Ophthalmology Chapter 4: Astigmatism Components

Compensation de l'astigmatisme

• Compensation astigmatisme externe (comp ast ext) = plan(-0.50)° = (-0.50)°
• Compensation astigmatisme interne (comp ast int) = plan(-0.50)90° = (-0.50)90°
• Compensation astigmatisme total (comp ast tot) = (-0.50)0° ± (-0.50)90° = (+0.50)90° ± (-0.50)90° = 0

Exemple de compensation parfaite

• Œil parfaitement compensé en L par : +5.00(-2.00)165, LH=15mm, SH=2mm
• Sa kérato : RC 165° = 8.15mm et RC 75° = 7.70mm
• Estimation et calcul de l'astigmatisme externe, plan cylindre compensateur
• Ramener la compensation parfaite en S (équivalent de la puissance en ldc)

Les composantes de l'astigmatisme

Astigmatisme externe

• Concerne uniquement la face avant de la cornée
• Dit objectif car le praticien peut le mesurer sans l'intervention du patient
• Mesure anatomique des rayons de courbures de la cornée
• Mesuré avec un kératomètre
• Les kératomètres permettent de faire 2 mesures : Rayons de courbure face externe de la cornée dans les deux méridiens principaux
• RC / nC = 1.377 / DC dans chaque méridien
• On peut relever les puissances qui correspondent à un calcul réalisé avec l'indice d'étalonnage de l'appareil en général n = 1.336
• Exemple : on relève au kératomètre D10° = 42δ, D100 = 45δ, l'appareil est étalonné sur n = 1.336
• Calcul de l'astigmatisme externe
• Règle de Javal : Ast(δ) = 6∆RC (mm)
• Exemple : R0° = 7.65mm et R90° = 7.95mm
• Estimation et calcul de la nature de l'astigmatisme externe
• Physiologiquement l'astigmatisme externe est DIRECT d'environ 0.50δ (rh>rv) à cause du tonus palpébral
• Les rayons de courbures "normaux" : 7.4mm < RC < 8.2mm

Notion de compensation cylindrique

• Exemple : plan(+2.00)90°
• Dans l'axe : pas de puissance
• Dans le contre axe on a une puissance
• Le cylindre agit dans son contre axe
• Application de l'astigmatisme externe :
• Cornée directe : face avant cornée inverse
• Conclusion : Un astigmatisme DIRECT est compensé par un cylindre négatif à l'horizontal
• Un astigmatisme INVERSE est compensé par un cylindre négatif à la verticale
• Règle : on dit que l'axe du cylindre négatif compensateur est donné par l'axe du rayon le plus plat (le plus grand)

Astigmatisme interne

• Concerne les 3 dioptres internes, mais il est en réalité, essentiellement cristallinien (surtout la face avant du cristallin)
• C'est un astigmatisme dynamique (à cause de la possibilité d'accommodation astigmique)
• Physiologiquement il est INVERSE ≈0.50δ
• Compensation ast int = plan(-0.50)V
• On ne peut pas le mesurer, on le déduira grâce à l'externe et au total

Astigmatisme total

• Il est dynamique (car dépend de l'interne)
• Il est SUBJECTIF car il sera déduit de l'examen visuel optométrique
• Physiologiquement il est NUL
• Compensation ast total = comp ast ext ± comp int
• Dans cette relation l'astigmatisme doit être écrit sous la forme de plan(cyl)