Otoplasty: Ear Anatomy and Surgery

12 Questions

Quel est le pourcentage de la taille de l'oreille atteint à la troisième année de vie?

85 %

Quel est le but de l'otoplastie?

De modifier les anomalies du cartilage auriculaire

Quel est le caractère de la malformation des oreilles décollées?

Autosomique dominant

Quel est l'âge où les oreilles sont presque entièrement développées?

6 à 7 ans

Quelle est la conséquence physiologique de la malformation des oreilles décollées?

Bénigne

Quel est le pourcentage d'incidence de la malformation des oreilles décollées chez les blancs?

5 %

À quel âge peut-on réaliser une otoplastie?

À 6-7 ans

Quel est le type d'anesthésie généralement utilisé chez les enfants pour une otoplastie?

Anesthésie générale classique

Quelle est la complication à long terme la plus courante après une otoplastie?

Récurrence

Quel est le mécanisme d'action de la toxine botulique?

Inhibition de la libération de l'acétylcholine

Quel est le délai d'efficacité de la toxine botulique?

4-6 mois

Quel est un effet secondaire possible de la toxine botulique?

Faiblesse temporaire d'un muscle voisin

Study Notes

Anatomie de l'oreille

À 3 ans, l'oreille atteint 85% de sa taille adulte et sa largeur adulte chez les garçons à 7 ans et les filles à 6 ans.
Plus une personne vieillit, plus le cartilage est rigide et calcifié.

Définitions et épidémiologie

L'otoplastie est une intervention chirurgicale pour les oreilles décollées ou prominauris, une anomalie congénitale des oreilles.
Son but est de modifier les anomalies du cartilage auriculaire pour retrouver une harmonie du visage.
L'incidence est de 5% chez les Blancs et est de caractère autosomique dominant.
Malgré des conséquences physiologiques bénignes, l'otoplastie peut infliger des traumatismes émotionnels et des problèmes de comportement aux enfants.

Malformations de l'oreille

Antihelical fold mal défini/sous-développé, conduisant à un manque de soulagement.
Excès de conchal/surdéveloppement, accentuant la projection de l'oreille.
Angle concho-scaphal < 90°.

Moment de la chirurgie

Les oreilles sont presque entièrement développées vers l'âge de 6 à 7 ans.
Une otoplastie peut être réalisée à ce moment-là (6-7 ans).
L'adulte peut être opéré à tout âge.

Types d'anesthésie

Anesthésie locale pure (chez l'adulte).
Anesthésie locale approfondie avec sédation (chez les enfants).
Anesthésie générale classique (chez l'enfant).

Techniques

Incision derrière l'oreille, cartilages mis en évidence et déchiquetés sur la face antérieure pour les ramollir.
La peau et le muscle rétro-auriculaire peuvent être réséqués.
La plicature du cartilage (antihélix) se fait par sutures et insertion de la conque.

Complications

Hématome : problème postopératoire le plus immédiat.
Infection : rare, généralement à base de Staphylococcus ou de Streptococcus.
Chondritis : infection chirurgicale nécessitant une réexploration et une excision rapide du cartilage nécrotique.
Récurrence : la complication à long terme la plus courante est la récidive de la déformation.

Toxine botulique

Définition : la toxine botulique est dérivée de la bactérie Clostridium Botulinum.
Variétés de souches : sérotypes A → G.
Produit une chimio-dénervation des muscles en empêchant la liaison et la libération de l'acétylcholine au niveau du plateau neuromusculaire.

Administration et efficacité

De nombreux muscles peuvent être injectés à l'aide d'une micro-aiguille.
Complexe glabellaire et lignes verticales du front : ondulateur sourcil, procerus et orbiculaire oculi.
L'effet dure 4 à 6 mois (2 à 3 injections/an).

Complications et effets secondaires

Douleur et ecchymoses au site d'injection.
Faiblesse temporaire d'un muscle voisin pouvant provoquer une ptose des sourcils/paupières ou une légère asymétrie de l'expression du visage.
Réaction au site d'injection.
Acné.

Liposuccion

La liposuccion, ou Liposculpture, est...