Lezioni di Artrite Reumatoide - Quiz

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria autoimmune che colpisce le articolazioni, causando dolore, gonfiore e rigidità.

L'erosione articolare è causata dall'attività degli osteoclasti che degradano la cartilagine e l'osso. Questo processo inizia nelle aree nude dell'articolazione, dove la sinovia è a diretto contatto con l'osso.

La presentazione clinica più comune dell'AR è la sinovite poliarticolare, ovvero l'infiammazione di più articolazioni (più di 4). Questa infiammazione è di solito simmetrica, con un esordio lento e graduale.

L'AR colpisce prevalentemente le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, come le articolazioni metacarpo-falangee, interfalangee prossimali e metatarso-falangee, nonché i polsi e le caviglie.

L'AR ha un andamento progressivo, in cui le articolazioni vengono colpite in modo sempre più grave e l'erosione articolare aumenta nel tempo.

La tumefazione articolare è un sintomo comune dell'AR, che si manifesta come un gonfiore visibile o palpabile. La palpazione alternata può rivelare il movimento del liquido all'interno dell'articolazione.

Un danno erosivo persistente nel tempo può portare a deformità articolari, come la mano a colpo di vento. Questo tipo di deformità è caratterizzata da deviazione ulnare delle metacarpo-falangee, sublussazione dorsale delle teste metacarpali e rientro palmare della base della falange prossimale.

La diagnosi di AR si basa sulla valutazione clínica, che considera la presenza di sinovite, la tumefazione articolare e il carattere erosivo della malattia.

Deformità della mano che coinvolge le dita, causando una flessione dell'articolazione intermedia e un'estensione dell'articolazione terminale.

Deformità della mano che coinvolge le dita, causando una flessione dell'articolazione terminale e un'estensione dell'articolazione intermedia.

Infiammazione della sinovia che circonda i tendini, che può causare dolore e rigidità.

Sacche piene di liquido che si trovano in punti di attrito tra ossa, muscoli e tendini, e che possono infiammarsi.

L'artrite reumatoide non colpisce la colonna vertebrale.

L'AR non colpisce la colonna vertebrale, ad eccezione dell'articolazione atlo-assiale.

La deformità delle dita nell'AR può essere causata da una dislocazione funzionale dei tendini, non solo da un danno strutturale all'articolazione.

L'AR può causare tumefazione artritica che lateralizza i tendini, modificando l'asse di tiraggio.

Piccola articolazione sinoviale che supporta la testa e si trova vicino al tronco encefalico. Un'infiammazione può comprimere il midollo spinale, causando gravi problemi.

Infiammazione dell'articolazione Atlanto-Assiale, a causa dell'artrite reumatoide.

Indebolita capacità di contenimento dell'articolazione Atlanto-Assiale, portando a instabilità del collo.

Grave condizione in cui il dente dell'epistrofeo si infila nel forame magno durante la flessione del collo.

Noduli che si sviluppano in pazienti con artrite reumatoide non controllata, solitamente sulle superfici estensorie.

Complicazioni dell'artrite reumatoide che colpiscono organi diversi dalle articolazioni.

Noduli reumatoidi che si trovano nei polmoni, una complicazione seria dell'artrite reumatoide.

Manifestazione cutanea caratterizzata da noduli duri e mobili, che si sviluppano sulla pelle in pazienti con artrite reumatoide.

Farmaci che modificano la malattia reumatoide. Non solo alleviano i sintomi, ma rallentano o arrestano il decorso della malattia.

Un farmaco antiproliferativo ad ampio spettro, un immunosoppressore che rallenta la crescita delle cellule e sopprime il sistema immunitario.

Farmaci che agiscono sulle citochine, molecole che regolano il sistema immunitario, per ridurre l'infiammazione.

Un farmaco che inibisce l'attivazione dei linfociti T, un tipo di cellula del sistema immunitario importante nell'artrite reumatoide.

Un anticorpo monoclonale che elimina le cellule B, un altro tipo di cellula del sistema immunitario importante nell'artrite reumatoide.

Corticosteroidi utilizzati per ridurre rapidamente l'infiammazione nell'artrite reumatoide. Hanno un effetto positivo, ma non possono essere utilizzati per lunghi periodi a causa di effetti collaterali.

Un farmaco che inibisce il TNF-alfa, una citochina che svolge un ruolo importante nell'infiammazione dell'artrite reumatoide.

L'effetto dei DMARs si manifesta dopo alcune settimane, per questo motivo vengono spesso combinati con i corticosteroidi per un effetto immediato.

La Sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune che coinvolge principalmente le ghiandole esocrine, causando secchezza oculare e orale. Può manifestarsi con una sensazione di sabbia negli occhi e xerostomia (bocca secca).

La cheratocongiuntivite secca è una condizione in cui l'occhio è così secco che la congiuntiva palpebrale (la membrana che ricopre la parte bianca dell'occhio) inizia a sfregare contro la cornea, danneggiando l'epitelio e potenzialmente causando calo del visus.

L'episclerite è un'infiammazione dello strato superficiale del bulbo oculare, che si manifesta con arrossamento diffuso dell'occhio, generalmente intenso, senza dolore o alterazione visiva.

La complicanza sistemica più comune dell'artrite reumatoide è la morbilità cardiovascolare. I pazienti con artrite reumatoide hanno un rischio aumentato di infarto e ictus, simile a quello dei pazienti diabetici.

I pazienti con artrite reumatoide hanno un rischio significativamente più alto di mortalità cardiovascolare rispetto alla popolazione generale, anche se i trattamenti moderni sono migliorati.

Gli esami di laboratorio per l'artrite reumatoide includono indici di flogosi, come VES e PCR, che non sono specifici per la malattia ma indicano un'infiammazione. Altri esami più specifici includono il fattore reumatoide (RF).

Il fattore reumatoide (RF) è un anticorpo IgM diretto contro la porzione stabile delle Ig umane. Ha una sensibilità del 70% e una specificità dell'85%, il che significa che il 15% dei test positivi potrebbe essere dovuto ad altre patologie o a cause non correlate.

L'artrite reumatoide, a differenza di altre malattie reumatiche infiammatorie, è caratterizzata da un'erosione articolare progressiva, causata dall'attività degli osteoclasti che degradano la cartilagine e l'osso. Questo processo inizia nelle aree nude dell'articolazione, dove la sinovia è a diretto contatto con l'osso.

Sono piccole molecole sintetiche che imitano l'azione dei farmaci biologici, ma con il vantaggio di essere somministrate per via orale.

Inibiscono selettivamente le isoforme di JAK, enzimi che svolgono un ruolo chiave nella trasduzione del segnale delle citochine.

Possono essere selettivi per un'isoforma specifica di JAK, come JAK1 (coinvolta nella segnalazione di IL-6), o non selettivi, inibendo più isoforme.

Presentano una rapidità d'azione superiore rispetto ai biologici, grazie all'inibizione dell'effetto terminale della citochina.

Offrono la possibilità di somministrazione orale, migliorando la compliance dei pazienti.