Orthophonie et Soins Palliatifs

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Questions and Answers

Quel aspect primordial des directives anticipées est mentionné pour la gestion des souffrances du patient ?

La mise en œuvre des soins palliatifs (correct)

La garantie de l'alimentation normale

L'arrêt de tous les traitements médicaux

La préservation des ressources hospitalières

Quel rôle joue la personne de confiance dans le cadre des directives anticipées ?

Elle est responsable des traitements administrés au patient.

Elle prend toutes les décisions médicales pour le patient.

Elle doit connaître et exprimer les volontés du patient. (correct)

Elle peut annuler les directives anticipées du patient.

Quel est l'objectif principal des formations proposées aux soignants sur la fin de vie ?

Les sensibiliser aux réflexions éthiques autour de la fin de vie. (correct)

Les former à la gestion des urgences médicales.

Les rendre capables de réaliser des diagnostics précis.

Les préparer à des interventions chirurgicales complexes.

Dans quel domaine les directives anticipées semblent-elles insuffisantes sans un accompagnement adéquat ?

Soutien psychologique en situation de deuil Signup and view all the answers

Comment les soins palliatifs sont-ils souvent perçus face à la médicalisation de la fin de vie ?

Ils engendrent une prise en charge plus pragmatique et personnalisée. Signup and view all the answers

Quelle est l'importance du soutien aux proches en deuil dans le cadre des soins palliatifs?

Il est essentiel pour accompagner la famille dans le processus de deuil. Signup and view all the answers

Quels aspects sont pris en compte dans la formation des soignants en soins palliatifs?

La souffrance psychique, sociale et spirituelle aussi. Signup and view all the answers

Comment les soins palliatifs préservent-ils la qualité de vie en fin de vie?

En s'efforçant de minimiser la douleur et les symptômes. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique définit l'approche interdisciplinaire des soins palliatifs?

La collaboration entre différents professionnels de santé. Signup and view all the answers

Quelle est la définition fondamentale des soins palliatifs?

Des soins actifs pour soulager les douleurs et améliorer la qualité de vie. Signup and view all the answers

Quel aspect est évité dans le cadre des soins palliatifs?

L'acharnement thérapeutique. Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de considérer le malade comme un être vivant en soins palliatifs?

Pour reconnaître la dignité de la personne et son expérience. Signup and view all the answers

Quel rôle joue la recherche dans les soins palliatifs?

Elle contribue à améliorer les pratiques cliniques. Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction de l'orthophonie dans le cadre des soins palliatifs ?

Prévenir et traiter les troubles de la communication Signup and view all the answers

Comment définit-on les soins palliatifs ?

Prise en charge visant à améliorer la qualité de vie des patients en fin de vie Signup and view all the answers

Quel aspect des soins palliatifs est particulièrement abordé avec les proches des patients ?

Soutien psychologique et gestion du processus de deuil Signup and view all the answers

Quelle est l'importance d'une approche interdisciplinaire dans les soins palliatifs ?

Elle favorise une prise en charge globale et personnalisée du patient Signup and view all the answers

À quel moment les soins palliatifs devraient-ils être envisagés ?

Dès le diagnostic d'une maladie incurable Signup and view all the answers

Quelles sont les compétences requises pour les soignants en soins palliatifs ?

Compétences émotionnelles et relationnelles en plus compétences techniques Signup and view all the answers

Quel rôle joue la pharmacologie dans les soins palliatifs ?

Adapte le traitement selon les besoins du patient pour améliorer son confort Signup and view all the answers

Quelles sont les lois importantes concernant la fin de vie à prendre en considération dans les soins palliatifs ?

Lois sur les directives anticipées et la personne de confiance Signup and view all the answers

Quelle est une des premières institutions à avoir développé les soins palliatifs ?

St Christopher Hospice Signup and view all the answers

Quel est le but principal de la formation des soignants en soins palliatifs ?

Développer des compétences psychosociales et techniques Signup and view all the answers

Quel est l'un des objectifs principaux du soutien aux proches en deuil?

Aider à gérer les émotions et maintenir le lien affectif Signup and view all the answers

Quel élément est essentiel dans la formation des soignants pour le soutien aux patients en fin de vie?

Sensibilisation aux besoins psychologiques et émotionnels des patients Signup and view all the answers

Comment peut-on définir la qualité de vie en fin de vie selon les principes des soins palliatifs?

Assurer un confort physique et émotionnel avant le décès Signup and view all the answers

Quelle approche est primordiale dans le cadre de l'interdisciplinarité en soins palliatifs?

Coordination entre différents professionnels de santé pour un soin global Signup and view all the answers

Quels sont les principaux éléments des soins palliatifs?

Prendre en compte le bien-être physique, mental et social Signup and view all the answers

Quel est le rôle des directives anticipées dans le cadre des soins en fin de vie?

Exprimer les souhaits du patient concernant ses soins si incapable de le faire Signup and view all the answers

Quel principe éthique est renforcé par la loi Léonetti - Claeys?

Droit de refuser un traitement inutile et déraisonnable Signup and view all the answers

Quelles sont les spécificités des aides aux patients souffrant de troubles de la mémoire?

Utilisation d'outils adaptés pour soutenir l'orientation et la mémoire Signup and view all the answers

Dans le cadre des soins palliatifs, quel est l'impact du soutien familial sur le patient?

Peut améliorer le confort et la qualité de vie du patient Signup and view all the answers

Quelle est la durée de validité des directives anticipées?

Illimitée tant qu'elles sont bien formulées Signup and view all the answers

Quel aspect des soins palliatifs en France met l'accent sur le soutien aux proches en deuil ?

Allocation journalière de proche aidant (AJPA) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du Plan SP 2021-2024 en France ?

Améliorer la formation des étudiants en médecine Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des soins palliatifs ?

Amélioration de la qualité de vie des patients en fin de vie Signup and view all the answers

Quel groupe de professionnels est impliqué dans l'approche interdisciplinaire des soins palliatifs ?

Tous les professionnels de santé sans distinction Signup and view all the answers

Quel type d'éducation est encouragé pour les soignants en relation avec les soins palliatifs ?

Formation continue et spécialisée en soins palliatifs Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) ?

Évaluer et améliorer la prise en charge des patients en fin de vie Signup and view all the answers

Quelle est la fonction des unités de soins palliatifs (USP) en France ?

Fournir des soins palliatifs de manière concertée en milieu hospitalier Signup and view all the answers

Quel moyen de soutien existe pour assurer la formation en médecine palliative ?

MASTER SANTE « Recherche en médecine palliative » Signup and view all the answers

Quelle est l'importance des associations de bénévoles dans les soins palliatifs ?

Elles offrent un soutien moral et émotionnel aux patients et à leurs familles Signup and view all the answers

Quelles équipes se concentrent spécifiquement sur les soins palliatifs pédiatriques ?

Équipes mobiles de soins palliatifs pédiatriques Signup and view all the answers

Study Notes

Présentation de l'orthophonie en soins palliatifs

La présentation porte sur le rôle de l'orthophonie dans la prise en charge des soins palliatifs et l'accompagnement de fin de vie.
L'oratrice, Agnès Brabant, orthophoniste, a présenté ces sujets à l'école d'orthophonie L2 Paris le 25 octobre 2024.

Programme de la journée

La journée comprenait une séance de brainstorming.
L'histoire des soins palliatifs a été abordée.
Les séances de prise en charge des soins palliatifs et l'accompagnement de fin de vie ont été examinées.
La définition de la prise en charge des soins palliatifs était incluse.
Les soins en France ont été exposés, ainsi que la Maison Médicale Jeanne Garnier.
Le rôle de l'orthophonie dans ce contexte a été discuté.
Les sujets suivants ont été abordés: le processus du deuil, la douleur, la pharmacologie, les directives anticipées, le projet de loi concernant la fin de vie avec le suicide assisté et l'euthanasie, et enfin, la conclusion.

Décret n° 2002-721 du 2 mai 2002

Le décret définit la profession d'orthophoniste.
L'orthophonie consiste à prévenir, évaluer et prendre en charge les troubles de la voix, de l'articulation, de la parole, et du langage oral et écrit.
L'orthophonie dispense également l'apprentissage de la communication non verbale afin de compléter ou de suppléer les fonctions.

Historique des soins palliatifs

Cicely Saunders fonde St Christopher Hospice (GB) en 1967.
Le terme « soins palliatifs » voit le jour au Canada en 1974.
La circulaire Larocque est publiée en France en 1986.
La première USP est créée en 1987 par le Dr Abiven.
La première EMSP est créée par le Dr Lassauunière en 1989.
La Société Française d'Accompagnement et des Soins Palliatifs (SFAP) est créée en 1990.
Des Équipes Ressources Régionales en Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP) sont créées en 2010.
Une Fédération Francophone Internationale des Soins Palliatifs est créée en 2013.

Stratégies thérapeutiques

Phase curative : quantité de vie, beaucoup de traitements et de nombreux examens complémentaires.
Phase palliative : qualité de vie, possibilité de discussion sur les traitements, et des examens quand il convient.
Phase terminale : confort, aucun traitement et aucun examen.

Phases de la maladie

Les soins dits curatifs sont suivis par les soins palliatifs, suivis des soins terminaux.
Un graphique montre l'évolution possible des soins et de la maladie.
La récidive est représentée comme un élément qui fait revenir à un état précédent.

Définition des soins palliatifs

Les soins palliatifs sont actifs et globaux pour les malades atteints d'une maladie grave, évolutive ou terminale.
L'objectif est de soulager les douleurs physiques et les symptômes, en tenant compte de la souffrance psychique, sociale et spirituelle du patient.
Les soins palliatifs sont interdisciplinaires et s'adressent au patient, à sa famille et à ses proches à domicile ou en institution.
L'accompagnement des soignants et bénévoles est essentiel dans cette démarche.

Définition des soins palliatifs - 2

Les soins palliatifs considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel.
Le but est d'éviter les traitements déraisonnables (acharnement thérapeutique).
L'intention n'est pas de provoquer la mort intentionnellement.
Les soins visent à assurer la meilleure qualité de vie possible jusqu'au décès et un accompagnement des proches.
Les professionnels cherchent à appliquer ces principes par la pratique clinique, l'enseignement et la recherche.

L'offre de soins en soins palliatifs en France

Le nombre d'unité de soins palliatifs (USP), d'équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP), d'équipes mobiles de soins palliatifs pédiatriques et d'équipes ressources régionales pédiatriques est présenté.
Le nombre d'établissements hospitaliers et de réseaux de soins palliatifs, d'hospitalisation à domicile (HAD) et d'associations de bénévoles est également détaillé.
Ces données sont tirées des rapports de la Cour des Comptes (2012) et de l'annuaire des structures de soins palliatifs de la SFAP (Octobre 2019 et Août 2017).

Actualités

Amélioration de la prise en charge des enfants en fin de vie.
Formation des étudiants en médecine sur les soins et douleurs palliatifs.
Présence de 12 professeurs associés en soins palliatifs.
Plan SP 2021-2024.
Création de DIUSP et DUSP.
Master Santé en médecine palliative.
Allocation journalière de proche aidant (AJPA).
Débat sur la fin de vie.

Pour en savoir plus

Informations sur l'histoire de la Maison Médicale Jeanne Garnier sont disponibles sur YouTube et sur le site internet.

Et l'orthophonie ?

Problématiques neurologiques : AVC, tumeurs cérébrales, métastases, LIS, LEMP (SIDA).
Problématiques neurodégénératives : SLA, SEP, PSP, Parkinson, Chorée, myopathie.
Cancers ORL et pulmonaires.
Soins palliatifs en pédiatrie.
Gériatrie et Gérontologie.

Pathologie, Prévalence, Nombre en France, Signes cliniques ortho, Durée évolutive

Des tableaux présentent divers pathologies, leur prévalence, le nombre de patients en France, les signes orthophoniques cliniques, et la durée d'évolution.
Les tableaux incluent les données pour Alzheimer, Parkinson, SEP (sclérose en plaques), SLA (sclérose latérale amyotrophique), Huntington, PSP (syndrome parkinsonien), et AMS(maladies à myopathie).

Les manifestations de la maladie et leur abord par l'orthophonie

Troubles de la communication, de la déglutition, respiratoires, anxieux, et mnésiques.

Le processus de deuil

Le processus du deuil est décrit selon les étapes du choc, le déni, la colère (ou négociation), la tristesse, la résignation, l'acceptation, et la reconstruction.

La douleur

L'échelle visuelle analogique (EVA) est présentée pour l'évaluation de la douleur.
Une échelle verbale simple est également décrite.

Échelle d'hétéro-évaluation

L'échelle d'hétéro-évaluation permet d'évaluer les signes de douleur chez les patients présentant des difficultés pour communiquer.

Les antalgiques

Différents paliers d'antalgiques, allant des antalgiques non opioïdes aux opioïdes forts, sont décrits, selon le niveau de douleur.
Les antalgiques non opioïdes, opioïdes faibles, et opioïdes forts sont détaillés.
Les antalgiques sont présentés avec leurs différentes voies d'administration (orale, injection, rectale, transdermique).

Classification des antalgiques selon leurs puissances

Différentes classes d'antalgiques sont présentées, selon leur niveau de puissance.

Gestion des symptômes

Des symptômes, comme les nausées, vomissements, état dépressif, transit, faim, soif, et bouche mycosique, sont couverts.

Outils de communication

Code ESARIN, Alphabet simplifié, Liste des besoins répétés, et Pictogrammes, sont proposés pour améliorer la communication avec les patients souffrant de troubles de la communication.

Évaluation des troubles de déglutition

L'évaluation des capacités de déglutition est cruciale.
L'information du patient, de son entourage familial, et du personnel soignant est essentielle.

Troubles de la mémoire

L'intervention est limitée dans le temps, et des outils adaptés au patient sont utilisés pour le soutien de l'orientation temporo-spatiale.
Le soutien des familles est également mentionné.

Limites d'une prise en soin orthophonique

les limites liés aux patients, les symptômes, les médicaments, l’entourage familial et professionnel, les convictions, et au rôle de l'orthophoniste.

Loi Leonetti – Claeys

La Loi Léonetti-Claeys du 2 février 2016 a renforcé les droits des patients en fin de vie, avec des ajustements par rapport à la loi 2005.
Les droits des malades incluent, le droit au refus de l'obstination thérapeutique déraisonnable, au soulagement de la souffrance, à l'arrêt du traitement et à la sédation profonde et continue jusqu'au décès.
Les directives anticipées et le rôle de la personne de confiance sont explicités.

Sédation profonde et continue/Euthanasie

La sédation profonde et continue (SPC) jusqu'au décès vise à soulager les souffrances.
L'euthanasie est une pratique illégale en France.
Deux méthodes distinctes sont présentées pour la gestion de la fin de vie.

Les directives anticipées

Les directives anticipées permettent aux personnes majeures de préciser leurs volontés concernant leur fin de vie, en cas de perte de la capacité d'expression.
Ces directives doivent être écrites, datées, signées par la personne et comporter le nom, prénom, date et lieu de naissance.
Ces directives doivent être exprimées clairement, et suivies par un document écrit.

Personnes de confiance

Une personne de confiance peut accompagner, assister lors des démarches et rendez-vous du patient.

Exemple de désignation d'une personne de confiance

Des informations pratiques sur comment constituer un document de désignation d'une personne de confiance sont données.

Projet de loi au sujet de la fin de vie

Des informations relatives au suivi de sujet sur la fin de vie sont collectées et présentées pour fournir plus d'informations au sujet des lois.

Autres problèmes

Questions d'éthique, la gestion des demandes spécifiques des patients, l’épuisement des professionnels de santé, et les aides possibles sont abordés.

Conclusion

Un message de remerciement pour l'attention portée.
Une adresse mail est fournie pour contacter l'oratrice.

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Description

Cette présentation explore le rôle essentiel de l'orthophonie dans les soins palliatifs et l'accompagnement de fin de vie. Animée par Agnès Brabant, elle aborde divers sujets tels que le deuil, la douleur et les directives anticipées. Les enjeux et défis liés à la prise en charge en France sont également discutés.