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Questions and Answers
¿Cuáles son los seis mecanismos principales relacionados con la disfunción cardiovascular?
¿Cuáles son los seis mecanismos principales relacionados con la disfunción cardiovascular?
- Insuficiencia del bombeo
- Obstrucción del flujo
- Regurgitación de flujo
- Flujo derivado
- Trastorno de la conducción cardiaca
- Rotura del corazón o de un vaso grande
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
Condición en la que el corazón es incapaz de bombear sangre a una velocidad suficiente para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos.
¿Qué es el mecanismo de Frank-Starling?
¿Qué es el mecanismo de Frank-Starling?
Es la capacidad intrínseca del corazón para adaptarse al aumento de los volúmenes de entrada de la sangre.
¿Cuáles son algunas de las adaptaciones del miocardio frente al aumento del trabajo mecánico?
¿Cuáles son algunas de las adaptaciones del miocardio frente al aumento del trabajo mecánico?
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La angina de pecho típica se atenúa con el reposo y la administración de nitroglicerina y antagonistas del calcio.
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¿Cuál es la definición de la Fiebre Reumática?
¿Cuál es la definición de la Fiebre Reumática?
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¿Cuál es la principal consecuencia de la Fiebre Reumática?
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La Fiebre Reumática sigue con frecuencia a infecciones por estreptococos en otros lugares del cuerpo, como la piel.
La Fiebre Reumática sigue con frecuencia a infecciones por estreptococos en otros lugares del cuerpo, como la piel.
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La inflamación difusa y cuerpos de Aschoff se pueden encontrar en cualquiera de las tres capas del ________. Esta lesión se conoce como Pancarditis.
La inflamación difusa y cuerpos de Aschoff se pueden encontrar en cualquiera de las tres capas del ________. Esta lesión se conoce como Pancarditis.
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¿Qué es la causa más frecuente de muerte en ancianas según el texto?
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¿De qué dependen el lugar, las dimensiones y los rasgos morfológicos específicos de un IAM?
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¿Cuáles son los patrones de Infarto mencionados en el texto?
¿Cuáles son los patrones de Infarto mencionados en el texto?
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Relaciona las siguientes caracteristicas clínicas con las complicaciones que menciona el texto:
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¿Qué tipo de líquido ocasiona un Derrame Pericárdico?
¿Qué tipo de líquido ocasiona un Derrame Pericárdico?
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¿Cuál es una causa de Pericarditis purulenta?
¿Cuál es una causa de Pericarditis purulenta?
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La Pericarditis crónica produce engrosamientos fibrosos de las serosas.
La Pericarditis crónica produce engrosamientos fibrosos de las serosas.
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La _____ es la consecuencia grave de la Pericarditis purulenta.
La _____ es la consecuencia grave de la Pericarditis purulenta.
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Relaciona los tipos de Pericarditis con su descripción:
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¿Cuántos litros de sangre bombea el corazón diariamente?
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¿Cuál es el grosor habitual de la pared libre del ventrículo derecho?
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¿Cuál es la principal causa de muerte en todo el mundo?
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¿Cuál es el término para describir un aumento anormal en el tamaño del corazón?
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¿Cuántas veces late el corazón por año?
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¿Cuál es el peso aproximado del corazón en las mujeres?
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¿Cuál es el grosor habitual de la pared libre del ventrículo izquierdo?
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¿Qué porcentaje de muertes en países en desarrollo se atribuye a enfermedades cardíacas?
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¿Cuál es el propósito de la intervención coronaria inmediata en caso de una lesión miocárdica?
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¿Qué aspectos determinan la morfología de un infarto agudo?
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¿Cuál es la zona del ventrículo izquierdo afectada por un infarto transmural?
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¿Por qué es importante un diagnóstico rápido de la lesión miocárdica?
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¿Qué zona del miocardio se conserva en un infarto transmural?
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¿Qué característica de la lesión miocárdica determina la gravedad de la lesión?
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¿Cuál es la consecuencia de no realizar una intervención coronaria inmediata en un caso de lesión miocárdica?
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¿Cuál es el objetivo final de la intervención coronaria inmediata?
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¿Cuál es la causa más común de hipertensión pulmonar crónica?
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¿Qué es un posible efecto de la hipertrofia ventricular derecha en el corazón?
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¿Cuál es una posible causa de corazón pulmonar agudo?
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¿Qué es una posible consecuencia de la hipertensión pulmonar crónica?
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¿Cuál es una posible causa de constricción arterial pulmonar?
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¿Qué es un efecto de la hipertrofia ventricular derecha en el corazón?
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¿Cuál es una posible causa de corazón pulmonar crónico?
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¿Qué es un posible efecto de la hipertrofia ventricular derecha en el corazón?
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¿Cuál es el cambio que se observa en el centro del infarto de 1-3 días?
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¿Qué se observa en las bandas de contracción después de 12-24 horas?
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¿Qué tipo de células se observan en el infiltrado intersticial activo de 1-3 días?
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¿Cuál es el cambio que se observa en las miofibras muertas de 3-7 días?
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¿Qué se observa en el borde del infarto de 3-7 días?
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¿Qué tipo de células se observan en el borde del infarto de 3-7 días, relacionadas con la fagocitosis?
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¿Cuál es el cambio que se observa en el color del infarto de 1-3 días?
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¿Qué se observa en el centro del infarto después de 12-24 horas?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que desarrollan un shock cardiogénico después de un infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es la denominación utilizada para describir una insuficiencia cardiaca progresiva aparecida a raíz de una lesión miocárdica isquémica?
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¿Cuál es el nombre del proceso que se produce en el ventrículo izquierdo después de un infarto agudo de miocardio?
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¿Qué es lo que se puede encontrar en la mayoría de los casos de cardiopatía isquémica crónica?
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¿Cuál es la complicación del infarto agudo de miocardio que se produce en el 10 a 15% de los pacientes?
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¿Qué es lo que se produce en el ventrículo izquierdo después de un infarto agudo de miocardio?
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¿Cuál es la característica morfológica de los corazones en la cardiopatía isquémica crónica?
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¿Qué es lo que se puede encontrar en la pared del ventrículo en la cardiopatía isquémica crónica?
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¿Cuál es la principal causa de la enfermedad coronaria?
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¿Qué es la arteriopatía coronaria?
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¿Cuáles son los síntomas clínicos de la enfermedad coronaria?
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¿Qué es la aterosclerosis coronaria?
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¿Cuál es la causa más común de enfermedad coronaria?
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¿Qué es la consecuencia grave de la aterosclerosis coronaria?
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¿Cuál es el resultado de la aterosclerosis obstructiva?
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¿Cuál es la relación entre la aterosclerosis coronaria y la edad?
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¿Cuál es la característica macroscópica principal del infarto de miocardio entre 4-12 horas?
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¿Qué sucede en las miofibrillas durante la lesión irreversible del infarto de miocardio?
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¿Cuál es la característica microscópica principal de la lesión irreversible del infarto de miocardio?
¿Cuál es la característica microscópica principal de la lesión irreversible del infarto de miocardio?
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¿Cuánto tiempo pasa antes de que se observen cambios macroscópicos en el infarto de miocardio?
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¿Qué sucede en la lesión reversible del infarto de miocardio?
¿Qué sucede en la lesión reversible del infarto de miocardio?
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¿Cuál es la característica microscópica principal de la lesión reversible del infarto de miocardio?
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¿Cuál es la característica macroscópica principal de la lesión irreversible del infarto de miocardio?
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¿Cuánto tiempo pasa antes de que se observen cambios microscópicos en el infarto de miocardio?
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¿Cuál es la frecuencia de infartos en el ventrículo derecho?
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¿Cuáles son las tres arterias coronarias más afectadas?
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¿Por qué es importante la intervención coronaria inmediata en caso de lesión miocárdica?
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¿Cuál es la principal zona del ventrículo izquierdo afectada por un infarto transmural?
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¿Cuál es la característica de la lesión miocárdica que determina la gravedad de la lesión?
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¿Qué sucede en el centro del infarto de 1-3 días?
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¿Qué tipo de células se observan en el infiltrado intersticial activo de 1-3 días?
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¿Cuál es el objetivo final de la intervención coronaria inmediata?
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¿Cuál es la característica principal del ventrículo derecho en comparación con el izquierdo?
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¿Cuál es la causa más frecuente de cardiopatía hipertensiva pulmonar?
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¿Qué es un resultado posible de la hipertrofia ventricular derecha?
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¿Cuál es el nombre de la condición que se produce cuando el corazón derecho se ve sometido a una sobrecarga?
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¿Qué es una posible causa de obstrucción vascular pulmonar?
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¿Cuál es la principal característica de la cardiopatía hipertensiva pulmonar?
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¿Qué es una posible causa de fibrosis quística?
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¿Cuál es el resultado de la hipertensión pulmonar crónica en el corazón derecho?
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¿Cuál es el principal criterio para diagnosticar endocarditis?
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¿Qué es necesario para diagnosticar endocarditis según los criterios de Duke?
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¿Cuál es un criterio secundario para diagnosticar endocarditis?
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¿Qué es un ejemplo de lesión vascular relacionada con endocarditis?
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¿Cuál es un fenómeno inmunológico relacionado con endocarditis?
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¿Qué es un ejemplo de una prueba microbiológica relacionada con endocarditis?
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¿Qué es un ejemplo de una observación ecocardiográfica relacionada con endocarditis?
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¿Cuál es el objetivo del diagnóstico de endocarditis según los criterios de Duke?
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Study Notes
Patología del Corazón
Insuficiencia Cardiaca (ICC)
- Definición: Condición en la que el corazón no puede bombear sangre a una velocidad suficiente para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos.
- Se puede desarrollar gradualmente o de manera súbita.
- Mecanismos fisiológicos que mantienen la presión arterial y la perfusión de los órganos:
- Mecanismo de Frank-Starling
- Adaptaciones del miocardio (hipertrofia, con o sin dilatación de las cavidades)
- Activación de los sistemas neurohumorales
Mecanismo de Frank-Starling
- Definición: Capacidad intrínseca del corazón para adaptarse al aumento de los volúmenes de entrada de la sangre.
- La fuerza de contracción aumenta según el estiramiento del músculo del corazón durante el llenado.
Insuficiencia Ventricular Izquierda
- Causas:
- Cardiopatía isquémica
- Hipertensión
- Valvulopatía aórtica y mitral
- Miocardiopatías primarias
- Síntomas:
- Disnea
- Tos
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Fibrilación auricular
- Hipoperfusión tisular
- Morfología:
- Infartos en el miocardio
- Deformación
- Estenosis o insuficiencia valvular
- Ventrículo izquierdo hipertrofiado o dilatado
- Dilatación auricular
Insuficiencia Ventricular Derecha
- Causas:
- Todas las causas de insuficiencia cardiaca izquierda
- Trastornos que afectan los pulmones (corazón pulmonar)
- Morfología:
- Hipertrofia y dilatación del ventrículo y aurícula derechos
- Hepatomegalia congestiva
- Cambios microscópicos en el hígado
Cardiopatía Isquémica
- Definición: Grupo de síndromes relacionados por su fisiopatología y asociados a isquemia miocárdica.
- Síndromes:
- Infarto de miocardio
- Angina de pecho
- Cardiopatía isquémica crónica con insuficiencia cardiaca
- Muerte súbita cardíaca
Isquemia Miocárdica
- Definición: Desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada y las necesidades metabólicas.
- Causas:
- Ateroesclerosis coronaria
- Émbolos coronarios
- Cierre de los pequeños vasos sanguíneos miocárdicos
- Disminución de la presión sanguínea sistémica
Angina de Pecho
- Definición: Crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar precordial ocasionadas por isquemia miocárdica transitoria.
- Modalidades:
- Angina estable o típica
- Angina variante de Prinzmetal
- Angina inestable o progresiva
Infarto de Miocardio (IAM)
- Definición: Muerte del músculo del corazón por una isquemia grave y prolongada.
- Frecuencia y factores de riesgo:
- 1,5 millones de personas anualmente en EE. UU.
- 10% son menores de 40 años y 45% menores de 65 años
- A lo largo de la vida los hombres están en mayor peligro que las mujeres
- Patogenia:
- Oclusión de las arterias coronarias
- Vasoespasmo
- Activación de la vía de la coagulación
- Morfología:
- Lesión reversible
- Necrosis coagulativa
- Fibras normales
- Tejido de granulación
- Cicatrización plena
Evaluación Analítica del IAM
- Proteínas específicas del corazón:
- Troponina I
- Troponina T
- Mioglobina
- Fracción MB de la creatina cinasa (CK-MB)
- Lactato deshidrogenasa
- Las troponinas son proteínas que regulan la contracción mediada por el calcio del músculo cardíaco y esquelético.### Muerte Súbita Cardiaca
- Definición: Fallecimiento imprevisto debido a causas cardíacas, sin síntomas o con síntomas que aparecen en un plazo de entre 1 a 24 horas.
- Frecuente en el contexto de cardiopatía isquémica (puede ser su primera manifestación).
- Consecuencia de una arritmia letal: Fibrilación ventricular o asistolia.
Etiología de la muerte súbita cardiaca en jóvenes
- Anomalías hereditarias o adquiridas del sistema de conducción cardiaca.
- Anomalías arteriales coronarias congénitas.
- Prolapso de la válvula mitral.
- Miocarditis o sarcoidosis.
- Miocardiopatía dilatada o hipertrófica.
- Hipertensión pulmonar.
- Hipertrofia cardiaca por cualquier causa (hipertensiva).
Morfología
- En el 80-90% de las víctimas de MSC existe una marcada aterosclerosis coronaria con estenosis crítica (>75%) como mínimo en uno o más de los tres vasos principales.
Cardiopatía Hipertensiva
- Definición: Consecuencia del aumento de las demandas al corazón impuestas por la hipertensión, que causa sobrecarga de presión e hipertrofia ventricular.
- Cardiopatía Hipertensiva Sistémica (izquierda)
- Criteria mínimos para diagnosticar: Hipertrofia ventricular izquierda (habitualmente concéntrica) en ausencia de otra dolencia cardiovascular, y antecedentes clínicos o signos anatomopatológicos de hipertensión en otros órganos.
- Morfología: El grosor parietal ventricular izquierdo puede superar los 2.0cm. El peso del corazón puede llegar a más de 500gr.
Cardiopatía Hipertensiva Pulmonar (Corazón Pulmonar)
- Consiste en hipertrofia ventricular derecha, dilatación e insuficiencia secundaria a hipertensión pulmonar causada por trastornos de los pulmones o la vascularización pulmonar.
Trastornos predispuestos al corazón pulmonar
- Enfermedades del parénquima pulmonar:
- EPOC
- Fibrosis intersticial pulmonar difusa
- Neumoconiosis
- Fibrosis quística
- Bronquiectasia
- Enfermedades de los vasos pulmonares:
- Tromboembolismo pulmonar recurrente
- Hipertensión pulmonar primaria
- Arteritis pulmonar extensa
- Obstrucción vascular inducida por fármacos, toxinas o radiación
- Microembolismo tumoral pulmonar extenso.
Fiebre Reumática
- Definición: Enfermedad inflamatoria aguda multiorgánica de origen inmunitario que ocurre pocas semanas después de un episodio de faringitis por estreptococos del grupo A.
- Morfología:
- Cuerpos de Aschoff: Focos de linfocitos (células T), células plasmáticas ocasionales y macrófagos redondeados (células de Anitschkow).
- Pancarditis (inflamación difusa)
- Pericarditis de "pan y mantequilla" (exudado fibrinoso)
- Patogenia: Se sospecha que la FR es una reacción de hipersensibilidad inducida por el estreptococo del grupo A.
Diagnóstico Clínico
- Criterios de Jones:
- Carditis
- Poliartritis migratoria de grandes articulaciones
- Corea de Sydenham
- Nódulos subcutáneos
- Eritema marginado
Endocarditis Infecciosa
- Definición: Infección microbiana de las válvulas cardiacas o del endotelio mural que produce formación de vegetaciones compuestas por residuos y organismos trombóticos, a menudo asociados a destrucción de los tejidos cardiacos subyacentes.
Continua...### Afectación pericárdica
- La afectación pericárdica se produce por la extensión directa de focos tuberculosos de los ganglios traqueobronquiales.
Consecuencias de la afectación pericárdica
- Pericarditis constrictiva crónica fibrocalcificada incapacitante.
- Pericarditis crónica o cicatrizada.
- Engrosamientos fibrosos de las serosas, similares a placas (“placas de soldado”) o adherencias finas que rara vez alteran la función cardíaca.
Pericarditis adhesiva
- La organización produce adherencia fibrilar entre el pericardio parietal y el visceral.
- Rara vez altera la función cardíaca.
- Puede conducir a obstrucción completa del saco pericárdico.
Otros tipos de pericarditis
- Pericarditis supurada o caseosa, a cirugía cardíaca previa o a irradiación del mediastino.
- Mediastinopericarditis adhesiva.
- Saco pericárdico obliterado.
Pericarditis constrictiva
- El corazón puede estar encerrado en una cicatriz densamente fibrosa o fibrocalcificada.
- La cicatriz alcanza 1.0cms de grosor (concreción cardíaca).
- Limita la expansión diastólica y el gasto cardíaco.
- Propiedades que imitan la cardiopatía restrictiva.
- No se produce hipertrofia ni dilatación del corazón debido a la densa cicatriz encapsulante.
- Disminuye la movilidad y el gasto cardíaco.
- Tratamiento: pericardiotomía.
Anatomía del Corazón
- El corazón humano es una bomba extraordinariamente eficiente, duradera y fiablereficiente que impulsa más de 6.000 litros de sangre a través del cuerpo a diario.
- El grosor habitual de la pared libre del ventrículo derecho es de 0,3 a 0,5 cm, y la del izquierdo es de 1,3 a 1,5 cm.
Funciones del Corazón
- El corazón suministra constantemente nutrientes vitales y facilidades la excreción de residuos a los tejidos.
- El corazón late más de 40 millones de veces al año.
Problemas Cardíacos
- Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en todo el mundo.
- El aumento de peso, del tamaño cardíaco o de ambos (aumento del grosor ventricular o dilatación) se denomina cardiomegalia.
Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
- El IAM ocurre cuando la arteria coronaria se bloquea, cortando el flujo sanguíneo al miocardio.
- Los factores que influyen en la formación de obstrucciones coronarias son:
- La localización, gravedad y velocidad de formación de las obstrucciones coronarias
- El tamaño del lecho vascular
- La duración de la oclusión
- Los trastornos que afectan los movimientos del tórax
- Los trastornos que desencadenan una constricción arterial pulmonar
Diagnóstico del IAM
- El diagnóstico rápido de un IAM permite una intervención coronaria inmediata para salvar la mayor proporción de miocardio "en peligro".
- La morfología del IAM agudo depende de la localización, tamaño y características morfológicas específicas.
Problemas Cardíacos Crónicos
- La cardiopatía isquémica crónica se produce cuando hay una lesión miocárdica isquémica progresiva.
- La cardiopatía isquémica crónica puede producir una insuficiencia cardíaca progresiva.
Complicaciones del IAM
- Las complicaciones del IAM incluyen:
- Disfunción contráctil
- Arritmias
- Rotura miocárdica
- Pericarditis
- Infarto ventricular derecho
- Extensión del infarto
- Trombo parietal
- Aneurisma ventricular
- Disfunción de los músculos papilares
Ateroesclerosis Coronaria
- La ateroesclerosis coronaria se caracteriza por la obstrucción parcial o total de las arterias coronarias, lo que puede llevar a una enfermedad cardiaca.
- La causa principal es la aterosclerosis progresiva y sostenida de las arterias coronarias epicárdicas.
- Los síntomas pueden incluir infarto de miocardio, angina de pecho, cardiopatía crónica con insuficiencia cardíaca y muerte súbita cardíaca.
Lesiones Coronarias Obstructivas
- Las arterias coronarias más comunes afectadas son:
- Arteria coronaria descendente anterior izquierda (40-50%)
- Arteria coronaria derecha (30-40%)
- Arteria coronaria circunfleja izquierda (15-20%)
Evolución de los Cambios Morfológicos en el Infarto de Miocardio
- En las primeras 1-2 horas, no hay cambios macroscópicos visible.
- A partir de las 2-4 horas, se produce una lesión irreversible con necrosis por coagulación y edema.
- A las 4-12 horas, se observa un moteado oscuro en la pared ventricular y engrosamiento de la pared ventricular.
Cardiopatía Hipertensiva Pulmonar (Derecha)
- La cardiopatía hipertensiva pulmonar se caracteriza por una hipertrofia ventricular derecha y una presión sobreañadida en el ventrículo derecho.
- Las causas más frecuentes son los trastornos pulmonares crónicos, como enfisema o hipertensión pulmonar primaria.
Trastornos Predisponentes al Corazón Pulmonar
- Enfermedades del parénquima pulmonar
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Fibrosis intersticial pulmonar difusa
- Neumoconiosis
- Fibrosis quística
- Bronquiectasias
- Enfermedades de los vasos pulmonares
- Tromboembolismo pulmonar de repetición
- Hipertensión pulmonar primaria
- Arteritis pulmonar extensa (granulomatosis de Wegener)
- Obstrucción vascular provocada por fármacos, toxinas o radiaciones
- Microembolismo tumoral pulmonar extenso
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Description
Aprenda sobre la fisiopatología cardiaca y los mecanismos principales de disfunción cardiovascular, incluyendo la insuficiencia del bombeo y la obstrucción del flujo.
