Patología Digestiva: Helicobacter Pylori y AINEs
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Questions and Answers

¿Cuál es la causa principal de la hiperestimulación de las células parietales gástricas en el síndrome de Zollinger Ellison?

  • Inhibición de la secreción de ácido
  • Infección por Helicobacter pylori
  • Deficiencia de bicarbonato
  • Producción excesiva de gastrina (correct)
  • ¿Qué manifestación clínica es común en pacientes con gastrinoma?

  • Náuseas persistentes
  • Úlceras de evolución rápida en localizaciones atípicas (correct)
  • Constipación severa
  • Diarrea con heces oscuras
  • ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se puede considerar al ver niveles elevados de gastrina en sangre?

  • Insuficiencia renal
  • Enfermedad de Crohn (correct)
  • Úlcera péptica simple
  • Apendicitis aguda
  • ¿Qué alteración metabólica puede resultar de la hipersecreción ácida asociada a un gastrinoma?

    <p>Alcalosis metabólica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas de esteatorrea en pacientes con gastrinoma?

    <p>Inactivación de la lipasa pancreática por pH ácido</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica diagnóstica se utilizaría para buscar la presencia de gastrinoma?

    <p>PET/TC</p> Signup and view all the answers

    La malabsorción frecuente en pacientes con gastrinoma puede resultar en:

    <p>Deficiencia de vitaminas y minerales</p> Signup and view all the answers

    En qué tipo de cáncer se considera que puede haber una relación asociada con la hipersecreción ácida crónica?

    <p>Cáncer gástrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación correcta entre Helicobacter pylori y el uso de AINEs en pacientes con úlceras?

    <p>El uso de AINEs no afecta la cicatrización de úlceras si se erradica H. pylori.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento es generalmente poco efectivo para pacientes con hipersecreción basal idiopática?

    <p>Antagonistas H2</p> Signup and view all the answers

    En el síndrome de Zollinger-Ellison, ¿cuál es la causa principal de la hipersecreción ácida?

    <p>Aumento en la síntesis de gastrina por un gastrinoma.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento debe tomar un paciente que ha tenido úlceras y sigue usando AINEs?

    <p>IBP.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síndromes poco frecuentes asociados con hipersecreción ácida?

    <p>Síndrome de Zollinger-Ellison.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo deben ser tratados los pacientes con úlceras activas y H. pylori erradicado que todavía usan AINEs?

    <p>Con solo IBP y sin AINEs.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la erradicación de H. pylori en pacientes con úlceras activas que consumen AINEs?

    <p>No influye en la cicatrización ni en los síntomas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto colateral asociado a la combinación de AINEs y la presencia de H. pylori?

    <p>Aumento del riesgo de nuevas úlceras.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se considera un riesgo para desarrollar úlceras pépticas, aunque no es un factor etiológico primario?

    <p>Tabaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo utiliza Helicobacter pylori para provocar úlceras pépticas?

    <p>Producción de proteasas que rompen la barrera de moco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a un mayor riesgo de desarrollar úlceras pépticas?

    <p>Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar sobre la relación entre el consumo de alcohol y las úlceras pépticas?

    <p>No hay evidencia de que el alcohol influya en su desarrollo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones no es una causa poco frecuente de úlceras pépticas?

    <p>Infección por Helicobacter pylori</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la secreción ácida en patologías como las úlceras pépticas?

    <p>Secreción ácida elevada en determinadas condiciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos sanguíneos está asociado con un mayor riesgo de úlceras pépticas?

    <p>Grupo sanguíneo O</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no se considera un factor de riesgo para úlceras pépticas?

    <p>Dieta alta en fibra</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Helicobacter pylori y AINEs

    • Helicobacter pylori (HP) y antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son factores independientes que interaccionan en la producción de úlceras pépticas (UP) y complicaciones.
    • Si un paciente tiene una úlcera, la erradicación de HP no previene complicaciones si continúa usando AINEs; es necesario el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP).
    • Pacientes con perforaciones por HP deben evitar AINEs para prevenir nuevas úlceras.

    Síndromes de Hipersecreción Ácida

    • Se clasifican como poco frecuentes.

    Hipersecreción basal idiopática

    • Activación del cAMP en células parietales, independiente de receptores H2 de histamina.
    • Tratamiento con antagonistas H2 (ej. ranitidina) y IBP es generalmente poco efectivo.
    • Común en pacientes con úlceras que continúan produciendo úlceras a pesar del tratamiento.

    Síndrome de Zollinger-Ellison

    • Tumor (gastrinoma) que produce gastrina en altas concentraciones.
    • La gastrina provoca una hipersecreción ácida basal, afectando a múltiples áreas del tracto gastrointestinal.
    • Síntomas incluyen diarrea crónica, malabsorción y esteatorrea (heces grasas que flotan).
    • Diagnóstico mediante análisis de gastrina en sangre y, en algunos casos, PET/TC para localización del gastrinoma.
    • Asociado a síndrome neuroendocrino múltiple tipo I (MEN I).

    Etiopatogenia de la Úlcera Gastroduodenal

    • Principales causas de úlceras: AINEs y Helicobacter pylori.
    • Factores de riesgo:
      • Fumar incrementa la incidencia de úlceras pépticas, retrasa cicatrización y aumenta complicaciones.
      • Grupo sanguíneo O está relacionado con una mayor frecuencia de úlceras.
    • Helicobacter pylori destruye la barrera del moco gástrico mediante la producción de proteasas, exponiendo la mucosa al ácido clorhídrico (HCl).

    Etiologías Poco Frecuentes de Úlcera Péptica

    • Incluyen hipersecreción ácida, gastrinoma, mastocitosis sistémica, síndromes mieloproliferativos, hiperplasia de células G antrales e infecciones virales (VHS tipo I y CMV).
    • También obstrucción intestinal puede ser un factor contribuyente.

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