Operatoria Dental: Preguntas Clave

Operatoria Dental

• La operatoria dental incluye tratamientos para eliminar caries, mejorar la estética, etc.
• La mayoría de los tratamientos se realizan en dos fases.

Primera Fase: Preparación del diente

• La preparación del diente es la forma interna o externa que queda después de eliminar la estructura dental.
• Tipos de preparación:
  • Simple: Una sola superficie.
  • Compuesta: Dos superficies.
  • Compleja: Tres superficies.
  • Restauración: Más de tres superficies.
• Procedimiento clínico:
  • Maniobras previas: Anestesia y aislamiento absoluto con dique de goma (opcional).
  • Preparación:
    • Abrir tejidos duros necesarios.
    • Eliminar tejidos enfermos.
    • Dar forma retentiva utilizando instrumentos como: Turbina, Contra-Ángulo, Excavador o cucharilla de Black.
  • Limpieza: Para eliminar bacterias y toxinas.
  • Aislamiento relativo: Utilizando rollos de algodón si no se coloco aislamiento absoluto.
  • Protección: De los tejidos sanos y dentinopulpar.
  • Colocación de banda o matriz para formar la pared perdida (clases II, III, IV).

Clases de Preparación

• Clase II: Interproximal de molares y premolares.
• Clase III: Interproximal de dientes anteriores sin afectación del borde incisal.
• Clase IV: Interproximal de dientes anteriores con afectación del borde incisal.

Protección Dentinopulpar

• Abarca técnicas y materiales para proteger constantemente el órgano dentinopulpar.
• Materiales utilizados se pueden clasificar en:
  • Selladores dentinarios: Barnices y sistemas adhesivos (micras).
  • Forros cavitarios: Ionómero vítreo e hidróxido de calcio (0.5mm).
  • Bases Cavitarias: Ionómero vítreo (1mm).

Selladores Dentinarios

• Recubrimientos de micras de espesor que bloquean la entrada de túbulos dentinarios evitando la hipersensibilidad.
• Propiedades:
  • Aislamiento químico: Evitan el paso de sustancias químicas a través de los túbulos dentinarios hacia la pulpa.
  • Aislamiento bacteriano: Impiden el paso de bacterias y toxinas.
  • Aislamiento eléctrico: Previenen el galvanismo bucal en pacientes con restauraciones de diferentes metales.
• Tipos:
  • Barnices: Soluciones de resina natural o sintética en un solvente volátil. (Ej: copal disuelto en acetona).
  • Sistemas adhesivos: Un ácido, un imprimador (primer) y una resina adhesiva para desmineralizar esmalte y dentina.
    • Grabado ácido: Aplicando ácido (esmalte 15", dentina 15" o 10").
    • Lavado: 30 segundos.
    • Secado: Esmalte completamente seco (blanco tiza), dentina algo humedecida (uso de algodón si es necesario).
    • Primer o imprimador de dentina: Se mezcla con colágeno, se adhiere al bonding o resina adhesiva.
    • Resina adhesiva o bonding: Penetra en la superficie grabada del esmalte y el primer. Se usa con cualquier restauración, excepto con ionómeros convencionales.
• Tipos de Adhesivos:
  • Multicomponentes: Ácido, primer y bonding por separado.
  • Monocomponentes: Ácido, primer + bonding.
  • Autograbantes: Ácido + primer + bonding todo junto.

Forros cavitarios o Liners

• Recubrimientos que no superan los 0.5mm de espesor.
• Mismas propiedades que los selladores.
• Pueden tener:
  • Efectos preventivos (liberan fluoruros - ionómero vítreo).
  • Acciones bacteriostáticas o germícidas (hidróxido de calcio).

Hidróxido de calcio

• Elevada alcalinidad que lo hace germicida.
• Acelera la formación de dentina reparadora.
• Soluble (se desintegra con facilidad), poca resistencia a la compresión y no es adhesivo. Limitado a pequeñas áreas profundas de la cavidad.
• Presenta en dos pastas: base y catalizador.
• Se mezcla en bloque de papel de forma rápida.

Cementos de ionómero vítreo

• Se usa como forro, base y cementado.
• Tipos:
  • Convencionales: Polvo (vidrio soluble) + líquido (ácido poliacrílico) -> forman una sal. (Provisional).
  • Modificados con resinas: Al líquido se incorporan resinas y un fotoiniciador o catalizador químico.

Formas de presentación (ionómero vítreo)

• Fotopolimerizables: Polvo + líquido, cápsulas separadas por una membrana.
• Autocurado: Pastas en jeringas.

Propiedades (ionómero vítreo)

• Se adhieren sin necesidad de grabado.
• Baja solubilidad.
• Elasticidad similar a la dentina.
• Gran cantidad de fluoruros => efectos preventivos.
• No sufren contracción durante la polimerización.
• Estético (color parecido a la dentina, no opacos).
• Menos elásticos.

Cementos de ionómero vítreo (Manipulación - convencional)

• Polvo en frigorífico => Mayor tiempo de trabajo.
• Medida exacta del polvo se retira con cucharilla.
• El líquido se inclina en dos tiempos =>evitar burbujas de aire.
• Mezcla sobre un block de mezcla con espátula (no de acero inoxidable).
• Mezcla rápida, no superar los 30 segundos.

Materiales encapsulados (ionómero vítreo)

• Materiales encapsulados o vibrador de amalgama.
• El ionómero se puede llevar a la cavidad con aplicador de extremo esférico.
• El aspecto del material debe ser brillante.
• Tiempo de fraguado oscila alrededor de 4 minutos.

Compuesto de Ionómero vítreo modificado con resinas (Manipulación)

• Más sencillo.
• Las proporciones no son tan críticas.
• Tiempo de trabajo es mayor.
• Endurece con 30 segundos de fotopolimerización.

Cemento de óxido de zinc eugenol (OZE)

• Compuesto: óxido de zinc, eugenol (esencia de clavo) y aceite de oliva.
• Presentación: Polvo+líquido, encapsulado o pasta.
• Se utiliza como base cavitaria y obturación provisional.
• Propiedades:
  • Eugenol => calmante.
  • Zinc => Alteraciones de color en resinas.
  • Inhibe el fraguado de resinas.
  • Solubilidad alta.
• Manipulación: Mezclado rápido.

Matrices y cuñas

• Sirven para formar temporalmente una pared perdida, impidiendo que el material restaurador se derrame.
• Pueden ser de plástico o madera en diferentes tamaños.
• Se colocan con pinza mosquito, con la base del triángulo hacia gingival y por lingual.

Automatrices y Palodent

• Herramientas para matrices.

Procedimiento Clínico: Obturación con composite

• Maniobras previas: Anestesia, aislamiento absoluto, elección de color.
• Preparación de la cavidad: Instrumental rotatorio, excavador.
• Aislamiento relativo (si no se realizó aislamiento absoluto).
• Protección dentinopulpar: como sellador dentinario el sistema adhesivo.
• Grabado ácido: si la cavidad es interproximal proteger el diente adyacente con tira de acetato.
• Lavado, secado.
• Colocación del primer, aplicación de aire, y adhesión.
• Distribución del composite con aire.
• Fotopolimerización del composite.
• Control de la oclusión.
• Eliminación de excesos, pulido, y brillo del composite.

Restauración con Composite: Paso a Paso

• Anestesia tópica y periapical.
• Comprobar color del diente.
• Aislamiento absoluto (opcional).
• Eliminación de la caries y conformación de la cavidad.
• Aislamiento relativo.
• Grabado ácido.
• Lavado y secado de la cavidad.
• Cambio de aislamiento relativo si no esta absoluto.
• Colocación del primer-bonding.
• Distribuir con aire, fotopolimerizar.
• Colocación y adaptación del composite.
• Fotopolimerizar.
• Control de la oclusión.
• Eliminación de excesos y pulido.

Carillas Labiales Estéticas

• Restauraciones rígidas laminadas de porcelana o composite.
• Cubren la superficie vestibular.
• Se fijan al diente mediante cemento.
• Indicadas para corregir alteraciones cromáticas, morfológicas y de alineación.
• Tipos de carillas según el material y técnica de elaboración:
  • Composite (técnica directa): Aplicación de una o varias capas de composite sobre la estructura del diente.
  • Composite (elaboración en laboratorio).
  • Porcelana (elaboración en laboratorio).

Procedimiento Clínico: Carillas

• Maniobras previas: Anestesia, toma de color.
• Retracción gingival (hilo retractor).
• Preparación de la cavidad: Fresa profundidad de corte, fresa de bala para eliminar la huella del diente anterior.
• Toma de impresiones: Silicona, alginato de la arcada antagonista.
• Colocación de restauración provisional.
• Restauración del diente (segunda sesión clínica): Eliminación de la restauración provisional, verificar el ajuste de la carilla (pastas de prueba que se eliminan con agua), retracción gingival.
• Preparación de superficies: ácido fluorhídrico y silano (carilla), sistema adhesivo (diente).
• Colocación de tiras de acetato en interproximal.
• Preparación del cemento, se coloca sobre el diente, se coloca la carilla encima y se fotopolimeriza.
• Fotopolimerización 40” en varias zonas.
• Eliminación de los excesos de cemento.
• Pulido de márgenes: gomas abrasivas, tiras interproximales, pastas de pulido, discos flexibles.
• Comprobar la oclusión.

Coronas

• Restauraciones rígidas que cubren totalmente la corona del diente.
• Se fijan al diente mediante cemento.

Inlays y Onlays Estéticas

• Restauraciones rígidas de composite o cerámica hechas en laboratorio protésico.
• Se fijan al diente con cemento definitivo.
• Tipos de inlays and onlays:
  • Simple: Dentro de la cara oclusal.
  • Inlay: En la cara oclusal y fuera de ella.
  • Onlay: Gran extensión fuera de la cara oclusal.
• Preparación del diente (primera sesión clínica): Anestesia, toma del color, preparación de la cavidad, protección dentinopulpar (si es necesario), toma de impresiones (silicona o poliéter), impresión de la arcada antagonista, registro oclusal.
• Colocación de restauración provisional.
• Preparación del diente: Anestesia, aislamiento absoluto, retirar obturación provisional, probar ajuste de la incrustación, colocar hilo retractor si es necesario, preparar las superficies (incrustación y diente), colocar tiras de acetato en interproximal.
• Prepara el cemento, se coloca sobre el diente, se coloca la incrustación, se ajusta con/sin fotopolimerizado, comprobar oclusión, eliminación de excesos y pulido de los márgenes.

Compómero

• Material restaurador plástico y estético.
• Necesita sistema adhesivo específico fotopolimerizable que actúa como primer y bonding.
• Capacidad anti caries (libera flúor).
• Resina fotopolimerizable que al fraguar y luego exponerse a la humedad de la cavidad bucal, adquiere la propiedad de liberar fluoruros.
• En jeringas o cavifils.
• Indicaciones: Obturación cervical, restauraciones de dientes temporales y pacientes con alto riesgo de caries o geriátricos.
• Procedimiento Clínico: Pasos similares a los de la restauración con composite, necesita sistema adhesivo específico fotopolimerizable, discos flexibles abrasivos para el pulido, fresas de diamante de grano extrafino, copas y puntas de silicona, cepillos impregnados con pasta de pulido de grano fino.

OrmoceRAn

• Material restaurador plástico y estético. • Necesita sistema adhesivo. • Se fotopolimeriza. • Capacidad anticaries: libera flúor, calcio y fosfato (protege y refuerza la mineralización). • En jeringas y cavifils. • Ventajas: menor contracción de polimerización, mayor resistencia a la abrasión, actividad cariostática. • Indicaciones: Indicado para todo tipo de cavidades en el sector anterior y posterior.

Este cuestionario aborda conceptos fundamentales de la operatoria dental, como la finalidad del tratamiento, la preparación del diente y los materiales utilizados. A través de preguntas específicas, se puede evaluar el conocimiento sobre técnicas y procedimientos en el campo dental. Ideal para estudiantes de odontología o profesionales que deseen repasar estos temas esenciales.