Optotipos y Agudeza Visual

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Questions and Answers

¿Cuál es el tamaño angular más pequeño que un paciente puede identificar para determinar el mínimo visible?

5 minutos de arco

1 minuto de arco (correct)

2 minutos de arco

1 grado

Si se quiere calcular el tamaño de la letra para una agudeza visual (AV) de 0.5, ¿cuál será el tamaño en milímetros?

17.5 mm (correct)

8.726 mm

43.5 mm

17.1 mm

¿Qué instrumento se utiliza para determinar el poder refractivo del globo ocular de forma automática?

Retinoscopio

Optotipo

Autorefractómetro (correct)

Tonometer

¿Qué tipo de luz utilizan los autorefractómetros para su funcionamiento?

Luz infrarroja Signup and view all the answers

¿Cuál es el tamaño del optotipo correspondiente a una AV de 0.1?

87.26 mm Signup and view all the answers

¿Cuándo fueron descritos los primeros autorefractómetros?

En 1970 Signup and view all the answers

¿Cuál es el principio que utiliza un autorefractómetro basado en el enfoque de un retículo?

Proyección de prueba Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de luz infrarroja es dejado pasar por los medios transparentes del globo ocular?

Más del 90% Signup and view all the answers

¿Cuál es el principio que utilizan los autorrefractómetros como Dioptron y Canon?

Dioptron Signup and view all the answers

¿Cómo determinan los autorrefractómetros la ametropía del ojo?

A través del análisis del reflejo y su velocidad con fotodetectores Signup and view all the answers

En el principio de desdoblamiento de Scheiner, ¿qué sucede si el ojo es hipermétrope?

La imagen se forma muy lejos Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las ventajas de los equipos de refracción automática?

Proporcionan velocidad y exactitud razonable Signup and view all the answers

¿Qué características innovadoras se han incorporado en los autorrefractómetros modernos?

Múltiples parámetros oculares como aberraciones Signup and view all the answers

¿Qué instrumento utiliza un tambor rotatorio con bandas oscuras y transparentes?

Ophthalmetron Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del joystick en un autorrefractómetro?

Modificar la altura del enfoque Signup and view all the answers

¿Qué determina el grado del defecto de refracción en los autorrefractómetros?

La distancia a la cual la imagen se ve con nitidez Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si el paciente no muestra mejora en su agudeza visual al usar el agujero estenopeico?

Se debe derivar al paciente. Signup and view all the answers

Cuando un paciente no puede leer un optotipo de 20/200, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?

Acerque al paciente a un metro del optotipo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de la buena iluminación en la zona de lectura durante el examen de agudeza visual?

Facilita que el paciente vea mejor el optotipo. Signup and view all the answers

Al realizar un examen de agudeza visual, si se utiliza un optotipo diseñado para una distancia de 33 cm, ¿qué se debe considerar?

El paciente debe estar a exactamente 33 cm. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe seguir al ocluir el ojo del paciente durante el examen visual?

Ocluir primero el ojo derecho y luego el izquierdo. Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja del uso del autorrefractómetro?

Velocidad en las mediciones Signup and view all the answers

¿Qué debe hacer el paciente durante el examen con el autorrefractómetro?

Parpadear sin moverse de la mentonera Signup and view all the answers

¿Qué mide un queratómetro?

Los ejes de astigmatismo corneal Signup and view all the answers

¿Cuál es el principio del queratómetro?

El tamaño de la imagen reflejada es proporcional a la curvatura corneal Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene el queratómetro Helmholtz?

Usa un sistema de miras iluminadas Signup and view all the answers

¿Qué información proporciona un queratómetro en relación al queratocono?

Mide la evolución de la progresión del queratocono Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de medidas que puede evaluar el autorrefractómetro?

-30 a +25 esf y 12 cil Signup and view all the answers

¿Qué sistema es utilizado por el queratómetro de Javal para realizar las mediciones?

Sistema de miras iluminadas móviles Signup and view all the answers

¿Qué significa el signo 'p' en la evaluación de la agudeza visual?

Leer parcialmente la línea anotada Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los optotipos de tipo Snellen?

Cada letra puede inscribirse en un cuadrado cinco veces mayor que su grosor Signup and view all the answers

¿Qué tipo de optotipos son más utilizados en investigación?

Optotipos de escala logarítmica Signup and view all the answers

¿Qué test se utiliza para lactantes entre 3 y 24 meses de vida?

Test de Teller Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un optotipo infantil mencionado?

Test de Allen Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes optotipos infantiles está diseñado específicamente para la vista cercana?

Test de LEA Signup and view all the answers

¿A qué grupo de edad está dirigido el Test HOTV?

Niños en edad preescolar Signup and view all the answers

¿Qué indican los optotipos de escala logarítmica sobre la agudeza visual?

Pretenden conseguir máxima estandarización en la medida de la AV Signup and view all the answers

Study Notes

Optotipos

Proviene de las palabras griegas: optós (visible) y typós (marca), es decir, "marca visible".
Se utilizan para medir la agudeza visual (AV).
Se basan en los principios fisiológicos de la AV.

Tipos de Optotipos

Optotipos de escala aritmética o tipo Snellen:
- Los más populares.
- Cada letra se inscribe en un cuadrado cinco veces mayor que el grosor de la línea.
- El mínimo discriminable en un ojo normal se mide con un optotipo que presenta una línea con un ángulo de 1 minuto de arco; la totalidad del optotipo tendrá 5 minutos de arco.
Optotipos de escala logarítmica o de Bailey-Lovie:
- Diseñados a finales de los años 70.
- Pretenden conseguir la máxima estandarización en la medida de la AV.
- Se utilizan más en investigación.

Optotipos Infantiles

Basados en la orientación:
- Anillos de Landolt
- La E de Snellen
- Optotipo de las ruedas rotas de Palomar
Test de AV:
- Test de Teller o de la mirada preferencial:
  - Para lactantes (3 a 24 meses).
  - Niños pre-verbales.
  - Niños con deficiencia mental.
  - Cuantifica la AV.
  - Los niños miran el objeto que más les llama la atención.
  - Tablas de color gris con agujero central y una franja sinusoidal (blancas y negras) a un lado.
- Test de LEA:
  - Dibujos con 4 formas diferentes: círculo, manzana, cuadrado y casa.
  - Formas similares.
  - Progresión logarítmica.
  - A partir de 3 años.
  - A 3 metros de distancia.
  - Existe una versión para cerca.
- Test HOTV:
  - Letras H, O, T y V
  - Niños en edad preescolar (5 años).
- Test OKN:
  - Se utiliza en caso de que el paciente no obtenga una agudeza visual aceptable.
  - Se realiza con un agujero estenopeico.
  - Si mejora la agudeza visual, se tratará de un defecto refractivo no compensado.
  - Si no mejora o empeora, se sospecha de un estado patológico.
  - Se debe derivar al paciente a un especialista.

Medida de Agudesa Visual

Si el paciente no ve el optotipo más grande (20/400 o 20/200), se debe:
- Acercar al paciente (1 metro).
- Cuenta dedos (50 cm).
- Movimientos de manos (10 cm).
- Proyección de luz.

Ejemplos de Agudesa Visual:

Ejemplo 1:
- AV pl sc (tipo de optotipo)
- OD: 20/200 a 1 mtr.-OI: CD a 50 cm
  - OD significa ojo derecho.
  - OI significa ojo izquierdo.
Ejemplo 2:
- AV pl sc
- OD: Percibe PL
- OI: MM a 10 cm

Agudesa Visual de Cerca

Buena iluminación en la zona de lectura (lámpara detrás del paciente).
Presentar el optotipo de lectura a la distancia para la cual ha sido diseñado (33 cm).
Realizar el examen con/sin corrección, dependiendo del caso.
Ocluir el ojo izquierdo, y hacer que el paciente lea hasta la máxima agudeza visual posible.
Ocluir el otro ojo y repetir la operación.
Tomar la agudeza binocularmente.
Anotar los resultados.
Ejemplo 1:
- AV pc sc
- OD: 0.50 M. Nota: Realizar el test con/sin corrección y monocular o binocular según el criterio del examinador en cada caso (en caso de presbicias puras)
- OI: 0.50 M.
Ejemplo 2: - AV pc sc - ODI: 0.75 M.

Confección de Optotipos

Mínimo visible = 1 minuto de arco.
1 minuto de arco = 0.0166667°.
6 metros = 20 pies.
Para determinar el tamaño angular más pequeño que un paciente pueda identificar:
- Tan α= X/distancia
- Si el optotipo está a 6 m, Tan α= X/6m
- El mínimo visible es de 1 minuto de arco, X= 6(Tan α)
- X= 6(0.000291)
- X=0.001746 m
- X= 1.746 mm
Para construir un optotipo de AV decimal:
- h= 8.726 mm/AV (decimal)
- AV=8.726 mm/h
** Ejemplo:**
- Calcular el tamaño de la letra de una AV de 0.2 - AV=8.726 mm/h - h=8.726 mm/0.2 - h= 43.5 mm/:10 - h= 4,35 cm
- Calcular el tamaño de optotipo correspondiente a una AV: 0.1

Refracción Objetiva

Autorefractor: instrumento que determina automáticamente el poder refractivo del globo ocular.
Los primeros autorefractómetros se describieron en 1970.

Características

Utiliza una imagen cercana de fijación.
Funcionan con luz infrarroja.
Utilizan un foto detector para el cálculo.

Luz Infrarroja: Razones

El sistema visual humano no la percibe.
Permite que pase más del 90% de la luz a través de los medios transparentes del globo ocular.
Se refleja 3 veces más que el espectro visible.

Principios del Autorefractor

** Enfoque de un retículo:**
- Se proyecta un test sobre la retina y se detecta la imagen a través de una lente de Badal.
- Dioptron, Canon.
Retinoscopía:
- Simula el barrido retinoscópico con un tambor rotatorio con bandas oscuras y transparentes.
- Fotodetectores determinan la dirección del reflejo (ametropía) y la velocidad del reflejo (grado de ametropía).
- Ophthalmetron, Bausch & Lomb y Nikon.
Principio de desdoblamiento de Scheiner:
- Se enfocan los test en la retina con más precisión.
- 2 LED se reflejan sobre el plano pupilar.
- La luz se refracta y se refleja en 2 fotodetectores.
- Si el ojo es emétrope, los rayos que entran paralelos, convergen en la retina y salen de forma paralela, por lo que se enfocan por la lente objetivo en el objeto de prueba.
- Si el ojo es miope, los rayos que emergen son convergentes y la imagen se forma más cerca.
- Si es hipermétrope, los rayos emergentes son divergentes y la imagen se produce más lejos.

Joystick

Permite mover el enfoque.
Permite modificar la altura.
Activa la toma.

Resultados

El grado del defecto de refracción se determina por la distancia en la cual la imagen en la lente objetivo se ve con nitidez.
El detector automático orienta la dirección de los rayos hasta situarse en el punto remoto cuando se realiza el registro.
Escanea el ojo en diferentes meridianos.

Ventajas

Eficiencia.
Velocidad.
Medidas exactas.
Reproductibilidad.
Rangos -30 a +25 esf y 12 cil.
Referencia para la refracción subjetiva.

Protocolo

Ubicación del paciente cómodamente sentado frente al autorrefractómetro.
Instrucciones: mirar el objeto de fijación y mantener los ojos en esa posición.
Apoyar el mentón y frente del paciente sobre la mentonera y apoya frente del equipo.
Ajustar el indicador a la altura del canto externo del globo ocular.
3 a 5 mediciones en cada ojo.
Entre cada medición, solicitar al paciente que parpadee sin retirarse de la mentora y apoya frente.
Imprimir los resultados y verificar la confiabilidad.
Anotar el nombre y apellido del paciente en la hoja de resultados y adjuntar a la ficha del paciente.

Queratómetros

Miden en dioptrías o radios de curvatura los distintos meridianos corneales (astigmatismo corneal).
El promedio de la curvatura corneal en la población general es de 43.00 D.
Principio: el tamaño de una imagen reflejada por la córnea es proporcional a su curvatura.
Las variaciones en la curvatura corneal se miden por medio de la separación de la imagen por un prisma.
Se estudian solo los meridianos de mayor y menor potencia.
Se compone de:
- Arco con 2 Mirillas luminosas.
- Sistema de Observación (prisma birefringente).
- Transportador (mide los ejes).

Valor Diagnóstico:

Ejes de un astigmatismo corneal.
Estudio de radios de curvatura.
Evolución de progresión de queratocono.
Adaptación de lentes de contacto.
Evolución de pterigión o lesiones corneales traumáticas o quirúrgicas.

Tipos:

Queratómetro Helmholtz: Dispone de un sistema de miras iluminadas, un telescopio que amplifica la imagen reflejada y un sistema de doble prisma que duplica y mueve las imágenes reflejadas en la córnea.
Queratómetro de Javal: Con miras iluminadas móviles y un telescopio que amplifica la imagen reflejada. Se mide un meridiano principal y luego el otro.

Topógrafos Corneales

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Description

Este cuestionario explora los diferentes tipos de optotipos utilizados para medir la agudeza visual. Aprenderás sobre las escalas aritmética y logarítmica, así como los optotipos diseñados para niños. Profundizamos en su importancia y aplicación en la evaluación visual.