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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas debe estar presente para diagnosticar rinitis crónica?

  • Estornudos frecuentes
  • Congestión nasal o descarga (correct)
  • Tos persistente
  • Descarga nasal posterior

¿En qué tipo de rinitis no se considera infecciosa ni alérgica?

  • Rinitis infecciosa
  • Rinitis estacional
  • Rinitis aguda
  • Rinitis hormonales (correct)

¿Cuál es la duración mínima para considerar una rinitis como crónica?

  • 8 semanas
  • 24 semanas
  • 12 semanas (correct)
  • 4 semanas

¿Qué tipo de rinitis es la más común de origen no infeccioso?

<p>Rinitis alérgica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un desencadenante de rinitis no alérgicas?

<p>Infecciones respiratorias (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a los pólipos nasales?

<p>Crecen en la pared de la nariz y senos paranasales (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inflamación se asocia predominantemente con la rinitis alérgica?

<p>Inflamación Th2 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre la urticaria aguda y la crónica en términos de duración?

<p>Aguda dura menos de 6 semanas, crónica dura más de 6 semanas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un mecanismo no inmunológico de activación en la fisipatogenia de la urticaria?

<p>Activación directa de células específicas (A)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de la urticaria aguda, ¿cuál es la primera elección para manejar los síntomas?

<p>Antihistamínicos de 2ª generación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos crónicos de urticaria son considerados espontáneos?

<p>75% (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de las infecciones virales, ¿cuál es uno de los virus asociados con la urticaria en niños?

<p>Adenovirus (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el perfil de seguridad más adecuado para el tratamiento del asma en embarazadas?

<p>Budenosido (B)</p> Signup and view all the answers

En qué proporción los pacientes con asma presentan mejora, empeoramiento o estabilidad?

<p>1 de 3 mejora, 1 de 3 empeora, 1 de 3 se queda igual (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un desencadenante común del asma ocupacional?

<p>Cereales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente no es necesario para que haya un diagnóstico de asma?

<p>Presencia de alergias (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante del asma en términos de su presentación clínica?

<p>Variabilidad en intensidad y frecuencia (B)</p> Signup and view all the answers

Durante qué trimestre del embarazo hay mayor preocupación por exacerbaciones asma y sus efectos adversos?

<p>Segundo trimestre (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de asma se caracteriza por mejorar durante el fin de semana?

<p>Asma ocupacional (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento es considerado como esteroide en dosis bajas para asma?

<p>Budenosido (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso frecuente asociado a los medicamentos para el asma durante el embarazo?

<p>Riesgo de parto prematuro (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico de la hiperreactividad bronquial en asma?

<p>Todos los anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera un pilar para el tratamiento farmacológico sintomático en alergias?

<p>Antihistamínicos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración mínima recomendada para la inmunoterapia específica con alérgenos?

<p>3 años (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso está asociado con los antileucotrienos como el Montelukast?

<p>Irritabilidad (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una forma de administración de la inmunoterapia específica?

<p>Intravenosa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se debe usar con precaución debido a sus efectos adversos psiquiátricos?

<p>Antileucotrienos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la inmunoterapia específica?

<p>Disminuir la producción de IgE (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos no se utiliza para el manejo crónico, según las recomendaciones?

<p>Descongestivos nasales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicamentos deben ser considerados cuando hay sospecha de sinusitis sobreinfectada?

<p>Antibióticos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no se considera parte del tratamiento sintomático farmacológico para alergias?

<p>Inmunoterapia Específica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es más representativa de la conjuntivitis papilar gigante?

<p>Requiere meses de contacto con cuerpos extraños (A)</p> Signup and view all the answers

Las lágrimas artificiales son esenciales en el tratamiento de la conjuntivitis porque:

<p>Lubrican y ayudan a retirar alérgenos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pilar del tratamiento para la conjuntivitis alérgica?

<p>Lágrimas artificiales (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del asma, la hiperreactividad bronquial se define como:

<p>Un aumento de la sensibilidad a estímulos que pueden causar broncoconstricción (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el asma es incorrecta?

<p>Es una enfermedad que no afecta a los niños (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica define mejor el asma como enfermedad inflamatoria crónica?

<p>Puede presentarse con diversas intensidades (D)</p> Signup and view all the answers

La prueba estándar de oro para confirmar la conjuntivitis es:

<p>Prueba de provocación conjuntival (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una complicación asociada al uso crónico de esteroides para el tratamiento de la conjuntivitis?

<p>Aumento de la agudeza visual (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de los asmas inducidos por ejercicio?

<p>Los pacientes generalmente no tienen síntomas al reposo (A)</p> Signup and view all the answers

La hipersensibilidad tipo I en asma se asocia principalmente con:

<p>Producción de IgE (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Rinitis alérgica

Forma más común de rinitis no infecciosa, causada por la reacción del cuerpo a un alérgeno al que el paciente es sensible.

Rinitis infecciosa

Rinitis causada por una infección, generalmente viral o bacteriana.

Síntomas de rinitis

Signos como congestión, secreción nasal (anterior o posterior), dolor facial, presión, pérdida del olfato (hiposmia), entre otros.

Rinitis crónica

Inflamación de los senos paranasales que dura más de 12 semanas.

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Polipó nasal

Crecimiento benigno en la pared nasal o senos paranasales, comúnmente indoloro.

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Duración de Rinitis Aguda

Menos de 4 semanas.

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Duración de la Rinitis Crónica

12+ semanas.

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Tratamiento farmacológico para la rinitis alérgica

El enfoque principal del tratamiento farmacológico es sintomático y se centra en aliviar los síntomas como estornudos, congestión nasal, picazón y ojos llorosos.

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Antihistamínicos: ¿Qué hacen?

Bloquean la acción de la histamina, una sustancia química que causa muchos de los síntomas de la rinitis alérgica.

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Descongestivos nasales: ¿Para qué?

Son efectivos para aliviar la congestión nasal. ¡No son para uso crónico!

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Corticosteroides en rinitis alérgica

Son muy efectivos para controlar la inflamación y reducir los síntomas. Se pueden utilizar en forma de píldoras, inyecciones o sprays nasales.

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Anticolinérgicos: Objetivo principal

Se utilizan principalmente para aliviar la rinorrea (secreción nasal), que es un síntoma común de la rinitis alérgica.

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Antileucotrienos: Mecanismo de acción

Bloquean la acción de los leucotrienos, sustancias químicas que también causan inflamación

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Inmunoterapia específica para alérgenos (ITA)

Es un tratamiento de larga duración que se enfoca en reducir la sensibilidad a los alérgenos. Se realiza exponiendo al paciente al alérgeno de forma gradual, como inhalación, inyección o vía sublingual.

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Beneficios de la ITA

La ITA demuestra alta efectividad, seguridad y prolongada duración. Es un tratamiento de elección para la alergia persistente.

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Objetivo principal de la ITA

Reducir la respuesta inflamatoria del cuerpo a los alérgenos. Esto se logra modulando el sistema inmunológico del paciente.

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¿Qué es la urticaria?

Reacción alérgica o inflamatoria de la piel que causa ronchas rojas, hinchazón y picazón.

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Tipos de urticaria

Existen dos tipos: aguda (menos de 6 semanas) y crónica (más de 6 semanas). La aguda puede ser recurrente (intermitente).

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¿Qué causa la urticaria?

La urticaria se desencadena por la liberación de histamina de los mastocitos. La causa puede ser alérgica (mediada por IgE o no IgE) o no alérgica (activación directa de células).

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Causas comunes de urticaria aguda en niños

Las infecciones virales son frecuentes, como las infecciones respiratorias altas (adenovirus, virus sincitial respiratorio), gastrointestinales (enterovirus, rotavirus) y urinarias (Epstein Barr, citomegalovirus).

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Causas comunes de urticaria aguda en adultos

La urticaria aguda en adultos es a menudo idiopática (sin causa conocida), pero las infecciones y los medicamentos también son causas comunes.

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Conjuntivitis papilar gigante

Inflamación de la conjuntiva con papilas de más de 1 mm. Causada por cuerpos extraños, como lentes de contacto o suturas, que se mantienen en contacto con el ojo por meses.

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¿Qué parte del ojo se inflama en la conjuntivitis papilar gigante?

La conjuntiva, no la córnea.

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Prueba estándar de oro para conjuntivitis alérgica

Prueba de provocación conjuntival, donde se instilan gotas con el alérgeno sospechoso en el ojo.

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Diferencia entre IgE en conjuntivitis estacional/perenne y vernal/atópica

Estacional/perenne: IgE únicas (hipersensibilidad tipo I). Vernal/atópica: IgE y celular (hipersensibilidad tipo IV).

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Pilar del tratamiento para conjuntivitis alérgica

Lágrimas artificiales para humectar, lubricar y remover el alérgeno.

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Asma

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas bajas que causa disnea, sibilancias, tos crónica y dolor torácico.

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Hiperreactividad bronquial

Aumento de la sensibilidad a estímulos bronconstrictores, como el ejercicio o el polvo.

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Relación entre asma e hiperreactividad bronquial

La hiperreactividad bronquial es un factor clave en el asma. Sin embargo, no todos los casos de hiperreactividad bronquial se traducen en asma.

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¿Qué es el asma inducido por ejercicio?

El asma inducido por ejercicio es un tipo especial de asma en el que los síntomas solo se presentan después del ejercicio.

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Citología en el diagnóstico de conjuntivitis alérgica

La citología puede ser útil, pero no es un diagnóstico definitivo. No confirma ni descarta la conjuntivitis alérgica.

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¿Cuándo referir a especialista?

Se debe referir a un especialista cuando el asma de un paciente no mejora con la terapia inicial de dosis baja de esteroides inhalados o con el uso de esteroides solo en dosis ligeramente más altas.

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Regla de â…“ en el asma de embarazadas

En el tratamiento del asma durante el embarazo, aproximadamente 1 de cada 3 pacientes mejora, 1 de cada 3 empeora y 1 de cada 3 se mantiene igual.

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Exacerbaciones en el segundo trimestre

Las exacerbaciones del asma en el segundo trimestre del embarazo pueden conllevar riesgos como el parto prematuro y el bajo peso al nacer.

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Budesonida en el embarazo

La budesonida es un corticosteroide inhalado que tiene un perfil de seguridad más favorable durante el embarazo en comparación con otros medicamentos para el asma.

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Diferencia entre asma exacerbada en el trabajo y asma ocupacional

La exacerbación del asma en el trabajo se refiere a un empeoramiento del asma en el lugar de trabajo, mientras que el asma ocupacional es específico del ambiente laboral y solo se presenta en el trabajo.

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Desencadenantes del asma ocupacional

Algunos desencadenantes comunes del asma ocupacional incluyen los cereales (panaderos), el látex (trabajadores del sector salud), los animales (granjeros), etc.

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Características del asma

El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias bajas que provoca la constricción de los bronquios, lo que dificulta la respiración.

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Componentes del asma

El asma involucra tres componentes principales: inflamación, hiperreactividad bronquial y obstrucción.

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Variabilidad en el asma

El asma es caracterizado por la variabilidad en la intensidad y frecuencia de los síntomas, lo que significa que los síntomas pueden variar de persona a persona y con el tiempo.

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Study Notes

Guía Final de Inmunología Clínica

  • La guía final abarca el tema de inmunología clínica.
  • El primer parcial se centra en la alergia respiratoria alta (rinitis y sinusitis).
  • La rinitis crónica es una afección frecuente asociada a complicaciones como trastornos del estado de ánimo y menor calidad de vida.
  • La rinitis alérgica se caracteriza por inflamación nasal, estornudos y congestión, desencadenada por exposición a alérgenos.
  • La rinitis no alérgica incluye causas no infecciosas.
  • La sinusitis crónica es una complicación de la rinitis en 80% de los casos.
  • La conjuntivitis alérgica se observa en 70% de los pacientes con rinitis y el Asma se presenta en 40% de casos con rinitis alérgica .
  • La evaluación clínica, mediante citología nasal y estudios de imagen, ayudan a diagnosticar estos trastornos.
  • El segundo parcial se enfoca en la anafilaxia, con énfasis en reacciones adversas a medicamentos e insectos.
  • Los alimentos, medicamentos e insectos son desencadenantes comunes de anafilaxia tanto en niños como en adultos.
  • Los medicamentos, particularmente los antibióticos betalactámicos y los AINEs, son una causa importante de anafilaxia mortal.
  • La anafilaxia por látex es común en procedimientos quirúrgicos.
  • Los síntomas de anafilaxia pueden incluir erupciones cutáneas, dificultad respiratoria y colapso cardiovascular.
  • Existen factores de riesgo para la anafilaxia, como la atopia, asma, historia familiar de alergias, e incluso la dieta mediterranea que ayuda a disminuir la inflamación.

Alergia a Medios de Contraste

  • Las reacciones alérgicas a medios de contraste son una preocupación común en procedimientos médicos de imagen.
  • Se categoriza la reacción como alérgica o seudoalergica
  • La prevención puede incluir antihistamínicos y medios de contraste con baja osmolaridad , y el menor uso de contraste es una buena practica.

Inmunodeficiencias Primarias

  • Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son enfermedades genéticas que afectan el sistema inmunitario.
  • El caso clínico presentado muestra importancia de las infecciones recurrentes en niños menores de 2 años (a saber, infecciones de audido, respiratorias, gastrointestinales, etc).
  • La sospecha de una inmunodeficiencia primaria debe ser considerada en casos de infecciones recurrentes con un historial familiar de inmunodeficiencia.
  • La inmunoglobulina baja o ausente puede ser un indicador de un problema con el sistema inmunitario.
  • Enfermedades como la agammaglobulinemia ligada a ligado al cromosoma X son típicas de las deficiencias de Ig.
  • El test estándar para confirmar que existe una deficiencia de inmunoglobulina es a través de una prueba de provocación oral

Inmunodeficiencias Secundarias

  • La presentación de infecciones recurrentes en individuos con ciertas patologías puede indicar un problema con el sistema inmune.
  • Las infecciones recurrentes por organismos encapsulados, tales como S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis, son un signo de sospecha.
  • La disminución de células T/CD4 puede indicas varios problemas (VIH, neoplasias...).

Alergia a Alimentos

  • Las alergias alimentarias son reacciones adversas del sistema inmune a los alimentos.
  • Los alimentos con mayor riesgo están asociados a alimentos tanto para niños como para adultos.
  • Existe la posibilidad de que ocurran reacciones cruzadas entre el polen y los alimentos.
  • Se puede sospechar de alergia al huevo por sintomatología específica (inmediata o tardía).
  • Una detección puede ser realizada vía prueba de reto oral.
  • Se realiza dieta de eliminación para ver tolerancia en el tiempo.

Dermatitis por Contacto

  • La dermatitis por contacto se clasifica como irritativa o alérgica.
  • Ambos tipos de dermatitis se caracterizan por síntomas en la piel.
  • La dermatitis atópica es un factor de riesgo importante para la dermatitis de contacto.
  • Las fragancias, metales, cosméticos, resinas y tintes son causantes frecuentes de dermatitis de contacto.
  • Las medidas preventivas incluyen evitar los desencadenantes y la protección de la piel.

Urticaria y Angioedema

  • La urticaria y el angioedema son tipos de reacciones alérgicas de la piel.
  • La urticaria se manifiesta como ronchas o habones, mientras que el angioedema presenta hinchazón profunda en la piel o mucosas.
  • Tanto las formas agudas como crónicas son posibles (puede ser autoinmune o ligado a la ingesta de cierto tipo de alimentos).
  • Algunos factores que desencadenan urticaria y/ o angioedema son infecciones crónicas, emociones, medicamentos y alimentos.

Anafilaxia

  • La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal.
  • Los medicamentos, alimentos e insectos pueden ser desencadenantes.
  • La historia clínica, la exploración física y las pruebas de laboratorio son claves para el diagnóstico.
  • El tratamiento rápido con adrenalina es crucial para la supervivencia en casos de anafilaxia.

Otros temas (incluye pero no se limita a )

  • Inmunología Clínica (otros temas de alérgenos y medicinas en general)
  • La alergia a medicamentos.

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