Patología del Estómago: Gastritis y Úlceras
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Questions and Answers

¿Cuál es la causa principal de la gastritis?

  • Uso de antibióticos
  • Exceso de HCl
  • Infección por Helicobacter pylori (correct)
  • Déficit de moco

¿Qué células se encargan de la secreción de gastrina en el estómago?

  • Células mucosas
  • Células G (correct)
  • Células principales
  • Células parietales

¿Cuál de las siguientes no es una capa del estómago?

  • Capa mucosa
  • Capa muscular
  • Capa adventicia
  • Capa leucocitaria (correct)

¿Cuál de los siguientes factores es considerado un factor defensivo en el estómago?

<p>Moco (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué parte del estómago contiene la mayor cantidad de glándulas gástricas?

<p>Cuerpo (A), Fundus (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para el tratamiento quirúrgico de úlceras?

<p>Úlcera duodenal que no cierra tras 8 semanas de tratamiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía implica seccionar el nervio vago?

<p>Vagotomía gástrica. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación postquirúrgica asociada a la cirugía de úlceras?

<p>Síndrome de Dumping precoz. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en el síndrome de Dumping tardío?

<p>Hiperinsulinismo seguido de hipoglucemia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes cirugías no se realiza comúnmente en úlceras gástricas?

<p>Evisceración. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir en pacientes desnutridos tras cirugía?

<p>Evisceración. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de la vagotomía gástrica?

<p>Disminuir la secreción de HCl. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anastomosis se realiza en una gastroduodenostomía?

<p>Unión término-terminal. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal etiología de la gastritis crónica tipo A?

<p>Reacción autoinmune (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones están asociadas con la gastritis crónica tipo B?

<p>Úlceras duodenales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es común en la gastritis crónica?

<p>Sensación de plenitud (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de prueba diagnóstica es más efectiva para determinar el tipo de gastritis?

<p>Gastroscopia con biopsia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antiácido se recomienda en el tratamiento de gastritis?

<p>Hidróxido de aluminio (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo común en la historia clínica de un paciente con gastritis?

<p>Consumo habitual de AINES (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de gastritis se asocia con aumentos de HCl?

<p>Gastritis crónica tipo B (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas más frecuentes de la gastritis erosiva?

<p>Náuseas y vómitos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se asocia principalmente con la úlcera duodenal?

<p>Helicobacter pylori (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre una úlcera y gastritis?

<p>La úlcera presenta pérdida de continuidad en la mucosa. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda en casos de hemorragia digestiva alta?

<p>Dieta absoluta y sueroterapia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la úlcera gástrica?

<p>Vómitos frecuentes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el grupo etario que tiende a presentar más úlceras duodenales?

<p>30-60 años (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la úlcera péptica?

<p>Desequilibrio entre factores agresivos y defensivos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antiéptico se recomienda para tratar la gastritis?

<p>Inhibidores de la bomba de protones (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un sintoma común de las úlceras pépticas?

<p>Astenia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la rápida absorción de glucosa en el intestino?

<p>Secreción brusca de insulina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cáncer gástrico es el más común y a qué se asocia generalmente?

<p>Adenocarcinoma, secundario a úlcera gástrica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo exógeno asociado a tumores gástricos?

<p>Consumo de nitritos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué evaluación es fundamental en el cuidado de un paciente con sonda nasogástrica?

<p>Valorar la ingesta y diuresis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es común en los estadios iniciales de los tumores gástricos?

<p>Dolor abdominal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método diagnóstico permite obtener una biopsia en pacientes sospechosos de carcinoma gástrico?

<p>Endoscopia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos no es una consecuencia de la hipoglucemia?

<p>Euforia excesiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad y sexo más afectados por los tumores gástricos?

<p>Hombres mayores de 60 años (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la posición adecuada del paciente durante una EGD con biopsia?

<p>Decúbito lateral (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas es considerada invasiva para la determinación de Helicobacter pylori?

<p>Prueba rápida de ureasa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe suspenderse al menos 2 semanas antes de realizar la prueba del aliento con urea marcada?

<p>Tratamiento con inhibidores de bomba de protones (IBP) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes de las úlceras gástricas?

<p>Hemorragia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es parte de las medidas higiénico-dietéticas recomendadas para el tratamiento de úlceras?

<p>Consumir alcohol moderadamente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué combinación de medicamentos se utiliza en el tratamiento lógico tras finalizar el MOKA si el paciente sigue positivo?

<p>BOMT: Bismutol, Omeprazol, Metronidazol, Tetraciclina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo de espera recomendado para repetir la prueba tras completar el tratamiento contra Helicobacter pylori?

<p>1 mes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicación se da respecto al paciente antes de realizar el test de aliento con urea marcada?

<p>Debe estar en ayunas 8 horas (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Gastritis

Inflamación de la mucosa gástrica. Ocurre cuando hay un desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos del estómago.

Factores agresivos del estómago

Sustancias o condiciones que pueden dañar la mucosa gástrica, como el ácido clorhídrico en exceso (HCl), la pepsina, los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos), Helicobacter pylori y las fases de mayor secreción gástrica.

Factores defensivos del estómago

Mecanismos que protegen la mucosa gástrica del daño, como el moco, el bicarbonato (HCO3-), el flujo sanguíneo y las prostaglandinas.

Glándulas gástricas

Células especializadas ubicadas en la mucosa del estómago, que se encargan de secretar diferentes sustancias importantes para la digestión.

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Tipos de células en las glándulas gástricas

Existen diferentes tipos de células en las glándulas gástricas, cada una con una función específica: células G (secretan gastrina), células mucosas (secretan moco), células principales (secretan pepsinógeno) y células parietales (secretan HCl y el factor intrínseco).

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Gastritis crónica tipo A

Tipo de gastritis crónica que afecta al fundus del estómago, causada por una reacción autoinmune.

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Gastritis crónica tipo B

Tipo de gastritis crónica que afecta al píloro del estómago, causada por la bacteria Helicobacter pylori.

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Aclorhidria en gastritis tipo A

Ausencia de ácido clorhídrico (HCl) en el estómago en la gastritis crónica tipo A.

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Polimorfos nucleares en gastritis tipo B

Presencia de polimorfos nucleares en la biopsia de la gastritis crónica tipo B.

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Anemia perniciosa

Complicación de la gastritis crónica tipo A causada por la falta de absorción de vitamina B12.

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Úlceras duodenales

Complicación frecuente de la gastritis crónica tipo B asociada a la infección por Helicobacter pylori.

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Gastroscopia

Procedimiento médico para examinar el interior del estómago y el duodeno con un endoscopio.

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Test de aliento

Prueba para detectar la presencia de Helicobacter pylori en el estómago.

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Inhibidores de la secreción ácida

Medicamentos que reducen la producción de ácido en el estómago. Pueden ser inhibidores de la bomba de protones o antihistamínicos H2 (como ranitidina o cimetidina)

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Antieméticos

Medicamentos que ayudan a prevenir o reducir las náuseas y los vómitos

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Hemorragia digestiva alta

Sangrado en el tracto digestivo superior, como el esófago, el estómago o el duodeno

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Sonda nasogástrica

Un tubo flexible que se introduce por la nariz hasta el estómago para ayudar a drenar el contenido estomacal o administrar líquidos

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Pérdida de solución de continuidad

Describes una interrupción en la superficie normal del tejido, como una úlcera en el sistema digestivo

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Factores agresivos (úlcera péptica)

Sustancias o condiciones que pueden dañar la mucosa del tracto digestivo. Ejemplos: ácido clorhídrico (HCl), pepsina, Helicobacter pylori, AINEs, fase vagal

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Factores defensivos (úlcera péptica)

Mecanismos que protegen la mucosa del tracto digestivo de los daños. Ejemplos: moco, mucosa, prostaglandinas, bicarbonato (HCO3-), flujo sanguíneo

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¿Cuándo se realiza el tratamiento quirúrgico para úlceras?

Se realiza en úlceras recidivantes que no responden al tratamiento, úlceras gástricas que no cierran a las 12 semanas (tras erradicar Helicobacter pylori), úlceras duodenales que no cierran a las 8 semanas (tras erradicar Helicobacter pylori), úlceras que derivan en carcinoma, o úlceras que progresan a complicaciones como hemorragias o perforaciones.

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¿Cuáles son los tipos de cirugías para úlceras?

Se utilizan: vagotomía gástrica (seccionar el vago para reducir la secreción de HCl), gastroduodenostomía (BILLROTH I), gastroyeyunostomía (BILLROTH II) y Y de ROUX.

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Gastroduodenostomía (BILLROTH I)

Consiste en una unión término-terminal, se corta el antro y se une al duodeno. Se elimina el píloro, por lo que parte de la bilis pasará al estómago.

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Gastroyeyunostomía (BILLROTH II)

Una unión término-lateral. Se conecta el final del estómago al lateral del yeyuno.

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¿Cuáles son las complicaciones postquirúrgicas?

Las más frecuentes son el síndrome de Dumping, que se da por el vaciamiento gástrico rápido de un quimo hiperosmolar hacia el intestino delgado.

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Síndrome de Dumping precoz

Se produce 20-30 minutos después de la ingesta, y se caracteriza por la introducción de un quimo hiperosmolar al intestino delgado, lo que provoca que este extraiga agua de los vasos hacia la luz intestinal.

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Síndrome de Dumping tardío

Se presenta de 2 a 4 horas después de la ingesta y se caracteriza por una hipoglucemia secundaria al hiperinsulinismo.

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Prueba del Aliento con Urea Marcada

Prueba no invasiva para detectar Helicobacter pylori, que mide la cantidad de dióxido de carbono (CO2) exhalado después de ingerir urea marcada con carbono.

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Preparación para Endoscopia Digestiva Alta (EGD)

El paciente debe estar en ayunas, en decúbito lateral y sin sedación para realizar una EGD con biopsia para llegar al duodeno.

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Helicobacter pylori

Bacteria que puede vivir en el estómago y aumentar el riesgo de úlceras gástricas y duodenales, gastritis y cáncer estomacal.

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Tratamiento para Helicobacter pylori

Se utilizan antibióticos en combinación, como el régimen MOKA (Metronidazol, Omeprazol, Claritromicina, Amoxicilina) o BOMT (Bismutol, Omeprazol, Metronidazol, Tetraciclina).

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Complicaciones de las Úlceras Gástricas

Hemorragia (más común en úlceras gástricas), perforación (más en duodenales), penetración en órganos vecinos (más en duodenales) y estenosis pilórica (más en duodenales).

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Medidas Higiénico-Dietéticas para Úlceras

Evitar tabaco y alcohol, comidas ligeras y frecuentes, identificar alimentos irritantes, reposo, alimentos tibios y evitar AINEs.

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PILERA

Conjunto de medicamentos usados para tratar la infección por Helicobacter pylori, incluyendo antibióticos, antiácidos y protectores gástricos.

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Estenosis Pilórica

Estrechamiento del píloro, la válvula que conecta el estómago con el duodeno, provocando dificultades para el vaciamiento gástrico.

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Síndrome de Dumping

Conjunto de síntomas que ocurren después de una cirugía gástrica, especialmente después de una resección gástrica subtotal, debido a la rápida evacuación del contenido gástrico hacia el intestino delgado.

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Síntomas del Síndrome de Dumping

Los síntomas del Síndrome de Dumping incluyen temblores, sudoración, nerviosismo, confusión mental, pérdida de la conciencia, palpitaciones y una rápida disminución de la glucosa en sangre.

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Escala SIGSTAD

Escala que se utiliza para evaluar la gravedad del Síndrome de Dumping después del diagnóstico, con el objetivo de determinar el tratamiento adecuado.

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Tumores Gástricos

Proliferación anormal de células en el epitelio gástrico, la mayoría de las veces, los adenocarcinomas, con una alta mortalidad.

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Factores de Riesgo de Tumores Gástricos

Los factores de riesgo incluyen la úlcera gástrica, antecedentes familiares de cáncer gástrico, la anemia perniciosa, una dieta rica en salazones, ahumados y nitritos, el tabaco y la infección por Helicobacter pylori.

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Clínica de los Tumores Gástricos

En etapas iniciales, los tumores gástricos suelen ser asintomáticos, pero pueden presentar síntomas inespecíficos como dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia, astenia, fatiga, anemia crónica, deterioro del estado general, hematemesis, melenas e intolerancia a la carne o leche.

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Diagnóstico de Tumores Gástricos

El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas de laboratorio (hemoglobina, sangre oculta en heces, antígeno carcinoembrionario), tránsito baritado, endoscopia, biopsia, TAC, RM y estudios quirúrgicos.

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Tratamiento de Tumores Gástricos

El tratamiento se basa en la cirugía (Billroth I, II o Y de Roux), combinada con quimioterapia o radioterapia, dependiendo del estado de la enfermedad.

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Study Notes

Patología del Estómago

  • El estómago es la bolsa digestiva que se encuentra tras el esófago, en el abdomen. Tiene 4 partes: fundus, cuerpo, antro y píloro.
  • El estómago tiene 4 capas: mucosa (con glándulas gástricas, células G, mucosas, principales y parietales), submucosa, muscular y adventicia.
  • La inflamación de la mucosa gástrica se conoce como gastritis.
  • La gastritis crónica se clasifica en tipo A (fundus, autoinmune, aclorhidria, anemia perniciosa) y tipo B (píloro, Helicobacter pylori, polimorfos nucleares).
  • La gastritis crónica tipo A suele ser asintomática o con síntomas como anemia, plenitud o flatulencia.
  • La gastritis crónica tipo B puede causar úlceras duodenales, debido a la presencia de Helicobacter pylori.
  • Factores agresivos en el estómago incluyen el exceso de HCI, pepsina, AINES, Helicobacter pylori, y la fase vagal de la secreción gástrica.
  • Factores defensivos incluyen moco, mucosa, bicarbonato (HCO3-), flujo sanguíneo y prostaglandinas.

Úlcera péptica

  • Úlceras pépticas son lesiones en el tracto digestivo que están expuestas a HCl y pepsina (estómago y duodeno).
  • Son más frecuentes en el estómago y en la primera porción del duodeno.
  • Las úlceras gástricas son más graves porque tienden a malignizarse, siendo el adenocarcinoma la complicación más grave.
  • Las úlceras duodenales presentan una prevalencia mayor en adultos de 30 a 60 años. Suelen ser resultado de la presencia de Helicobacter pylori.

Pruebas diagnósticas

  • Historia clínica (fumadores, consumo de AINES, etc)
  • Tránsito (poco usado)
  • Gastroscopia (EGD) + biopsia para determinar el tipo de gastritis
  • Pruebas de laboratorio (hemoglobina, vitamina B12)
  • Sangre oculta en heces
  • Test de aliento para detectar Helicobacter pylori

Tratamiento de la gastritis y úlceras

  • Evitar la causa (estrés, alcohol, AINES)
  • Medicamentos como antiácidos, inhibidores de la bomba de protones, antihistamínicos (H2), antieméticos y antibióticos.
  • Suplementos vitamínicos (B12, hierro) para posibles complicaciones.

Complicaciones de las úlceras

  • Hemorragia (más frecuente en gastritis)
  • Perforación (duodenal)
  • Penetración en órganos vecinos
  • Estenosis pilórica (duodenal)

Tratamiento quirúrgico

  • Vagotomía (troncular o selectiva)
  • Gastroduodenostomía
    • Billroth I o II
  • Y de Roux

Síndrome de Dumping

  • Vaciamiento gástrico rápido de material hiperosmolar hacia el intestino delgado.
  • Síndrome de Dumping precoz (20-30 minutos tras la comida) -> hipotensión, taquicardia, sudoración y diarrea.
  • Síndrome de Dumping tardío (2-4 horas tras la comida) -> hipoglucemia, temblor y sudoración.

Tumores Gástricos

  • La mayoría de los tumores gástricos son adenocarcinomas.
  • Factores de riesgo genéticos (Grupo sanguíneo A+, antecedentes familiares de anemia perniciosa) y factores exógenos (dieta, tabaco, Helicobacter pylori).
  • Síntomas inespecíficos, en etapas iniciales, incluyendo dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia y anemia.

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Description

Este cuestionario explora la patología del estómago, centrándose en la gastritis y las úlceras. Aprenderás sobre las partes y capas del estómago, así como los tipos de gastritis y sus síntomas. Además, se discutirán los factores agresivos y defensivos que afectan la salud gástrica.

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