Osteoartrosi e Anatomia Articolare

Tessuto connettivo specializzato che riveste la superficie interna delle capsule articolari. Produce il liquido sinoviale, che lubrifica l'articolazione e nutre la cartilagine articolare (che è avascolare).

Cartilagine ialina specializzata che si trova sulle superfici articolari. Ha un basso attrito per permettere alle ossa di scivolare l'una sull'altra. È responsabile dell'assorbimento degli urti e della distribuzione del carico, proteggendo l'osso subcondrale. È avascolare e aneurale.

La membrana sinoviale è ben vascolarizzata e innervata. Ha una funzione immunitaria e produce il liquido sinoviale.

La cartilagine articolare è avascolare e aneurale, il che significa che non ha vasi sanguigni o nervi.

L'artrosi è stata a lungo considerata una malattia della cartilagine articolare.

Il dolore può essere intermittente ma intenso nelle fasi iniziali dell'artrosi o costante in quelle avanzate.

La rigidità è peggiore al mattino o dopo un periodo di riposo e migliora dopo circa 30 minuti di movimento.

Le attività come la flessione del ginocchio, la rotazione interna e l'abduzione dell'anca possono essere limitate dall'artrosi.

I rumori articolari, come gli scrosci, sono spesso associati all'artrosi.

La sinovite episodica è un'infiammazione della membrana sinoviale che può verificarsi nell'artrosi.

L'artrosi (OA) è una condizione comune che colpisce le articolazioni, specialmente dopo i 65 anni. Negli Stati Uniti, circa il 60% delle persone oltre i 65 anni ha artrosi alle mani, il 33% alle ginocchia e il 25% alle anche.

Le donne hanno più probabilità degli uomini di sviluppare l'artrosi, soprattutto dopo i 50 anni. Questa differenza è più evidente nelle mani e nelle ginocchia.

L'artrosi strutturale non sempre causa dolore. Solo circa il 15% delle persone con artrosi alle mani avverte dolore, mentre circa il 50% di coloro che hanno l'artrosi alle ginocchia o alle anche ha dolore.

Le persone con artrosi in un'articolazione hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrosi in altre articolazioni. Questa condizione è chiamata artrosi generalizzata.

I geni possono svolgere un ruolo significativo nello sviluppo dell'artrosi. Circa il 60% dei casi di artrosi delle mani e delle anche e il 40% dei casi di artrosi delle ginocchia sono correlati a determinati geni, tra cui quelli che codificano per il recettore della vitamina D, l'IGF-1 e il collagene di tipo 2.

L'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione dell'artrosi. Ciò è dovuto non solo al carico eccessivo sulle articolazioni, ma anche all'infiammazione indotta dalle adipochine (ormoni prodotti dal tessuto adiposo).

I traumi possono aumentare il rischio di sviluppare l'artrosi. Ad esempio, una rottura del legamento crociato anteriore (LCA) è associata ad artrosi del ginocchio precoce nel 13% dei casi dopo 10-15 anni. Questo rischio aumenta se il danno interessa anche l'osso sottostante la cartilagine, i legamenti collaterali o i menischi.

Anomalie strutturali, come la displasia dell'anca o la deformità del ginocchio, possono predisporre allo sviluppo precoce dell'artrosi. Ad esempio, la displasia dell'anca può portare a un'usura precoce della cartilagine.

L'infiammazione delle articolazioni coinvolge tutti i tessuti, dalla cartilagine all'osso, a causa della loro stretta interdipendenza.

La giunzione tra cartilagine e osso (giunzione osteocondrale) subisce modifiche nella sua struttura e composizione come primo segno di osteoartrite.

Piccole lacerazioni superficiali sulla cartilagine si approfondiscono nel tempo, creando crepe che espongono l'osso sottostante.

Nei punti di microfratture, i vasi sanguigni penetrano dall'osso al tessuto cartilagineo, formando canali osteocondrali.

Intorno ai nuovi vasi sanguigni, si forma nuovo osso (osteofiti) a seguito di un processo di ossificazione endocondrale.

Gli osteofiti sono una reazione di difesa dell'articolazione all'instabilità: limitano il movimento e aiutano a distribuire il peso per proteggere la cartilagine.

Il carico eccessivo sull'osso subcondrale a causa del danno cartilagineo causa un suo ispessimento (sclerosi) e la formazione di lesioni del midollo osseo (BML).

Le cisti ossee subcondrali sono cavità che si formano nell'osso sotto la cartilagine, probabilmente a causa di microfratture o dell'ingresso di liquido sinoviale.

I frammenti di cartilagine danneggiata rilasciati nel liquido sinoviale possono causare un'infiammazione (sinovite) dell'articolazione.

L'osteoartrite non è solo un problema della cartilagine, ma un'infiammazione che colpisce l'intera articolazione.