Orthèses et Arches de la Main
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Questions and Answers

Quelles sont les arches qui se forment dans le sens transversal de la main et quel est leur rôle?

Les arches carpiènnes correspondent à la concavité du massif carpien et se prolongent par l'axe métacarpien.

Quelle est l'importance des arches carpométacarpophalangiennes et quels sont les doigts principaux concernés?

Les arches carpométacarpophalangiennes sont cruciales et les plus importantes concernent l'arche du médius et de l'index.

Quelles sont les caractéristiques des arches d'opposition du pouce?

L'arche d'opposition du pouce est la plus importante et relie le pouce à l'index, tandis que l'arche extrême passe par D1 à D5.

Quels conseils donneriez-vous pour l'entretien d'une orthèse?

<p>Il est conseillé de nettoyer l'orthèse avec de l'eau tiède et du savon, et de ne pas l'approcher d'une source de chaleur.</p> Signup and view all the answers

Quels aspects devraient être surveillés lors du suivi d'une orthèse pour assurer le confort du patient?

<p>Il faut surveiller les points d'appui et s'assurer que le pansement a la même épaisseur.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les critères de prescription d'une orthèse?

<p>Les critères comprennent la pathologie, les besoins fonctionnels du patient et l'anatomie.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale action d'une orthèse statique?

<p>Maintenir passivement une position fixe d'une ou plusieurs articulations.</p> Signup and view all the answers

Décrivez brièvement l'effet d'une orthèse dynamique.

<p>Elle favorise la récupération ou le maintien de la mobilité d'un segment tout en permettant un mouvement actif.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre une orthèse de série et une orthèse sur mesure?

<p>L'orthèse de série est préfabriquée pour un large public, tandis que l'orthèse sur mesure est personnalisée pour un individu.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet attendu d'une orthèse compressive?

<p>Résorption des troubles trophiques localisés et micro-massage cicatriciel.</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de suivre l'entretien d'une orthèse?

<p>Pour assurer son efficacité, prolonger sa durée de vie et adapter son utilisation aux besoins du patient.</p> Signup and view all the answers

Quels matériaux sont typiquement utilisés pour les orthèses compressives?

<p>Des matériaux élastiques comme le lycra.</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue le cahier de charge dans la prescription d'une orthèse?

<p>Il détermine les spécifications et les besoins fonctionnels de l'orthèse.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux objectifs de la cicatrisation cutanée chez les grands brûlés?

<p>Prévenir la rétraction et l'hypertrophie cutanées.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les actions mécaniques impliquées dans la stabilisation des segments anatomiques?

<p>Maintenir une position statique ou dynamique et limiter la course articulaire.</p> Signup and view all the answers

Quelles caractéristiques doivent avoir une bonne orthèse?

<p>Elle doit être simple, efficace, confortable, et mise en place facilement.</p> Signup and view all the answers

Quel rôle joue la compression dans le traitement des cicatrices et de l'œdème?

<p>Elle comprime les tissus pour réduire l'œdème et favoriser une cicatrisation adéquate.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les qualités d’un matériau idéal pour une orthèse?

<p>Hypoallergénique, léger, durable et facile d'entretien.</p> Signup and view all the answers

Comment une orthèse devrait-elle préserver l'utilisation de la main?

<p>Elle doit maintenir les concavités de la main et garder des axes de mobilité normaux.</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important que l'orthèse ne crée pas de pressions localisées?

<p>Pour éviter des douleurs et des lésions sur les structures périarticulaires.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'utilisation de chaleur sèche lors de la fabrication d'une orthèse?

<p>Elle permet des retouches et finitions faciles et fiables.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les quatre critères de prescription décrits dans la présentation?

<p>La douleur, l’instabilité, la limitation de mobilité, et l’atteinte cutanée ou sous-cutanée.</p> Signup and view all the answers

Comment la douleur permanente avec signes inflammatoires devrait-elle être traitée?

<p>Il faut immobiliser ou stabiliser large l'articulation concernée ainsi que les articulations sus et sous-jacentes.</p> Signup and view all the answers

Quelles actions sont recommandées en cas de douleur à l'utilisation?

<p>On stabilise uniquement les articulations impliquées dans les activités douloureuses.</p> Signup and view all the answers

Que devrait-on faire en cas d'instabilité avec gêne fonctionnelle?

<p>Il faut stabiliser l'articulation.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la procédure pour une instabilité sans gêne et évolution?

<p>La laxité n'est pas considérée comme pathologique, donc une orthèse n'est pas nécessaire.</p> Signup and view all the answers

Qu'indique une limitation active lors de l'examen clinique?

<p>La mobilité passive est normale alors que la mobilité active est impossible, indiquant un déficit moteur.</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les recommandations pour suppléer un déficit moteur dû à une paralysie?

<p>On doit suppléer au déficit moteur lorsque la mobilité active est impossible.</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important d’immobiliser les articulations en cas de douleurs et d'inflammation?

<p>Cela aide à réduire la douleur et à prévenir d'éventuels dommages supplémentaires aux structures articulaires.</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la mobilisation passive incomplète et quelles en sont les conséquences?

<p>La mobilisation passive incomplète est associée à la raideur, limitant la mobilité et entraînant des adhérences et rétractions capsulo-ligamentaires.</p> Signup and view all the answers

Décrivez la limitation passive stricte ou ankylose.

<p>Elle se manifeste par une immobilisation complète d'une articulation, souvent due à l'arthrodèse ou à la rétraction capsulo-ligamentaire.</p> Signup and view all the answers

Quels traitements sont recommandés pour une cicatrice hypertrophique?

<p>Il est conseillé d'utiliser une orthèse de compression rigide ou élastique pour gérer une cicatrice hypertrophique.</p> Signup and view all the answers

Comment traiter une cicatrice rétractile?

<p>On doit posturer la rétraction cutanée en position maximale pour traiter une cicatrice rétractile.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal d'immobiliser une articulation ou segment anatomique instable?

<p>L'objectif principal est de stabiliser l'articulation pour prévenir des blessures supplémentaires, comme lors de fractures ou entorses.</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de l'objectif de prévention d'un déficit d'amplitude dans le traitement des patients?

<p>Cet objectif vise à corriger des déformations et à maintenir la pleine amplitude de mouvement, comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde.</p> Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les dispositifs d'appareillage dans la supplémentation d'un déficit moteur?

<p>Les dispositifs d'appareillage aident à compenser les déficits moteurs, illustrés par des conditions comme la paralysie radiale.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la finalité de favoriser la résorption d'un liquide sous-cutané?

<p>La résorption d'un liquide sous-cutané peut réduire l'œdème et favoriser la guérison des tissus environnants.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce qu'une orthèse ?

Des dispositifs externes utilisés pour soutenir, stabiliser ou contrôler les articulations et les membres.

Orthèses de série

Elles sont disponibles dans le commerce et sont conçues pour un grand public.

Orthèses sur mesure

Elles sont faites sur mesure et conçues pour répondre aux besoins spécifiques d'un patient.

Orthèse statique

Ce type d'orthèse maintient une articulation dans une position fixe.

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Orthèse dynamique

Ce type d'orthèse vise à améliorer la mobilité d'une articulation.

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Orthèse compressive

Ce type d'orthèse est utilisé pour réduire l'inflammation et améliorer la circulation.

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Cahier de charge

Document qui décrit les spécifications et les exigences d'une orthèse.

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Réalisation d'une orthèse

Un ensemble d'étapes qui permettent de créer une orthèse sur mesure.

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Critères de prescription d'orthèse

Les critères pour prescrire une orthèse sont basés sur la présence ou l'absence de douleur, d'instabilité, de limitation de mobilité et d'atteinte cutanée ou sous-cutanée.

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Douleur: critère d'orthèse

La douleur est un critère important pour prescrire une orthèse, et son intensité et sa nature influencent le type d'orthèse nécessaire.

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Douleur à l'utilisation: critère d'orthèse

Si une douleur est présente uniquement pendant les activités, l'orthèse peut être prescrite uniquement pour ces activités.

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Instabilité articulaire: critère d'orthèse

L'instabilité articulaire peut être un motif de prescription d'orthèse. La nature de l'instabilité (avec ou sans gêne fonctionnelle) influence le choix de l'orthèse.

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Stabilisation en position de fonction

Une orthèse peut être utilisée pour stabiliser une articulation en position de fonction, surtout en cas d'instabilité et d'attitude vicieuse.

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Limitation active d'amplitude

Une limitation d'amplitude active peut être due à une blessure tendineuse ou une paralysie périphérique. L'orthèse peut aider à compenser le déficit moteur.

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Mobilité passive normale

La mobilité passive normale est une indication du bon fonctionnement de l'articulation.

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Suppléer un déficit moteur

L'orthèse peut être utilisée pour suppléer un déficit moteur, par exemple, après une paralysie du nerf radial.

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Mobilisation passive incomplète

Une limitation du mouvement où la personne peut encore bouger, mais ressent des raideurs et une adhérence. La limitation peut être due à une rétraction capsulo-ligamentaire.

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Limitation passive stricte

Une limitation du mouvement où la personne ne peut plus bouger du tout. Cela peut arriver à cause d'une arthrodèse, d'une ankylose ou d'une rétraction capsulo-ligamentaire.

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Cicatrice hypertrophique

Une cicatrice qui dépasse la surface de la peau et peut ressembler à une grosse boule.

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Cicatrice rétractile

Une cicatrice qui tire la peau et peut causer des restrictions de mouvement.

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Œdème post-traumatique ou veino-lymphatique

Le gonflement d'une zone due à une accumulation de liquide, souvent après un traumatisme ou un problème de circulation.

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Immobiliser ou stabiliser une articulation ou un segment anatomique instable

L'objectif principal est de stabiliser et de maintenir immobile une articulation ou un segment du corps qui est instable. Cela peut être nécessaire pour des fractures, des entorses, des luxations, ou pour protéger une zone après une opération.

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Prévenir ou réduire un déficit d’amplitude ou corriger une déformation d’une structure anatomique

L'objectif est de prévenir ou de réduire la perte de mouvement et corriger une déformation d'une partie du corps. C'est important dans des situations comme la polyarthrite rhumatoïde.

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Entretien d'une orthèse

L'entretien d'une orthèse consiste à la nettoyer délicatement avec de l'eau tiède et du savon. Il est important d'éviter les sources de chaleur et de ne pas la modifier soi-même.

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Éducation du patient

Il est important d'éduquer le patient sur l'utilisation de l'orthèse, notamment la fréquence, la durée et la méthode de port. L'objectif est de limiter la douleur et l'inconfort pour éviter l'abandon de l'orthèse.

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Surveillance des points d'appui

Il est crucial de surveiller les points d'appui de l'orthèse pour prévenir les irritations cutanées. En cas de pansement, il faut veiller à maintenir la même épaisseur.

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Consignes claires

Les consignes concernant l'orthèse doivent être simples et claires. Il est important de s'assurer que le patient les comprend bien.

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Surveillance professionnelle

La surveillance régulière de l'orthèse par un professionnel est essentielle pour s'assurer de son bon fonctionnement et de son efficacité.

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Guidage cicatrisation cutanée

Prévenir les rétractions et hypertrophies après des brûlures sévères en guidant le processus de cicatrisation cutanée.

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Stabilisation simple

Type d'orthèse qui maintient un segment corporel dans une position fixe.

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Limiter la course articulaire

Type d'orthèse qui limit l'amplitude de mouvement d'une articulation, permettant le mouvement dans une seule direction.

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Compression

Type d'orthèse qui applique une pression sur les tissus pour réduire l'inflammation et l'œdème.

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Caractéristiques d'une bonne orthèse (1)

L'orthèse doit être simple, efficace et confortable à utiliser.

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Caractéristiques d'une bonne orthèse (2)

L'orthèse doit être réalisée avec un matériau hypoallergénique, léger et facile à entretenir.

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Caractéristiques d'une bonne orthèse (3)

L'orthèse doit permettre la mobilité maximale tout en assurant la stabilité optimale.

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Study Notes

Cours d'Orthèses - 3ème Année

  • Cours: Orthèses en 3ème année
  • Année académique: 2023-2024
  • Enseignant: Mme De Loos

Plan du Cours

  • Théorie: 10 heures (toute la classe)
  • Travaux pratiques (TP): 12 heures (en sous-groupes)
  • Examen écrit: Janvier (70%)
  • Évaluation continue (TP): 30%

Fiche ECTS

  • Objectifs d'apprentissage: Proposer l'orthèse la plus adaptée à la situation, maîtriser les points anatomiques de référence et les axes de la main pour réaliser un patron, et réaliser un patron de base.
  • Connaissances nécessaires: Indications thérapeutiques, modalités de port et méthode de réalisation d'une orthèse, conseils et éducation du patient quant à son orthèse, choix du matériel et identification des points forts/faibles des propres réalisations.
  • Évaluation:
    • Production journalière (0%)
    • Évaluation continue (30%)
    • Évaluation écrite (70%)
    • Examen écrit (70%)

Sommaire

  • Partie 1 : Généralités sur l'orthèse:
    • Critères de prescription d'une orthèse
    • Objectifs thérapeutiques
    • Actions mécaniques
    • Cahier de charges
    • Entretien, suivi, et surveillance de l'orthèse.
  • Partie 2 : Réalisation d'une orthèse:
    • Matériel nécessaire
    • Méthode avec base anatomique et architecture de la main
  • Partie 3 : Cas pratique: Identification de l'orthèse adéquate pour différentes pathologies
  • Avant-propos:
    • Deux catégories d'orthèses: de série (préfabriquées, grand public), et sur mesure (personnalisées).
    • Trois types d'orthèses: statiques (maintien passif), dynamiques (récupération et suppléance de la mobilité), compressives (résorption des troubles trophiques).

Critères de Prescription

  • Douleur:
    • Permanente + inflammatoire : immobilisation large (articulation concernée + adjacentes).
    • Permanente sans inflammatoire : immobilisation uniquement de l'articulation concernée.
    • à l'utilisation : immobilisation uniquement des articulations douloureuses.
  • Instabilité:
    • Instabilité + gêne fonctionnelle : stabilisation de l'articulation.
    • Instabilité + attitude vicieuse : stabilisation en position fonctionnelle.
    • Instabilité sans gêne : évaluation de la laxité (pas pathologique).
  • Limitation d'amplitude:
    • Active : déficit moteur (lésion tendineuse ou paralysie périphérique) ou mobilité active impossible.
    • Passive incomplète (raideur) : rétraction capsulo-ligam
    • Passive stricte (ankylose) : immobilisation complète, contre-indiquée pour appareillage.
  • Atteinte cutanée/sous-cutanée:
    • Cicatrice hypertrophique/rétractile : compression rigide/élastique.
    • Oedème post-traumatique : compression élastique.

Objectifs Thérapeutiques

  • Objectif 1: Immobilisation/stabilisation d'une articulation/segment.
  • Objectif 2: Prévenir déficit d'amplitude/corriger déformation.
  • Objectif 3: Suppléer un déficit moteur.
  • Objectif 4: Favoriser la résorption sous-cutanée.
  • Objectif 5: Guider la cicatrisation afin de prévenir rétractions/hypertrophies.
  • Objectif 6: Fonctionnelle/aide technique.

Actions Mécaniques

  • Stabilisation: Simple ou large, pour maintenir ou contraindre un segment anatomique.
  • Limitation de la course articulaire: Pour fixer une limite d'amplitude.
  • Compression: Pour comprimer les tissus (cicatrice, oedème).

Entretien, Suivi & Surveillance

  • Entretien: Facile (eau tiède, savon), pas de chaleur directe, ne pas modifier l'orthèse.
  • Suivi: Éducation du patient, surveillance douleur/inconfort, contrôle points d'appuis et conformité aux instructions.

Caractéristiques d'une Bonne Orthèses

  • Simple, efficace, confortable: Absence de points de pression.
  • Retouches et finition: Faciles et fiables.
  • Adaptation: Au cas du patient.
  • Léger et peu encombrant: Facilité d'utilisation.
  • Mise en place: Facile (pour le patient ou sa famille).
  • Compatible avec les soins: Facile d'intégration avec les soins.
  • Timing rapide: Exécution efficiente.
  • Matériau idéal : Hypoallergénique, rigidité/souplesse ajustable, léger facile d'entretien, confortable, économique et auto-adhérent.
  • Maintien des axes de mobilité: Préserver l'utilisation de la main.
  • Évite pressions localisées: Limiter les contraintes sur les structures périarticulaires.

Les Arches de la Main

  • Arches transversales (Carpienne): Bleu, correspond à la concavité du massif carpien.
  • Arches longitudinales (Carpo-méta-carpo-phalangiennes): Vert, les arches du médius et de l'index sont les plus importantes.
  • Arches obliques (d'opposition du pouce): Orange, la plus important réunit pouce-index puis la plus extrême passe par D1-D5.

### (Pages 41, 42) Illustrations/exemple d'orthèses, modifications, dégradations

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Description

Ce quiz explore les arches qui se forment dans la main, leur rôle, ainsi que l'importance des orthèses dans le traitement. Il aborde également les critères de prescription, l'entretien, et les différences entre les types d'orthèses. Testez vos connaissances sur ces éléments fondamentaux de la réhabilitation manuelle.

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