Patologi Muskuloskeletal 2024

Patologi Muskuloskeletal 2024

• Subjek utama adalah patologi mengenai tulang dan jaringan ikat.

Tulang

• Kelainan Kongenital Tulang dan Tulang Rawan:
  • Osteogenesis Imperfekta (penyakit tulang rapuh): mutasi pada gen pembentukan kolagen tipe I.
  • Akondroplasia (pertumbuhan kerdil): pengaktifan FGFR 3 menyebabkan pertumbuhan tulang rawan tidak sempurna.
  • Osteopetrosis (tulang marmer): resorpsi tulang oleh osteoklas tidak sempurna, menyebabkan pemadatan tulang.

Osteogenesis Imperfekta

• Istilah "osteogenesis imperfecta" berarti pembentukan tulang yang tidak sempurna.
• Disebut juga sebagai penyakit tulang rapuh, Ekman-Lobstein, dan Vrolik (tipe II).

Osteopetrosis

• Tulang menjadi sangat padat dan rapuh.
• Terlihat pada rontgen sebagai peningkatan ketebalan dan kepadatan korteks tulang.
• Ruang sumsum tulang berkurang.

Penyakit Tulang yang Didapat

• Osteoporosis:
  • Massa tulang berkurang. 
  • Korteks tulang menipis.
  • Saluran Havers melebar
  • Trabekula tulang menipis.
  • Mudah mengalami patah tulang.

Osteitis Deformans (Penyakit Paget)

• Massa tulang meningkat.
• Tulang membesar dan bentuknya tidak teratur.
• Efek pada anak-anak dan dewasa.
• Gangguan mineralisasi menyebabkan penumpukan matriks tulang.
• Terjadi peningkatan aktivitas osteoklas, menyebabkan fraktur dan deformitas tulang.

Fraktur

• Jenis-jenis patah tulang: transversal, linier, oblique (tidak bergeser/bergeser), spiral, greenstick, dan comminuted.
• Penyebab: kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit atau kecelakaan.

Osteomielitis

• Osteomielitis Piogenik:
  • Penyebab: bakteri seperti Staphylococcus aureus, E. coli, salmonella, dll.
• Gejala: fokus litik destruktif dikelilingi edema dan tepi sklerotik pada rontgen.
• Osteomielitis Tuberkulosa:
  • Penyebab: bakteri Mycobacterium tuberculosis (M. Tbc).
  • Gejala: radang granulomatosa.

Nekrosis

• Nekrosis atau kematian jaringan.
• Dapat disebabkan oleh patah tulang, penyakit, atau iskemia.
• Nekrosis dapat mengakibatkan abses atau pembentukan fistula.

Tumor Tulang (2022)

• Diklasifikasikan menjadi tumor jinak, intermediate (agresif lokal), dan ganas.
• Termasuk tumor kontigenik, vaskular, mesenchymal, dan hematopoietik.

Tumor yang Membentuk Tulang

• Osteoma: tumor jinak yang tumbuh pada tulang, bentuknya seperti tulang tapi lebih kecil.
• Terdapat di kepala dan leher.
• Dapat berupa lesi tunggal atau jamak.
• Sifatnya herediter pada sindroma Garner.
• Morfologi mirip tulang normal, tapi terdiri dari lamella tulang utuh.

Osteosarkoma

• Tumor ganas yang muncul pada tulang panjang dari ekstremitas.
• Umumnya menyerang pada anak remaja dan dekade pertama kehidupan.
• Menginvasi korteks tulang dan melebarkan rongga periosteal.
• Mengandung massa eosinofilik yang dapat terlihat sebagai bayangan segitiga Codman di rontogen.
• Pleiomofik sel tumor dengan inti besar dan hiperkromatik.

Tumor yang Membentuk Tulang Rawan

• Osteokondroma: tumor tulang rawan jinak yang tumbuh di tulang panjang remaja.
  • Menempel pada tulang utama dengan tangkai tulang.
• Kondroma: tumor tulang rawan jinak yang muncul di tulang tubuler dan terutama di ektremitas.
• Bila tumbuh dalam sumsum tulang, tumor disebut kondroma.
• Bila tumbuh di permukaan tulang, tumor disebut kondroma juksta kortikal.

Kondrosarkoma

• Jenis tumor tulang rawan ganas yang umum muncul pada dekade ke-4.
• Umumnya muncul di bahu, pelvis, dan iga.
• Pertumbuhan tulang rawan hialin dan miksoid mengisi rongga medulla dan korteks.
• Morfologi: sel kondrosit anaplastic membentuk massa dalam matriks kondroid.

Ewing Sarkoma

• Tumor ganas kedua terbanyak di kalangan anak-anak.
• Biasanya muncul pada dekade pertama kehidupan.
• Karakteristik: sel tumor bulat kecil, lebih besar dari limfosit, dan sitoplasma sedikit.
• Pembentukan rosette Homer-Wright.
• Terlibat dengan kelainan kromosom.

Sendi

• Osteoartritis: suatu penyakit degeneratif yang terjadi karena proses penuaan (aging), umumnya terjadi pada dekade ke-6.
• Dapat terjadi pada tangan, lutut, pinggul, serta tulang belakang.
• Penyebab sekunder terjadi pada usia muda.
• Artritis Reumatoid: kondisi inflamasi kronis sendi, dapat terjadi pada usia muda.
• Ditunjukkan dengan adanya inflamasi.
• Gout: penyakit yang ditandai dengan penumpukan asam urat di jaringan tubuh.
• Dapat menyebabkan rasa nyeri, bengkak, dan radang pada sendi.
• Terdapat akumulasi kristal asam urat sebagai tophy yang dapat diisolasi.

Jaringan Lunak

• Tumor Jaringan Lunak:
• Termasuk berbagai jenis tumor pada jaringan ikat, otot, dan lemak.
  • Diklasifikasikan menjadi jinak, intermediate, dan ganas.
  • Termasuk tumor adiposit, fibroblastik, dan otot polos dalam jenis-jenis lain.

Diagnostik Tumor Muskuloskeletal

• Proses diagnostik meliputi pemeriksaan bedah oleh ahli ortopedi, radiologi, dan patologi anatomi.