Patología Cerebelosa y Anatomía Funcional

Patología Cerebelosa: Ataxias y Parestesias Espásticas

• El cerebelo coordina el equilibrio y la coordinación.
• Se divide en tres partes: arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo, cada uno con diferentes funciones.
• El arquicerebelo está relacionado con el sistema vestibular (equilibrio) y movimientos oculares. Su lesión puede causar nistagmo e inestabilidad postural.
• El paleocerebelo se encarga de la coordinación de movimientos axiales y postura. Lesiones en esta zona causan ataxia del tronco e inestabilidad postural.
• El neocerebelo coordina movimientos finos de las extremidades y está relacionado con áreas corticales. Su lesión causa dismetría, disdiadococinesia y afectación cognitiva-afectiva.
• El cerebelo se comunica con otras partes del cerebro a través de pedúnculos cerebelosos.
• Núcleos importantes del cerebelo: dentado, emboliforme, globoso y fastigio.

Anatomía Funcional del Cerebelo

• El cerebelo recibe información de la médula espinal, nervios periféricos y córtex.
• Integra información sensorial y motora para coordinar movimientos.
• Los pedúnculos cerebelosos transmiten información hacia el cerebro y desde éste hacia el cerebelo.
• El córtex cerebeloso se divide en lóbulos (anterior y posterior). El lóbulo anterior es motor y el posterior es cognitivo-afectivo. El lóbulo floculonodular es vestíbulo-cerebelo.

Fenomenología y Exploración

• La postura se evalúa mediante la distancia entre los maléolos, observando si se aumenta el área basal de sustentación. Hay que descartar posibles problemas articulares o musculares.
• La ataxia en la marcha se valora mediante pruebas como el test de marcha en tándem. La observación de la marcha en ausencia de artropatía o debilidad motora puede indicar problema cerebeloso o sensorial.
• Se evalúa la ataxia sensorial (con los ojos cerrados o a oscuras) y la ataxia vestibular (con alteraciones, propiocepción y giro).
• Cerebelosa: dificultad para la marcha con los ojos abiertos o cerrados, dificultad para iniciar o detener el movimiento y pérdida de coordinación al realizar la marcha.
• Se tienen que observar posibles alteraciones en los movimientos rápidos y repetitivos, observar la marcha intentando mantener el equilibrio, balance y la postura(observando la postura y oscilaciones del cuerpo).
• Exploración de las extremidades: Se debe observar la dismetría, disdiadokokinesia, incoordinación en movimientos de extremidades durante exploraciones como la prueba dedo-nariz, dedo-dedo, talón-rodilla, etc.

Ataxia Cerebelosa Plus

• Ataxia cerebelosa que puede tener síntomas adicionales como espasticidad, temblor, síndrome parkinsoniano, déficits cognitivos, alteraciones psiquiátricas, entre otras.

Ataxia de Tronco

• Inestabilidad del tronco (oscilación) que aumenta con los brazos extendidos.

Ataxias Secundarias

• Ataxias causadas por otras afecciones como toxicidad, enfermedades metabólicas, carenciales, autoinmunes, infecciones, y lesiones estructurales.

Ataxia Episódica

• Ataxias que aparecen y desaparecen de forma brusca.

Ataxias Genéticas

• Agrupamiento de ataxias con diferentes causas (expansión de tripletes CAG, mutaciones puntuales) con síntomas diferentes.
• Se presentan a menudo con síntomas cerebelosos, pero también pueden manifestarse con piramidismo, o alteraciones cognitivas.
• Mutaciones genéticas que afectan al cerebelo, con manifestaciones clínicas que pueden observarse de múltiples maneras.
• Varias formas (tales como espasticidad, temblor, y marcha alterada).

Ataxia Espástica

• Enfermedades que afectan a la 1era motoneurona y a los axones largos.
• Causas diversas (genéticas, metabólicas, etc.).
• Presentaciones clínicas con daño cognitivo y dificultades de la motoneurona.

Atrofia Multisistémica Cerebelosa

• Parkinsonismo atípico, con afectación del cerebelo.

Ataxias Mitocondriales y Metabólicas

• Enfermedades causadas por alteraciones del ADN mitocondrial o nuclear.
• Causan afectación de la cadena respiratoria.
• Presentan una amplísima gama de síntomas cerebelosos, cognitivos y otros, incluyendo fatiga, ataxia, debilidad muscular, y dificultades de la marcha.

Atrofia Cerebelosa Idiopática de Inicio Tardío (ILOCA)

• Ataxia progresiva que empieza más tarde en la vida.

Paraparesia Espástica

• Enfermedad poco común, que afecta a la 1era motoneurona y axones largos.
• Caracterizada por espasticidad de miembros inferiores, alteración sensorial y otras complicaciones.

Este cuestionario aborda la patología cerebelosa, centrándose en la ataxia y las parestesias espásticas. También explora la anatomía funcional del cerebelo, incluyendo sus divisiones y funciones críticas. Un recurso esencial para estudiantes de neurociencias y medicina.