Opioid-Rezeptoren und ihre Wirkungen

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Questions and Answers

Welche der folgenden Wirkungen sind mit der Aktivierung von μ-Rezeptoren (MOR) verbunden?

Euphorie und Stressbewältigung (correct)

Dysphorie und negativer Affekt

Reduziertes Freudeempfinden

Anxiolytische Effekte

Welche der folgenden Rezeptoren beeinflussen die Schmerzhemmung und Atemdepression?

OPRM1 (μ), OPRD1 (δ), OPRK1 (κ) (correct)

OPRK1 (κ), OPRD1 (θ), OPRM1 (λ)

OPRM1 (η), OPRK1 (ξ), OPRD1 (ψ)

OPRD1 (α), OPRK1 (β), OPM1 (γ)

Welchen Effekt hat die Blockade von Opioid-Rezeptoren auf andere Suchmittel?

Verringert die Suchtgefahr allgemein

Hat keinen Einfluss auf andere Drogen

Erhöht die Belohnungseffekte anderer Drogen

Mindert die Belohnungseffekte anderer Drogen (correct)

Was geschieht, wenn ein Patient Nalmefen absetzt und wieder konsumiert?

Die Menge, die konsumiert wird, wird möglicherweise überschätzt. (C) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die psychotrope Wirkung von Opioiden ist korrekt?

Opioide sind bei Überdosierung lebensgefährlich. (D) Signup and view all the answers

Was ist der Hauptunterschied zwischen Opiaten und Opioiden?

Opiate sind natürliche Alkaloide des Opiums, während Opioide eine breitere Kategorie an Substanzen sind. (D) Signup and view all the answers

Welche Wirkung hat der µ-Rezeptor (MOR) nicht?

Erhöhung der Herzfrequenz (C) Signup and view all the answers

Welcher Typ von Opioid-Rezeptoren hat die größte Vielfalt an Subtypen?

µ-Rezeptor (MOR) (D) Signup and view all the answers

Was beschreibt die Wirkung der δ-Rezeptoren (DOR)?

Sie sind für die Wirkung von Antitussiva verantwortlich. (D) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über Opioidpeptide ist korrekt?

Sie hemmen die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn. (A) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt das Ziel der Substitutionstherapie bei Drogenabhängigen?

Einen kontrollierten Konsum und die Reduktion illegalen Konsums zu erreichen. (A) Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Maßnahme im Ablauf der Substitutionstherapie?

Verordnung durch einen Arzt mit suchtmedizinischer Qualifikation. (D) Signup and view all the answers

Welches Risiko besteht bei der Einnahme von Naltrexon für noch konsumierende Patienten?

Es kann ein akutes Entzugssyndrom ausgelöst werden. (D) Signup and view all the answers

Was ist eine der Gefahren der Dauertherapie mit Naltrexon?

Es beschleunigt den Abbau der Opioid-Toleranz. (C) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Therapien gehört nicht zu den weiteren Therapieformen, die in spezialisierten Suchtkliniken angeboten werden?

Rehabilitation in einem Fitnesscenter. (C) Signup and view all the answers

Welche Aussage beschreibt die Wirkung von Buprenorphin am besten?

Es hat eine hohe Affinität und kann bei Vergiftungen kaum antagonisiert werden. (D) Signup and view all the answers

Was ist die hauptsächliche therapeutische Anwendung von Methadon?

Als Substitutionstherapie bei Heroinabhängigkeit. (B) Signup and view all the answers

Wie erfolgt der Hauptkonsum von illegalen Opioiden?

Intravenös, intranasal oder inhalativ. (C) Signup and view all the answers

Welche Information über Fentanyl ist korrekt?

Es kann in sehr kleinen Dosierungen wirken. (D) Signup and view all the answers

Was ist der Hauptgrund für die hohe Mortalitatsrate bei Opioidüberdosierungen in den USA?

Die hohe Affinität und Lipophilie synthetischer Opioide wie Fentanyl. (A) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über Loperamid ist korrekt?

Es wird vor allem bei Durchfall eingesetzt. (A) Signup and view all the answers

Was ist die empfohlene Vorgehensweise bei akuter Opioidintoxikation?

Intensivmedizinische Überwachung anordnen. (A) Signup and view all the answers

Was kann über die Opioid-Krise in den USA gesagt werden?

Der Großteil der Überdosierungen resultiert aus der Einnahme von Heroin. (C) Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Maßnahme zur Sicherstellung der Atemwege bei Verdacht auf eine Opioidvergiftung?

Überstrecken des Kopfes (C) Signup and view all the answers

Warum sollte Naloxon bei opiatabhängigen Patienten langsam titriert werden?

Um akute Entzugssymptome zu vermeiden (B) Signup and view all the answers

Welche Aussage über Naloxon ist korrekt?

Es wirkt kaum bei Buprenorphin-Intoxikation. (B) Signup and view all the answers

Welche Komplikation ist NICHT mit Opioid-Abhängigkeit verbunden?

Schnelle Gewichtsreduktion (A) Signup and view all the answers

Wie lange dauert im Durchschnitt der Entzug von Opioiden?

10–14 Tage (A) Signup and view all the answers

Was ist die Haupttherapieform bei einem Opioid-Entzugssyndrom?

Stationäre qualifizierte Entzugsbehandlung (D) Signup and view all the answers

Welche Faktoren können die Prognose bei Opioidabhängigkeit verbessern?

Dauer der Abhängigkeit (B), Alter des Patienten (D) Signup and view all the answers

Welche medikamentöse Behandlung kann zur Unterstützung während des Entzugs eingesetzt werden?

Doxepin (D) Signup and view all the answers

Study Notes

Opioide

Opioid ist ein Oberbegriff für Substanzen, die an Opioidrezeptoren binden.
Opiate sind eine Untergruppe der Opioide. Sie sind natürlich vorkommende Alkaloide des Opiums (z.B. Morphin, Codein).
Opium ist ein alkaloidhaltiges Extrakt aus dem getrockneten Milchsaft des Schlafmohns.
Opioidpeptide sind körpereigene Substanzen, die die natürlichen Liganden der Opioidrezeptoren darstellen.
Heroin ist ein halbsynthetisches Opioid, das aus Morphin hergestellt wird. Es hat eine hohe Lipophilie und verteilt sich schnell im Gehirn.
Es gibt drei Haupttypen von Opioidrezeptoren (μ, δ, κ) im Nervensystem. Diese Rezeptoren befinden sich auch in anderen Organen. Jeder Rezeptortyp hat unterschiedliche Untertypen mit spezifischen Gewebeverteilungen.

Wirkungen an Opioidrezeptoren

Viele Opioide wirken als Analgetika (Schmerzmittel) hauptsächlich supraspinal und spinal.
- Supraspinale Analgesie: Schmerzempfindung wird im Gehirn beeinflusst.
- Spinale Analgesie: Schmerzübertragung über das Rückenmark wird unterdrückt.
Opioide können die Wirkung verschiedener Prozesse beeinflussen, z.B.:
- Antinussische Wirkung (gegen Husten)
- Anxiolytische Wirkung (gegen Angst)
- Kontraktion glatter Muskeln
- Euphorie und Sedierung
- Atemdepression
- Dysphorie (Unzufriedenheit, schlecht gelaunt)
Opioide können psychische Abhängigkeit verursachen.
Überdosierung kann lebensgefährlich sein.
Opioide beeinflussen die psychische Abhängigkeit, die Gefahren der Überdosierung müssen berücksichtigt werden.

Zerebrale Verteilung von Opioidrezeptoren

Die Verteilung der Opioidrezeptoren im Gehirn ist unterschiedlich.
Die drei wichtigsten Rezeptortypen (μ, δ, κ) sind in verschiedenen Hirnarealen konzentriert, oft auch im Hirnstamm.
Die Karten zeigen die Verteilung der Rezeptoren im Gehirn.

Psychotrope Effekte von Opioiden

Opioide beeinflussen das Belohnungssystem im Gehirn und fördern somit Suchtverhalten.
Die Aktivierung von Opioidrezeptoren hat einen starken Belohnungseffekt.
Opioide können verschiedene Stimmungslagen auslösen, z.B. Euphorie, Dysphorie oder Stressbewältigung.
Eine Blockade von Opioidrezeptoren führt zu weniger starken Belohnungseffekten.
Es gibt zwei Strategien zur Vermeidung einer Suchtentwicklung:
- Nalmefen und Naltrexon: helfen nach erfolgreicher Abstinenz, den Belohnungseffekt zu unterdrücken.
- Es gilt, die Rezeptoren so zu behandeln, dass die Rezeptoren weniger empfindlich auf die Menge des Konsums sind.

Heroin (Diamorphin)

Heroin ist ein halbsynthetisches, stark süchtig machendes Opioid.
Es wirkt sehr schnell im Gehirn durch hohe Lipophilie.
Heroin wird inhalativ, intravenös und intranasal konsumiert.
Die therapeutische Anwendung von Heroin ist in spezialisierten Praxen bei Abhängigkeiten länger als 5 Jahre nur erlaubt.
Die therapeutische Anwendung ist mit Risiken und Nebenwirkungen verbunden.

Weitere Opioid-Rezeptoragonisten (Auswahl)

Buprenorphin: ist ein partieller μ-Rezeptoragonist mit schwächeren, aber auch verringerten Nebenwirkungen.
Fentanyl: hat eine sehr hohe Lipophilie und hohe Affinität zu Opioidrezeptoren und ist sehr wirksam in geringen Dosen.
Loperamid: ist hauptsächlich bei Durchfall eingesetzt, verursacht systemisch keine wichtigen Wirkungen.
Methadon: hat eine lange Wirkdauer und wird häufig zur Substitution eingesetzt.

Opioid-Krise

Die Opioid-Krise ist ein globales Problem mit vielen Todesfällen durch Überdosierung.
Die Todesrate durch Opioidüberdosierung ist in den letzten Jahren stark gestiegen.
Haupt-Todesursachen sind Intoxikationen mit Heroin.

Therapie der akuten Intoxikation

Notfallmaßnahmen, Intensive medizinische Überwachung.
Keine Magenspülung, kein Flüssigkeit, ggfs. Aktivkohle und Natriumsulfat.
Freihalten des Atemwegs.
Antagonisierung mit Naloxon (Vorsicht vor Entzugserscheinungen)
Naloxon wirkt kaum bei Buprenorphin-Intoxikation.
Naloxon wird intravenös oder nasal verabreicht.

Opioid-Abhängigkeit

Die Querschnittsprävalenz von Opioidabhängigkeit in Deutschland beträgt ca. 160.000.
Die Zahl der Patienten in Substitution ist ca. 80.000.
Komplikationen sind Intoxikation als Suizidversuch, akzidentielle Überdosierung, Spritzeninfektionen und Kriminalität.

Opioid-Entzug

Die Schwere des Entzugs ist abhängig von der Substanz, Konzentration und Reinheit.
Entzugserscheinungen dauern 2 Wochen und erreichen ihr Maximum meist nach 1-2 Tagen.
Opioidantagonisten (z.B. Naloxon, Naltrexon) können Entzugserscheinungen auslösen.
Neugeborene opioidabhängiger Mütter können ein neonatales Absetzsyndrom entwickeln.

Therapie des Opioid-Entzugssyndroms

Behandlung: stationär, qualifizierte Entzugsbehandlung.
Begleitmedikament: z.B. Methadon, Doxepin (antidepressiv) zur Abmilderung von Entzugserscheinungen. Therapie komorbider Erkrankungen.
Prognose ist günstig bei jungen Patienten, kurzer Abhängigkeit, geringen sozialen Problemen und guter Compliance.

Langfristige Therapie

Entwöhnung: stationäre Aufenthalte in spezialisierten Suchtkliniken.
Langzeitpsychotherapie und Soziotherapie.
Substitutionstherapie (z.B. Methadon, Buprenorphin).
Dauertherapie mit Naltrexon.
Selbsthilfegruppen.
Drogenfreies Wohnen, Drogenkonsumräume und Entkriminalisierung.

Substitution

Bei langer Abhängigkeit mit geringer Chance auf Abstinenz kann Substitution hilfreich sein.
Ziele: kontrollierter Konsum, Reduktion illegalen Konsums, Reduzierung körperlicher Komplikationen.
Prinzip: Einsatz von Medikamenten (z.B. Buprenorphin, Levomethadon ,Methadon) zur Substitution mit langsamem Wirkbeginn.
Methode: Rezepterteilung, Drogenscreening und Behandlung von komorbiden Erkrankungen.
Erfolg der Substitution: ca. 27% Erfolg bei Entzug, ca. 40% Besserung über 5-7 Jahre.

Dauertherapie mit Naltrexon

Oral verabreichbarer Opioid-Rezeptoragonist.
Reduziert opioid-bedingte Wirkung, nicht Verlangen nach Opioiden
Wichtig: Kombiniert mit einem umfassenden Therapieprogramm und psychologischer Begleitung.
Gefahren: Auslösung von Entzugserscheinungen bei fortlaufenden Konsum, beschleunigter Abbau der Toleranz bei Absetzen, hohe Gefahr einer Intoxikation bei erneutem Konsum.

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Description

Dieses Quiz untersucht die verschiedenen Wirkungen von Opioid-Rezeptoren, insbesondere den μ-Rezeptor (MOR) und die Rolle anderer Rezeptoren in der Schmerzhemmung und Suchttherapie. Es werden wichtige Fragen zur Funktion und den Effekten der Blockade von Opioid-Rezeptoren behandelt, um ein besseres Verständnis für den medizinischen Gebrauch und die Risiken bei der Therapie zu fördern.