Otoplasty: Ear Anatomy and Surgery

Anatomie de l'oreille

• À 3 ans, l'oreille atteint 85% de sa taille adulte et sa largeur adulte chez les garçons à 7 ans et les filles à 6 ans.
• Plus une personne vieillit, plus le cartilage est rigide et calcifié.

Définitions et épidémiologie

• L'otoplastie est une intervention chirurgicale pour les oreilles décollées ou prominauris, une anomalie congénitale des oreilles.
• Son but est de modifier les anomalies du cartilage auriculaire pour retrouver une harmonie du visage.
• L'incidence est de 5% chez les Blancs et est de caractère autosomique dominant.
• Malgré des conséquences physiologiques bénignes, l'otoplastie peut infliger des traumatismes émotionnels et des problèmes de comportement aux enfants.

Malformations de l'oreille

• Antihelical fold mal défini/sous-développé, conduisant à un manque de soulagement.
• Excès de conchal/surdéveloppement, accentuant la projection de l'oreille.
• Angle concho-scaphal < 90°.

Moment de la chirurgie

• Les oreilles sont presque entièrement développées vers l'âge de 6 à 7 ans.
• Une otoplastie peut être réalisée à ce moment-là (6-7 ans).
• L'adulte peut être opéré à tout âge.

Types d'anesthésie

• Anesthésie locale pure (chez l'adulte).
• Anesthésie locale approfondie avec sédation (chez les enfants).
• Anesthésie générale classique (chez l'enfant).

Techniques

• Incision derrière l'oreille, cartilages mis en évidence et déchiquetés sur la face antérieure pour les ramollir.
• La peau et le muscle rétro-auriculaire peuvent être réséqués.
• La plicature du cartilage (antihélix) se fait par sutures et insertion de la conque.

Complications

• Hématome : problème postopératoire le plus immédiat.
• Infection : rare, généralement à base de Staphylococcus ou de Streptococcus.
• Chondritis : infection chirurgicale nécessitant une réexploration et une excision rapide du cartilage nécrotique.
• Récurrence : la complication à long terme la plus courante est la récidive de la déformation.

Toxine botulique

• Définition : la toxine botulique est dérivée de la bactérie Clostridium Botulinum.
• Variétés de souches : sérotypes A → G.
• Produit une chimio-dénervation des muscles en empêchant la liaison et la libération de l'acétylcholine au niveau du plateau neuromusculaire.

Administration et efficacité

• De nombreux muscles peuvent être injectés à l'aide d'une micro-aiguille.
• Complexe glabellaire et lignes verticales du front : ondulateur sourcil, procerus et orbiculaire oculi.
• L'effet dure 4 à 6 mois (2 à 3 injections/an).

Complications et effets secondaires

• Douleur et ecchymoses au site d'injection.
• Faiblesse temporaire d'un muscle voisin pouvant provoquer une ptose des sourcils/paupières ou une légère asymétrie de l'expression du visage.
• Réaction au site d'injection.
• Acné.

Liposuccion

• La liposuccion, ou Liposculpture, est...