Ophtalmologie: Timolol (Timoptic®)

Ophtalmologie : Timolol (maléate de timolol) - Timoptic®

• Forme : Collyre limpide incolore légèrement jaunâtre présenté en gouttes ophtalmiques à 0,25% (2,5 mg/ml) et 0,5%.
• MoA : Bêta-bloquant non sélectif, il diminue la pression intraoculaire en réduisant la production d’humeur aqueuse.
• Indication : Il sert à diminuer la pression intraoculaire en cas d’hypertension intraoculaire, de glaucome chronique à angle ouvert, d’aphakie compliquée d’un glaucome, de glaucome secondaire et dans les angles irido-cornéens étroits. Il peut également être utilisé comme traitement supplémentaire du glaucome infantile en cas d’autres TTT insuffisants.
• Posologie :
  • Adulte : 1 goutte à 0,25% 2x/j, puis 1 goutte à 0,5% 2x/j si besoin. En cas de réponse insuffisante, 1 goutte de Timoptic 0,5% 2×/jour.
  • Enfant : 1 goutte à 0,25% toutes les 12h puis 1 goutte à 0,5% toutes les 12h si besoin.
• Contre-indications : Maladie respiratoire réactive (asthme bronchique, antécédents d’asthme bronchique ou bronchopneumopathie chronique obstructive sévère), maladies cardiaques (bradycardie sinusale, dysfonction sinusale, bloc sino-aurial, bloc auriculo-ventriculaire du 2e ou du 3e degré, insuffisance cardiaque manifeste, choc cardiogénique), hypersensibilité à un excipient ou au principe actif, déconseillé aux nouveaux nés et nourrissons.
• Mode d’emploi : Comprimer le sac lacrymal (occlusion ponctuelle) sous le canthus interne pendant une minute ou fermer les paupières pendant deux minutes pour réduire l’absorption systémique et renforcer les effets localisés. Ceci doit être effectué immédiatement après chaque instillation. Éviter le contact de l’œil avec le flacon pour éviter une contamination bactérienne, une infection oculaire ou une lésion grave.
• Interaction :
  • Mydriase possible avec l’adrénaline.
  • Effets additifs (hypotension/bradycardie) avec Anticalciques oraux, médicaments entrainant une déplétion en catécholamines, anti arythmique (amiodarone), digitalique, parasympathomimétiques, guanéthidine et bêta-bloquant.
  • Possibilité d’un bêta-blocage systémique (diminution de la fréquence cardiaque, dépression) au cours d’un TTT combiné aux inhibiteurs du CYP2D6 (quinidine, ISRS).
  • Ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire en cas d’administration simultanée de bêtabloquant et digitaline avec diltiazem ou le vérapamil.
  • Aggravation de l’hypertension.
• Effets indésirables :
  • Fréquents : Céphalées, signes et symptômes d’irritations oculaires (blépharite, kératite, diminution de la sensibilité cornéenne, sécheresse oculaire).
  • Rares mais graves : Lupus érythémateux disséminé, réactions allergiques sévères (anaphylaxie, angioœdème, urticaire, éruptions cutanées généralisées), accident vasculaire cérébral, arythmie, bloc cardiaque, insuffisance cardiaque congestive, arrêt cardiaque, œdème, bronchospasme (surtout chez les patients souffrant de troubles bronchospastiques préexistants), insuffisance respiratoire.
  • Occasionnels : Dépression, vertiges, troubles de la vision (modifications de la réfraction), bradycardie, syncope, dyspnée, nausées, dyspepsie, asthénie, fatigue.
  • Rares : Insomnies, cauchemars, perte de la mémoire, myasthénie grave, paresthésie, diplopie, ptose, décollement de la choroïde après chirurgie de filtration, acouphène, palpitations, douleurs thoraciques, hypotension, ischémie cérébrale, claudication, phénomène de Raynaud, mains et pieds froids, toux, diarrhée, sécheresse buccale, alopécie, éruptions cutanées psoriasiformes ou exacerbation d’un psoriasis, maladie de La Peyronie, diminution de la libido.
  • Cas isolés : Prurit, hypoglycémie, hallucinations, sensation de brûlure et de piqûre, conjonctivite, démangeaisons, larmoiement, rougeur, vue trouble, érosion de la cornée, bloc atrioventriculaire, dysgueusie, douleurs abdominales, vomissements, myalgie, dysfonction sexuelle.
  • Autres : De rares cas de calcification cornéenne ont été signalés en association avec l’utilisation de gouttes de phosphates chez les patients atteints de cornées gravement endommagées.
• Surdosage :
  • Bradycardie symptomatique : Injection intraveineuse d’atropine (0,25 à 2 mg), puis isoprénaline si nécessaire. En cas de résistance, pose d’un stimulateur cardiaque.
  • Bloc cardiaque avancé (2e/3e degré) : Injection de chlorhydrate d’isoprénaline ou stimulateur cardiaque.
  • Hypotension sévère : Administration d’agents hypertenseurs (dopamine, dobutamine, lévartérénol). En cas de résistance, utilisation de chlorhydrate de glucagon.
  • Insuffisance cardiaque aiguë : Traitement standard (digitalique, diurétiques, oxygène), si cas réfractaires avec aminophylline iv en cas de non-réponse, puis glucagon si nécessaire.
  • Bronchospasme : Isoprénaline, avec ajout éventuel d’aminophylline.
  • Le Timolol est difficilement dialysable.
• Remarques et mises en garde :
  • Effets indésirables identiques aux agents bloquants bêta-adrénergiques systémiques.
  • Etre prudent avec les patients atteints d’insuffisance cardiaque et signes d’aggravation et les patients présentant un bloc cardiaque du 1er degré.
  • Réaction respiratoire (jusqu’au bronchospasme) chez les patients asthmatiques. Chez les BPCO, faire un bénéfice risque
  • Être prudent en cas de dysfonctionnement et troubles circulatoires périphériques sévères (syndrome de Raynaud).
  • Etre prudent en cas de diabète (surtout si insuline ou hypoglycémiants oraux) car il masque les symptômes de l’hypoglycémie.
  • Être prudent chez les patients présentant une thyréotoxicose car il masque les symptômes d’hyperparathyroïdie (ex tachycardie). Faire de la surveillance pour éviter un arrêt abrupt des bêtabloquants pour éviter une crise thyréotoxique.
  • Si passage d’un bêtabloquant à Timoptic® : Commencer Timoptic le lendemain de la dernière dose et augmenter la dose si nécessaire.
  • Si passage d’un autre antiglaucomateux (pas Bêtabloquant ophtalmique ) à Timoptic®: Garder cette médication et y ajouter Timoptic® et arrêter l’antiglaucomateux le lendemain.
  • Le Timolol® peut interagir avec l’anesthésie lors d’opérations et il peut être neutralisé par des agonistes adrénergiques si nécessaire.
  • Sécheresse oculaire possible, et être prudent en cas de maladie cornéenne.
  • En cas de glaucome par fermeture de l’angle, il est recommandé d'utiliser Timoptic® combiné à un myotique pour réduire le diamètre pupillaire et rouvrir l’angle irido-cornéen. Timoptic n’a pas d’effet sur la pupille.
  • L’utilisation de deux bêtabloquants topiques n’est pas recommandée. Effet additif sur la pression intraoculaire si utilisation d’un bêtabloquant oral.
  • L’agent de conservation chlorure de benzalkonium peut provoquer une irritation des yeux, des symptômes du syndrome de l’œil sec et affecter le film lacrymal et la surface cornéenne. Il doit donc être utilisé avec prudence chez les patients atteints de sécheresse oculaire et ceux présentant un risque d’endommagement de la cornée.
  • Pour les porteurs de lentilles de contact : l’agent de conservation chlorure de benzalkonium peut être absorbé par les lentilles de contact souples et en changer la couleur. Timoptic® ne doit donc pas être appliqué pendant les heures de port de lentilles : Les lentilles doivent ainsi être enlevées des yeux avant l’application du collyre et peuvent être replacées au plus tôt 15 minutes après.
  • L’instillation d’un collyre dans l’œil peut provoquer une vision floue passagère. Il est recommandé de ne pas conduire et de ne pas utiliser de machines jusqu’à la disparition de cette gène.
  • L’utilisation de Timolol® est déconseillée pendant la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue. Surveiller le nourrisson et arrêter, soit l’allaitement, soit le bêtabloquant.
  • Des cas de décollement de la choroïde ont été signalés après un traitement par inhibiteur de production d’humeur aqueuse comme le Timolol® ou l’acétazolamide après des infiltrations.
  • Timolol® peut perdre son efficacité après un traitement prolongé (accoutumance).
  • Le Timolol® peut induire une réaction exagérée lors de réexposition à des allergènes chez des patients ayant des antécédents d’atopie ou de réactions anaphylactiques sévères à divers allergènes
• Pharmacocinétique®:
  • Absorption systémique faible
  • Début d’action : environ 20 minutes après l’installation
  • Effet maximal : après 1 à 2 heures
  • Durée d’action : efficace pendant 24 heures, y compris pendant le sommeil.

Ophtalmologie : Latanoprost - Xalatan®

• Classe : analogue des prostaglandines PGF2a
• Forme : solution limpide incolore en gouttes ophtalmiques à 50 ug de lanoprost par ml (1 goutte = 1.5ug)
• Mao : agoniste sélectif des récepteurs FP aux prostanoïdes. Baisse de la pression intraoculaire par augmentation de l'écoulement de l'humeur aqueuse par la voie uvéosclérale et de la diminution de la résistance trabéculaire.
• Indication : glaucome à angle ouvert ou hypertension intraoculaire
• Contre-indication : hypersensibilité au latanoprost ou à l'un de ses excipients, collyre avec thiomersal
• Posologie : 1 goutte par jour le soir de préférence pour tous les groupes d’âge. Une fréquence d'administration supérieure diminue l'effet hypotenseur sur la pression intraoculaire.
• Le lanoproste fonctionne bien avec un antagoniste des récepteurs bêta-adrénergiques (timolol).
• Le latanoprost accroit l'action des agonistes adrénergiques et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique orale.
• Action potentiellement additive lorsque combiné avec les agonistes cholinergiques (pilocarpine)
• Mode d'emploi:
  • Lors d'association à un autre collyre, espacer les instillations des 2 collyres au moins 5 min.
  • En cas d'oubli d'une instillation du médicament, la poursuivre normalement à la prochaine instillation.
  • Afin de réduire l'absorption systémique : comprimer le sac lacrymal environ une minute après chaque instillation
• Mises en garde et précautions
  • Le Xalatan® peut augmenter la pigmentation brune de l'iris (surtout en début de traitement).
  • Le traitement d'un seul oeil peut causer une hétérochromie.
  • Peut allonger, épaissir, fonçer les cils. Et augmenter leur nombre, ainsi qu'à foncer la coloration des paupières. Ces effets étant réversibles à l'arrêt du traitement.
  • Utilisation avec prudence en raison de l'expérience limitée dans les glaucomes inflammatoires, néovasculaires, à angle fermé, congénitaux et chez les patients pseudophaques (Xalatan® n'a pas d'effets sur la pupille)
  • Prudence recommandée en cas d'opérations de la cataracte, car il y a peu de données sur son application en période périopératoire.
  • Augmentation du risque d'oedème maculaire chez patients aphaques ou pseudophaques avec rupture capsulaire. Une utilisation prudente est de rigueur.
  • Déconseillé en cas de kératite herpétique active ou récidivante à Herpes simplex, car liée aux analogues des prostaglandines.
  • L’utilisation est aussi déconseillé chez les patients asthmatiques.
  • Peut causer irritation et sécheresse oculaire : utiliser avec précaution chez les patients avec sécheresse oculaire ou des lésions cornéennes.
  • Chez les porteurs de lentille, celles-ci doivent être retirées avant et mises que minimum 15 minutes après.
  • Faible indication chez les enfants et adolescents (surtout moins de 1 an). La chirurgie reste prioritaire pour le glaucome congénital primitif/
  • La tolérance à long terme chez les enfant n'est pas encore établie.
• Interactions :
  • Avec autres analogues prostaglandine, peut augmenter la pression de manière paradoxal
  • Effet hypotenseur intraoculaire est renforcé par béta bloquant (timolol), inhibiteur de l'anhydrase carbonique (acétazolamide), agoniste adrénergique et cholinergique.
• Effets indésirables :
  • Fréquents : Irritations oculaires (brûlure, démangeaisons, prurit, piqûre et corps étranger), hyperémie oculaire, hyperpigmentation de l'iris, conjonctivite, blépharite, modifications des cils et du duvet sur la paupière (augmentation de la longueur, de l'épaisseur, de la pigmentation et du nombre de cils), douleurs oculaires. Chez les enfants et adolescents : rhinopharyngite, fièvre.
  • Rare mais grave : oedème cornéen, iritis et aggravation d'asthme et crises d'asthmes aigus.
  • Effets secondaires liée aux phosphate dans les collyre : calcification cornéenne
  • Fréquence inconnue : Kératite herpétique, trichiasis, kératite ponctuée, vision floue, pseudo-pemphigoïde, érosion de la cornée. modifications périorbitaires et palpébrales (approfondissement du sillion palpébral) et kyste de l'iris. angor instable
  • Occasionnels : Céphalées, vertiges, photophobie et keratite. oedème maculaire (cystotide), uvéite, douleurs palpébrales et thoraciques. Angor, palpitations, dyspnée et asthme. Nausée et arthralgie. -Rare : vomissements et prurit -Grossesse et l’allaitement :Ne doit pas être utilisé lors de la grossesse et avec prudence lors de l'allaitement -Effet sur l'aptitude conduire : troubles passagers de la vison
• Pharmacocynétiques : -Precurseur inactif sous forme d'ester isoPropitique -Cmac atteint en 2h
• T1/2=17min

Ophtalmologie : Ofloxacine - Floxal®

• Forme pharmaceutique : collyre multidose à 3mg/ml et onguent ophtalmique à 3mg/g
• Mao : le médicament est une fluoroquinolone bactériocide, qui inhibe L'ADN gyrase des bactéries. Actif contre les agents pathogènes résistants aux aminosides (y compris gentamicine), aux pénicillines, aux céphalosporines, aux tétracyclines et aux macrolides.
• Indication : Traitement des infections bactériennes du segment antérieur de l'oeil et des annexes engendrés par germes sensibles, telles que conjonctivite, blépharite et blépharoconjonctivite
• Contre-indication : Hypersensibilité au PA ou aux excipient ou aux dérives des quinolones
• Posologie :
  • Collyre : (Adulte, enfants et adolescents) 1 goutte 4x/j dans le cul-de-sac conjonctivale. Posologie peut être augmentée selon la situation
  • Pommade : 1cm (équiv 1 grain de riz) 3x/j dans le cul-de sac-Conjonctivale
• Interaction : Pas avec une autre spécialité ophtalmologique contenant métaux (ex zinc), car diminue action de Floxal
• Pharmacocynrétique : C-max est atteint après 1h
• Effets indésirable :
  • Occasionnels  : picotement transitoire, légère douleur après l’application, photosensibilité et réactions d'hypersensibilité locale
  • Rare : dépôts cornéens, surtout avec atteintes cornéenne préexistantes
  • Très rares : réactions d'hypersensibilité de la peau (urticaire, érythème, prurit), réactions anaphylactiques systémiques (asthme et dyspnée) -Occasionnels : Trouble du goût et de l'odorat

Ophtalmologie : Acide fusidique - Fucithalamic®

• Forme : gel ophtalmique 1 gramme de gel contient 10 mg d’acide fusidique catégorie A
• Mao : inhibe la synthèse des protéines bactériennes, bactéricide
• Indication : infections oculaires bactériennes dues à des germes sensibles, en particulier conjonctivite aiguë
• Contre-indication : hypersensiblité
• Posologie :
  • adulte et enfant : 1 goutte toutes les 12h. Poursuivre le traitement pendant 2 jours après la disparition des symptômes
  • Au début traitement, le médicament peut être appliqué plus fréquemment (ex: une goutte toutes les 4h le premier jour)
• Il existe une résistance bactérienne, pour tout antibiotiques, lors longue utilisation
• Fucithalmic® est inefficace pour le traitement des infections par Chlamydia.
• contien du chlorure de benzalkolium => sécheresse oculaire irritation des yeux et altère le film lacrymal et peut être absorbé par les lentilles de contact souples et les colorer.
• Prudence chez patient a risque de lésions de la cornée.
• Fucithalmic® n'a aucune influence ou une influence négligeable sur l'aptitude à la conduite ou l'utilisation de machines mais peut entraîner une vision trouble transitoire après son application a prendre en considération
• Pas d'étude chez femme enceinte ou allaitante ( acide fusidique passe le placenta et doit pas etre administrer au 3º trimestre de grossesse car risque théorique d'ictère nucléaire surtout pdt ttt systémique négligeable quand ttt local )
• Effets indésirables:
  • fréquents : vision trouble, douleur au site d'application (y compris brûlures et picotements des yeux), prurit et irritation au site d'application -Effets indésirables rares mais graves : aggravation de la conjonctivite, urticaire
• occasionnels : hypersensibilité, œdème des paupières, augmentation du larmoiement, angiœdème, exanthème.
• Germes sensibles CMI inférieur 16 mcg/mL

Ophtalmologie : Acide cromoglicidique- OpticromⓇ

• Formes pharmaceutiques : Gouttes ophtalmique (unidose), 1 ml de collyre contient 20 mg de naturii chloridum, sans conservateurs, iste D.
• Classe ant-inflammatoire et ant-allergique.
• Mao : Le cromoglycate sodique empêche la libération des médiateurs de la réaction allergique d histamine (phosphorylation myosine=pas d'exocytose
• Indication : Pour le soulagement des symptômes et le traitement de diverses formes de conjonctivites, telles que la conjonctivite allergique saisonnière, conjoctivite allergique chronique, et la Kerato-Conjontivite printannière.
• Contre indication : Hypersensibilité
• Précautions : il est déconseillé de porter les lentilles en cas d’allergie oculaire.
• Grossesse : pas d’études contrôlées chez la femme enceinte, il faut être prudent (très peu d'infos sur l'allaitement)
• Utilisation de Machine : irritation locale possible avec influence sur capacité à conduire.
• Interaction : aucune interaction.
• Posologie : adultes et enfants ont plus de 4 ans 1 a 2 gouttes 4x jour dans chaque œil (récipient unidose, il convient de débuter le ttt avant l’application d’allergène, il est important de respecter une régularité.
• Effets indésirables :
  • A L’occasion, une légère sensation de brûlure ou de picotement peut se manifester une fois que la médication soit administrée.
  • Rares mais grave : réaction d’hypersensibilité.
• Stabilité une fois que le sachet en aluminium a été ouvert,le contenu devra être jeté après 28jrs.
• Pharmacocinétique :
  • L’effet au complet est atteint après 2a 4semaines lors bonne administration.
  • L’absorption systémique est minimum.

Ophtalmologie : Hexamidine (Diiséthionate d'hexamidine)-Desomedine®

• Formes pharmaceutiques :
  • Desomdine DD (dose-drop) gtt ophthtalmique sans conservateur à dose unique. -Desomdine gtt ophtalmique avec agent de conservation (acide borique).
• Classe : Antiinfectieux et antiseptique.
• Mao : Agent Antibactérien cationique de famille des diamidines agissant sur les formes G+ trophozoites et kyst de d amibes, Il est pas inhibée pas le pus et par le serum et les débris organiques
• Indication : Conjonctivite une Kerato conjonctivite bactériennes les Dacryocystites infection des voies lacrymales Désinfectio prè et post opératoire
• Contre indication : Hypersensibilité, l’ Allaitement les enfants mois de deux ans car contient Bore peut nuire a a la fertilité futur
• Posologie : plus de 18ans ,4 A 6fois par jours 2 gouts pendant 10Jour maxi ouvrir un nouveau flacon et le jeter après. Fermer paupières pour diminuer absorption
• Interaction : pas d’interaction
• Effets indésirable : les Réactions d’hypersensible locale, Telle Qu irritation, Sensibilité des yeux.Fréquence inconnue : réaction allergique.
• Pharma-c :absorption systémique négligeable. Avis :
• ne doit être utilisé pendant plus de 2/3 joues en automédication.*
• Pas De lentilles de contact pendant traitement*
• En cA de TTT concomitt attendre 15 min entre installation risque de sélection de souches résistance, La durée, du TTT, ne depasse pas 10Jours s est nécessaire administré le collyres Plus longtemps le traitement doit être évaluer*
• Ce médicament donc Pas Etre Utilise pendant l Allaitement*
• (Collyre peut diminuer passagèrement l’àcuite Visuel et Donc Affecter capacitant de réaction lors de conduire*
• La hexamidine substance cationique est Incompatible Avec substance anioniques*
• Surdosage, pas de Cas Connu si en excès la instillé dans l’œil, rincer A L’eau tiede*

Dermatocorticoïdes : Bétaméthasone Betnovate®

• Forme galénique & Compo :
  • Crème : (Betamethasoni valeras)1 mg/g
  • Onguent/Pommade : dermatose sèche,lichenoide,squameuse
  • Lotion : pour une application simplifiée sur des zones cutanées plus étendues=scalp
• Classe: Corticosteroide topique d'activité forte ( classe III )
• Mao:
  • Anti-inflammatoires
  • Antipruigineux
  • Anti-allergique
• Indication crème,onguent:
  • Eczéma non infecté, prurigo nodulaire, psoriasis, lichen simplex, lichen plan,dermatite séborrhéique, allergie de contact, réactions aux piqûres d'insectes, lupus érythémateux cutané adjuvant lors d'érythrodermie généralisée. indication scalp scalp :dermatose du cuir chevelu sensible au corticostéroïdes, telles que psoriasis, alopécie pitryasique, inflammation avec forte production pelliculaire pour plus d'efficacité voir des lésions plus tenaces
• Contre-Indication:
  • lésions cutanées primitivement bactériennes ( affection cutanées tuberculeuses etc,infection virales mycoses-ulceres cutanés rosacée - acné- dermatite periodique chez les nourrissant et les enfant de mois de 1ans sur la valerata de Bétaméthasone. Effets indésirables: • Sensation sensation locale de brulure douleurs cutanés ,prurit. • fréquence inconnue :Vision floue :réactions de sevrage (rougeur cutanée en dehors de zones ,sensation de brulure vésicules Suintante) • Très rares Infections opportunistiques reactions d'hypersensibilité • suppression de l'axe HHC pouvant se manifester facis lunaire
• Posologie: appliquer 1 à 2 fois/ jour jusqu’à 4 semaines
  • Dose d'entretien avec application 1xjour au moins Application visage => 1 semaine max ,application avec prudence Arrêt progressif pour éviter l'effet rebon et la suppressio revésible de l'axe HHC induisant une surénalien secondraire après arrêt TTT pas dose ajuste en fonction de l'Age
• rem et precausions: patients âgés,trouble hépatique et élimination ralentie ,pour betnovate utiliséle moins possible ,betnovate Scap ne doit pas etre appliqué à proxmité des yeux et qu'en application externe.
• Pharmacocinétique
• Absorption :Topiques peuvent être absorbés à échelle systémique transcutanée depends facteur utilisé. Distribution :faibles taux, l'intégrité de la barriere.
• Méthymabolisme : métabolisés pas voies voix
• Extraction: rénal et excrété par voie biliaire

Dermatocortocoïdes : Clobetasol propionate-Dermovate®

Formes:

• Crème: Indiquée aux soins des stades aigus et les peau suintante
• Pommade Indiquée et propre aux soins de peau sèches et chronic
• Scalp Appliquation =Soins de parties pileuses

Classe: Dermocorticoïdes-classeIV et Inflammatoires activité Eleve

Méthyabolisme:

• Vasoconstriction et diminution de synthese Collagen

Indications:

• Traitements des dermatoses inflammatoires , psoriasis, tenaces, Lupus Érythémateux Eczematiques de Tout Origine
• Scalp Appli: Psoriasis et Eczémas Cheveux

Poseologie: crème ou pommade concernés a des zones déterminée Contre, Precaution

• Primivemens Bacteriennes (Tube,Spy ,Infect, Virales,Myoses,rosacée)

Effet Secondaire: Sensations LOC de brulure,prurit rare+ oedème+tension Artérios

Dermatocorticoïdes : Hydrocortisone acetate (5mg) - Sanadermil® hydrocrème

h3: Hydrocortisone acetate (5mg) - Sanadermil® hydrocrème

• Galénique : 1g d’hydrocrème continent 5mg d'hydrocortisone acetate.
• Classe dermocorticoïde : Classe 1, activité faible.
• Mao : Sterode faible avec effet inflammatoire. Anti allergique et Anti-Prurigineux
• indication : Affections dermatologiques, inflimmatoires, non infectés. Allergie, irritation cutané. Coup de soleil et piqûre d'inctectes Contre indication ; Infections de la peau cause par viruses
• Posologie : Adultes et enfant +de6ans 1 à 2 par jours une couche mince sur la zone

Dermatocorticoïdes : Bétaméthasone Clotrimazole,Gentamicine Triderm® crème

• Médicament combine associant : Bétaméthasone (0,5mg),Clotrimazole (10mg),Gentamicine (1mg)-

• Classe : Dermocorticoïdes de classe III(activité élevée) combiné avec un antibactériens et un antifongiques.

• Mao : Anti inflammatoire, antibactérien, antimycosique qui inhibe la synthèse des ergostérols.

• Indication : traitement des dermatoses corticosensibles où une infection par des champignons ou des bactéries est présente ou à craindre, notamment au des stades sécrétoires de la maladie. Contres indications :

  • lors d’infection cutanées d’origine virale ou bactérienne ou mycosique/à une réaction a vaccin/ulcère cutané , acné, en visages ou chez enfants les moins de deux ans, hypersensibilité connue à un des composants.
  • Son utilisation à niveau du visage est déconseillée.

• Posologie : 2x par jours avec masssage leger , la durée est fonction des résultats clinique etc microbiologique

• Enfant plus petit que 12ans = a respecter les règles a 6/12heures . Le contrôle du visage ou Cuir Chevelu est sous contrôle médicale . éviter L'application des plaies Si Poussible ne pas dépassée 2 à 3 semaines

• Interaction :Laitex

• Pharmaco-cinétique : variable

• Mises en garde et précautions :

  • irritation ou sensibilisation, résorption systémique et prudence chez enfant.
  • Risque de surinfection et des effets secondariares
  • Pas de sur grandes surfaces avec un pansement -Pas dépasser 2 à 3 Semaines à l'appliquer

• Risque de rougeur intense brulires etc  apres Arret Brutal,