Оперативное лечение грыжи 3 этапа

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Какой этап операции по удалению грыжи включает в себя рассечение мягких тканей над грыжевым выпячиванием?

1 этап (correct)
3 этап
2 этап
4 этап

Как называется методика, предложенная E.Bassini в 1889 г.?

Методика Бассини (correct)
Методика Лихтенштейна
Методика Shouldice
Методика Шоулдайса

Какова цель реконструктивных способов закрытия грыжевых ворот?

Восстановление брюшной стенки
Удаление грыжевого мешка
Измение конструкции грыжевых ворот (correct)
Укрепление грыжевых ворот

Как называется методика, предложенная в клинике Lichtenstein в 1984 г.?

Tension free (B) Signup and view all the answers

Что является недостатком методов грыжесечений, основанных на классической методике Бассини?

Сильное натяжение тканей (D) Signup and view all the answers

Как называются пластические способы закрытия грыжевых ворот?

Апоневротические и мышечные лоскуты (C) Signup and view all the answers

Какой этап операции по удалению грыжи включает в себя закрытие грыжевых ворот?

3 этап (C) Signup and view all the answers

Что является «золотым стандартом» в лечении грыж местными тканями?

Многослойная пластика по Шоулдайсу (D) Signup and view all the answers

Что происходит на 2 этапе операции по удалению грыжи?

Обработка и удаление грыжевого мешка (B) Signup and view all the answers

Какой вид герниопластики характеризуется минимальными разрезами?

Эндоскопическая герниопластика (D) Signup and view all the answers

Какой вид герниопластики использует только собственные ткани организма?

Натяжная герниопластика (A) Signup and view all the answers

Какова цель использования сетчатых имплантантов при герниопластике?

Закрытие патологического пространства грыжи (B) Signup and view all the answers

Какой вид герниопластики наиболее распространен в современной медицине?

Ненатяжная герниопластика (A) Signup and view all the answers

Что происходит с имплантом после операции?

Он «обрастает» соединительно-фиброзной тканью (D) Signup and view all the answers

К какой категории относится лапароскопическая герниопластика?

МинимALLY инвазивная герниопластика (D) Signup and view all the answers

Какова преимущество ненатяжной герниопластики?

Минимизация рецидивов (B) Signup and view all the answers

Что происходит с грыжей в процессе герниопластики?

Она удаляется (A) Signup and view all the answers

Какова цель использования специальной сетки в герниопластике?

Усиление стенки брюшной полости (A) Signup and view all the answers

Flashcards are hidden until you start studying

Study Notes

Оперативное лечение грыж

Этапы оперативного лечения грыж:
- Рассечение мягких тканей над грыжевым выпячиванием
- Обработка и удаление грыжевого мешка
- Закрытие грыжевых ворот - устранение дефекта брюшной стенки (герниопластика)

Методы закрытия или укрепления грыжевых ворот

Простые (с помощью швов и др.)
Реконструктивные:
- Фасциально-апоневротические (пупочные грыжи)
- Мышечно-апоневротические (паховые грыжи)
Пластические:
- Апоневротические и мышечные лоскуты на питающей ножке
- Синтетические материалы (полипропиленовые и др. сетки)

История герниопластики

Переворот в хирургии паховых грыж был совершен E.Bassini в 1889 г.
Методы грыжесечений, основанные на классической методике Бассини, имеют общий недостаток - сильное натяжение тканей, что приводит к прорезыванию швов и рецидиву грыжи
Метод многослойной пластики по Шоулдайсу (Shouldice) - «золотой стандарт» в лечении грыж местными тканями
Метод «tension free» («без натяжения») - укрепление всей задней стенки пахового канала синтетическим имплантатом
Лапароскопические методы герниопластики:
- Трансабдоминальная преперитонеальная пластика (TAPP)
- Тотал экстраперитонеальная пластика (TEP)
- Лапароскопическая герниорафия по методу Р.В.Мяконького

Типы герниопластики

Открытая герниопластика - разрез делается в области места расположения грыжи, грыжа удаляется, а стенка брюшной полости усиливается с помощью специальной сетки.
Лапароскопическая герниопластика - разрезы делаются в области брюшной полости, грыжа удаляется, а стенка брюшной полости усиливается с помощью специальной сетки.
Эндоскопическая герниопластика - разрезы делаются в области брюшной полости, грыжа удаляется, а стенка брюшной полости усиливается с помощью специальной сетки с помощью специального эндоскопа.

Виды герниопластики

Натяжная герниопластика - задействованы только собственные ткани организма,они будто натягиваются на место грыжевого выпячивания, создавая дупликатуру.
Ненатяжная (безтяжная) герниопластика - для закрытия патологического пространства грыжи применяются сетчатые имплантанты.
Комбинированная герниопластика - комбинация натяжной и ненатяжной герниопластики.

Этапы герниопластики по Лихтенштейну

Синтетический протез моделируется по форме задней стенки пахового канала.
В области латерального края трансплантата формируется внутреннее отверстие пахового канала для семенного канатика.
Имплантант укладывается под семенной канатик.
Фиксируем швами к надкостнице лонной кости, паховой связке и поперечной мышце живота.
Разрез в латеральном участке сетки ушиваем П-образным швом позади семенного канатика.
Апоневроз наружной косой мышцы живота сшиваем край в край.