Quiz Artritis reumatoide
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Questions and Answers

¿Cuál es la característica principal de la artritis reumatoide (AR)?

  • No tiene manifestaciones extraarticulares
  • Afecta principalmente a hombres en una proporción de 1:3-8 con las mujeres
  • Inflamación crónica de grandes y pequeñas articulaciones (correct)
  • Erosión del cartílago articular y el hueso sin deformación de tendones y ligamentos

    • ¿Cuál es la estimación de la población chilena afectada por artritis reumatoide?

  • 10%
  • 0.4%
  • 1% (correct)
  • 5%

    • ¿Cuál es el factor que se combina con factores genéticos para llevar a la pérdida de la tolerancia inmune en la artritis reumatoide?

  • Factores psicológicos
  • Factores ambientales (correct)
  • Factores dietéticos
  • Factores hormonales

    • ¿Cuál es la principal consecuencia laboral de la evolución de la artritis reumatoide?

    <p>50% de los afectados dejan de trabajar luego de 10 años de evolución de la enfermedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artritis reumatoide (AR) es correcta?

    <p>La AR puede provocar complicaciones renales, como amiloidosis o glomerulonefritis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones neurológicas se asocia con la artritis reumatoide (AR)?

    <p>Mielopatías con un riesgo aumentado de accidente cerebrovascular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los métodos de diagnóstico de la artritis reumatoide (AR)?

    <p>Radiografías de manos y pies.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico del síndrome de Felty, que se presenta en alrededor del 1% de los casos de AR?

    <p>Tiene un pronóstico desfavorable y se asocia con leucocitosis y esplenomegalia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el enfoque principal de la estrategia de tratamiento en la AR?

    <p>Lograr la remisión completa de la enfermedad y tratar tempranamente para prevenir el daño articular y la discapacidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor de riesgo no genético para la artritis reumatoide?

    <p>Tabaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica clásica de la artritis reumatoide?

    <p>Poliartritis simétrica de articulaciones grandes y pequeñas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué explicaría la predominancia de la artritis reumatoide en mujeres?

    <p>Asociación con pérdida de inmunotolerancia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué marcador de severidad está presente en el 30-40% de los pacientes con artritis reumatoide?

    <p>Compromiso extraarticular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un mecanismo de inflamación asociado con la artritis reumatoide?

    <p>Proceso inflamatorio que puede degradar el cartílago y el hueso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el efecto de Metotrexato en el tratamiento de la AR?

    <p>Inhibe el metabolismo del ácido fólico, alterando la síntesis de ácidos nucleicos y tiene eliminación renal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes terapias biológicas se debe evitar en pacientes con insuficiencia cardíaca de grado III-IV?

    <p>Etanercept (Enbrel TNFa R-Fc)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el efecto de la Hidroxicloroquina en el tratamiento de la AR?

    <p>Inhibe la migración de PMN y tiene una acción visible a las 6 semanas de uso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el efecto de los AINEs y analgésicos en el tratamiento de la AR?

    <p>Son utilizados para el manejo sintomático del dolor y se recomienda su uso por el menor tiempo posible.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el efecto de los glucocorticoides en el tratamiento de la AR?

    <p>Tienen un efecto antiinflamatorio potente y son útiles al momento del diagnóstico durante las crisis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción del Metotrexato en el tratamiento de la artritis reumatoide?

    <p>Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos al bloquear la enzima dihidrofolato reductasa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso más relevante asociado a la Leflunomida en el tratamiento de la artritis reumatoide?

    <p>Hepatotoxicidad y teratogenicidad que puede durar hasta 1 año posterior a la suspensión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal de los fármacos anti-TNFa, como el Etanercept, Infliximab y Adalimumab, en el tratamiento de la artritis reumatoide?

    <p>Modifican significativamente el curso de la enfermedad, con efectos adversos como infecciones, neoplasias y enfermedades desmielinizantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal de la Hidroxicloroquina en el tratamiento de la artritis reumatoide?

    <p>Inhibe enzimas lisosomales, con efectos adversos como RAM ocular, cutáneo e intolerancia gastrointestinal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el fármaco de elección como primera línea en el tratamiento de la artritis reumatoide?

    <p>Metotrexato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia aproximada de la artritis reumatoide en la población?

    <p>3%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal efecto de la artritis reumatoide en la productividad laboral?

    <p>Discapacidad laboral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores ambientales relacionados con la patogenia de la artritis reumatoide?

    <p>Tabaquismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica característica de la artritis reumatoide?

    <p>Tumefacción poliarticular simétrica con dolor inflamatorio y rigidez matutina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mayor riesgo de desarrollar artritis reumatoide?

    <p>Inhalación de materiales tras el atentado del World Trade Center</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fase en la que se inicia el proceso de autoinmunidad asintomática en la artritis reumatoide?

    <p>Fase asintomática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal diana del proceso inflamatorio en la artritis reumatoide?

    <p>Membrana sinovial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del consumo moderado de alcohol en relación con la artritis reumatoide?

    <p>Podría reducir el riesgo de AR</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide afecta principalmente la cadera en fases tardías?

    <p>Necesidad de artroplastia de cadera y deterioro radiológico en la cadera</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide se asocia con lesiones típicas en pies como pie triangular y pie plano valgo?

    <p>Hallux valgus y dedos en garra</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible complicación en pies de pacientes con artritis reumatoide?

    <p>Necrosis por presión y riesgo de sobreinfección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide impacta en la deambulación y se manifiesta con dolor, desviación peroneal de los dedos y lesión de tendones flexores?

    <p>Impacto en la deambulación con dolor, desviación peroneal de los dedos y lesión de tendones flexores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica más característica de la forma poliarticular de inicio insidioso de la artritis reumatoide (AR)?

    <p>Afectación simétrica de pequeñas articulaciones de manos y pies</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el patrón evolutivo presente en un 15%-20% de los casos de artritis reumatoide?

    <p>Patrón intermitente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente de la artritis reumatoide en el anciano?

    <p>Polimiálgica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica es excepcional pero puede ser la forma de presentación de la artritis reumatoide?

    <p>Afectación intersticial pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la forma más característica de inicio de la artritis reumatoide (AR), según el texto?

    <p>Poliarticular de inicio insidioso con afectación simétrica de pequeñas articulaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación extraarticular asociada a la artritis reumatoide (AR), según el texto?

    <p>Nódulos subcutáneos, afectación pulmonar o neurológica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los patrones evolutivos de la artritis reumatoide (AR), según el texto?

    <p>Intermitente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica predominante al inicio de la artritis reumatoide (AR), según el texto?

    <p>Rigidez matutina mayor de treinta minutos de duración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia aproximada de la artritis reumatoide a nivel mundial?

    <p>0,5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor genético de riesgo identificado en la etiología de la artritis reumatoide?

    <p>HLA-DRB1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la susceptibilidad a la artritis reumatoide se atribuye a factores genéticos?

    <p>Más del 60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué marcadores autoanticuerpos se forman años antes de que aparezcan los síntomas clínicos de la artritis reumatoide?

    <p>Factor reumatoide y anticuerpos antipéptidos citrulinados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia aproximada de la artritis reumatoide a nivel mundial?

    <p>0,5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores genéticos de riesgo identificados en la etiología de la artritis reumatoide?

    <p>Gen HLA-DRB1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué marcadores autoanticuerpos se forman años antes de que aparezcan los síntomas clínicos de la artritis reumatoide?

    <p>Factor reumatoide y anticuerpos antipéptidos citrulinados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de susceptibilidad a la artritis reumatoide atribuido a factores genéticos?

    <p>Más del 60%</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    "Factores de riesgo y manifestaciones clínicas de la artritis reumatoide"

    1. Susceptibilidad genética: Asociación de genes del complejo de histocompatibilidad mayor y otros genes con la enfermedad, con una concordancia del 15% en gemelos monocigotos.
    2. Factores ambientales: El tabaco aumenta 20 veces el riesgo al inducir la expresión de enzimas que generan neoantígenos reconocidos por la inmunidad adaptativa. También se ha descrito la influencia de bacterias de la enfermedad periodontal y el microbioma intestinal.
    3. Influencia de los estrógenos: Asociación con pérdida de inmunotolerancia, explicando la predominancia de la enfermedad en mujeres.
    4. Mecanismos de inflamación: Proceso inflamatorio que puede degradar el cartílago y el hueso, con presencia de sinoviocitos tipo fibroblasto y liberación de citoquinas por linfocitos T autoreactivos.
    5. Factores de riesgo genéticos: Genes de susceptibilidad y modificaciones epigenéticas.
    6. Factores de riesgo no genéticos: Tabaco, microbiota, sexo femenino y dieta occidental.
    7. Iniciación de la autoinmunidad: Fases preclínicas y sintomáticas, con aumento de citocinas y quimioquinas, y formación de autoanticuerpos.
    8. Manifestaciones clínicas clásicas: Poliartritis simétrica de articulaciones grandes y pequeñas, rigidez matinal, y posibles manifestaciones sistémicas.
    9. Manifestaciones clínicas atípicas: Reumatismo palindrómico y monoartritis persistente, con riesgo de progresión a artritis reumatoide clásica.
    10. Compromiso extraarticular: Presente en el 30-40% de los pacientes, marcador de severidad e incluyendo nódulos reumatoideos.
    11. Exámenes físicos: Hallazgos de sinovitis, dolor e inflamación articular, limitación de movimiento y posibles deformidades articulares.
    12. Manifestaciones extraarticulares: Nódulos reumatoideos, granulomas con centro necrótico, empalizada de macrófagos y tejido fibrinoide, con impacto en áreas extensoras, pulmón o miocardio.

    Etiopatogenia y Epidemiología de la Artritis Reumatoide

    1. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta las articulaciones, con posibles manifestaciones extraarticulares como nódulos reumatoides y afectaciones pulmonares, hematológicas y neurológicas.
    2. La AR afecta al 1% de la población mundial y se desconoce su causa exacta, aunque se ha asociado con factores genéticos, ambientales y la citrulinación de proteínas.
    3. Los pacientes con AR presentan hinchazón y dolor en varias articulaciones, con rigidez matutina, y su diagnóstico se basa en la presencia de artritis junto con pruebas de laboratorio y radiología específicas.
    4. La AR tiene una prevalencia del 0,5%-1% a nivel mundial, con una mayor incidencia en mujeres, especialmente durante los 30 y 60 años de edad.
    5. El impacto de la discapacidad y la carga de enfermedad asociada a la AR ha aumentado, especialmente en la población femenina debido al envejecimiento y el aumento de la esperanza de vida.
    6. La etiología de la AR es desconocida, pero se han identificado factores de riesgo genéticos, como el gen HLA-DRB1, y factores no genéticos, como el sexo femenino y la nuliparidad.
    7. Los autoanticuerpos como el factor reumatoide y los anticuerpos antipéptidos citrulinados se forman años antes de que aparezcan los síntomas clínicos de la AR.
    8. Más del 60% de la susceptibilidad a la AR se atribuye a factores genéticos, con variantes genéticas como HLA-DR4 asociadas a formas más graves de la enfermedad.
    9. Factores no genéticos, como el sexo femenino, influyen en el riesgo de desarrollar AR, con una mayor probabilidad de aparición en mujeres no embarazadas y una posible remisión durante el embarazo.
    10. La metilación del ADN y la expresión de microARN pueden aumentar la expresión de genes proinflamatorios, contribuyendo a la progresión de la AR.
    11. El diagnóstico y tratamiento tempranos, junto con el desarrollo de nuevos fármacos, han mejorado el pronóstico de la AR en los últimos años.
    12. En resumen, la AR es una enfermedad compleja con múltiples factores genéticos y no genéticos que contribuyen a

    Etiopatogenia y Epidemiología de la Artritis Reumatoide

    1. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta las articulaciones, con posibles manifestaciones extraarticulares como nódulos reumatoides y afectaciones pulmonares, hematológicas y neurológicas.
    2. La AR afecta al 1% de la población mundial y se desconoce su causa exacta, aunque se ha asociado con factores genéticos, ambientales y la citrulinación de proteínas.
    3. Los pacientes con AR presentan hinchazón y dolor en varias articulaciones, con rigidez matutina, y su diagnóstico se basa en la presencia de artritis junto con pruebas de laboratorio y radiología específicas.
    4. La AR tiene una prevalencia del 0,5%-1% a nivel mundial, con una mayor incidencia en mujeres, especialmente durante los 30 y 60 años de edad.
    5. El impacto de la discapacidad y la carga de enfermedad asociada a la AR ha aumentado, especialmente en la población femenina debido al envejecimiento y el aumento de la esperanza de vida.
    6. La etiología de la AR es desconocida, pero se han identificado factores de riesgo genéticos, como el gen HLA-DRB1, y factores no genéticos, como el sexo femenino y la nuliparidad.
    7. Los autoanticuerpos como el factor reumatoide y los anticuerpos antipéptidos citrulinados se forman años antes de que aparezcan los síntomas clínicos de la AR.
    8. Más del 60% de la susceptibilidad a la AR se atribuye a factores genéticos, con variantes genéticas como HLA-DR4 asociadas a formas más graves de la enfermedad.
    9. Factores no genéticos, como el sexo femenino, influyen en el riesgo de desarrollar AR, con una mayor probabilidad de aparición en mujeres no embarazadas y una posible remisión durante el embarazo.
    10. La metilación del ADN y la expresión de microARN pueden aumentar la expresión de genes proinflamatorios, contribuyendo a la progresión de la AR.
    11. El diagnóstico y tratamiento tempranos, junto con el desarrollo de nuevos fármacos, han mejorado el pronóstico de la AR en los últimos años.
    12. En resumen, la AR es una enfermedad compleja con múltiples factores genéticos y no genéticos que contribuyen a

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