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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tipos de cálculos biliares se asocia con un aumento de la bilirrubina no conjugada?
La colecistitis aguda se asocia más del 95% de las veces con la presencia de litiasis.
True
¿Cuál es la manifestación clínica más común de la litiasis biliar?
dolor tipo cólico biliar
La __________ es una complicación grave que puede resultar de la litiasis biliar, provocando inflamación y dolor.
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Relaciona los tipos de colecistitis con su descripción:
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¿Cuál de las siguientes características describe mejor a los cálculos mixtos?
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La bilis tiene un bajo contenido de colesterol.
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¿Qué tipo de infección se asocia frecuentemente con la colecistitis aguda?
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Los cálculos de carbonato de calcio tienen un aspecto __________ y son generalmente irregulares.
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¿Cuál es una de las complicaciones de la colecistitis?
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¿Cuál es la característica macroscópica de la colesterolosis en la vesícula biliar?
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La litiasis vesicular es más común en hombres que en mujeres.
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¿Cuál es el componente más importante de los cálculos biliares según el análisis químico?
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Los pólipos de colesterol en la vesícula pueden medir entre ____ y ____ mm.
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Relaciona los tipos de cálculos biliares con su descripción:
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¿Qué condiciones pueden llevar a una sobresaturación del colesterol en la bilis?
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La inflamación no tiene ningún papel en la formación de cálculos biliares mixtos.
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Enumera dos tipos principales de cálculos biliares.
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El aumento de colesterol o la disminución de sales biliares lleva a la _____ y precipitación del colesterol.
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¿Qué tipo de cálculos biliares se consideran como de estructura cristaloidea radiada?
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Study Notes
Colesterolosis o Colesterosis
- Presencia de estrías blanquecino amarillentas en la mucosa de la vesícula, apariencia de "vesícula en fresa".
- Histológicamente se observan histiocitos o células xantomatosas cargadas de lípidos, reflejando bilis sobresaturada con colesterol.
- Generalmente asintomática, pero puede asociarse con cálculos de tipo colesterol.
- Formación de pólipos de colesterol multilobulados entre 2 y 5 mm de diámetro.
- Posibilidad de pólipos adenomatosos.
Litiasis Vesicular (Colelitiasis)
- Primera causa de hospitalización por complicaciones biliares.
- Cuatro veces más frecuente en mujeres que en hombres.
- Cálculos biliares forman comúnmente en la vesícula, pero también en la vía biliar extrahepática.
- Cálculos vesiculares consisten en un núcleo de glicoproteína y una armazón de albuminosa que contiene cristales/sales.
- Componentes principales: colesterol, bilirrubinato de calcio, y carbonato de calcio.
Tipos de Cálculos
-
Cálculos Puros:
- Primariamente de colesterol, ovoideos, amarillos, 1-2 cm de diámetro.
- Usualmente no presentan inflamación crónica significativa.
-
Cálculos Pigmentarios:
- Compuestos de bilirrubinato de calcio, negros o pardo negruzcos, friables.
- Relacionados con aumento de bilirrubina no conjugada en la bilis.
-
Cálculos Mixtos:
- Más comunes, múltiples, de 1 mm a 2 cm, estructura laminar concéntrica y cristaloidea.
- Asociados con inflamación crónica de la vesícula.
Consecuencias y Complicaciones de Litiasis
- Muchas veces asintomática, con dolor tipo cólico biliar como manifestación más común.
- Obstrucción del conducto cístico puede ocasionar colecistitis aguda.
- Migración de cálculos hacia el colédoco puede resultar en ictericia obstructiva y colangitis.
- Respecto al riesgo de carcinoma vesicular, la litiasis vesicular es un factor significativo.
Colecistitis Aguda
- Más del 95% de los casos asociados a litiasis.
- Ocurre por irritación de la pared vesicular ocasionada por bilis concentrada.
- Asociada a infecciones, principalmente por Escherichia coli.
- Macroscópicamente, vesícula edematosa, con mucosa hemorrágica y necrosis.
- Microscópicamente, inflamación aguda, edema y congestión.
Complicaciones
- Perforación de la vesícula, absceso peri vesicular, peritonitis biliar, y fístula colecisto-duodenal.
Colecistitis Crónica
- Inflamación crónica asociada con litiasis, puede ser silenciosa o secundaria a colecistitis aguda repetida.
- Vesícula puede tener tamaño variable, mucosa congestiva con áreas granulosas.
- Microscópicamente, infiltración linfocitaria y fibrosis en la pared vesicular.
Tipos de Lesiones en Colecistitis Crónica
- Vesícula Escleroatrófica: pequeña, con luz estrecha y pared fibrosa, fuertemente adherida a cálculos.
- Hidrops Vesicular: aumento de volumen, distendida por líquido sero-mucoso, puede tener un cálculo.
- Vesícula en Porcelana: pared fibrosa y calcificada, superficie interna blanca y lisa.
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Description
Este cuestionario explora la patología de la vesícula biliar, específicamente la colesterolosis o colesterosis. Los participantes aprenderán acerca de las manifestaciones macroscópicas y microscópicas de esta condición, así como su relación con la bilis sobresaturada y los cálculos biliares. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
