Os de la ceinture pelvienne

Os de la ceinture pelvienne

• Le bassin adulte est composé de 4 os : le sacrum, le coccyx et les os coxaux.
• La ceinture pelvienne se réfère aux os coxaux gauche et droit.
• Chaque os coxal est formé de trois os qui se soudent vers l'âge de 13 à 15 ans : l'ilion, l'ischium et le pubis.
• L'ilium est le plus gros des trois os de la hanche.
• Chaque os coxal s'articule avec le sacrum formant l'articulation sacro-iliaque.
• Le fémur s'articule avec l'acétabulum, une surface arrondie et lisse de la face latérale de l'os coxal.

Articulation de la hanche

• L'articulation de la hanche, aussi appelée articulation coxofémorale, est formée par la tête du fémur et l'acétabulum des os coxaux.
• Un bourrelet acétabulaire rend la cavité plus profonde et solide pour supporter le poids du corps.
• Une capsule articulaire solide, plusieurs ligaments et une série de muscles puissants maintiennent l'articulation de la hanche en place.
• Les mouvements possibles de cette articulation sont la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, la rotation et la circumduction.

Ligaments de l'articulation de la hanche

• Trois ligaments intracapsulaires spiralés renforcent la capsule articulaire : le ligament iliofémoral, ischiofémoral et pubofémoral.
• Tous ces ligaments spiralés se tendent lorsque l'articulation de la hanche est en extension, ce qui la rend plus stable.

Articulations du genou

• L'articulation du genou est uniaxiale, mais peut effectuer une légère rotation et un glissement latéral lorsqu'elle est fléchie.
• Le genou est composé de deux articulations : l'articulation fémorotibiale (entre les condyles du fémur et les condyles du tibia) et l'articulation fémoropatellaire (entre la patella et la surface patellaire du fémur).
• Les ligaments poplités renforcent la capsule articulaire.
• Les ménisques médial et latéral sont situés profondément dans la capsule articulaire.
• Ils stabilisent partiellement les côtés interne et externe de l'articulation, servent d'amortisseurs de choc et changent continuellement de forme pour s'adapter aux surfaces articulaires.
• Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) peut survenir si la jambe subit une hyperextension.
• Le LCA est relativement faible par rapport aux autres ligaments du genou, ce qui le rend sujet aux blessures.
• Pour vérifier la présence d'une lésion du LCA, le médecin tire doucement le tibia vers l'avant (manoeuvre du tiroir antérieur).

Anatomie de la cheville

• L'articulation de la cheville (ou tibiotarsienne ou talocrurale) permet la dorsiflexion et la flexion plantaire.
• Elle comprend deux articulations à l'intérieur d'une seule capsule articulaire : entre l'extrémité distale du tibia et le talus, et entre l'extrémité distale de la fibula et le côté latéral du talus.
• Un ligament latéral empêche l'inversion excessive du pied. Il est plus mince que le ligament deltoïdien et sujet aux entorses et aux déchirures.
• Les ligaments tibiofbulaires (antérieur et postérieur) relient le tibia à la fibula.
• Le ligament deltoïdien (ou ligament médial) est formé de plusieurs parties et relie le tibia au côté médial du pied. Il empêche l'éversion excessive du pied et est extrêmement solide.

Blessures à la cheville

• Une entorse est un étirement ou une déchirure ligamentaire, sans fracture ni luxation de l'articulation.
• L'entorse de la cheville résulte d'une torsion du pied, souvent due à une inversion excessive.
• Des fibres du ligament latéral peuvent être étirées (entorse légère) ou déchirées (entorse plus grave).
• L'entorse par éversion excessive est rare en raison de la solidité du ligament deltoïdien.

Muscles responsables du mouvement du genou/jambe

• Les muscles qui agissent sur le genou forment la plus grande partie de la masse de la cuisse.
• Ils comprennent des muscles de la loge antérieure et de la loge postérieure de la cuisse, ainsi que certains muscles déjà décrits.

Extenseurs de la jambe

• Le groupe de muscles formé par les extenseurs de la jambe se nomme les quadriceps et comprend 4 muscles.

Fléchisseurs de la jambe

• La loge postérieure est composée de 2 couches de muscles : une couche superficielle et une couche profonde.

Muscles intrinsèques du pied

• Les muscles intrinsèques du pied soutiennent la voûte plantaire et sont responsables des mouvements des orteils qui contribuent à la locomotion.
• La plupart de ces muscles se comparent aux muscles intrinsèques de la main.
• Les muscles intrinsèques du pied se répartissent en un groupe dorsal et un groupe plantaire.
• La surface plantaire du pied est soutenue par l'aponévrose plantaire.
• Les muscles plantaires se répartissent en quatre couches.

Muscles de la hanche : groupe ischio-jambiers

• Ce groupe de muscles assure des mouvements de la cuisse et des mouvements de la jambe.
• Le principal mouvement qu'ils imposent à la cuisse est l'extension.
• Les muscles ischio- jambiers sont localisés à l'arrière de la cuisse.