41 Questions
Qu'est-ce qu'un test de dépistage doit être avant tout pour éviter les cancers ?
Sensible
Le dépistage de masse du cancer du sein commence généralement avant l'âge de 40 ans.
False
Les cancers d'origine héréditaire apparaissent fréquemment avant l'âge de ______ ans.
50
Quel type d'examen est recommandé pour le dépistage du cancer du col de l'utérus ?
frottis cervico-utérin
Quels sont les facteurs de risque associés à l'apparition de cancers dans les pays industrialisés selon R.Doll et R.Peto au début des années 1980?
Tabac
La prévention primaire consiste à traiter les lésions précancéreuses avant qu'elles ne se transforment en cancer.
False
Quelle est la proportion de décès par maladies cardiovasculaires par rapport aux décès par cancers récemment?
25%
Quel est le pic d'incidence du cancer, en termes d'âge chez les hommes, situé entre ______ et 80 ans ?
75
Quelle est la recommandation importante avant de donner des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour traiter la fièvre paranéoplasique?
Vérifier qu'il ne s'agit pas d'une infection
Quels sont les syndromes paranéoplasiques endocriniens associés à certains cancers, tels que le cancer du poumon?
Hypercalcémie maligne
Les marqueurs tumoraux classiques sanguins sont des outils très spécifiques et sensibles pour le dépistage précoce du cancer.
False
Le dosage de la phosphatase alcaline et de la bilirubine peut mettre en évidence une ______ révélant la présence de métastases hépatiques dans un stade avancé du cancer.
cholestase
Quelle est la signification de la valeur prédictive positive en anatomopathologie?
Certitude de quasi 100% que les cellules tumorales sont présentes lorsque le test est positif.
Quel est l'élément-clé d'un rapport anatomo-pathologique qui indique la différenciation relative de la tumeur par rapport au tissu de référence?
Grade histologique
Un grade histologique élevé est associé à une valeur pronostique sombre.
True
Qu'est-ce que l'Index mitotique classique et le KI67 détecté par immunohistochimie mesurent? Ils évaluent la ____________ de la tumeur.
prolifération
Associez les grades histologiques avec leur description correspondante:
Grade 1 = Tumeur bien différenciée, faible évolutivité Grade 2 = Tumeur moyennement différenciée Grades 3 (parfois 4) = Tumeur peu différenciée, forte évolutivité locale et métastatique
Quelles sont les régions de drainage lymphatique du sein ?
La chaine mammaire interne
Quelles substances peuvent être sécrétées par les cellules tumorales favorisant l'angiogenèse ?
VEGF
La douleur est un signe précoce du cancer.
False
La dysphagie progressive est associée à des difficultés pour avaler d'abord les ______ et ensuite les liquides.
solides
Faites correspondre les types de cancer avec les troubles fonctionnels associés :
Cancer du poumon = Toux persistante Cancer de l'œsophage = Dysphagie progressive Cancer colorectal = Rectorragie et melena Cancer de l'endomètre = Pertes vaginales hors menstruations ou en post-ménopause
Quel est le traitement de fond recommandé pour l'hypercalcémie selon le contenu ?
Biphosphonates (Pamidronate -- Zoledronate)
La vasopressine (ADH) est une hormone produite par l'hypophyse antérieure.
False
Le syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) est une condition qui conduit à une __________.
hyponatrémie
Faire correspondre les types d'épanchements avec leurs localisations préférentielles :
Epanchement péricardique = Péricarde Epanchement pleural = Plèvre
Quelles sont les tumeurs hématologiques qui peuvent être révélées cliniquement par une compression médullaire?
les lymphomes et les myélomes
Qu'est-ce que l'épidurite compressive?
l'envahissement de l'espace épidural par les cellules cancéreuses
Quel est le premier signe d'une compression médullaire selon le contenu ?
douleur postérieure
Pourquoi une analyse histologique précise est-elle indispensable dans le cas des tumeurs hématologiques?
pour définir la démarche thérapeutique
Qu'est-ce qui doit être réalisé en extrême urgence si la maladie sous-jacente n'est pas connue lors du diagnostic d'une compression médullaire?
une biopsie
Quel est le marqueur tumoral utilisé pour un dépistage de masse chez les hommes de plus de 50 ans ?
PSA
Le PSA est un marqueur spécifique du tissu prostatique.
True
Que doit être le taux de PSA dans le sang après une prostatectomie ?
indétectable
Quels marqueurs sont d'une grande utilité dans le diagnostic et le traitement des tumeurs germinales non séminomateuses du testicule ? Les marqueurs bétaHCG et ____________.
alphafoetoprotéine
Associez les marqueurs tumoraux aux informations correctes :
LDH = Reflet de la souffrance cellulaire; Facteur de stratification thérapeutique Thyroglobuline = Marqueur utilisé dans le traitement des carcinomes thyroïdiens; Doit être non détectable après certain traitement CtDNA = Peut donner des informations sur l'évolution de la maladie; Utilisé pour individualiser le traitement systémique
Quel est le risque majeur pour les patients cancéreux lié à la triade de Virchow ?
Stase sanguine
Les cathéters intraveineux peuvent induire des lésions au niveau de l'endothélium.
True
Quel est un des signes d'appel d'une thrombose veineuse profonde ?
Augmentation de volume et/ou douleur au niveau d'un membre
L'embolie pulmonaire correspond à une obstruction de l'artère pulmonaire par de la graisse, de l'air, une masse tumorale ou un caillot de ___ .
sang
Associez les types de cancer avec leur fréquence de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire :
Poumon = 27,9% Pancréas = 18,4% Estomac = 17,0% Colon = 15,7% Ovaire -- Utérus = 7,2% Prostate = 7,1%
Study Notes
Here are the study notes for the text:
Épidémiologie du cancer
- Les cancers sont devenus les premières causes de mortalité précoce (25%)
- Le cancer du poumon est en augmentation chez les femmes en raison des habitudes tabagiques nouvelles dans la population féminine.
- Le cancer est avant tout considéré comme une maladie du 3^ème âge avec un pic d'incidence situé entre 75 et 80 ans.
Facteurs de risque
- Alimentation (35% probablement surestimé, 20% semble plus réaliste) : risque essentiellement pour le cancer colorectal
- Tabac (30%) : essentiellement pour le cancer du poumon mais fortement associé également aux cancers ORL, de l'œsophage, de la vessie, du rein et du col de l'utérus
- Virus (10%) : exemples : HPV pour le cancer du col de l'utérus et HPV, HCV, HBV pour les cancers du foie
- Hérédité (6%) : exemples : gènes BRCA 1 et 2 dans le cancer du sein et des ovaires ou syndrome de Lynch pour le cancer du colon
- Environnement professionnel (4%) : inhalation de fibres d'amiante
- Alcoolisme (3%) : augmentation du risque de certains cancers en particulier les cancers des voies aéro-digestives hautes
- Facteurs géophysiques (ex. UV) (3%) : expositions aiguës au soleil dans l'enfance et l'adolescence favorisent l'apparition de mélanomes
- Pollution (air, eau) (2%) : qualité de l'air peut être impliquée dans le cancer du poumon
- Pratiques médicales (1%) : agents de chimiothérapie, traitements de radiothérapie
Prévention du cancer
- Prévention primaire : éviter l'exposition à des agents carcinogènes
- Prévention secondaire = dépistage : détecter et traiter les lésions précancéreuses ou les cancers précoces
Dépistage du cancer
- Caractéristiques majeures d'un test de dépistage :
- Sensibilité : ne pas laisser passer de cancers
- Spécificité : ne pas alerter inutilement
- Exemples de dépistage : mammographie pour le cancer du sein, recherche de sang occulte sur selles et coloscopie pour le cancer colorectal, frottis gynécologiques pour le cancer du col de l'utérus
Principes généraux de l'oncologie médicale
- Diagnostic précoce primordial
- Nécessité d'un traitement initial optimal
- Cancers métastatiques le plus souvent incurables : traitement palliatif non curatif
- Décision thérapeutique en fonction des caractéristiques de la tumeur et du patient### Bilan paraclinique : l'imagerie
- Les techniques modernes d'imagerie permettent de détecter des volumes tumoraux dans les organes profonds (thorax, abdomen, cerveau) avec une sensibilité améliorée.
- Cependant, une amélioration de la sensibilité peut entraîner une perte de spécificité, c'est-à-dire détecter de nombreuses lésions bénignes.
- Aucune image ne dispense d'un examen anatomopathologique avant d'affirmer formellement la présence d'un cancer.
- La subjectivité de la lecture de l'imagerie peut varier en fonction de l'expérience du lecteur et de la question posée par le prescripteur.
Examen anatomopathologique
- L'examen anatomopathologique permet de déterminer si une lésion est invasive ou pré-invasive.
- La ponction à l'aiguille ne peut pas distinguer une lésion invasive d'une lésion pré-invasive.
- La biopsie est donc la seule manière de poser un diagnostic de cancer invasif et d'établir un plan thérapeutique.
- La valeur prédictive positive de l'examen anatomopathologique est élevée (près de 100%), mais la valeur prédictive négative est proche de 50%.
Les sous-groupes de cancers
- Les cancers peuvent être classés en sous-groupes en fonction de cibles thérapeutiques spécifiques.
- Les traitements ciblés permettent d'améliorer le pronostic de la maladie métastatique.
- Il est donc important de régulièrement refaire des biopsies pour adapter le traitement au fil de la maladie.
Principaux signes d'appel d'un cancer
- Troubles locaux :
- Masses, nodules, lésions, ulcérations
- Lésions cutanées : mélanome, carcinome basocellulaire
- Plaie ou ulcération
- Adénopathies tumorales : causes oncologiques à évoquer
- Hémorragies
- Troubles fonctionnels :
- Dysphagie progressive
- Voix enrouée
- Toux persistante
- Troubles fonctionnels digestifs### Les Syndromes Paranéoplasiques
- Définition : manifestations cliniques ou biologiques non cancéreuses observées à distance de la tumeur primitive ou des métastases.
- Les syndromes paranéoplasiques révèlent la relation étroite entre les cellules tumorales et l'hôte.
- Exemples de syndromes paranéoplasiques : polyglobulie, fièvre paranéoplasique, syndromes endocriniens, syndromes hématologiques, syndromes neurologiques.
Le Syndrome de Perte de Poids
- Définition : perte de poids inexpliquée.
- Fréquence : 15-25% des patients au diagnostic, quasi 100% des patients avec des maladies métastatiques.
- Symptômes : dégoûts particuliers pour les aliments, perte importante de masse corporelle, graisse et protéines, affaiblissement profond de l'organisme.
- Physiopathologie : la perte de poids est due à la production de cytokines et de médiateurs qui entraînent une augmentation de la dépense énergétique et une perte de masse maigre.
La Fièvre Paranéoplasique
- Définition : fièvre inexpliquée observée chez des patients atteints de cancer.
- Fréquence : 8% des fièvres d'origine indéterminée sont liées à un cancer.
- Physiopathologie : la fièvre est due à la sécrétion de substances pyrogènes par les cellules tumorales ou à des thromboses vasculaires intratumorales.
- Importance de la surveillance de la fièvre pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter d'éventuelles rechutes.
Les Syndromes Endocriniens
- Définition : sécrétion anormale d'hormones par les cellules tumorales.
- Exemples : hypercalcémie maligne, syndrome de Schwartz-Bartter, sécrétion ectopique d'ACTH.
- Conséquences : troubles métaboliques, osseux, cardiaques, etc.
Les Syndromes Hématologiques
- Définition : troubles de la formation sanguine liés au cancer.
- Exemples : anémie, leucopénie, thrombocytose.
- Conséquences : fatigue, infection, hémorragie.
Les Syndromes Neurologiques
- Définition : troubles neurologiques liés au cancer.
- Exemples : encéphalite limbique, polyneuropathie, myasthénie.
- Conséquences : troubles de la mémoire, de la coordination, de la parole, etc.
Marqueurs Tumoraux
- Définition : substances produites par les cellules tumorales ou celles de l'hôte en réponse à la présence de la tumeur.
- Exemples : ACE, CA125, PSA.
- Limites : manque de spécificité, faible sensibilité, fluctuations dans le temps.
Intérêt des Marqueurs Tumoraux
- Suivi de l'efficacité du traitement.
- Détection de rechutes.
- Aidant au diagnostic différentiel.
- Nécessité d'intégrer les résultats dans le contexte clinique pour éviter les pièges diagnostiques.
Ce quiz couvre les chapitres 1 et 2 d'oncologie, y compris l'épidémiologie, les facteurs de risque, la prévention du cancer et le diagnostic.
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