Oncología y Urología Médica
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Questions and Answers

¿Cuál es la causa más probable de la disfunción eréctil en un varón de 78 años con antecedentes de cardiopatía isquémica?

  • Enfermedad vascular (correct)
  • Descenso de los niveles de testosterona
  • Neuropatía
  • Atenolol

    • ¿Qué procedimiento se recomienda para la lesión renal exofítica de 8 cm en un paciente monorreno?

  • Realizar Nefrectomía Total.
  • Comenzar con Quimioterapia sistémica.
  • Realizar RMN Abdominal.
  • Realizar nefrectomía parcial. (correct)

    • En relación al cáncer de testículo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

  • En pacientes mayores de 50 años con masa escrotal no dolorosa, debemos pensar en linfoma.
  • El seminoma es el tumor testicular más frecuente.
  • El origen del tumor fue por traumatismo testicular. (correct)
  • El abordaje inguinal se prefiere al escrotal para evitar implantes tumorales.

    • Después de completar la quimioterapia para un seminoma testicular, ¿cuál es el siguiente paso si persiste una masa retroperitoneal de 3,5 cm?

    <p>Realizar un PET-TAC.</p> Signup and view all the answers

    Un paciente de 35 años con una masa escrotal indolora debe ser evaluado para descartar cuál de las siguientes condiciones?

    <p>Tumor testicular no seminomatoso</p> Signup and view all the answers

    En un paciente intervenido por seminoma, ¿qué tipo de seguimiento es adecuado tras la quimioterapia?

    <p>Control regular con TAC abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal factor de riesgo relacionado con el desarrollo de tumores testiculares?

    <p>Historia familiar de cáncer</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tumor testicular tiene la mayor incidencia en hombres entre 30 y 40 años?

    <p>Seminoma</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes enunciados sobre la vigilancia en un paciente con un nódulo indurado en la próstata es INCORRECTO?

    <p>Debemos realizar vigilancia estrecha, repitiendo el PSA en aproximadamente 1 mes.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el paso siguiente tras una orquiectomía radical en un paciente con seminoma testicular?

    <p>Quimioterapia BEP x 3.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la causa más probable de disfunción eréctil en un paciente de 75 años con diabetes mal controlada?

    <p>Patología Vascular.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el tratamiento de elección para dificultad en el inicio de la micción y chorro miccional débil en un paciente con síntomas moderados?

    <p>Tamsulosina.</p> Signup and view all the answers

    Qué tratamiento se recomienda para una mujer embarazada de 20 semanas con ITU baja y cultivo positivo para E. Coli?

    <p>Fosfomicina 7 días.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 67 años con adenocarcinoma renal y metástasis múltiples?

    <p>Nefrectomía radical izquierda y posterior tratamiento con Sunitinib.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente que presenta PSA de 3,5 ng/dl y nódulo en la próstata, el siguiente paso diagnóstico más adecuado es:

    <p>PET-TAC.</p> Signup and view all the answers

    Cuándo se considera la linfadenectomía retroperitoneal como siguiente paso en el tratamiento de un seminoma testicular?

    <p>Si la quimioterapia falló.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre el tratamiento de lesiones superficiales en la vejiga?

    <p>La quimioterapia intravesical prácticamente anulará la posibilidad de recidiva.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con adenocarcinoma de próstata y un PSA elevado, ¿cuál es el siguiente paso más indicado?

    <p>Está indicado estudio de extensión con TC abdominopélvica y gammagrafía ósea.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con adenocarcinoma de próstata y metástasis dolorosa?

    <p>Antiandrógenos, y dentro de 21 días, análogos de la LHRH.</p> Signup and view all the answers

    Ante un paciente con síndrome prostático importante y volumen prostático mayor de 30 cm3, ¿cuál es el tratamiento médico más adecuado?

    <p>Tamsulosina + dutasterida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo es preocupante en un varón de 57 años con síndrome miccional y citologías positivas?

    <p>Un historial de tratamiento antibiótico sin éxito.</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación de un adenocarcinoma de próstata, ¿cuál es un factor que indica una mayor agresividad del tumor?

    <p>La afectación de ambos lóbulos prostáticos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la terapia hormonal en el tratamiento del adenocarcinoma de próstata avanzado?

    <p>Disminuir la producción de testosterona.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo asociado a un paciente con múltiples lesiones papilares en la vejiga?

    <p>Mayor riesgo de desarrollar un tumor infiltrante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento adecuado para un paciente con hematuria y lesión exofítica en la pelvis renal?

    <p>Nefroureterectomía con rodete vesical.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con hematuria y sin lesiones visibles en cistoscopia, ¿qué se debe realizar a continuación?

    <p>Hacer una exploración bajo anestesia con biopsias múltiples.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es correcta respecto al pronóstico a largo plazo de un paciente con hematuria y antecedentes de tabaquismo?

    <p>El pronóstico debe ser bueno salvo otros hallazgos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un indicativo erróneo en un paciente con hematuria y ecografía que muestra un efecto de masa?

    <p>No es precisa la evaluación del tracto urinario superior.</p> Signup and view all the answers

    Un paciente con antecedentes de nefropatía crónica presenta dolor lumbar y vómitos. ¿Cuál es el hallazgo más destacable en su análisis de sangre?

    <p>Aumento de la creatinina a 2,5 mg/dl.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción no se considera un tratamiento directo para un tumor urotelial avanzado?

    <p>Litotricia extracorpórea.</p> Signup and view all the answers

    Cuando un paciente presenta hematuria sin otros síntomas, ¿qué evaluación es crítica?

    <p>Evaluación del tracto urinario superior.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de un tumor urotelial, ¿qué implica una citología negativa?

    <p>Puede ser indicativo de un tumor de bajo grado.</p> Signup and view all the answers

    Respecto al reflujo vésico-ureteral grado III/IV, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

    <p>No está indicado realizar una gammagrafía renal con dimercaptosuccínico porque ya conozco el diagnóstico.</p> Signup and view all the answers

    En un caso de priapismo, ¿cuál de las siguientes causas es correcta?

    <p>La anemia de células falciformes es una posible causa de priapismo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estudios diagnósticos iniciales son recomendables en un paciente que sufre disfunción eréctil?

    <p>Historia clínica y sexual, exploración física y eco-Doppler color peneano.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del priapismo, ¿cuál es el primer paso en su tratamiento?

    <p>Realizar un Shunt entre los cuerpos cavernosos y el esponjoso.</p> Signup and view all the answers

    La ecografía del paciente reveló una ureterohidronefrosis grado II/IV. ¿Qué implicaciones tiene esto?

    <p>Es posible que haya una causa obstructiva no identificada.</p> Signup and view all the answers

    La gasometría venosa en el priapismo mostró un pH de 7,1. ¿Qué indica esto?

    <p>Una condición de hipoxia en el tejido eréctil.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diagnóstico adicional no sería necesario tras conocer el reflujo vésico-ureteral en el paciente?

    <p>Una gammagrafía renal con dimercaptosuccínico.</p> Signup and view all the answers

    La falta de corrección del reflujo vésico-ureteral a largo plazo puede resultar en:

    <p>Insuficiencia renal y hipertensión arterial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prueba diagnóstica debería realizarse a continuación para filiar la causa de la dilatación del riñón y uréter proximal derecho?

    <p>Solicitar una TC helicoidal sin contraste.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la afirmación correcta respecto a la litiasis oxalocálcica?

    <p>La unión del calcio entérico a los ácidos grasos incrementa la absorción de oxalato.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la crisis renoureteral en una mujer joven con pH ácido de orina?

    <p>La alcalinización de la orina previene este tipo de litiasis.</p> Signup and view all the answers

    En relación con la bacteriuria asintomática, ¿en cuál de los siguientes casos no se justifica el tratamiento?

    <p>Persona con catéter ureteral derecho.</p> Signup and view all the answers

    Una mujer embarazada de 11 semanas y alérgica a la penicilina presenta bacteriuria asintomática. ¿Cuál es el abordaje correcto?

    <p>El tratamiento debe incluir cefalosporinas.</p> Signup and view all the answers

    Para prevenir la formación de cálculos renales, ¿cuál de las siguientes medidas es adecuada?

    <p>Evitar la deshidratación bebiendo suficiente agua.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hipercalciuria sobre la formación de litiasis?

    <p>Aumenta el riesgo de litiasis de oxalato cálcico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para las litiasis de ácido úrico?

    <p>Alcalinización de la orina mediante citrato de potasio.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Urology Study Notes

    • Erectile Dysfunction (ED): A 78-year-old man, sexually active, presents with recently onset ED, characterized by progressively weaker erections hindering penetration. Vascular disease is the most likely cause.

    • Kidney Lesion: A 45-year-old man with a solitary kidney shows an exophytic, cortical lesion (8cm) on CT scan. Partial nephrectomy is the next step.

    • Testicular Mass: A 35-year-old male reports an inguinal mass. Scrotal ultrasound reveals a mass, which upon surgery is diagnosed as a non-seminoma testicular tumor. Seminoma is the most common testicular tumor. Trauma is not a common cause.

    • Retroperitoneal Adenopathy: A 34-year-old man had a left-sided seminoma three years prior. On a CT scan, there are left retroperitoneal lymph nodes (6cm). Chemotherapy (BEP) is needed. A persistent, 3.5 cm mass after treatment mandates a PET-CT scan to evaluate for remaining disease.

    • Prostate Cancer Suspicion: A 65-year-old man has a PSA of 3.5 ng/dL. A hard nodule in the right lobe of the prostate is found on digital rectal examination. A prostate biopsy is indicated. PSA checks should be repeated frequently.

    • Testicular Cancer Treatment: A 28-year-old man with a recent diagnosis of seminoma and 2 cm retroperitoneal lymph nodes after inguinal orchiectomy should take BEP chemotherapy.

    • Diabetes-Related ED: A 75-year-old man with poorly controlled diabetes has long-standing ED. Vascular disease is the probable cause.

    • Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): A 67-year-old man presents difficulty initiating urination, and a weak urinary stream (IPSS 15). Tamsulosin therapy is the primary treatment option.

    • Prostate Adenocarcinoma: A 67-year-old male with a history of multiple lung, liver, and colon metastases. A left radical nephrectomy with immediate sunitinib treatment is standard care.

    • Cystitis: The absence of urinary hesitancy is not a symptom of cystitis.

    • Tuberculosis of the Genitourinary Tract: A 50-year-old female presents with dysuria, polyuria, renal pain, and significant pyuria on urinalysis. Tuberculosis of the genitourinary tract is the likely diagnosis.

    • Urinary Tract Infections in Elderly Individuals: Escherichia coli (E. coli) is the most common pathogen.

    • Priapism: A 35-year-old male, post-cocaine use, presents with a painful, persistent erection (priapism). Blood gas analysis shows an elevated pCO2. Priapism may result from drug use or medical conditions. Treatment includes a vascular shunt.

    • Prostate Cancer (Advanced): A 65-year-old man with a PSA of 22 ng/mL and a firm, nodular prostate lobe on DRE likely has advanced prostate cancer, requiring a PET-CT scan for staging.

    • Renal Cell Carcinoma (RCC): A 70-year-old male has a palpable abdominal mass, hematuria and a renal mass of 10 cm found on CT. The likelihood of significant complications for this condition is high.

    • Urolithiasis: A 60-year-old woman with microhematuria has a 1cm kidney stone plus two simple cysts. The next step is a CT scan with contrast.

    • Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): A 68-year-old male with a hard prostate nodule on DRE and a high PSA (12ng/mL) and some evidence of extension, has prostate cancer. The appropriate treatment is likely surgical removal of the tumor.

    • Urological Issues in Pregnancy: A 35-week pregnant expecting a baby presents with E. Coli bacterialuria. Treatment with a five-day course of fosfomicin is indicated.

    • Pyelonephritis: A 35-year-old female patient presents with flank pain, fever, nausea, and vomiting. Further evaluation for a possible kidney infection is needed. A CT scan is often needed to exclude other findings prior to antibiotics.

    • Prostate Cancer Management: A 66-year-old man undergoes radical prostatectomy for prostate cancer. A PSA of 2 ng/mL at 36 months post-surgery could signify local recurrence or distant metastasis and warrants further investigation.

    • Urinary and Renal Conditions: A 57-year-old man with persistent prostatic symptoms, high PSA, and abnormalities on transrectal ultrasound needs a biopsy.

    • Urological Issues in Elderly Patients A 60 year old male patient exhibiting signs of a complicated UTI and high PSA levels could be experiencing a complicated urinary tract infection, possibly needing a more extensive investigation.

    • Urological Symptoms and Investigations: A female patient (70) experiences significant stress incontinence and macroscopic hematuria. Assessment of the bladder's capacity is indicated in this case.

    • Bacterial Infections and Urological Issues: A 57-year-old male patient presents with signs of a possible urinary tract infection and has a history of multiple urinary tract issues. Considering further workup is needed to identify the specifics of the condition.

    • Testicular Mass with Elevated Tumor Markers A 28-year-old male with a suspected testicular tumor showing elevated AFP and HCG levels needs immediate surgical intervention (orchiectomy) and further workup for staging.

    • Prostatitis: A 63 year old experiencing dysuria, fever, and urinary symptoms following a febrile illness and other UTI symptoms likely warrants further investigation focused on infection, including imaging scans for possible underlying causes.

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    Este cuestionario explora preguntas clave sobre la disfunción eréctil, tumores testiculares y seguimiento en pacientes oncológicos. Se discuten condiciones específicas como la lesión renal y el seminoma testicular, ofreciendo un enfoque clínico para diversos escenarios médicos en urología. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales en el campo de la salud.

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