatitis crónica.
    • El 95% de los tumores pancreáticos son de origen exocrino.
    • Los síntomas incluyen somnolencia, pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas y vómitos, e incluso diabetes.

    Recuerdo Fisiológico Renal

    • Los riñones son órganos esenciales para la filtración de sangre.
    • El flujo sanguíneo renal es del 20% al 25% del gasto cardíaco.

    Manifestaciones de la Patología Renal

    • Poliuria: emisión excesiva de orina (más de 2.5 L al día).
    • Oliguria: disminución del volumen de orina.
    • Anuria: ausencia de orina.
    • Polaquiuria: micciones frecuentes de escaso volumen.
    • Nicturia: despertarse para ir al baño durante la noche.
    • Proteinuria: presencia de proteínas en la orina.
    • Hematuria: presencia de sangre en la orina.
    • Leucocituria: presencia de leucocitos en la orina.
    • Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina.
    • Azotemia: aumento de urea y creatinina en sangre.
    • Edema renal: hinchazón causada por retención de líquidos.

    Trastornos Glomerulares

    • La glomerulonefritis puede ser primaria (autoinmune) o secundaria (secundaria a otras enfermedades como el lupus).
    • La inflamación glomerular puede ser causada por anticuerpos dirigidos al glomérulo, anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos, inmunocomplejos (antígeno-anticuerpo en la pared glomerular) o células.
    • La glomerulonefritis aguda puede ser silenciosa o causar oliguria, hipertensión, proteinuria y hematuria.
    • La glomerulonefritis crónica lleva gradualmente a la nefropatía crónica.

    Síndrome Nefrítico

    • Es la inflamación de la membrana glomerular, lo que deteriora su función.
    • Se caracteriza por hematuria, que puede ir acompañada de oliguria.
    • La orina espumosa es producto de la proteinuria.
    • Puede ser un resultado de la inflamación glomerular.
    • Otros mecanismos de daño glomerular incluyen el sistema del complemento, la coagulación y la apoptosis.
    • Puede conducir a anuria y azotemia, lo que causa edemas.
    • El sistema renina-angiotensina-aldosterona puede causar un aumento de la presión arterial.
    • La causa más común es la infección estreptocócica.

    Síndrome Nefrótico

    • Es el aumento de la permeabilidad del glomérulo debido al daño de los podocitos.
    • Se caracteriza por proteinuria, hipoproteinemia, edemas y lipiduria (formación de lipoproteínas hepáticas).
    • Las causas de la proteinuria incluyen alteraciones en la barrera glomerular, aumento de proteínas plasmáticas filtrables, disminución de la reabsorción tubular y excreción de proteínas tubulares.

    Nefropatías Tubulointersticiales

    • Son defectos en la absorción o secreción del túbulo renal.
    • Los trastornos del túbulo proximal incluyen glucosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia, acidosis tubular renal (dificultad en la reabsorción de bicarbonato) y síndrome de Fanconi (disfunción múltiple).
    • La afectación del espacio intersticial produce el síndrome intersticial, caracterizado por poliuria, proteinuria, hematuria, leucocituria y polidipsia.

    Nefropatías Vasculares

    • Son causadas por alteraciones de la vascularización renal, lo que dificulta el flujo sanguíneo.
    • La estenosis (estrechamiento arterial) es la más común y causa disminución de la perfusión sanguínea, activando el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

    Insuficiencia Renal

    • Es una disfunción renal con acumulación de desechos, aumento de la presión arterial y retención de líquidos.
    • Se clasifica en insuficiencia renal aguda (IRA) e insuficiencia renal crónica (IRC).

    IRA

    • IRA prerrenal: el 50% de los casos, falta de flujo sanguíneo adecuado al riñón sin lesión anatómica (causa reversible).
    • IRA intrarrenal: el 40% de los casos, daño directo al parénquima renal: necrosis tubular aguda (principal causa), glomerulonefritis y sustancias tóxicas.
    • IRA postrrenal: obstrucción en el sistema colector renal (litiasis, cáncer de vejiga o próstata).
    • Fases de la IRA: iniciación (reversible), extensión y mantenimiento (daño irreversible).
    • El tratamiento incluye rehidratación, dieta hipoproteica, hiposódica, control de la presión arterial y diálisis.

    IRC

    • La IRC puede ser un resultado de la glomeruloesclerosis.
    • Se manifiesta con poliuria, azotemia, anemia, edemas y nicturía.
    • Puede afectar al cerebro (somnolencia, coma).
    • Implica balance nitrogenado negativo, hiperinsulinemia e intolerancia a la glucosa.
    • El tratamiento incluye suplementos de vitamina D, dieta adecuada, inhibidores de SGLT-2.

    Las Vías Urinarias

    • Las infecciones urinarias varían en su nombre: uretritis (uretra), pielonefritis (riñones).

    Infecciones Urinarias

    • La pielonefritis puede causar insuficiencia renal.
    • La causa más común de infecciones urinarias es Escherichia coli.

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    Este cuestionario abarca varios conceptos clave de la patología, incluyendo definiciones, tipos de causas y factores que influyen en las enfermedades. Estudia tanto las reacciones comunes a todas las enfermedades como los postulados de los expertos en el campo. Ideal para estudiantes de medicina o ciencias de la salud.

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